Popcorn per diabetici, bersagli BG per tipo 1

Bentornati al nostro evento del sabato, il rubrica di consulenza sul diabete Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Questa settimana stiamo parlando di cibo - yay! E anche scavare nel significato degli obiettivi di glucosio per le persone che vivono con insulina, meno yay, ma certamente importante da capire.

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Clara dall'Indiana, tipo 2, scrive : Ho sentito che il popcorn è uno snack buono per il diabete, ma sono rimasto sorpreso nel vedere quanti carboidrati ha. Mi piace avere dei popcorn per pranzo, il che significa che a volte mangio circa 4 tazze. Quello è minimo 25 carbs! Perché penso che sia davvero troppo?

Wil @ Chiedi risposte D'Mine : Prima di tutto, chiariamo che non trovo i termini "compatibile con il diabete" e "spuntino" per essere compatibili. In secondo luogo, diciamo chiaramente che popcorn, snack per diabetici o meno, è decisamente non un pasto adatto al diabete! I pasti devono avere cose come proteine ​​… e vitamine … e roba del genere.

Ma quanto di tutto è troppo, si consideri che per mantenere il peso, un pasto sano per una donna sarebbe nella gamma di carboidrati 40-50, mentre gli uomini arrivano a pig fuori nella gamma di carboidrati 50-60. Se hai bisogno di dimagrire, una buona dose di carboidrati per pasto è una buona idea. Certo, i carboidrati sono solo una parte della storia. Dobbiamo parlare anche delle calorie. I carboidrati sono uno strumento utile per comprendere l'impatto che avrà sul tuo livello di zucchero nel sangue e potranno essere utilizzati come guida approssimativa per il peso. Ma le calorie sono un modo molto più utile per capire se ciò che stiamo mangiando manterrà il nostro peso stabile, farlo salire o farlo andare giù. In generale, più carboidrati più calorie, ma non sempre. Prendi i popcorn per esempio.

Una singola porzione di popcorn è ovunque tra 4 e 5 ½ tazze. Quei piccoli sacchetti mini-microonde sono generalmente nella gamma da cinque tazze, e sì, l'hai inchiodato: hanno circa 25 carboidrati. E tradizionalmente pesano 200 calorie.

Ma non devono.

L'ultima novità in fatto di popcorn è la "mini" borsa da 100 calorie di popcorn a microonde. Quando ho sentito parlare per la prima volta di queste borse ipocaloriche, ho pensato che le persone a buon mercato di Orville Redenbacher tagliassero le porzioni a due tazze per ottenere il calo calorico, ma mi sbagliavo. Sia le buste da 200 che quelle da 100 calorie hanno le stesse dimensioni di servizio, circa cinque tazze. WTF?

Ciò che è cambiato è l'olio.

Un buon vecchio sacchetto da 200 calorie di popcorn a microonde ha 15 grammi di grasso. I nuovi sacchetti da 100 calorie hanno solo 2 grammi di grasso. Riducendo il contenuto di olio / grasso, hanno ridotto le calorie.I carboidrati sono rimasti gli stessi.

Meno grassi li rende più sani, giusto?

Non necessariamente.

Dipende da cosa intendi / vuoi / hai bisogno quando si tratta dell'etichetta "più salutare".

Per te, mio ​​cugino di tipo 2, potrebbe essere meglio avere meno grasso. Ma per me e per i miei parenti T1, il popcorn più grasso può essere migliore. No merda. Ecco perché: il grasso rallenta l'assorbimento dei carboidrati. Per quelli di noi che dipendono dall'insulina, abbiamo spesso difficoltà a far corrispondere la velocità dell'assorbimento di carboidrati nel nostro intestino con la velocità della nostra azione di insulina. Pasti ricchi di grassi ci danno un vantaggio, rallentando l'assorbimento del carboidrato e abbinandolo più strettamente alla curva d'azione delle nostre moderne insuline "ad azione rapida".

Quindi, se avessi mangiato la busta da 100 calorie, avrò effettivamente un'escursione più rapida e più veloce nel territorio con un alto livello di zucchero nel sangue rispetto a quanto avrei mangiato la busta da 200 calorie. Questo perché entrambi hanno gli stessi 25 carboidrati, ma con meno grasso, il sacchetto a basso contenuto calorico pompa quei carboidrati nel mio flusso sanguigno molto più rapidamente. Se prendo più insulina per cercare di compensare, probabilmente andrò bassa poche ore a valle.

Naturalmente la maggior parte dei T2 non ha questo problema. Avete ancora un po 'di insulina che viene drenata dai vostri pancreas. Dovresti provare con una scatola di ogni tipo di popcorn, un cronometro e un glucometro, ma scommetterei che ci sarebbe una piccola differenza precoce tra ciò che i due tipi di popcorn farebbero per il tuo livello di zucchero nel sangue.

D'altra parte, la maggior parte dei T2 ha problemi di peso, quindi meno calorie sarebbero migliori e poiché praticamente tutti i T2 hanno un rischio maggiore di problemi cardiaci, la riduzione del contenuto di grassi rende il sacchetto da 100 calorie un vantaggio per te.

Ma tornando alla tua domanda iniziale, io. e. mangiare un sacchetto di popcorn per un pasto e preoccuparsi se è solo troppo. Lasciatemi finire con questo pensiero che fissa il valore nutrizionale e il grasso a parte per il momento, un pasto da 200 calorie è waaaaaay sul lato chiaro, contenente solo il 10% del tuo apporto calorico giornaliero per mantenere il tuo peso. Se stai cercando di perdere peso, è necessario assumere meno calorie, ovviamente, ma se mangi solo tre pasti al giorno di popcorn (non ti azzardare!) Riceverai 600 calorie al giorno - meno calorie di la gente nei campi di lavoro sovietici ha ottenuto. E penso che possiamo essere tutti d'accordo sul fatto che La dieta del campo di lavoro sovietico non sarà la prossima dieta di moda più venduta in qualunque momento!

Qualcosa su cui riflettere.

Jean del Minnesota, tipo 1 per un anno, scrive : Ero curioso di sapere su quali numeri BG si prefigge la maggior parte dei tipi 1? Ad esempio, i numeri del digiuno mattutino - la maggior parte cerca di mantenere il numero BG sotto i 90? 80? negli anni '70? Non sono un maniaco del controllo, ma penso che mi motiverebbe ad avere un numero obiettivo realistico, anche se so che non lo farò (non posso) incontrarlo tutto il tempo.

Wil @ Ask D'Mine risponde : Per essere onesti, c'è un po 'di disaccordo sui nostri numeri obiettivo, sia nella comunità medica che nelle comunità di pazienti.

In realtà, i due gruppi di medici diabetici più grandi non sono nemmeno d'accordo su dove dovrebbero essere i numeri:

Le linee guida dell'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) richiedono:

A Glicemia a digiuno di meno di 110 mg / dL

e un picco post-pasto di due ore inferiore a 140 mg / dL.

Mentre …

Le linee guida American Diabetes Association (ADA) richiedono:

Un digiuno di zucchero nel sangue compreso tra 70-130

E un picco di due ore dopo il pasto inferiore a 180.

Quindi questo è … ummmmm … piuttosto una differenza di opinione.

E questi numeri sono diventati qualcosa di un bersaglio mobile negli ultimi anni, con una tendenza verso personalizzandoli , almeno per varie terapie e fasce d'età. Molti dottori scelgono bersagli più alti per le popolazioni pediatriche, i cui zuccheri nel sangue fanno ballare il pollo funky con meno avvertimenti, e per le persone anziane, dal momento che i risultati del Processo di Accordo suggeriscono a molti che sparare per gli zuccheri nel sangue potrebbe essere fatale per gli anziani. Per quello che vale, sostengo anche un target più alto per i pazienti più anziani, in modo sincero, più si invecchia, maggiore è la probabilità che venga fatto da infarti, ictus, cadendo dalle scale o beccato a morte dalle anatre (ehi, potrebbe accadere) piuttosto che essere fatto dal tuo diabete. In parole povere, ad un certo punto i rischi della mortalità da giardino variano così tanto che non vale la pena di mantenere bassi gli zuccheri nel sangue. Qualcos'altro ti farà sicuramente entrare prima che lo zucchero nel sangue abbia la possibilità.

Molti PWD cercano zuccheri del sangue "normali" non diabetici, il motivo è che il più vicino possibile al normale è più sano. Ma questo significherebbe zuccheri nel sangue inferiori a 100. E mentre può essere fatto con una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati e molta insulina, personalmente non credo che sia sicuro.

Provare a rimettere il diabete nella scatola in cui è entrato è quasi impossibile dato la tecnologia e le medicine di oggi. E cercare troppo duramente di raggiungere "normali" zuccheri nel sangue aumenta enormemente i rischi di ipoglicemia. Ipos sono pericolosi; possono ucciderti molto rapidamente se vai troppo basso, e le prove recenti suggeriscono anche che i bassi possono anche danneggiare il cuore. Per completare il tutto, le frequenti minacche provocano anche l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia e, se sviluppate, correte un rischio ancora maggiore per l'intera cosa go-really-low-and-die-quick.

Scusate, non intendevo spaventarvi i pantaloni …

Secondo la mia opzione, le linee guida AACE sono irrealisticamente inflessibili. Una cosa che non prendono in considerazione è la variazione personale. A seconda della terapia, dei farmaci, della dieta, degli schemi di allenamento e dello stile di vita, i numeri del mattino potrebbero variare un po '. Stando così le cose, mi piacciono le gamme. Se la tua media deve essere un po 'più alta per garantire che i tuoi numeri più bassi non siano troppo bassi, beh, questo è il denaro in banca. Quindi scrivici per l'ADA. Ma allo stesso tempo, sento che 70 mg / dL sono pericolosamente ghiaccio sottile per la maggior parte dei T1. O chiunque altro usi l'insulina. Sei molto vicino a una crisi ipoglicemica a quel punto.

Mi piace scattare per un obiettivo mattutino di 115 / mg / dL il più delle volte. Mi innervosisco se ottengo molto sotto i 90, e mi incazzo se ottengo molto sopra i 120. Per quanto riguarda i numeri dopo il pasto, a meno che non sia stato costretto a mangiare tofu e crescione d'acqua, non sono sicuro di aver mai visto un 140 dopo aver mangiato. Tuttavia, ritengo che mantenere l'80 percento / dl l'ottanta per cento delle volte sia realistico e realizzabile.

Ricorda anche che la velocità del cambiamento è importante quasi quanto il grado di cambiamento. Cambiare lentamente gli zuccheri nel sangue è molto più facile sul tuo corpo diabetico che cambiare rapidamente gli zuccheri nel sangue.

Ma a prescindere dai numeri su cui tu e il tuo doc si stabilisci, ricordate che questi sono solo obiettivi. Anche i droni predatori high-tech mancano i loro obiettivi e fanno saltare in aria camion dei gelati afgani di tanto in tanto. Un obiettivo è solo qualcosa per cui sparare, per cui lottare. Non sono scolpiti nella pietra. Non sono le leggi immutabili della fisica.

Quindi nessuna colpa è permessa quando si perde un bersaglio! Almeno non quando si perde un bersaglio di zucchero nel sangue.

Se hai appena fatto esplodere un camion gelato afghano, allora penso che sia richiesto un senso di colpa.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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