Una dieta a basso contenuto di carboidrati e grassi per il diabete? | Chiedi a D'Mine

Bentornati alla nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine - con il tuo veterano ospite di tipo 1, autore del diabete e educatore Wil Dubois. Questa settimana, Wil affronta un paio di domande sulle diete a basso contenuto di carboidrati e ad alto contenuto di grassi e alcune complicazioni non piacevoli che aggiungono altro alla salute mista che le persone con il diabete già portano. Continua a leggere per scoprire cosa potrebbe aiutare …

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Bhassker, tipo 2 dall'India, scrive: Come diabetico di 22 anni con insulina (sia Humalog che Lantus) e un recente convertito in LCHF (Low-Carb High-Fat dieta), Mi piacerebbe sapere se un buon controllo degli zuccheri nel sangue con un piccolo aiuto dalle insuline è meglio di un controllo molto stretto con la sola dieta. Il mio HbA1c è 6. 4 e sto mirando ad andare sotto 6.

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Penso Omnes viae Romam ducunt . Questo è il latino per "tutte le strade portano a Roma. "È anche la mia filosofia per il controllo del diabete. Non esiste un modo giusto, o migliore o peggiore per raggiungere la destinazione della città di controllo. Qualsiasi strada, qualsiasi terapia, che ti porti dove stai andando è una buona scelta. Il trucco è trovare quello che è il percorso più semplice ed efficace per te.

Ma è divertente che tu mi scriva dall'India, non dall'Italia, perché mi sembra che con un A1C di 6. 4 sei già arrivato a destinazione. È un invidiabile A1C che renderebbe felici molte persone. Perché vuoi essere sotto i 6 anni?

Il mio sentimento è che sotto i 6 anni si corre il rischio di essere sotto i sei piedi.

Soprattutto per gli utenti di insulina, la maggior parte delle persone con A1C basso ha molte ipoglicemie (i radicali a basso contenuto di carboidrati non sono d'accordo con me su questo), e quei buggers possono ucciderti - l'ipoglicemia che è, non il basso radicale - folla di carboidrati Quindi credo che la mia opinione sia che se vuoi davvero un A1C nel range non diabetico, l'unico modo sicuro per farlo è solo con la dieta, senza usare alcun farmaco che possa abbassare artificialmente la glicemia.

Ora, mentre dichiari di essere un recente convertito alla dieta a basso contenuto di carboidrati, voglio avvertirti che potrebbe essere necessario ridurre le dosi di insulina. Probabilmente non avrai bisogno di tanto per coprire i pasti a basso impatto. Puoi farla franca e ottenere ancora meno zucchero? Non piovere sulla tua Strada Romana, ma francamente, sono scettico sul fatto che qualcuno che richiede due insuline ora possa ottenere il suo A1C ancora più basso usando la sola dieta. Ma naturalmente, ciò dipende da quanta insulina hai usato e da quanto carboidrati hai mangiato prima. Anche il tuo peso entra in gioco.Se tu fossi piuttosto … ah … pesante prima e perdessi un po 'di peso sulla dieta LCHF, questo cambierà la tua insulino-resistenza. Quindi chi lo sa?

Oh, ma tieni d'occhio il colesterolo, ok? Sono gli attacchi di cuore che fanno nella maggior parte dei tipi 2. Il rischio di attacco cardiaco è legato al colesterolo e le diete ad alto contenuto di grassi possono aumentare il colesterolo. Oppure, come mio nonno amava dire: "Se non è una cosa dannata, è un'altra. "

Cary, tipo fantastico del Nebraska, scrive: Mio figlio è stato diagnosticato con T1D nell'aprile del 2014 all'età di 23 anni. È in grado di controllare bene i suoi zuccheri nel sangue (su Omnipod) e infatti il ​​suo ultimo A1C è stato 6. 0. La cattiva notizia è che quasi immediatamente dopo la diagnosi ha iniziato ad avere gravi dolori al piede e problemi allo stomaco. È in trattamento con 1800 mg di gabapentin al giorno e gli è stato appena diagnosticato uno svuotamento gastrico anomalo. Come se ciò non bastasse, a settembre è stato diagnosticato un cancro alla tiroide e l'ha rimosso. Successivamente, ha dovuto prendere un congedo di medicina dalla scuola di legge, ma ha in programma di tornare a gennaio. Continua a soffrire di dolore ai piedi, sebbene sia in qualche modo migliore. Perché sta succedendo così presto? È questo ciò che deve guardare avanti per sempre?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Bene, questo fa schifo. Hai ragione sul fatto che il diabete non avrebbe dovuto avere il tempo di sporcarsi lo stomaco o di scatenare la neuropatia, che deduco che ha dal gabapentin a dose massima che sta assumendo per il dolore al piede. La saggezza comune è che entrambi questi tipi di complicazioni richiedono molti anni di innalzamento degli zuccheri nel sangue. E mentre non è raro trovare la neuropatia presente alla diagnosi nel tipo 2s - perché il tipo 2 può non essere riconosciuto per molti anni - nel tipo 1, normalmente non vediamo danni ai nervi fino a dieci anni o più dopo la diagnosi. Inoltre tende a insinuarsi un po 'alla volta, piuttosto che venire come una tempesta. Quindi qualcosa di insolito sta succedendo con tuo figlio, di sicuro.

Mi vengono in mente due possibilità, e non ti piacerà nemmeno una di esse. Il tuo figlio di giurisprudenza era un po 'cattivo ragazzo quando era più giovane? Perché c'è un tipo di neuropatia chiamata neuropatia tossica causata dall'esposizione a sostanze chimiche tossiche … e … umm … alcune droghe ricreative. E vediamo anche che l'ingestione di metanolo può avvelenare il pancreas. Certo, è un tratto, ma potrebbe essere che i suoi problemi condividono una causa principale di una sorta di esposizione tossica, accidentale o come risultato di incursioni ricreative fuorvianti nel mondo di sostanze chimiche pericolose, piuttosto che da cause biologiche. Sto solo dicendo'….

L'altra possibilità, che ti piacerà di più, è che la neuropatia (e i problemi gastrici, che sono anche correlati ai nervi) potrebbero essere legati al cancro piuttosto che al diabete. Aveva qualche chemio? Anche se il cancro alla tiroide viene solitamente trattato senza di esso, in alcuni casi è consigliabile, e alcuni farmaci chemioterapici causano la neuropatia, e la D-gente con cancro sembra essere ad alto rischio per questo effetto collaterale. E anche se non ha bisogno di chemio, non posso fare a meno di chiedermi se la combinazione di cancro e diabete allo stesso tempo, e alla stessa età, potrebbe in qualche modo dirci qualcosa di strano sta succedendo Non sono abbastanza intelligente da capire per te.

Ma quello che sono abbastanza intelligente da sapere è che niente è per sempre, e in questo caso è una buona cosa. I nostri corpi e le nostre malattie non sono scolpiti nella pietra. Sono dinamici, vivi, in continua evoluzione, così come i nostri strumenti e farmaci.

Non ti prenderò in giro; storicamente la neuropatia è stata considerata una strada a senso unico. Infatti, il gabapentin di tuo figlio non tratta la neuropatia; è una terapia palliativa, il che significa che maschera solo il dolore, almeno un po ', ma non affronta il problema a portata di mano. Ma credo che cambierà. Perché?

Perché negli Stati Uniti ci sono oltre 20 milioni di persone che hanno uno dei sapori della neuropatia (ci sono più di 100 sottotipi). Questo rende la neuropatia un affare quasi altrettanto grande del diabete stesso. Sento l'odore dei soldi, vero? E se possiamo, puoi scommettere anche sui tuoi stivali Pfizer, Novartis, Sanofi, Roche, Merck, GlaxoSmithKline, AstraZeneca e il resto del pacchetto.

Quindi, mi dispiace, non so perché gli sia successo così giovane e così presto dopo la diagnosi. Ma ti prometto, questo è non ciò che deve guardare avanti per sempre. Oggi è il momento più buio della notte. Ha molte alba avanti.

Dichiarazione di non responsabilità: Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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