Chiedi dispositivo Overload e Pain di D'Mine

Chi a volte non ha bisogno di aiuto per navigare nella vita con il diabete ? Ecco perché offriamo Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale, ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois

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Questa settimana, Wil affronta una domanda universale che affronta molti PWD insulino-dipendenti (persone con diabete): come faccio a indossare seriamente tutti questi gadget - specialmente quando ho bisogno anche di un dispositivo extra non correlato al diabete? Naturalmente, Wil ha qualche intuizione qui, dalla sua esperienza personale … La sua risposta potrebbe colpirti come una bomba.

{ Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Liz, tipo 1 dal Regno Unito, scrive : Ho una pompa Medtronic MiniMed, una CGM e una spalla congelata. L'ultimo mi dà dolore impossibile e rende difficile riprendere i sensori per il secondo. Così ho comprato una macchina TENS, ho letto le istruzioni e ho iniziato a dubitare della compatibilità con la mia attrezzatura. Sembri averli usati tutti, ma li hai usati tutti nello stesso momento? !

Wil @ Chiedi risposte a D'Mine: Ho effettivamente usato tutti e tre contemporaneamente e c'è un solo ambiente al mondo in cui non puoi usarli insieme. Di più su questo in un minuto, ma prima lascia che il resto dei nostri lettori si acceleri su quali macchine TENS sono in primo piano.

TENS sta per Stimolatore nervoso elettrico transcutaneo. È un controverso sistema di terapia del dolore che soffre di alcune delle prove scientifiche più contrastanti che circondano qualsiasi terapia medica sul pianeta. Alcuni studi molto positivi mostrano che i sistemi TENS sono la cosa migliore da quando Saran Wrap, mentre altri studi altrettanto validi mostrano che la roba è spazzatura pateticamente inefficace. E come tutte le aree in cui si incontrano la scienza e il commercio, ci sono anche una tonnellata di studi scadenti e una ricerca farsa intesa a sostenere una visione o l'altra. Ma prima che proviamo a risolverlo, qual è l'attrezzatura in questione?

I sistemi TENS sono costituiti da controller alimentati a batteria circa le dimensioni di due iPhone che in qualche modo sono stati super-incollati insieme faccia a faccia. Ehi, potrebbe succedere. Le scatole hanno un paio di doppi fili che portano a elettrodi a cuscinetti che possono essere posizionati sulla pelle. Questi pad sono disponibili in una gamma vertiginosa di dimensioni e forme. Quando si accende il controllo

r, l'elettricità salta da un pad ad un altro, viaggiando attraverso la pelle, da qui il "transcutaneo" nel nome del sistema. Il controller consente di modificare solo la quantità di succo erogata e il modo in cui viene erogata. Alcune unità TENS possono inviare "impulsi", mentre altri possono creare modelli bizzarri di elettricità del codice Morse di varia ampiezza, durata, frequenza del polso e larghezza dell'impulso che danzano sulla pelle.

Queste esplosioni di elettricità sembrano ridurre notevolmente alcuni tipi di dolore per alcune persone, senza avere alcun effetto su altri tipi di dolore negli altri.

WTF ?

Beh, ci sono più problemi di un secchio pieno di polpi quando si tratta di studiare il dolore. Per prima cosa, scegli il tuo dolore: muscoli, articolazioni, nervi … Poi, scegli la parte del tuo corpo: schiena, anca, polso, piede … E poi c'è il vero e unico neo: Il dolore con la ricerca del dolore è che non puoi quantificarlo scientificamente . Il dolore è intrinsecamente soggettivo, il che rende impossibile studiarlo in modo veramente scientifico. Non esiste un misuratore del dolore. Il dolore non può essere pesato, misurato o calcolato.

Ancora, molte persone riferiscono che le TENS sono molto efficaci per loro. Supponendo che non stiamo affrontando l'infame effetto placebo, in che modo i sistemi TENS potrebbero bloccare il dolore? Ci sono diverse teorie su come potrebbero funzionare. Uno è collegato alla Teoria del dolore del portone degli anni '60, che, in poche parole, suggerisce che distraendo i nervi vicino al sito del dolore, non trasmettono segnali di dolore al cervello. Un'altra teoria è che stimolando i nervi con l'elettricità si rilasciano le endorfine, il che equivarrebbe a far produrre al corpo la propria morfina endogena, ma senza lasciarti lapidato o avere tutti quegli effetti collaterali dannosi che ti portano a furto e prostituzione. Oppure potrebbe essere che l'elettricità da TENS è più simile a una scarica di elettricità statica da una radio tra le stazioni: c'è così tanto rumore di fondo che il cervello non riesce a sentire il dolore sopra il baccano. Altri ancora sostengono che potrebbe essere l'effetto del martello: far cadere un martello sul piede ti distrae dal mal di testa. Il dolore nuovo e diverso può essere migliore del vecchio fastidioso dolore.

Aspetta un minuto, dici, hai detto dolore? ! Queste cose fanno male?

Bene, certo. Loro possono. A seconda di quanto in alto lo fai girare, la sensazione dell'elettricità che scorre attraverso la tua pelle può variare da una leggera sensazione di formicolio, a quello che si prova a ottenere un tatuaggio, a quello che posso solo presumere che si voglia avere la pelle strappata via con un colpo di cannello. Sì. Sulle unità "alte", le TENS possono essere piuttosto dolorose. Sono sicuro che la CIA abbia usato le unità TENS durante quei giorni di torture oscure della storia recente. Quindi, perché qualcuno dovrebbe assoggettarsi a ciò che equivale a una elettrocuzione di grado junior?

Perché fa meno male del dolore che sta trattando. O almeno fa male in modo diverso. Questo è quello che ho trovato. Per me, il mal di schiena che stavo soffrendo era così grave che non potevo funzionare. Periodo. La pistola del tatuaggio come la sensazione TENS era più facile da escludere. In effetti, dopo un po 'era stranamente confortante, e mi ha fatto andare avanti fino a quando la mia schiena non è guarita.

Le TENS hanno aiutato il processo di guarigione? No. Probabilmente no. Non c'è alcuna prova che le unità TENS siano terapeutiche nel senso curativo della parola. Ma per me, comunque, ho trovato dannatamente buona medicina per mascherare il dolore fino a quando il naturale processo di guarigione non ha fatto il suo corso.

Nel mondo della medicina, le unità TENS, una volta che i beniamini del dolore doc, erano caduti in disgrazia nell'ultimo decennio; il punto più basso è probabilmente quando il programma di valutazione della tecnologia sanitaria dello stato di Washington (HTA) ha silurato la tecnologia nel 2009.Oggi, in questo momento, la maggior parte dei piani assicurativi non coprirà i sistemi TENS o le loro forniture.

Ma la fiducia clinica nella marcia è di nuovo in aumento. Secondo un recente articolo su Medscape (il lato medico di WebMD), "esiste un consenso generale che favorisce" l'uso della TENS. Lo stesso articolo ha citato studi che dimostrano che ben l'80% delle persone che usano i sistemi riportano risultati eccellenti nei primi mesi, anche se questo diminuisce significativamente nel tempo. Solo un quarto delle persone rimane con loro oltre i tre mesi. Questo suggerisce che i sistemi TENS potrebbero essere più adatti al trattamento del dolore acuto rispetto al dolore cronico con un'eccezione molto importante per noi PWD: l'American Academy of Neurology dà TENS un pollice per il trattamento del dolore neuropatico diabetico (anche se sono meno entusiasti del suo uso lungo -termine per la terapia del dolore alla schiena).

Questo è lo scoop su TENS. Ora alla tua domanda attuale. Ho indossato per la prima volta una TENS nel 2010 quando mi sono tirato su la schiena, e l'ho indossato 24-7 per mesi. E l'ho indossato di nuovo l'anno scorso durante un'altra crisi sanitaria. E in entrambe queste disavventure, ho indossato TENS, pompa e CGM insieme. Hanno tutti suonato bene insieme nella sandbox che è il mio corpo distrutto, a parte il tempo in cui ho dovuto ottenere una risonanza magnetica. Poi dovettero andare tutti. Ma nessuno dei tuoi altri attrezzi potrebbe funzionare anche lì. Fuori arrivarono i pad e i fili. Fu spento la pompa. È uscito il caro (vecchio giorno) sensore. Accidenti.

Ma a parte le macchine per la risonanza magnetica - e io lo baso sulla mia esperienza personale - puoi indossare il trio di dispositivi senza problemi. Con la TENS che mi lacerava la pelle, non avevo problemi di pompa, e il mio CGM era preciso come sempre, il che è abbastanza buono per tenermi fuori dalla tomba, ma non abbastanza per guidare un pancreas artificiale.

Oh, aspetta. Mi sono appena ricordato qualcosa. C'è un secondo posto che non puoi indossarli tutti insieme: a Walmart. Quando avevo la schiena, ho smesso di indossare la mia attrezzatura sulla cintura o di portarla nelle tasche dei pantaloni. Ho adottato un gilet fotografico per mantenere a portata di mano tutti i comandi di tutti i miei gadget. Certo, questo mi ha lasciato il brisling con fili e tubi per tutto il mondo da vedere. L'acquisto di generi alimentari a Walmart un giorno, un giovane cassiere con un presunto QI di 82 mi ha chiesto (con gli occhi spalancati e terrorizzato) se indossassi una bomba.

Sul serio?

Sì. Sono il bomber diabetico qui per farti saltare in aria. Tu e il tuo registratore di cassa Walmart della piccola città. Con tutta la mia attrezzatura esplosiva in bella vista … Dammi una fottuta pausa.

Ancora, a parte la risonanza magnetica e Walmarts, non penso che avrai problemi con il tuo nuovo trio, e spero che la tua nuova TENS aiuti quella tua spalla ghiacciata!

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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