Che affronta il diabete dipendente dall'insulina e la bulimia

Questa edizione della nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete Chiedi a D'Mine è piuttosto pesante. Il nostro editorialista Wil Dubois (lui stesso un tipo di lunga data 1 che lavora come educatore del diabete di comunità) si trova di fronte a una vera emergenza medica sotto forma di disturbo alimentare.

{ Hai le tue domande? Speriamo che nulla di grave come oggi … Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Betty, tipo 1 del Michigan, chiede : Prendo l'insulina prima del cibo ma vomito dopo aver mangiato a causa della mia preoccupazione per l'aumento di peso, è pericoloso?

{Nota del redattore: YIPES! Questa è una di quelle domande in cui il richiedente è chiaramente in pericolo; abbiamo contattato Betty subito dopo averle consigliato di chiedere aiuto medico. Nel frattempo, Wil voleva assolutamente risolvere il problema qui nel nostro Q & A}

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Sì. Questo è pericoloso! Sei a rischio di ipoglicemia epica perché l'insulina che hai assunto per il pasto è appesa nel tuo corpo per quattro ore dopo che l'hai iniettata, ma se vomiti dal cibo non c'è più niente da assorbire. Tutta quell'insulina "extra" guasterà il livello di zucchero nel sangue.

In teoria, abbastanza basso da ucciderti.

Quindi cosa fare? Direi che non dovresti prendere nessuna insulina o una piccola percentuale del tuo bolo per ogni pasto che intendi non lasciare digerire. Quale percentuale dipende da quanto tempo dopo aver mangiato che vomiti.

Certo, un sacco di gente vorrà che ti parli del tuo disturbo alimentare, che è formalmente chiamato Bulimia Nervosa , ma in realtà, voglio solo che tu sia al sicuro. Quindi non ho intenzione di entrare in come recuperare da un disturbo alimentare, ma piuttosto come sopravvivere quando si ha il diabete.

Perché stare al sicuro usando l'insulina e l'upchucking per rimanere magri sono due cose completamente separate.

Come bolo per Bulimia

Se si vomita immediatamente dopo aver mangiato, dubito che troppi carboidrati si siano introdotti nel flusso sanguigno. Probabilmente potresti andare via senza nessun bolo. Ma se stai aspettando, diciamo, 30 minuti, come diabetico di tipo 1 avrai bisogno di un po 'di insulina per gestire la porzione del pasto che hai digerito.

Come decidere quanto hai bisogno?

Stranamente ( occhiolino, occhiolino ), Lilly e Novo non sembrano avere alcun consiglio su come utilizzare i loro prodotti in questo modo, quindi siamo da soli in un territorio inesplorato - o se qualcun altro ha già segnato la strada, non riesco a trovare la loro mappa.

Tenendo presente che non l'ho mai fatto personalmente, penso che una formula basata sul tempo sarà la soluzione migliore. Se generalmente aspetti un'ora per vomitare, allora direi che prendo un quarto della quantità "normale" di insulina.Se aspetti 30 minuti, prendi l'ottavo.

Come mai ho scelto quei numeri? Con un bersaglio, la tavola Ouija e una tavola da surf come tavole da gioco.

Sì, ho indovinato.

Ma è un'ipotesi basata sulla mia conoscenza delle curve di azione dell'insulina e dell'anatomia umana. Eppure, è solo un punto di partenza. Dovrai perfezionarlo. Di più su questo in un momento. Ora, se vuoi essere più scientifico a riguardo - e più scientificamente ci avviciniamo al nostro diabete, meglio faremo - potresti aggiungere una formula più precisa per la depurazione del tempo ai tuoi calcoli bolo.

Posso sentire molti di voi roteare gli occhi mentre mi immergo di nuovo in matematica, quindi ne parlerò rapidamente.

Conta i tuoi carboidrati per il pasto come ti è stato insegnato, assicurandoti di prendere in considerazione le dimensioni della porzione,

sottraendo la fibra e tutto il resto. Quindi dividere per 240. Questo numero piuttosto piccolo è all'incirca il vostro assorbimento di carboidrati al minuto basato su una corsa di insulina di quattro ore. Moltiplicate quel numero per il numero di minuti che generalmente aspettate di vomitare: questo vi dà il numero di carboidrati che probabilmente assorbirete, e questo è quello che dovreste boli per.

Lezione di matematica finita.

Naturalmente, dovrai sperimentare usando il glucometro per mettere a punto l'approccio. Prova prima del pasto abortito, poi di nuovo a quattro ore dopo il primo morso. Sai che hai capito bene se il livello di zucchero nel sangue alla quarta ora è simile a quello della glicemia iniziale. Se è inferiore, regola l'insulina verso il basso. Se è più alto, hai bisogno di più insulina.

Ah. Vedo che la folla con la forca è arrivata alla mia porta dei commenti! Metà di loro sono arrabbiati per il consiglio che ti ho appena dato. L'altra metà è sconvolta dal fatto che ti ho dato qualche consiglio .

OK, per quelli di voi che hanno remore con il mio approccio, dicendo che il cibo si digerirà più rapidamente di quattro ore, tenete presente che quello che sto cercando di fare è abbinare l'azione dell'insulina all'approccio dietetico ed evitare un basso livello di zucchero nel sangue da un pasto parziale. Per fare ciò, vogliamo quanto più insulina possibile senza causare un minimo nella finestra di azione di quattro ore. Se hai un'idea migliore di come farlo, sono tutto orecchie.

Per quelli di voi che non pensano che dovremmo dare questo tipo di consiglio in primo luogo, per favore mantenete le vostre opinioni su voi stessi. Sono qui per dare consigli sul diabete senza esclusione di colpi, e tutte le domande sono ben accette e rispettate, specialmente quando le persone sono in circostanze disperate e hanno bisogno di aiuto.

I segreti non hanno posto nel controllo del diabete.

Una vera minaccia

Per essere chiari, non è che non mi interessi l'intera cosa che vomita; Sono solo troppo focalizzato sul diabete, ed è mio dovere giurato assicurarmi che prima di tutto il diabete non ti ferisca. E in questo caso può. Credo anche che la cosa peggiore che potrebbe piacere a qualcuno come me, quando qualcuno come te ti raggiunge, è di farti una lezione sul tuo comportamento, o cercare di farti cambiare chi e cosa sei. Questo non ti aiuterebbe.

Ma ciò detto, vomitare dopo aver mangiato regolarmente è in realtà un serio problema di salute, e sarei un povero operatore sanitario se non avessi almeno menzionato i pericoli della seconda linea.

Il semplice fatto è che il tuo corpo non è progettato per frequenti purghe intenzionali. Tutto quello che l'acido gastrico ha in mente con il tuo pasto più recente può danneggiare il rivestimento del tuo esofago e può portare a una rottura. L'acido ti mangerà anche i denti, dandoti lo stesso sorriso affascinante che hanno le "teste di crack". Non mi credi? I denti macchiati e scoloriti sono

una delle cose che i documenti sembrano un segnale di avvertimento della bulimia. Ma il più pericoloso di tutti, abbuffarsi e purgare porta a squilibri elettrolitici che scatenano battiti cardiaci irregolari, possibilità che portano a insufficienza cardiaca, morte e tutto ciò.

Nessuno di noi due fa bene ad averti al sicuro dalla tua insulina ma morto per insufficienza cardiaca. Qualcosa a cui pensare. Dopo.

Primo bolo sicuro. Più tardi, pensa se questo è lo stile di vita giusto per te.

E parlando dello stile di vita, la bulimia era considerata esattamente questo, anche se la ricerca moderna mostra che la condizione ha una forte componente genetica. Mentre alcune persone lo trovano grossolano, altri lo trovano efficace e la bulimia ha anche una propria comunità di supporto online, proprio come noi D-folk. Dai un'occhiata a questo post sul blog di consigli sul vomito, e non perdere l'invidiabile lunga catena di commenti alla fine che è un mix di supporto, apprezzamento e attacchi straordinariamente critici da parte di "estranei". "Wow, se pensi che il cibo combatti nella nostra comunità sia antipatico, non hai ancora visto niente!

Oh, parlando di diabete e bulimia, ho dimenticato di menzionare che i dati mostrano che i disturbi alimentari sono più comuni tra le D-ladies che tra le loro sorelle zuccherine. Sì, avere il diabete è come avere una pistola carica puntata verso la testa quando si tratta di ogni altro problema sotto il sole. Ma non illuderti che la bulimia sia solo per le ragazze. Colpisce entrambi i sessi e le persone di tutte le età.

Ecco fatto. Per favore, sicuro, e grazie per avermi contattato con la tua domanda ed essere disposto a condividere. Scommetto che ci sono molte altre signore (e probabilmente alcuni uomini) proprio come te che vogliono sapere come fare il bolo per la bulimia, ma non hanno avuto il coraggio di chiedere.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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