Interventi sul disturbo delle abilità motorie in bambini e adulti

Quali fatti dovrei sapere sul disturbo delle abilità motorie?

Qual è la definizione medica di disturbo delle abilità motorie?

Il disturbo delle abilità motorie, chiamato anche disturbo della coordinazione motoria o disprexia motoria, è un disturbo comune dell'infanzia.

Quali sono esempi di abilità motorie fini?

• I bambini con questo disturbo hanno problemi associati tra cui la difficoltà di elaborare le informazioni visuospaziali necessarie per guidare le azioni motorie che potrebbero non essere in grado di ricordare o pianificare attività motorie complesse come:
  • la danza,
  • facendo ginnastica,
  • prendere o lanciare una palla con precisione, o
  • produrre una scrittura leggibile fluente.
• Spesso c'è una storia di ritardi precoci nello sviluppo delle capacità motorie. Ciò può presentare un ritardo nella capacità di sedersi o imparare a camminare bene.
• Spesso, questi bambini sono descritti come goffi o smemorati (ad esempio, non possono mai spegnere il rubinetto dell'acqua o le luci).
• Questi bambini possono avere difficoltà a usare una tazza, un cucchiaio o una forchetta per mangiare.
• Possono avere la tendenza a far cadere oggetti o imbattersi in pareti / mobili e avere incidenti frequenti a causa di difficoltà di pianificazione del motore.
• Potrebbero avere problemi con compiti che richiedono coordinazione occhio-mano e destrezza (martellare un chiodo, collegare fili ecc.).
• Questi bambini possono anche avere difficoltà a tenere una matita e imparare a scrivere.

In che modo la dispraxia colpisce una persona?

Il disturbo delle abilità motorie può essere estremamente invalidante sia in contesti accademici (scuola) che nella vita quotidiana a causa della compromissione del funzionamento. Bambini e adulti con questo disturbo sono a rischio di obesità, a causa dei più alti tassi di inattività fisica, e spesso soffrono di bassa autostima e di scarso rendimento accademico.

Cause di disturbo delle abilità motorie

Non è nota la causa esatta di questo disturbo; tuttavia, è spesso associato ad anomalie fisiologiche o dello sviluppo come:

• Prematurità,
• disabilità dello sviluppo (deficit cognitivi),
• disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), e
• matematica o disturbi dell'apprendimento della lettura.

Dovrebbe essere differenziato da altri disturbi motori, come:

• paralisi cerebrale,
• distrofia muscolare e
• disturbi metabolici ereditari.

Sintomi del disturbo da abilità motoria

I bambini con questo disturbo hanno sintomi variabili, a seconda dell'età della diagnosi (come con la maggior parte dei disturbi dell'infanzia).

• I bambini piccoli possono presentare risultati non specifici, come ipotonia (floppy baby) o ipertonia (bambino rigido).
• I bambini più grandi possono essere ritardati nella loro capacità di sedersi, stare in piedi o camminare.
• I bambini possono avere difficoltà a nutrirsi.
• I bambini più grandi possono avere difficoltà a imparare a tenere una matita e tendono a rovesciare i bicchieri più spesso del previsto.

Poiché i bambini con questa patologia invecchiano, spesso evitano le attività fisiche, in particolare quelle che richiedono comportamenti motori complessi come:

• la danza,
• ginnastica,
• nuoto,
• prendere o lanciare una palla,
• scrivendo, o
• disegno.

Ciò è dovuto alla propensione dell'individuo a cadere o inciampare più spesso di altri e alla loro incapacità di completare adeguatamente le attività motorie. Questi individui possono avere più lividi o lesioni superficiali della pelle a causa di "goffi". Spesso possono sentirsi incapaci di giudicare le distanze spaziali e avere difficoltà a chiudere i rubinetti, a chiudere i dispositivi e tendono ad avere difficoltà a mettere insieme puzzle o giocattoli.

Quando cercare assistenza medica per il disturbo delle abilità motorie

I bambini con questo disturbo dovrebbero ricevere il trattamento il più presto possibile per prevenire complicazioni secondarie come il fallimento accademico o il ritiro sociale, che sono tutti ben descritti ma conseguenze prevenibili se l'intervento avviene in tenera età. Qualsiasi anomalia neurologica o motoria deve essere studiata a fondo; tuttavia, è importante ricordare che bambini diversi si sviluppano normalmente a ritmi diversi. Ad esempio, la stragrande maggioranza dei bambini che si rifiutano di camminare entro i 18 mesi di età sono normali e solo pochi sono diagnosticati con ritardi motori reali.

Domande da porre al medico in merito al disturbo delle abilità motorie

1. Sono state escluse altre condizioni mediche che possono causare i sintomi di mio figlio?
2. Che tipo di terapia è disponibile per mio figlio? Qual è la tua esperienza con i pazienti che hanno ricevuto questo tipo di terapia? Quali misure specifiche mi consigliate?
3. Qual è la prognosi a lungo termine (prospettiva) di mio figlio?
4. Che tipo di misure possiamo attuare in casa per migliorare il funzionamento e il benessere a lungo termine?
5. Dove posso trovare ulteriori informazioni su questa condizione e su come aiutare al meglio mio figlio?

Potrebbe essere necessario un rinvio per i servizi di terapia professionale e fisica quando le autorità educative locali non dispongono di personale sufficiente per fornire servizi adeguati.

Trattamento del disturbo da abilità motorie

È importante sottolineare che una taglia non si adatta a tutti quando si progetta un intervento terapeutico per i bambini con disturbo delle capacità motorie. È anche importante capire che, sebbene vengano offerti molti interventi, pochissimi sono stati rigorosamente testati e si sono dimostrati efficaci.

Generalmente, la maggior parte dei bambini risponde al trattamento multimodale. Ciò comporta un terapista occupazionale e un fisioterapista che lavora con il bambino, spesso con l'assistenza di professionisti dell'educazione che utilizzano tecniche di "allenamento motorio percettivo" per aiutare la persona a migliorare la propria goffaggine motoria.

• La pratica e la ripetizione sono spesso utili per migliorare la scrittura a mano; tuttavia, vengono utilizzati anche i metodi "bypass". Ciò può comportare tempi di test illimitati e l'utilizzo di dispositivi di scrittura assistiva.
• Altre terapie che sono state raccomandate includono la terapia di integrazione cognitiva e sensoriale e l'allenamento cinestetico.
• Molte altre terapie sono state pubblicizzate come efficaci, ma non sono state studiate abbastanza per essere raccomandate.
• Alcune terapie, come "l'allenamento visivo", sono state completamente scontate attraverso la valutazione scientifica.
• È importante discutere le opzioni terapeutiche con il medico del bambino. Ci sono molte modalità che si sono dimostrate efficaci, ma non sono state completamente testate in uno studio abbastanza ampio da poter essere raccomandate senza riserve.

Esami e test sul disordine delle abilità motorie

Un esame di terapia occupazionale di solito include il test Bruininks-Oseretsky di competenza motoria (BOT). Questo è uno strumento standardizzato che viene utilizzato per misurare sia le capacità motorie grossolane che quelle motorie fini nei bambini. Il test dura circa un'ora e comporta una serie di sfide simil-gioco che valutano una serie di abilità motorie.

Self Care a casa per il disturbo delle abilità motorie

Le persone con questo disturbo dovrebbero essere vigili sul mantenimento del peso corporeo normale per prevenire l'obesità, che generalmente comporta un piano alimentare sano (a volte progettato con l'assistenza di un operatore sanitario) per compensare la tendenza generale ad evitare l'attività fisica.

Le attività atletiche che sono meno competitive (nuoto, camminata, yoga, esercizio della sedia, arti marziali non competitive) tendono ad essere più tollerabili per gli individui con questo disturbo e quindi possono avere maggiori probabilità di tradursi in attività per tutta la vita.

Trattamento medico per il disturbo delle abilità motorie

Il trattamento medico include lo screening per potenziali condizioni di comorbidità (che si verificano allo stesso tempo) come:

• disturbi del linguaggio e del linguaggio,
• Sindrome di Tourette,
• ADHD,
• disturbi dell'umore,
• psicosi,
• disturbi dello spettro autistico,
• disabilità dello sviluppo e
• disturbi dell'apprendimento.

Disturbo delle abilità motorie: passi successivi

La quantità di frustrazione generata nel tentativo di raggiungere la competenza con le attività motorie dovrebbe essere bilanciata con il potenziale guadagno di competenza.

• Per i bambini con questo disturbo, è importante che i genitori regolino e monitorino le attività per evitare frustrazione o sovrastimolazione.
• Ai bambini che non possono ancora allacciarsi i lacci delle scarpe dovrebbe essere consentito l'uso di dispositivi di assistenza, slip on o scarpe con velcro; lo stesso principio dovrebbe essere applicato per adolescenti o adulti con questo disturbo.
• Nell'adolescenza, è più realistico e utile utilizzare la tecnologia assistiva (ad esempio, usando una tastiera) piuttosto che cercare di ottenere la leggibilità della scrittura se non già raggiunta durante il periodo della scuola elementare.

Monitoraggio del disturbo da abilità motoria

Le autorità educative locali possono richiedere rivalutazioni ogni sei mesi; le rivalutazioni nei bambini più grandi possono essere meno frequenti (ogni anno o ogni due anni).

Prevenzione del disturbo delle abilità motorie

È essenziale riconoscere tempestivamente i problemi motori. I servizi di intervento precoce per i bambini in età prescolare dovrebbero essere implementati in modo aggressivo per prevenire i disturbi da comorbilità e per ottenere la possibile risoluzione dei sintomi in alcuni individui.

Outlook per il disturbo delle abilità motorie

La prognosi è generalmente buona in quanto gli individui sviluppano approcci adattativi per convivere con questo disturbo.

Ulteriori informazioni sul disturbo da abilità motoria

• Il National Child Development Institute, nonché il National Institutes of Health e le autorità educative locali possono fornire ulteriori informazioni sugli approcci diagnostici e terapeutici a questo disturbo.
• Le persone con questo disturbo sono coperte dalla Legge sull'istruzione per tutti i bambini handicappati del 1975, IDEA (La legge sulle persone con disabilità) e dalle modifiche del dicembre 2004 alla legge pubblica 94-142 e alla legge "SLIP" Legge pubblica 108- 446 e HR 1350 (Legge sul miglioramento dell'istruzione delle persone con disabilità del 2004)
• "La disabilità è una parte naturale dell'esperienza umana e non diminuisce in alcun modo il diritto delle persone a partecipare o contribuire alla società. Il miglioramento dei risultati educativi per i bambini con disabilità è un elemento essenziale della nostra politica nazionale volta a garantire la parità di opportunità, la piena partecipazione, vita indipendente ed autosufficienza economica per le persone con disabilità ". (Dipartimento della Pubblica Istruzione degli Stati Uniti)
• Difficoltà di apprendimento online
• The Learning Disabilities Association of America
• Il National Center for Learning Disabilities