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Sommario:
Avendo già avuto i miei tre meravigliosi bambini prima della mia diagnosi (e non progettando di farlo più), ho deciso che questa recensione del libro era la cosa migliore che qualcuno potesse fare personalmente. Pertanto, per favore goditi la recensione od il colloquio di oggi dal mio amico avvocato e corrispondente intermittente , Allison Blass.
A Guest Report di Allison Blass
Ora che sono nella mia metà degli anni '20, sono diventato sempre più consapevole di iniziare una famiglia. Fare in modo di avere un buon lavoro, vivere in un buon vicinato, prestare attenzione a ciò che le persone dicono sulle scuole … è tutto molto cresciuto. Ma come diabetico di tipo 1, avere figli ha uno strato extra di complicazioni e sto pensando alla gravidanza anche prima che io sia fidanzato. Quindi ero così entusiasta di scoprire (ed essere in grado di recensire) il nuovo libro di Cheryl.
Ho trovato il libro informativo e approfondito, pur rimanendo amichevole e di facile lettura. Offre testimonianze di dozzine di "esperti" - tipo 1 mamme che ci sono state! - inclusi alcuni preferiti di D-OC come Kerri Sparling, Michelle Kowalski e Kassie Gregario Palmer (che ha scritto il libro sull'essere un genitore con diabete di tipo 1). Si occupa di tutto, da come trovare il medico giusto a come ottenere il tuo A1C in Baby Range, fino a come mettere insieme un piano di nascita con cui ti sentirai a tuo agio. Questo è sicuramente un libro che leggerò e rileggerò parallelamente a What to Expect When You're Expecting …
Cheryl è stato anche così gentile da rispondere ad alcune domande:
AB) È il sogno di ogni blogger scrivere un libro, no? Come hai fatto a ottenere questo accordo?
CA) Ho iniziato a scrivere blog appositamente per sviluppare una piattaforma per un potenziale libro su gravidanza e diabete. Ho sempre lavorato nel giornalismo e avevo pensato di scrivere libri molto tempo prima che iniziassi a scrivere sul blog nel 2005. In quel periodo, ero appena sposato, un'anziana signora di 35 anni e sapevo che avrei dovuto lavorare su avere figli prima o poi a causa della mia età. Presto mi resi conto che se volevo una guida per il diabete e la gravidanza da addetti ai lavori, avrei dovuto scriverla da sola. Ho pensato che se potessi sviluppare un pubblico di lettori con un blog su diabete e gravidanza, avrei potuto dimostrare che c'era un pubblico potenziale. Questo sarebbe un punto di forza per un agente o un editore.
Una volta che la proposta era al top della forma, ho contattato un editore che conoscevo che lavorava per una società che ha pubblicato molti titoli sul diabete. Era interessato a vedere la proposta, ma non ho avuto notizie di lui dopo circa due mesi. Un amico mi ha detto che dovrei prendere in considerazione la ricerca di un agente letterario a quel punto. Ho una lista incredibile di potenziali agenti di Melissa Ford di Stirrup Queens, che stava cercando di vendere il suo progetto. Ho studiato per vedere se riguardavano argomenti relativi alla salute o al diabete delle donne e poi ho inviato lettere di richiesta. Molti agenti, incluso l'editore dei libri sul diabete che finalmente mi hanno contattato, hanno detto che è stata una grande proposta, ma che l'argomento era troppo piccolo per essere affrontato. Non pensavano che avrebbe venduto abbastanza copie per fare soldi su di esso. Altri erano incuriositi - alla fine ho dovuto scegliere il mio agente da circa cinque persone interessate. Ho scelto Molly Lyons a Joelle Delbourgo and Associates perché non voleva che cambiassi in modo significativo la portata del libro, sembrava sinceramente interessata al progetto e aveva un'ottima reputazione.
Ho firmato con Molly nell'autunno del 2008 e l'economia è stata fantastica. Ha aspettato fino a dopo il nuovo anno per inviare il libro a circa 20 editori. Ancora una volta, ho sentito le stesse preoccupazioni: il libro non venderebbe a un numero sufficiente di persone e come farebbe soldi per un editore? Altri editori accademici erano preoccupati che il mio tono non fosse abbastanza formale. Alla fine ho firmato con Noreen Henson della Demos Medical Publishing nel febbraio 2009 e ho passato la maggior parte di quell'anno a scrivere il libro stesso. Il libro è uscito questo mese, quindi ci sono voluti cinque anni dall'idea iniziale al prodotto finito!
Per essere precisi, il mio è il primo libro a grandezza naturale negli Stati Uniti che è una guida di esperti in materia. Ci sono diversi titoli scritti da professionisti del settore medico (basta digitare "diabete" e "gravidanza" in Amazon e vedrai cosa succede). Un grande libro sulla genitorialità con il diabete è uscito nel 2006 mentre stavo lavorando alla mia proposta, e il libro copre parzialmente la gravidanza. C'è anche un libro fuori stampa pubblicato in Australia che è stato co-scritto da una donna di tipo 1 e da un dottore, ma è stato difficile rintracciarlo, costoso e piuttosto clinico.
Come accennato, questo libro non era lì fuori perché pochi editori pensavano che avrebbe venduto abbastanza copie per fare soldi. Dovevo essere molto specifico nella mia proposta su quante donne negli Stati Uniti e nel mondo avevano il diabete potenzialmente in gravidanza in un anno. Per aumentare le vendite potenziali, alla fine ho incluso anche le donne di tipo 2 nel mio libro. (La proposta originale era solo per le donne di tipo 1). Questi numeri di gravidanze annuali per diabetici non sono tracciati da nessuna parte (ho contattato un sacco di associazioni di diabetici, gruppi e ricercatori in tutto il mondo per cercare di definire i numeri e ottenere diverse stime).Ma mostrare che avevo lettori sul mio blog che erano affamati di informazioni è stato utile per dimostrare che questo era qualcosa che le donne volevano davvero e che desideravano essere disponibili.
Hai scritto questo libro soprattutto dopo aver avuto il tuo bambino. Quali sono state alcune cose che hai appreso che avresti voluto conoscere durante la tua gravidanza e il tuo processo di nascita?
Onestamente, sapevo molto sulla gravidanza con il diabete, perché stavo facendo ricerche sull'argomento per un po ', inoltre avevo dei dottori fantastici. Direi a tutti che gli alti livelli di zucchero nel sangue si verificano - viviamo tutti con il diabete, e questo viene fornito con il territorio. Fai quello che puoi per inserire gli zuccheri nelle gamme consigliate: usa una pompa, un CGM (monitor continuo del glucosio), mangia bene, fai esercizio se puoi, e mantieni il massimo degli appuntamenti medici. Anche se concepisci zuccheri nel sangue fuori range, non sei sicuro di avere un bambino con problemi di salute. I rischi sono più alti, ma non sono garantiti. E, naturalmente, lavora più che puoi per far abbassare il tuo A1c non appena scopri che sei incinta.
Ho anche sottolineato l'alimentazione artificiale di nostro figlio una volta arrivato - il legame tra la formula basata sul latte di mucca ha avuto un potenziale collegamento allo sviluppo del diabete di tipo 1. Per qualsiasi motivo, ho avuto problemi di approvvigionamento di latte materno, quindi non potevo dare da mangiare a mio figlio il latte materno da solo. Da allora ho parlato con il ricercatore che studia questa stessa domanda (le sue citazioni sono nel mio libro - vedi capitolo 8!), E ha confermato ciò che sospettavo - la formula predigerita è molto probabilmente una scelta migliore per un bambino potenzialmente predisposto al diabete di tipo 1 di una formula standard. L'idea è che le proteine della mucca possano in qualche modo causare una reazione che potrebbe portare al tipo 1, ma la formula predigerita scompone le proteine del latte vaccino a livelli che non irritano il sistema digestivo del bambino, e si ritiene pertanto che non causino tale reazione.
Sono nella mia metà degli anni '20 e, mentre avere un bambino non è in prima linea nella mia mente, quanto tempo pensi che abbia senso iniziare a prepararsi per la gravidanza? Con quanto anticipo hai iniziato?
Nella mia metà degli anni '20, avere figli non era da nessuna parte nel mio radar. Ero molto più avanti nella mia carriera e non volevo sposarmi finché non avevo almeno 30 anni. Una volta compiuti i 30 anni, però, sapevo che era più difficile da concepire (i tassi di fertilità iniziano a calare per le donne a 27 anni), e che Ho dovuto pensare seriamente a trovare "Mr. Cheryl Alkon" e avere una famiglia insieme. Ho incontrato mio marito, David, quando avevo 32 anni, e ci siamo sposati quando avevamo 34 anni. Una volta raggiunti i 35 nel 2005, ero tipo "andiamo".
È suggerito che parli con il tuo endocrinologo e incontrare un ostetrico ad alto rischio o uno specialista di medicina materno-fetale circa 6-12 mesi prima di iniziare a provare a concepire. In questo modo sei pienamente consapevole di cosa è necessario per rimanere incinta con il tipo 1 o 2 e di portare il tuo A1c nell'intervallo consigliato prima di rimanere incinta. Alcuni medici dicono che un A1c sotto 7. 0 va bene, mentre altri raccomandano di essere sotto i 6.5 o anche sotto 6. 0.
Per fortuna, i miei A1c sono sempre stati di buon livello, negli anni Sessanta, ben prima che io fossi incinta. Questo perché ho passato molto tempo a pensare al cibo, a influenzare i miei zuccheri nel sangue e ad allenarmi. Ho iniziato una pompa di insulina all'età di 30 anni e di solito metto alla prova il mio zucchero nel sangue molte volte al giorno. Ora sono anche su una CGM e mi affido molto.
Che cosa ha fatto tuo marito per aiutare il tuo diabete prima e / o durante la gravidanza? In altre parole - qualche consiglio per i partner delle future mamme?
Quando abbiamo iniziato a uscire con Dave, ho ricevuto Dave dal libro The Family and Friends Guide to Diabetes, e lui l'ha letto in modo che potesse sapere che cosa stava creando in una relazione con una donna diabetica. Prima della gravidanza, Dave si chiedeva perché trascorrevo così tanto tempo online leggendo newsletter e blog sul diabete. Mi prende in giro tutto il tempo, anche oggi, in realtà, e si chiede se noi diabetici parliamo in qualche modo di una parola segreta. "Parli delle tue TERMINI (parola miscuglio di misuratori di glucosio nel sangue) insieme ?" lui chiede. Anche senza un TERME tutto suo, Dave veniva ancora con me ad ogni appuntamento dei medici di pre-concezione e prendeva appunti dettagliati su ciò che il medico diceva sul diabete o sul controllo della glicemia o qualsiasi altra cosa. (Sotto questo aspetto, siamo entrambi straordinariamente di tipo A).
Tuttavia, in realtà ho pianto al primo appuntamento con l'ostetrico. Questo medico, come molti, ha davvero sottolineato i rischi della gravidanza con il diabete, tutte le cose terribili che potrebbero accadere e ho lasciato l'appuntamento abbastanza scoraggiato. Ma Dave mi ha detto che avrebbe fatto tutto il possibile per supportarmi mentre cercavo di rimanere incinta ed è stato di grande aiuto. Sono abbastanza indipendente quando si tratta di gestione del diabete, ma Dave uscirà da un letto caldo per andare a prendermi del succo se il mio zucchero nel sangue sta scendendo nel cuore della notte e non ho rifornito il mio comodino con un scorta di zucchero veloce
In termini di suggerimenti, direi: parla al tuo partner di ciò che ti serve da loro. Ho un amico il cui marito ha inserito i suoi infusi durante la gravidanza perché era troppo a disagio per farlo lei stessa alla fine. Questo non è qualcosa che chiederei a qualcuno di fare per me (soprattutto perché Dave non è un fan degli aghi), ma è fantastico quando Dave mi porta i contenitori di succo alle 2 del mattino. Fai sapere al tuo partner di cosa hai bisogno e perché ti aiuta.
I PWD sono usati per controllare noi stessi la nostra gestione di BG. Quanto dici hai avuto quando eri incinta? E quando eri in ospedale?
La gestione del diabete riguarda sempre il controllo e mentre ero incinta, era la stessa cosa. Ho lavorato a stretto contatto con il mio endocrinologo e l'OB ad alto rischio e sono stato praticamente d'accordo con loro quando hanno suggerito aggiustamenti dell'insulina o altri cambiamenti. Mentre ero in ospedale, sono uscito dalla mia pompa e ho iniziato una flebo di insulina, che era il protocollo per dove ho dato alla luce. Alcune persone hanno difficoltà con questo e insistono nel mantenere le pompe, ma una flebo di insulina funziona più velocemente di una pompa.Finché ho potuto vedere che una flebo funzionava correttamente, controllando regolarmente i miei zuccheri nel sangue durante tutto il processo, rinunciare alla mia pompa per una flebo non mi sembrava una brutta cosa.
Al contrario, ho trovato con le donne che ho intervistato, oltre che con me stesso, è un vero piacere smettere di impazzire ogni volta che la lettura di TERME superava i 140 mg / dl. Gestire gli zuccheri stretti che sono raccomandati durante la gravidanza è piuttosto difficile, e per me, trattare con i molti zuccheri nel sangue a basso contenuto di sangue, francamente, risucchiato. Allo stesso tempo, anche gli high succhiano. Ho mangiato un muffin di mais la mattina dopo averlo consegnato. Per me, mangiare un muffin al mais è come mangiare un'enorme fetta di torta, e dopo molti mesi di gravidanza e zuccheri stretti, volevo solo un po 'di dolcezza senza preoccuparmi di mio figlio nato con tre teste. Ma i miei zuccheri di sangue quel giorno erano ben oltre il 300, qualcosa che ricordo fino ad oggi perché non erano stati così alti per così tanto tempo.
Il postpartum immediato porta con sé molte notti insonni e ciao! a un'intera altra persona da curare. Può essere facile dimenticare di testare un livello di zucchero nel sangue prima di un pasto se non sai nemmeno quando andrai a mangiare perché qualcuno ha bisogno di un cambio di pannolino, e poi di mangiare, e poi di essere ruttato, e poi di essere cambiato dopo aver sputato su tutto il vestito carino.
Ma i numeri all'interno delle gamme non diabetiche ti aiutano a stare meglio e, secondo un ricercatore a cui ho parlato per il libro, aiuta a normalizzare il sapore del latte materno in modo che un neonato sia meno pignolo. Per me, il mio obiettivo era solo cercare di rimanere sotto i 200 mg / dl nei primi giorni e nelle settimane di maternità.
Oltre al diabete, hai anche lottato con (in) problemi di fertilità. Qualche piano per un bambino L # 2?
Penso che sia giusto dire che, dopo aver affrontato i rigori dell'infertilità, nessuno può predire il futuro. Se avessi qualche notizia in proposito, ti prometto che la pubblicherò sul mio blog, Managing the Sweetness Within.
Grazie, Allison e Cheryl, per una conversazione franca su un argomento difficile (dovrei saperlo, ho trovato tutte e tre le nascite difficili persino senza il diabete: o)
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