Chiedi a D'Mine: Aiuto! Mi sono fatto una perdita! Inoltre ... Cosa c'è per cena?

Buon sabato! Benvenuti in Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale ospitata dal veterano di tipo 1, il diabetico

autore e educatore della comunità Wil Dubois. Questa settimana, Wil interpreta cosa vuol dire se l'insulina che hai appena iniettato sembra "fuoriuscire" e l'antica domanda sul diabete: "Quali alimenti posso mangiare?" Continua a leggere per le risposte!

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Michelle, tipo 1 dell'Oregon, scrive: Quando iniettare l'insulina, occasionalmente ricevo un po 'di insulina che torna indietro. Devo fare un altro tentativo per inventare, o probabilmente non è abbastanza preoccupare? Non posso dire quanto sta uscendo e non voglio andare in alto!

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Sai cosa? Questa stessa identica cosa mi capita anche a volte. Ma fino a quando non hai chiesto che stavo facendo la cosa dello struzzo e seppellendo la mia testa nella sabbia. Se non ci penso troppo, non può farmi male, giusto?

Naturalmente, proprio come nascondere la testa nella sabbia raramente scoraggia leoni, leopardi, iene o altri predatori; neanche nascondersi dal diabete non funziona. Avviso di licenza letteraria: non infastidirmi, tutti gli zoologi là fuori. So perfettamente che gli struzzi non nascondono realmente la testa nella sabbia, riescono a superare la maggior parte dei predatori a 40 miglia all'ora e possono liberarsi di un leone con le loro potenti gambe.

Aspetta un secondo, stai pensando … Wil, non sei un pumper? Perché stai prendendo colpi? Beh, non l'ho ancora detto a nessuno, ma al momento sono un ex-pumper. Dopo le mie follie di pompa estiva, ho deciso, avvitare questo ! E sono tornato a Levemir in siringhe, Humalog nella penna Luxura HD; e di recente ho aggiunto un iPod con l'app RapidCalc e un misuratore iBGStar che il mio simpatico rappresentante locale mi ha portato. Quel "regalo" è ciò che in realtà mi ha ispirato ad acquistare l'iPod . (E ora che ho il mio primo iDevice, posso vedere di cosa si tratta.) Naturalmente, la mia assicurazione sanitaria non coprirà affatto le strisce, per qualsiasi livello di copay, quindi il metro di questo sistema elegante sarà di breve durata. : - (Pagare un trentacinquesimo per ciascuna striscia di test non solo non è sostenibile per il mio budget familiare, non voglio arrivare al punto in cui non collaudo quando dovrei, perché sto andando fuori di testa il prezzo simile a Starbucks di un singolo dito.

Uh … Mi dispiace, Michelle, mi sono messo in disparte là, no ?, do la colpa alla stella indotta da iBG la mancanza di caffè stamattina. Ora, tornando alla tua domanda di insulina.

Quello che stai vedendo si chiama "riflusso" o "perdita". E gli esperti di insulina hanno parlato di questo praticamente da quando la prima insulina è tornata indietro 1922. Poiché il leakage è il termine un po 'più comune, ci atteniamo ad esso oggi.È una piccola quantità di insulina che esce dallo spazio subQ attraverso il foro che hai appena infilato nella pelle.

Quanta insulina è trapelata in perdita? Meno dell'1% della dose. Maggiore è la dose, naturalmente, maggiore è la perdita nel volume totale, ma la percentuale rimane costante. Dovresti provare a sostituire l'insulina mancante? No. Come tipo 1 il tuo dosaggio è troppo piccolo per darti un 1% di correzione della dose, anche se lo volessi. E se tu fossi un tipo 2 che inietta 100 unità, sostituire l'unità persa per perdite sarebbe sciocco. Francamente, un errore di dosaggio dell'1% non farà alcuna differenza. Il diabete non è così preciso.

Ehi, e mentre siamo in tema di perdite, diversi studi hanno dimostrato che la lunghezza dell'ago non ha alcuna influenza sulla perdita. Gli aghi lunghi e corti perdono lo stesso. Ricerche recenti dimostrano anche che, contrariamente al mito della medicina urbana, le persone obese sono semplicemente più inclini alla perdita di quanto non facciano le persone magre, indipendentemente dalle dimensioni dell'ago. Quindi, per chiunque di voi birichino là fuori, non abbiate paura di usare gli aghi corti.

Per vedere se c'è qualcosa che può essere fatto per limitare le perdite, ho contattato il Dr. Larry Hirsch, MD. È il vicepresidente globale della cura del diabete per BD, il grande produttore di tutte le piccole cose. Ancora più importante, è uno di noi. È un tipo 1 da quando è bambino e usa ancora siringhe alla moda (quelle BD, ovviamente). Il dottor H. mi ha detto che non c'è molto da fare sulla perdita quando si usano le siringhe, ma che le penne sono un po 'più un po' di pesce. "Le siringhe sono sistemi rigidi, e quando si preme lo stantuffo, la forza viene trasmessa istantaneamente e l'insulina o altri flussi di droga. " Ma "le penne sono sistemi idraulici complessi, ed è per questo che chiediamo a tutti di contare lentamente fino a cinque, se non dieci, dopo aver premuto il pollice o il pulsante di dosaggio."

In altre parole, se si preme uno stantuffo su siringa, allontana l'insulina. Bam! Ma quando si preme il pulsante su una penna si sposta l'insulina per spostare l'insulina. La base dello stantuffo comprime la base della colonna di insulina e la spinge verso l'alto. Sembra una piccola differenza, ma il metodo con la penna richiede più tempo per spostare l'insulina nel tuo corpo. Chi lo sapeva?

Da quando ho parlato con il Dr. H., ho tenuto la penna Luxura in posizione più a lungo dopo il soddisfacente clic-clic-clic di "consegna". Proprio ieri una delle infermiere della clinica mi ha chiesto perché stavo tenendo la penna sul mio braccio così a lungo. "Perché il dottor Hirsch me l'ha detto, ecco perché," ho risposto.

Oh. E dovremmo anche parlare di "dribbling". Questo non ha nulla a che fare con gli Harlem Globetrotters. È una cosa da penna insulinica. È l'insulina che, piuttosto che risorgere da te, sta gocciolando dalla punta dell'ago dopo che la penna è stata rimossa dalla tua pelle. Viene, in gran parte, dalla penna che viene estratta troppo presto, ed è causata dalla natura idraulica di come funzionano le penne.Citando ancora il Dr. H., "Questo è l'unico vantaggio principale di una siringa rispetto a una penna - quando si estrae lo stantuffo, la dose è in". Non è necessario attendere per rimuovere l'ago ". > OK. Ho capito. Ma quando si tratta di scatti ad azione rapida, preferisco usare la penna e tenerla in posizione per un quarto di minuto che pasticciare con le siringhe tutto il giorno. Richiede ancora meno tempo per usare una penna

destra piuttosto che riempire una siringa da una fiala. Gary

, tipo 2 da Washington, chiede: Quali alimenti puoi mangiare con il diabete di tipo 2 e quali alimenti non puoi mangiare? Wil @ Ask D'Mine risponde:

Alimenti che puoi mangiare: hamburger, tacos, pizza, tofu, insalata Caesar, fiocchi di latte, semi di zucca, gelato, bagel, pere, bistecca di struzzo, burritos, spaghetti, pesce kosher, haggis, farina d'avena, yogurt greco, funghi e zucchero filato. Alimenti che non puoi mangiare: nessuno.

Non c'è niente che

non possa mangiare. Ovviamente, alcuni cibi sono più salutari per te in generale rispetto ad altri, ma non è quello che hai chiesto. Siamo appena parlando di diabete e zucchero nel sangue qui, quindi tutti i dietisti registrati hanno bisogno di lasciare la stanza. (Vedi anche: il grande video di D-blogger Joann che nota come possiamo "mangiare qualsiasi cosa tranne veleno … o biscotti, fatti con

veleno".) Ma mentre non c'è niente che non puoi

mangiare , ci sono alcune cose che non puoi (o non dovresti) bere . Soda normale Tè freddo in bottiglia con zucchero in esso. Alcune bevande energetiche. Questo perché mentre il corpo di un tipo 2 può gestire la maggior parte del cibo (quello zucchero filato era probabilmente un cattivo esempio); non può gestire la corsa allo zucchero di carboidrati liquidi in questi tipi di bevande. È troppo, troppo veloce. Lo zucchero liquido travolge qualsiasi terapia per il diabete che abbiamo nel nostro arsenale.

Ma cibo? Nessun problema. Puoi mangiare patatine, torta a imbuto, bistecca con l'osso, cracker Zesta, mac n 'cheese, carote, crescione d'acqua, nachos, aragosta, waffle, tonno, uvetta, couscous, uova e crauti.

Ah. Ma un'altra cosa che non hai chiesto: quanti di questi alimenti posso mangiare? Il diavolo è sempre nei dettagli, dannazione a lui! Questo è il vero problema del diabete: non

cosa posso mangiare , ma di quanto ne posso ? Alcuni tipi 2 possono mangiare una patata intera senza ferire il loro zucchero nel sangue. Altri, forse solo la metà. O un quarto. O due morsi. Per citare il nostro buon amico Bennet: YDMV (il tuo diabete può variare).

La soluzione è imparare quanta parte di ciò che vuoi mangiare il tuo diabete può tollerare, e lo fai con il tuo misuratore di glicemia a portata di mano. Fare un polpastrello prima di mangiare e due ore dopo. L'obiettivo è quello di mantenere il livello di zucchero nel sangue dal cibo a circa 50 punti. Se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 50 punti, puoi mangiare

quello molto di quello . Se è più di 50 punti, devi provare meno di quello la volta successiva.

Tutto questo parlare di cibo mi sta facendo venire fame. Vado fuori per un po 'di formaggio a pasta filata … o forse, visto che i dietologi sono ancora fuori dalla stanza, qualche spruzzo di formaggio in una lattina.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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