Chiedi a D'Mine: divulgazione della ricerca di lavoro, diabete e demenza

Altri due argomenti difficili attendono l'edizione della settimana della nostra rubrica "curiosamente forte" sul diabete, Chiedi a D'Mine - ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

Dai un'occhiata, e non dimenticare di inviarci le tue domande relative alla vita con il diabete. Non molto è off-limits qui! (eccetto naturalmente istruzioni mediche specifiche per la tua cura, ecco a cosa servono i medici)

{ Hai bisogno di aiuto per navigare nella vita con il diabete? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Ed dalla Pennsylvania, tipo 1, scrive: Mi sto preparando a intervistare per lavoro ora e non sono sicuro se dovrei affermare in anticipo che ho il diabete di tipo 1. Alcune persone hanno detto che il diabete di tipo 1 è una "disabilità" protetta. Quindi dovrei segnalare che sono "disabilitato" sui questionari di Human Resource? In altre parole, è meglio dire o non dire?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Il diabete in primo luogo è non una disabilità. È un inconveniente. Quindi non dovresti mai etichettarti come disabilitato o pensare a te stesso come disabilitato . Mai. Periodo.

Bene … OK … non è proprio vero. Il diabete è, infatti, protetto dalla American with Disabilities Act, ma non è una "disabilità" nel modo in cui la maggior parte degli americani la pensa - vale a dire che non è possibile raccogliere prestazioni di sicurezza sociale o essere coperti da Medicaid semplicemente perché si ha il diabete . Abbiamo gestito un guest post dall'avvocato per il diabete Kriss Halpern un po 'indietro che spiega tutte le complessità delle leggi.

Ma per i nostri scopi qui: dire, o non dire, questa è la domanda.

Oh caro. Era il suono di Shakespeare che rotolava nella sua tomba?

Non dirlo. Non al primo appuntamento. Non sei legalmente o moralmente obbligato a dire a una società del tuo diabete quando fai domanda per un posto di lavoro. Oltre a questo, farlo è probabilmente una pessima idea.

Per prima cosa saltare nella parte legale della piscina: secondo l'American Diabetes Association, per legge, non è necessario rivelare il diabete fino a quando non è stato offerto un lavoro

. La legge federale ci protegge dalla discriminazione sul lavoro, sia nelle assunzioni che sul posto di lavoro dopo essere stati assunti. Beh, in teoria, comunque. Ma c'è un motivo per cui l'ADA ha un intero battaglione di avvocati in standby in ogni momento. Ciò che la legge detta e ciò che la natura umana alimenta non sono gli stessi.

Ora siamo alla fine morale del pool: per dire o non dire. Ricorda, ci sono molte cattive informazioni sul diabete in tutto il mondo. L'inferno, anche i nostri cari non "ottengono" metà del tempo. Non mi aspetterei di più da un potenziale datore di lavoro, che anche se (n. 1) "prendessero" totalmente il diabete e (n. 2) conoscessero la legge, potrebbero trovarsi a preoccuparsi di come un tipo 1 sui libri aziendali potrebbe influenzare il già inflazione annuale a due cifre sui costi dell'assicurazione sanitaria che stanno già drenando le casse della compagnia.

Vorrei assolutamente mantenere le mie labbra sigillate durante l'applicazione e il processo di intervista, a meno che non stavo cercando di trovare un lavoro con JDRF, una clinica per il diabete o un'azienda farmaceutica. In nessuno di questi casi, sospetterei che avere il diabete sarebbe un'ulteriore credenziale; altrimenti, non vorrei infangare l'acqua con esso.

Una storia vera dalle trincee: quindi ho un buon amico che è tipo 1 come me. Chiamiamolo Samuele. Lui è il signor High Tech. Originariamente è venuto da me (e lo fa ancora) come paziente per l'educazione al diabete. Samuel mi ha detto che è stato il suo giorno in cui ha notato un ragazzo con una pompa per insulina e uno stetoscopio in clinica. Lo aiuto principalmente a scavare attraverso le risme di dati dalla sua CGM e ad aiutarlo a mettere a punto la sua pompa. Ha viaggiato molto, e questo ha creato alcune divertenti sfide biologiche e tecniche. Più tardi è diventato uno della mia banda di Diabetes Peer Educators.

Comunque, essendo l'economia ciò che è, Samuel si è ritrovato senza lavoro circa un anno fa. Proprio quando le cose stavano diventando davvero disperate per Samuel e la sua famiglia, alla fine ha ottenuto un ruolo guida in un lavoro ed è stato trasferito in un altro stato per un'intervista. Mi ha chiesto se poteva elencarmi come riferimento personale. Ho detto cosa sicura.

Qualche settimana dopo ricevo una chiamata da un vicepresidente della compagnia a cui si stava candidando Samuel. E questo vicepres mi chiede come conosco Samuel.

E senza pensare dico qualcosa come ho aiutato Samuel con il suo diabete per anni e lui è uno dei nostri educatori volontari presso la clinica.

E poi c'è un lungo silenzio al telefono e il ragazzo dice: "Oh, non avevo capito che Samuel era diabetico, non lo disse"

E io sono tipo fuuuuuu **!

Quindi il ragazzo dice: "È un tipo 1?" E io dico "sì".

Poi il vicepresidente di questa compagnia dice "Sì, anche io."

E Samuel ha ottenuto il lavoro. Accidenti!

Juanita dall'Arizona, tipo 3, chiede: Il diabete provoca la demenza? L'Alzheimer di mia suocera sembra peggio quando il suo livello di zucchero nel sangue è alto. Pensi che i suoi anni di diabete mal controllato possano aver causato la sua demenza?

Wil @ Ask D'Mine risponde: Chi riceve la demenza? Principalmente persone anziane. Chi ha il più alto tasso di diabete? Anziani. I due sono appena associati, o il diabete guida la demenza?

Ciò di cui c'è bisogno è uno studio che separa il grano dalla pula non osservando i tassi relativi di demenza e diabete in una popolazione, ma osservando pazienti diabetici anziani ben controllati e pazienti diabetici anziani scarsamente controllati; e nel 2003 il dottor Yousef Mohammad dello stato dell'Ohio ha fatto proprio questo. Ha esaminato pazienti diabetici più anziani e scarsamente controllati, vecchi brevetti per il diabete ben controllati, pazienti pre-diabetici più anziani e vecchi di varietà da giardino senza alcun tipo di diabete.

E cosa ha trovato? I D-folk scarsamente controllati erano i più dementi. Da una frana. Avanti veloce al 2008. Un braccio di studio di ACCORD ha collegato punteggi elevati A1C per abbassare la "funzione cognitiva".

Ma prima di diventare troppo eccitato, considera lo studio del 2009 che suggerisce che basso livello di zucchero nel sangue nelle persone con il diabete è anche collegato alla demenza.Ancora altri studi poo-poo diabete del tutto e dicono che il grasso della pancia è il vero colpevole.

Alcuni anni fa la ricerca annunciata all'Alzheimer's Association meeting annuale a Madrid, in Spagna, ha mostrato una stretta associazione tra Alzheimer e diabete che la stampa ha iniziato a chiamare l'Alzheimer come un "terzo tipo di diabete".

Oh, e aggiungendo a questo pasticcio, alcune medicine per la demenza hanno un effetto collaterale interessante: aumentano i livelli di zucchero nel sangue.

Grande. Quindi, cosa dobbiamo fare di tutte queste prove contrastanti?

Aspetta un secondo, diventa ancora più confuso.

Ho notato che hai detto che tua suocera ha il morbo di Alzheimer. L'Alzheimer è uno dei molti tipi di demenza che possono colpirci nei nostri anni più anziani. Per la maggior parte, l'unico modo per risolvere veramente il tipo di demenza che hai è alla tua autopsia. L'Alzheimer è caratterizzato da un accumulo di placca nel cervello, altri tipi di demenza sono di natura più vascolare. Roba dei vasi sanguigni. I primi studi collegavano il diabete a questa demenza vascolare. Logicamente questo ha molto senso, poiché sappiamo che gli zuccheri nel sangue a lungo termine tendono a spazzare via il sistema vascolare. L'alta glicemia strappa i reni, i tuoi occhi, il tuo cuore e i capillari nei tuoi piedi. Perché diavolo non è nel tuo cervello? Infatti, per molti anni si è creduto che l'Alzheimer non avesse alcuna connessione biologica logica con il diabete. Questo è tutto cambiato. Ora si scopre che il pancreas non è l'unico gioco in città quando si tratta di insulina. A quanto pare, anche il cervello lo produce, dove viene usato per aiutare a archiviare e conservare i ricordi. Chi lo sapeva?

Quindi linea di fondo: mentre il diavolo si trova nei dettagli, sembra sicuramente come le viti di zucchero nel sangue elevate con la tua mente, proprio come si avvita con il resto del tuo corpo. A questo punto, risolverei l'aiuto di zucchero nel sangue di tua suocera? Oppure è troppo tardi?

Mi dispiace, semplicemente non lo so. E non credo che nessun altro lo faccia ancora.

Ma quel punto può essere discutibile, perché dove la gomma incontra la strada nel mondo reale, diventa davvero, davvero, davvero difficile. La demenza può rendere il diabete incontrollabile in alcune circostanze. Proprio la scorsa settimana ho avuto una chiamata davvero difficile da fare. Abbiamo un paziente affetto da demenza la cui funzione cognitiva sta diventando davvero pessima. Di recente ha attaccato sua figlia con una scopa. Non ha riconosciuto sua figlia e l'ha scambiata per un intruso.

Questo paziente, come molti tipi 2 che sono stati nel club per lungo tempo, viene trattato con insulina. Meravigliosa insulina di droga. A meno che non prenda cinque colpi invece di uno perché la tua mente è così lontana non ricordi che hai appena sparato. Il dottore mi ha chiesto di valutare il paziente e di dare una raccomandazione.

Ti risparmio i dettagli, l'agonia e la seconda ipotesi che ho passato. Sapevo che se l'avessimo lasciata con l'insulina, avrebbe potuto uccidersi con essa, e che se l'avessimo tolta, i suoi zuccheri nel sangue si sarebbero alzati e forse avrebbero peggiorato la sua demenza. E non infastidirmi con commenti sul perché non abbiamo avuto un infermiere in visita per dare colpi o qualsiasi altra cosa.È una storia troppo lunga e triste, ma nessuna delle risorse che ti aspetteresti da una società civilizzata è disponibile in questo caso.

La mia raccomandazione? Fermare l'insulina. Era il minore dei mali. Ma non pensare che mi sentissi bene o che dormii bene quella notte. O la notte successiva.

O la notte dopo.

O il prossimo.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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