Insulina a bordo (IOB): cosa significa per il controllo del diabete

Se avessimo un dollaro per ogni volta "Che diamine?" è stato pronunciato nella gestione del diabete, probabilmente avremmo avuto abbastanza fondi per trovare la cura da soli! Fortunatamente, prosperiamo sugli infiniti misteri del diabete qui nella nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitato dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois. Questa settimana, Wil affronta alti BG in un PWD di tipo 2, e come l'insulina a bordo è calcolata in modo diverso in varie pompe di insulina.

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Jerry, California, tipo 2, scrive: Mi è stato diagnosticato cinque anni fa e all'epoca avevo un A1c di 11 . 2. Alcuni mesi più tardi, ho trovato il Atkins D iet e praticamente l'ho adottato come stile di vita. Ha funzionato alla grande. Il mio A1c è passato al range 6. 5 e 6. 2 e sono rimasto lì ho interrotto il test perché i risultati non erano molto diversi, mai sopra i 150. Qualche giorno fa, ho provato prima di cena e avevo 290 anni. Ne ho provato altri quattro volte perché non riuscivo a credere ai risultati e la media era di circa 280+. Tagliato alla fine: sono andato al laboratorio per i risultati ufficiali e il mio A1c ora è 10. 1. M y la dieta è la stessa, non sono malato e nulla di grave sta accadendo nel reparto stress. Quindi la mia domanda è questa: cosa potrebbe succedere? È questa la progressione naturale? Sono sulla strada per le iniezioni di insulina? O è probabile che le cose tornino alla normalità?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Questa è la progressione naturale. Sei sulla strada per l'insulina (eventualmente). Le cose non torneranno mai "normali". Beh, in realtà, questa è una bugia, perché le cose già sono normali. Questo è normale. Il diabete di tipo 2 è progressivo. E non intendo il blu-camicia, il granuloso, il progressivo a sinistra. Intendo come l'inesorabile marcia del tempo progressista. Il diabete di tipo 2 peggiora di giorno in giorno. Cresce più forte e più cattivo nel tempo.

Ecco cosa ti è successo: dopo la tua diagnosi hai fatto un grande cambiamento nel tuo stile di vita. E buono per te! Questo è un duro lavoro. Hai iniziato una dieta che riduce al minimo i tipi di alimenti che si trasformano rapidamente in zucchero. Molto probabilmente hai anche perso peso, che per un certo periodo ha ridotto la resistenza all'insulina. Hai il tuo diabete sotto controllo utilizzando la graniglia di taglio.

Ma non l'hai curato.

Era ancora lì. Nascosto sotto la superficie.

Ancora in crescita. Diventando più forte ogni giorno.

Hai tolto gli occhi dalla palla e il diabete ti ha morso nel sedere. Ha la tendenza a farlo. La lezione qui è di non voltare mai le spalle al diabete.Non fidarti di esso. Tieni sempre un occhio e un misuratore di glucosio su di esso. A volte il tipo 2 cresce lentamente e costantemente, altre volte cresce a passi da gigante. Ma cresce sempre.

Quindi è quello che è successo. Ma cosa succede dopo? Hai chiesto se sei sulla strada per l'insulina. Il fatto è che tutti i tipi 2 stanno andando verso l'insulina. Se vivi abbastanza a lungo, ti unirai al nostro club.

Nessuna paura.

Questo non significa che tu abbia bisogno dell'insulina domani, anche se dovrebbe essere una delle opzioni sul tavolo per te e il tuo dottore. Ma ci sono altre opzioni sia in pillole che in colpi che potrebbero avere più senso nel frattempo. Una cosa è certa, hai adottato uno stile di vita piuttosto radicale (e per favore vai a far controllare il tuo colesterolo, ok?) Per controllare il livello di zucchero nel sangue, e il tuo diabete è troppo cresciuto. Non vedo molto che tu possa fare in termini di come mangi, per controllare il tuo diabete.

È ora di aprire l'armadietto dei medicinali.

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Larry da Virginia, digitare 3, scrive: Mia figlia è stata su OmniPod negli ultimi due anni. Come sono sicuro tu sappia, OmniPod calcola l'insulina a bordo in modo diverso rispetto agli altri principali pompe produttori . Fondamentalmente, OmniPod esclude l'insulina che è stata designata per carboidrati specifici dal calcolo. Sarei curioso di conoscere la tua opinione in merito.

Wil @ Ask D'Mine risponde: Per chi non ha sparato con l'insulina, una sintesi: l'insulina può essere usata sia per abbassare il livello di zucchero nel sangue o per tentare di mantenere il livello di zucchero nel sangue troppo alto in primo luogo ( o così speriamo). Le moderne insuline ad azione rapida impiegano circa 20 minuti per iniziare a lavorare, raggiungono l'apice a due ore e la chiamano un giorno dopo quattro ore. Accidenti! Dove posso trovare un lavoro del genere? Comunque, chiunque insulina sta teoricamente correndo il rischio di accumulare troppa insulina se prende più di una dose in un periodo di quattro ore e troppa insulina può portare a un basso livello di zucchero nel sangue, che può essere pericoloso.

Tutto ciò detto, ci sono molte, molte volte quando è necessario prendere l'insulina due volte (o più) in un periodo di quattro ore. Quindi devi cercare di tenere traccia di quanta insulina potrebbe ancora fluttuare nel tuo corpo dall'ultima dose quando pensi di prendere il tuo prossimo. Questa è una zona in cui una pompa di insulina può eccellere in teoria - può tenere traccia di tutta l'insulina somministrata e quando, per quanto tempo durerà e quanto è forte l'eventuale insulina rimanente a bordo (IOB).

Ci sono due modi per calcolare questa insulina ancora sul lavoro; ma sei disinformato riguardo al fatto che le pompe non OmniPod siano diverse: tutte le principali scelte di pompa qui negli Stati vanno a tenere traccia di questa insulina già presa più o meno allo stesso modo. Tutte le pompe attuali presuppongono che l'insulina somministrata per coprire il cibo venga risucchiata dal cibo e l'unica insulina di riserva sia l'insulina assunta per correzioni. Quindi tracciano solo l'insulina dalle correzioni. Oh, il diavolo è nei dettagli, ovviamente, e c'è un po 'di differenza nella matematica di come vanno a farlo.Ãœber CDE GaryScheiner discute i dettagli più fini in dettaglio qui.

Ma indietro nel tempo (diversi anni fa) c'era una pompa chiamata Cozmo che era radicalmente diversa dalle attuali scelte. Purtroppo, come i triceratopo, è ora estinto. Beh, quasi estinto, comunque. Alcuni di noi veterani si stanno ancora aggrappando al nostro vecchio Cozmos e il motivo n. 1 per questo è il diverso modo in cui la pompa Cozmo calcola l'insulina a bordo. Presume che tutta l'insulina è importante e tiene traccia sia dei boli pasto che dell'insulina per correzione.

"La mia opinione" sull'argomento è piuttosto forte: penso che l'attuale attitudine al pompaggio delle avanguardie faccia schifo e sia pericolosa. Criminalmente. E non sono l'unico a pensarlo.

Ora sono un veterinario di pompe e un addestratore di pompe certificato. La mia vita personale, professionale e ricreativa è il diabete 24/7/365. Potresti pensare che sarei un fantastico contatore di carboidrati, che prendo sempre la giusta dose di insulina per il mio cibo e che andrebbe bene con qualsiasi pompa all'avanguardia.

Ti sbaglieresti.

Ho sbagliato l'insulina durante il pasto ogni volta che ho capito bene.

L'idea che il mio conteggio dei carboidrati più adatto alle supposizioni piaccia sempre piacevolmente il mio pasto, l'insulina è pazza. Penso che una buona pompa per insulina debba riconoscere la realtà nelle trincee, e la realtà nelle trincee è che, come me, la maggior parte di noi PWD riesce a sbagliare in modo affidabile il più delle volte. Una pompa che tiene traccia dell'insulina a bordo è più sicura, più realistica e offre un servizio migliore a chi la indossa di una pompa che ignora più della metà dell'insulina che si prende.

Quando l'OmniPod di tua figlia entrò in scena, gli abitanti di OmniPod apparentemente ispezionarono endos per vedere se la "Via di Medtronic" o la "Via di Cozmo" erano più popolari. Apparentemente, il 51% percento degli endos preferiva il sistema Med-T, ed è questo che OmniPod ha adottato. Perché sulla terra non hanno solo creato un modo per l'utente o il medico di scegliere o è al di là di me.

Quando la pompa Solo è stata approvata per la prima volta, c'è stata molta eccitazione mentre stavano strombazzando sul fatto che la nuova pompa patch avrebbe usato la modalità Cozmo per inseguire l'insulina nel corpo. Ma da allora sono stati acquistati da Roche, e solo il tempo ci dirà se questa funzionalità cambierà nel momento in cui il dispositivo arriverà sul mercato.

Ci sono molti motivi per scegliere una pompa piuttosto che un'altra, ma in questo momento la funzione di insulino-monitoraggio delle attuali pompe insulina ancora sul lavoro non è una di queste.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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