Trattamento, diagnosi e cause del lupus eritematoso sistemico

Che cos'è il lupus eritematoso sistemico?

Fatti da sapere sul Lupus

1. Il lupus eritematoso sistemico (LES), o lupus, è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario di una persona attacca vari organi o cellule del corpo, causando danni e disfunzioni.
2. Cerca assistenza medica per il lupus se hai un gonfiore rapido di una delle estremità, febbre superiore a 102 F o dolore addominale acuto o dolore toracico.
3. Il trattamento con Lupus può includere FANS, farmaci antimalarici, steroidi, agenti immunosoppressori e altri farmaci a seconda dei sintomi e dei segni che si verificano.

Il lupus è chiamato una malattia multisistemica perché può colpire molti diversi tessuti e organi del corpo. Alcuni pazienti con lupus hanno una malattia molto lieve, che può essere trattata con semplici farmaci, mentre altri possono avere gravi complicazioni potenzialmente letali. Il lupus è più comune nelle donne rispetto agli uomini e, per ragioni che non sono state comprese con precisione, la sua massima incidenza è dopo la pubertà.

Mentre il lupus è una malattia cronica, è caratterizzato da periodi in cui l'attività della malattia è minima o assente (remissione) e quando è attiva (recidiva o riacutizzazione). Le prospettive (prognosi) per i pazienti con lupus oggi sono molto migliori rispetto agli anni fa a causa di una maggiore consapevolezza e test più accurati che portano a diagnosi e trattamenti più precoci, nonché a farmaci e metodi di monitoraggio più efficaci e sicuri.

Quali sono le cause e i fattori di rischio del lupus?

Collegamento genetico

Come con altre malattie autoimmuni, le persone con lupus condividono un qualche tipo di legame genetico comune. Un gemello identico di una persona con lupus ha un rischio triplo o dieci volte maggiore di contrarre il lupus rispetto a un gemello non identico. Inoltre, i parenti di primo grado (madre, padre, fratello, sorella) delle persone con lupus hanno un rischio aumentato da otto a nove volte maggiore di avere il lupus rispetto al pubblico in generale.

Fattori ambientali

Sebbene un gemello identico abbia molte più probabilità di avere il lupus se il suo fratello identico ha il lupus, la probabilità di sviluppare la malattia nel gemello non affetto non è del 100%. Nonostante la composizione genetica quasi identica di gemelli identici, la probabilità che il gemello non affetto sviluppi la malattia se l'altro gemello ha circa il 30% -50% o meno. Ciò implica che i fattori ambientali possono aiutare a determinare se la malattia si sviluppa o meno in una persona. Al di fuori di eventi casuali di lupus, alcuni farmaci, tossine e diete sono stati collegati nel suo sviluppo. L'esposizione al sole (luce ultravioletta) è un noto agente ambientale che può peggiorare le eruzioni cutanee di pazienti con lupus e talvolta innescare un bagliore dell'intera malattia.

Lupus indotto da farmaco reversibile

In passato, i farmaci più frequentemente responsabili del lupus indotto da farmaci sono la procainamide (Procanbid), l'idralazina (Apresolina), la minociclina (Minocin), la fenitoina (Dilantin) e l'isoniazide (Laniazid). Tuttavia, nuovi farmaci sono stati associati al lupus indotto da farmaci, come i nuovi agenti biologici (etanercept, infliximab e adalimumab) usati per trattare l'artrite reumatoide. Generalmente, il lupus causato da un'esposizione al farmaco scompare una volta che il farmaco viene interrotto.

Associazione con gravidanza e mestruazioni

Molte donne con lupus notano che i sintomi possono essere peggiori dopo l'ovulazione e migliori all'inizio del periodo mestruale. L'estrogeno è stato implicato nel peggiorare la condizione e questo problema è attualmente allo studio. Tuttavia, a seguito di recenti ricerche, sappiamo che le donne con lupus possono assumere farmaci anticoncezionali senza il rischio di attivare la loro malattia. Le donne che hanno anticorpi antifosfolipidi (come anticorpi cardiolipina, lupus anticoagulante e test falsi positivi per la sifilide / RPR) non devono assumere estrogeni o pillole anticoncezionali a causa del rischio di coagulazione del sangue. Le donne in gravidanza con anticorpi antifosfolipidi hanno un aumentato rischio di aborto spontaneo e parto prematuro. I trattamenti comprendono aspirina e farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti; eparina o eparina a basso peso molecolare, Lovenox).

La gravidanza non sembra peggiorare l'esito a lungo termine dei pazienti con lupus. D'altra parte, il lupus attivo tende ad aumentare il rischio di aborto spontaneo e parto pretermine. I bambini di madri di lupus con l'anticorpo SSA (anticorpo anti-Ro) possono sviluppare anomalie elettriche del cuore e un'eruzione cutanea temporanea (lupus neonatorum, noto anche come lupus neonatale). Le madri incinte con lupus sono attentamente monitorate dagli ostetrici.

Quali sono i sintomi e i segni del lupus?

All'inizio del lupus, i sintomi sono generalmente molto generali, a volte rendendo difficile la diagnosi della malattia. Le lamentele iniziali più comuni sono affaticamento, febbre e dolori muscolari e articolari. Questa è chiamata "sindrome simil-influenzale".

• La fatica è la lamentela più comune e fastidiosa. Spesso è anche l'unico sintomo che rimane dopo il trattamento dei razzi acuti. Un bagliore nel lupus è un acuto aumento dei sintomi.
• La febbre durante i razzi del lupus è di solito di basso grado, raramente superiore a 102 F. Una temperatura superiore a questa dovrebbe stimolare la ricerca di un'infezione come fonte della febbre. Tuttavia, qualsiasi febbre nel lupus deve essere considerata un'infezione fino a prova contraria.
• Dolori muscolari (mialgia) e dolori articolari (artralgia) senza o con gonfiore articolare (artrite) sono molto comuni con la nuova insorgenza del lupus e con i razzi successivi.

Sebbene il lupus sia una malattia multisistemica, alcuni organi sono colpiti più comunemente di altri:

• Sistema muscoloscheletrico : i dolori articolari (senza gonfiore) sono più comuni dell'artrite nelle persone con lupus. L'artrite del lupus si trova di solito su entrambi i lati del corpo. Le articolazioni più frequentemente coinvolte sono quelle delle mani, delle ginocchia e dei polsi, spesso imitando la malattia articolare dell'artrite reumatoide. Le persone con lupus, in particolare quelle che necessitano di alte dosi di corticosteroidi (steroidi, prednisone), possono soffrire di un certo tipo di lesione delle ossa a basso flusso sanguigno, causando la morte dell'osso (necrosi avascolare). I muscoli stessi possono talvolta diventare infiammati e molto dolorosi, contribuendo alla debolezza e alla fatica.
• Pelle e capelli : la pelle è coinvolta in oltre il 90% delle persone con lupus. La malattia della pelle del lupus è anche definita lupus cutaneo. I sintomi della pelle del lupus sono più comuni nei bianchi che negli afroamericani. Mentre la classica eruzione cutanea da lupus è un rossore sulle guance (malar blush) spesso provocato dall'esposizione al sole, in SLE si possono vedere molti diversi tipi di eruzioni cutanee. Il lupus discoide con le macchie di pelle rossa sulla pelle e la desquamazione è un'eruzione cutanea caratteristica che può portare a cicatrici. Di solito si verifica sul viso e sul cuoio capelluto e può portare alla perdita di capelli (alopecia). È più comune negli afroamericani con il lupus. Occasionalmente, il lupus discoide può presentarsi come una condizione isolata della pelle senza malattia sistemica. La perdita dei capelli può verificarsi con razzi di LES anche senza eruzioni cutanee nel cuoio capelluto. In questa situazione, i capelli ricrescono dopo il trattamento del bagliore. La perdita dei capelli può verificarsi anche con farmaci immunosoppressori.
• Sistema renale : anche la malattia renale nel lupus (nefrite da lupus) varia da lieve a grave. Le malattie renali gravi richiedono spesso farmaci per la soppressione immunitaria. I primi segni di malattia renale possono essere rilevati dai test delle urine di routine (analisi delle urine). In definitiva, una biopsia renale può essere necessaria sia per definire la causa della malattia renale come correlata al lupus sia per determinare lo stadio della malattia renale al fine di guidare in modo ottimale i trattamenti. Le biopsie renali sono spesso eseguite mediante aspirazione con ago sottile del rene sotto la guida della radiologia, ma in determinate circostanze, una biopsia renale può essere eseguita durante un'operazione addominale aperta.
• Cuore e vasi sanguigni : l'infiammazione del sacco che circonda il cuore (pericardite) è la forma più comune di problema cardiaco nelle persone con lupus. Ciò provoca dolore al petto e può imitare un infarto. Inoltre, sulle valvole cardiache possono formarsi escrescenze (vegetazioni) che causano problemi cardiaci. L'indurimento delle arterie (aterosclerosi) può portare all'angina (dolore cardiaco) e agli attacchi di cuore nei pazienti con lupus che hanno richiesto una terapia a lungo termine con prednisone per malattie gravi o che hanno avuto un'infiammazione non trattata di lunga data. In alcune persone con lupus, l'afflusso di sangue arterioso alla mano può subire interruzioni intermittenti a causa dello spasmo dell'arteria. Ciò provoca bianchezza e bluness nelle dita ed è chiamato fenomeno di Raynaud. È causato da eventi emotivi, dolore o temperature fredde.
• Sistema nervoso : cervello grave (lupus cerebrale o lupus cerebrite) e problemi nervosi e sindromi psichiatriche acute si verificano in circa il 15% dei pazienti con lupus. I potenziali disturbi includono convulsioni, paralisi nervosa, depressione grave, psicosi e ictus. L'infiammazione del midollo spinale nel lupus è rara ma può causare paralisi. La depressione è comune in SLE. A volte è direttamente correlato alla malattia attiva e talvolta alle difficoltà emotive nell'affrontare una malattia cronica o ai farmaci usati per curarla, in particolare alte dosi di prednisone.
• Polmoni : oltre il 50% delle persone con lupus ha una sorta di malattia polmonare. L'infiammazione del rivestimento del polmone (pleurite) è il problema più comune. Ciò può causare dolore al torace e respiro corto e può essere confuso con coaguli di sangue nei polmoni o infezione polmonare (polmonite). Si verificano anche raccolte d'acqua nello spazio tra il polmone e la parete toracica (dette effusioni pleuriche). La polmonite può verificarsi in pazienti con lupus che assumono farmaci immunosoppressori.

• Sistema ematico e linfatico : circa la metà delle persone con lupus ha anemia (basso numero di globuli rossi) e fino alla metà può avere trombocitopenia (basso numero di piastrine) e leucopenia (basso numero di globuli bianchi). Una conta piastrinica bassa può portare a sanguinamento e lividi nella pelle e, se grave, può causare sanguinamento interno. Alcuni pazienti con lupus sono predisposti allo sviluppo di coaguli di sangue nelle vene (che porta alla flebite) o nelle arterie (che portano a ictus o altri problemi). Ciò è più probabile che si verifichi in pazienti che hanno nel sangue alcuni autoanticorpi chiamati anticorpi antifosfolipidi. I pazienti con questi problemi clinici e questi anticorpi potrebbero dover assumere fluidificanti del sangue (anticoagulanti) per periodi di tempo prolungati. Le donne con questi anticorpi possono anche soffrire di un'alta frequenza di aborti spontanei (come descritto sopra).
• Stomaco, intestino e organi associati : molti pazienti con lupus sviluppano ulcere indolori nella bocca e nel naso ad un certo punto della loro malattia. Il dolore addominale nel lupus può essere dovuto all'infiammazione del rivestimento dell'addome, all'infezione dell'intestino, a un flusso sanguigno basso nell'intestino causato da un coagulo o all'infiammazione dei vasi che scorrono nell'intestino. Se la persona ha molto fluido fluttuante nell'addome (ascite), anche questo fluido può essere infettato, causando un forte dolore.
• Occhi : l'infiammazione e i danni alla retina sono una rara complicanza del lupus. La secchezza degli occhi è molto comune nei pazienti con lupus. Le persone con lupus devono spesso essere sottoposte a screening da un oculista se vengono trattate con i farmaci antimalarici clorochina (Aralen fosfato) o idrossiclorochina (plaquenil solfato).

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il lupus?

Quando chiamare il dottore

Chiama il tuo medico se si verifica

• febbre alta;
• mal di testa insolito;
• sangue nelle urine;
• dolore al petto;
• mancanza di respiro;
• gonfiore delle gambe;
• debolezza del viso, delle braccia o delle gambe, da un lato;
• insolito dolore addominale;
• dolore articolare insolito;
• perdita di gravidanza ricorrente (aborti spontanei);
• disturbi visivi.

Quando andare in ospedale

Andare in ospedale se si verifica

• febbre superiore a 102 F,
• volume delle urine in rapida diminuzione,
• dolore al petto,
• insorgenza improvvisa o mancanza di respiro insolita,
• insorgenza improvvisa di debolezza,
• forte mal di testa,
• improvvisi cambiamenti nella visione,
• inizio acuto di dolore addominale,
• incapacità di sopportare peso o muovere un'articolazione gonfia a causa di forti dolori,
• rapido gonfiore di una o più estremità (braccia, gambe, mani o piedi).

Lupus Rash Pictures, sintomi e trattamenti

Come fanno i professionisti della sanità a diagnosticare il lupus?

Molto spesso il lupus viene valutato e trattato nell'ambulatorio medico. La reumatologia è il campo della medicina dedicato alle malattie autoimmuni come il lupus. Un reumatologo è un esperto nella valutazione e nel trattamento del lupus.

Criteri per la diagnosi del lupus

La diagnosi di lupus è clinica fatta osservando i sintomi. I test di laboratorio forniscono solo una parte dell'immagine. L'American College of Rheumatology ha designato 11 criteri per la classificazione. Tieni presente che non tutti i pazienti sospettati di avere il lupus soddisfano questi criteri. Per essere classificato come avente il lupus di conseguenza, una persona deve avere quattro o più di questi criteri:

• Eruzione cutanea malarica: si tratta di un'eruzione cutanea rossa a forma di farfalla sulle guance sotto gli occhi. Può essere un'eruzione piatta o sollevata.
• Eruzione discoide: si tratta di macchie rosse sollevate con desquamazione della pelle sovrastante. Un sottogruppo di pazienti ha "lupus discoide" con solo coinvolgimento cutaneo e non ha lupus eritematoso sistemico. Tutti i pazienti con lupus discoide devono essere sottoposti a screening per il coinvolgimento sistemico.
• Fotosensibilità: si sviluppa un'eruzione cutanea in risposta all'esposizione solare. Questo non deve essere confuso con l'eruzione di calore che si sviluppa nelle pieghe del corpo o nelle aree umide del corpo con l'esposizione al calore.
• Ulcere orali: le ferite indolori nel naso o nella bocca devono essere osservate e documentate da un medico.
• Artrite: l'artrite del lupus di solito non provoca deformità delle articolazioni. Gonfiore e tenerezza devono essere presenti.
• Serosite: si riferisce a un'infiammazione di varie "sacche" o membrane che coprono il polmone, coprono il cuore e rivestono l'addome. L'infiammazione di questi tessuti provoca grave disagio nelle aree interessate.
• Malattia renale (nefrite): c'è una perdita persistente di proteine ​​nelle urine o un'analisi microscopica delle urine, dimostra l'infiammazione dei reni. Questo può essere dimostrato quando l'analisi microscopica delle urine ha un particolare elemento cellulare definito dai patologi come un "cast".
• Disturbo neurologico: può presentarsi come convulsioni o come disturbo psichiatrico primario.
• Disturbi del sangue: è noto che si verificano emocromo di vari componenti del sangue.
• Disturbo immunologico: questo richiede test di laboratorio speciali per specifici marker di malattia nel lupus. Questi test includono anticorpi contro il DNA, una proteina nucleare (Sm) o fosfolipidi (che include il risultato falsamente positivo del test per sifilide / RPR, anticorpi cardiolipina e lupus anticoagulante). La presenza di questi e altri anticorpi che possono reagire con i tessuti del corpo è il motivo per cui il lupus è chiamato una malattia autoimmune.
• Anticorpo antinucleare positivo: un marker più generale nel sangue per la presenza di una malattia autoimmune, questi livelli di "ANA" aumentano con l'età, aumentando in tal modo il tasso di un test erroneamente positivo quando una persona invecchia. Il test ANA è particolarmente utile quando il risultato è negativo, il che essenzialmente esclude la diagnosi di LES, poiché la maggior parte delle persone con lupus ha un risultato positivo del test ANA.

Quali sono i rimedi domestici per il lupus?

L'assistenza domiciliare per il lupus in genere comporta l'assunzione dei farmaci prescritti e l'adesione a buone pratiche come l'uso della protezione solare perché c'è spesso una storia di sensibilità della pelle alla luce solare.

• Le persone con eruzioni cutanee indotte dal sole dovrebbero sempre indossare un'elevata lozione SPF che blocca i tipi di luce ultravioletta UVA e UVB.
• Coloro che assumono terapia steroidea orale o agenti immunosoppressori dovrebbero essere vigili se si sviluppa una febbre, poiché la febbre può verificarsi con razzi di lupus o con un problema sovrapposto, in particolare l'infezione.
• Una combinazione di riposo, specialmente durante i razzi, ed esercizio fisico per articolazioni e muscoli è importante e deve essere controllata dal medico curante e dai fisioterapisti.

Qual è il trattamento medico per il lupus?

• L'ibuprofene (Motrin, Advil) e altri farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione. L'ibuprofene e farmaci simili possono danneggiare la funzione renale, specialmente nelle persone che hanno già problemi ai reni.
• Molte persone con lupus possono sperimentare un significativo sollievo dei loro sintomi senza l'uso di steroidi o altri agenti immunosoppressori (come azatioprina o ciclofosfamide). Tuttavia, alcune complicanze acute (come l'insufficienza renale acuta) causate dal lupus possono richiedere alte dosi di steroidi per via orale o endovenosa insieme ad altri farmaci immunosoppressori. Alcuni pazienti affetti da LES richiederanno un trattamento a lungo termine con steroidi e agenti immunosoppressori.
• I farmaci antimalarici come l'idrossiclorochina e la clorochina sono eccellenti alternative per le persone con lupus che non rispondono bene all'ibuprofene o all'aspirina (Bayer Aspirin, Bufferin, Ecotrin). Molte persone che assumono farmaci antimalarici avvertono un significativo sollievo dei loro sintomi, in particolare eruzioni cutanee, affaticamento e dolori articolari e muscolari. L'idrossiclorochina ha dimostrato di ridurre la frequenza dei razzi nei pazienti con lupus eritematoso sistemico. Sulla base di questi dati, si ritiene ampiamente che tutti i pazienti debbano essere trattati indefinitamente con idrossiclorochina, a meno che non sviluppino effetti avversi. Tuttavia, con l'uso di farmaci antimalarici, è necessaria un'attenta valutazione periodica degli occhi per prevenire gravi complicazioni.
• Un nuovo trattamento di soppressione delle cellule B è belimumab (Benlysta). Belimumab blocca la stimolazione delle cellule B (uno stimolatore dei linfociti B) ed è indicato per il trattamento di pazienti adulti con lupus eritematoso sistemico attivo autoanticorpo-positivo in terapia standard. È importante notare che l'efficacia di belimumab non è stata valutata in pazienti con grave lupus del sistema nervoso centrale attivo o grave nefrite da lupus attivo. Belimumab non è stato studiato in associazione con ciclofosfamide endovenosa o altre terapie biologiche.
• Alcuni pazienti possono beneficiare del trattamento dietetico con integrazione alimentare con deidroepiandrosterone (DHEA) da banco. Al contrario, i pazienti con malattie autoimmuni, tra cui il lupus, non dovrebbero assumere integratori di "immuno-booster" come l'echinacea.
• Per le persone con eruzioni cutanee di lupus sensibili al sole, è essenziale l'uso appropriato di creme solari che bloccano i raggi ultravioletti e di indumenti protettivi. Anche il calore, la luce infrarossa e, raramente, la luce fluorescente possono provocare razzi. Le creme steroide topiche sono utili anche per le eruzioni cutanee associate al lupus, una volta sviluppate. Un medico dovrebbe monitorare attentamente l'uso prolungato di creme steroidi, in particolare sul viso e sulle aree coperte.
• Il trattamento di convulsioni o disturbi psichiatrici di solito comporta una terapia diretta al tipo di disturbo stesso (l'uso di anticonvulsivanti per convulsioni, ad esempio, e l'uso di antidepressivi per la depressione grave).
• Gli steroidi sono usati per ridurre rapidamente l'infiammazione quando necessario.
  • Un importante effetto collaterale di steroidi e altri agenti immunosoppressori è un aumento della suscettibilità alle infezioni pericolose.
  • In gravidanza, lo steroide preferito per il trattamento del lupus è il prednisone (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) perché attraversa il feto molto meno di altri agenti steroidei.
  • Gli steroidi non devono essere interrotti bruscamente se li stanno assumendo da più di alcune settimane. Il tuo medico ti indicherà come rastremare la medicina.
• Se i coaguli di sangue si formano spontaneamente nel corpo, il trattamento con un agente che previene la formazione di coaguli è fondamentale. Per questo motivo, si consiglia l'uso di eparina o warfarin (Coumadin). In gravidanza, l'eparina è l'agente scelto a causa degli effetti avversi fetali del warfarin.

C'è un modo per prevenire i razzi del lupus?

SLE è senza dubbio una malattia potenzialmente grave con il coinvolgimento di numerosi sistemi di organi. Tuttavia, è importante riconoscere che la maggior parte delle persone con LES conducono una vita piena, attiva e sana. Gli aumenti periodici dell'attività della malattia (razzi) di solito possono essere gestiti da vari farmaci. Tuttavia, poiché la luce ultravioletta può precipitare e peggiorare i razzi, le persone con lupus sistemico dovrebbero evitare l'esposizione al sole per prevenire i bagliori del lupus. I filtri solari e gli indumenti che coprono le estremità possono essere utili. L'interruzione improvvisa dei farmaci, in particolare i corticosteroidi, può anche causare razzi del lupus e deve essere evitata. Le persone con LES hanno un aumentato rischio di infezioni, specialmente se stanno assumendo corticosteroidi o farmaci immunosoppressori. Pertanto, qualsiasi febbre imprevista deve essere segnalata e valutata.

La chiave per una gestione efficace della LES è il contatto regolare e la comunicazione con il medico, che consente il monitoraggio dei sintomi, le attività della malattia e il trattamento degli effetti collaterali.

Quali sono le complicanze del lupus sistemico?

Mentre di solito non lo è, il lupus può essere pericoloso per gli organi. Ad esempio, il lupus può portare a complicanze dell'insufficienza renale, danni al cervello, cicatrici della pelle e lesioni agli occhi. Inoltre, i farmaci usati per controllare il lupus possono talvolta causare lesioni agli organi o infezioni a causa della soppressione del sistema immunitario naturale. L'uso di steroidi è associato a una serie di complicazioni, tra cui disturbi psichiatrici, aumento della suscettibilità alle infezioni, ossa fragili, formazione di cataratta, diabete e peggioramento del diabete esistente, ipertensione, insonnia, assottigliamento della pelle, gonfiore del viso e avascolare necrosi delle articolazioni.

Vi è una presenza molto più elevata di complicanze del lupus in gravidanza, specialmente se i reni sono coinvolti nella malattia o se la malattia è attiva. Le donne il cui lupus è inattivo da 6 a 12 mesi hanno maggiori probabilità di avere una gravidanza di successo. Inoltre, gli anticorpi formati nella madre che vengono trasferiti dalla madre al feto possono occasionalmente influenzare il bambino, causando eruzioni cutanee, emocromo o, più seriamente, una frequenza cardiaca lenta a causa del blocco cardiaco completo (lupus neonatale). Per questi motivi, tutte le donne con lupus che sono o che desiderano rimanere incinta devono consultare il reumatologo o altri medici curanti e devono essere indirizzate a cure ostetriche "ad alto rischio".

Qual è la prognosi per il lupus?

La prognosi varia a seconda che esista un'infiammazione d'organo grave (ad esempio coinvolgimento renale o cerebrale).

Molti pazienti con lupus hanno una malattia molto limitata e vivono una vita relativamente normale con problemi minimi. Altri hanno un coinvolgimento multiorgano con insufficienza renale, infarti e ictus. La diversità dei risultati riflette la diversità della malattia.

Per quanto riguarda la fertilità, le donne con lupus sono altrettanto in grado di rimanere incinta e avere figli come la popolazione generale.

Lupus Immagini

Eruzione cutanea malarica di lupus

Eruzione cutanea tipica del lupus sul viso. Sebbene alcune eruzioni cutanee siano più caratteristiche del lupus, le manifestazioni cutanee sono molte.

Trombosi venosa profonda (coagulo di sangue). Notare il contrasto tra la gamba sinistra coinvolta e la normale gamba destra. Rossore, gonfiore e calore associati a disagio nella gamba interessata sono manifestazioni cardinali di una trombosi venosa profonda.