Chiedi a D'Mine: Vita e tempi di correzione dell'insulina e test medici non necessari

Benvenuto ancora una volta alla nostra rubrica di consigli settimanali, dove parliamo di come navigare nella vita con il diabete. In questa edizione di Chiedi a D'Mine , il nostro ospite Wil Dubois (veterano di tipo 1,

autore e educatore della comunità diabetologica) offre una certa saggezza sull'attività dell'insulina e una domanda sulle procedure mediche che potrebbero non essere nemmeno necessario. Fai una lettura e facci sapere cosa ne pensi!

{ Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Lizzie, tipo 1 da Washington, DC, scrive : Adoro la tua rubrica settimanale, è la prima cosa che controllo il sabato mattina. Come dimostrazione di gratitudine, ho una bella domanda per te: qual è la connessione tra l'esercizio e l'azione dell'insulina a bordo? Se iniettassi un bolo di correzione e poi mi esercitassi, so che l'insulina funzionerà più velocemente, ma ciò significa che anche questo si libererà dal mio sistema più velocemente? Una unità mi abbassa di 50 punti in 3 ore, ma se lancio una corsa lì farò cadere gli stessi 50 punti, solo più velocemente, o lascerò cadere i 50 punti e poi ancora di più perché l'insulina è ancora attiva nel mio sistema ? In altre parole, è una piccola molecola di insulina come un'ape - punge una molecola di glucosio per introdurla nella cellula, quindi il suo pungiglione cade e muore? Se puoi rispondere a questo, ti amerò per sempre!

Wil @ Chiedi a D'Mine le risposte: Il Signore sa che ho bisogno di tutto l'amore che posso ottenere adesso, quindi desidero disperatamente poter rispondere alla tua domanda. Il problema è che non conosco la risposta. Sembra logico che l'insulina si abitui. Voglio dire, c'è solo una quantità limitata di insulina in una correzione. Una volta che si esaurisce, non c'è più O dovrebbe essere. Eppure … da entrambi quello che vedo nel mio corpo, e da quello che vedo nei pazienti con cui lavoro, sembra che l'insulina non scompaia mai del tutto. Allora, che succede?

Per arrivare alla fine di questo (e per guadagnare il tuo amore immortale) mi sono rivolto alle riviste di ricerca clinica per cercare di vedere ciò che è noto e non sapere della vita e dei tempi di insulina. Risulta che ci sono un sacco di studi su come l'esercizio e l'insulina danzano l'uno con l'altro. Il problema è che la maggior parte si concentra sul tipo 2, e gli effetti della produzione di insulina e resistenza in quella popolazione; e quello che vuoi sapere è se iniettato l'insulina si esaurisce più velocemente o meno.

Quindi sono dovuto andare al piano B. Ho chiesto ad alcuni esperti. Un gruppo di esperti. Ed ecco cosa mi hanno detto quelli che hanno risposto …

Ãœber-CDE e l'autore Gary Scheiner mi dicono che l'insulina "inizierà a funzionare prima, picco prima, e si dissiperà prima" se viene iniettata vicino a un muscolo che sarà attivo durante l'esercizio, e se lo sparo stesso è stato preso entro mezz'ora dall'esercizio.

Donna Tomky, ex past president della AADE è sulla stessa pagina, dicendo che "l'assorbimento di insulina da parte di un muscolo attivo spesso fornisce un'azione più rapida". Come Gary, afferma che questo aumento di velocità abbrevia la durata dell'azione contemporaneamente e aggiunge che ciò vale anche per le insuline ad azione prolungata.

Ma non così veloce, il Superstar Endo Dr. Steve Edelman non è d'accordo, affermando: "l'insulina funzionerà più velocemente con l'esercizio, poiché viene assorbito più velocemente nel sangue, ma non uscirà il tuo sistema più veloce. "

Non lo odi solo quando gli esperti non sono d'accordo?

Nella parte inferiore del mondo, il coach australiano per il diabete e l'esercizio fisico, Coach Allan Bolton, riassume meglio: Dipende . OK. Ho parafrasato la risposta premurosa e dettagliata dell'allenatore. Ciò che dipende è il tipo, l'intensità e la durata dell'esercizio. Come me, ha cercato la ricerca clinica e ha trovato bupki (la mia parola, non la sua). Così ha entusiasmato con il suo endo e tra loro hanno deciso che l'esercizio "potrebbe ridurre il tempo di azione dell'insulina". Il loro modo di pensare non era limitato all'insulina utilizzata dai muscoli; hanno anche preso in considerazione l'aumento della circolazione dall'esercizio con più sangue attraverso i reni e il fegato, che "cancella" l'eccesso di insulina dal flusso sanguigno. Biscotti intelligenti, quegli australiani.

Ma Coach Bolton ha anche ammonito: "Sarebbe negligente da parte mia non notare che esiste una vasta gamma di variabilità nei corsi di tempo di insulina tra individui". O come diciamo qui negli stati: Il tuo diabete può variare.

Quindi dubito che sia una risposta abbastanza buona per guadagnare il tuo amore per sempre. Probabilmente già sapevi che il tuo diabete variava. Ma, come è per molte cose nel diabete, questa variabilità sembra essere l'unica risposta che abbiamo.

A volte la verità è che non c'è verità.

Gary, tipo 1 del New Jersey, scrive : Ho sentito parlare di questa grande campagna su "test medici non necessari". Sono sicuro che ci sono un sacco di dottori che prescrivono procedure che non sono veramente necessarie, ma questo tipo di spaventa me per i diabetici. Cosa succede se i nostri medici iniziano a respingere i test A1C, gli esami oculistici, i test ai reni e tutte le altre cose che i diabetici dovrebbero avere regolarmente per mantenersi in salute? Cosa faccio se il mio medico dice "no" a un test che penso dovrei avere?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Immagino che tu stia parlando della campagna Scelta saggiamente. È un'iniziativa congiunta della maggior parte delle grandi organizzazioni di medici a regnare in test che non sono realmente necessari, che secondo alcune stime ammontano a un terzo dei costi sanitari in questo paese. Un recente articolo del New York Times sottolinea che mentre i precedenti tentativi di ridurre le "cure non necessarie" hanno fallito, questo potrebbe avere successo perché proviene da

"gruppi di medici rispettati."

Quindi cosa significa questo per noi?

Dubito fortemente che questa campagna influenzi i tipi di test di screening del diabete che hai citato.In primo luogo, la scelta saggiamente sta cercando di frenare le cose come le scansioni CT per qualcuno che è svenuto. In altre parole, test di altissimo livello con una minima necessità dimostrata.

Secondo, i test di routine diabete non sono realmente a discrezione del tuo dottore. Non è come decidere quali laboratori eseguire per indagare sintomi insoliti. I test del diabete sono dettati dagli Standard of Care stabiliti dalle organizzazioni professionali dei medici.

Gli standard, uno di ADA e uno di AACE / ACE, fungono da progetti per i medici che definiscono come trattare il diabete. Tutte le "cose ​​che i diabetici dovrebbero avere regolarmente per mantenersi in salute" sono spiegate in bianco e nero in questi documenti (che gestiscono molte, molte pagine e sono assemblati dai migliori esperti di diabete della nazione, sulla base di prove cliniche).

Per un doc di deviare da questi standard sarebbe equivalente a rivoluzione, forse anche a negligenza. Inoltre, le compagnie di assicurazione potrebbero effettivamente penalizzare i doc che saltano i test previsti dagli standard e incentivare coloro che lo fanno. Perché? Perché il diabete è un po 'costoso per le compagnie assicurative e gli standard definiscono il percorso certificato dagli esperti per mantenere le PWD al massimo della forma. E le compagnie di assicurazione sanno che anche se non è economico, è più economico di PWD malsani.

Quindi non penso che tu debba preoccuparti. Ma se Dio proibisce che il tuo dottore dica "no" a un test che pensi di aver bisogno, chiedigli perché non sta seguendo lo Standard of Care per curare il tuo diabete. Se ottieni qualche soluzione, ottieni un nuovo documento.

Dopotutto, è il mercato di un acquirente!

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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