Nausea e vomito correlati al trattamento del cancro: terapia farmacologica e alternativa

Fatti su nausea e vomito correlati al trattamento del cancro

• Nausea e vomito sono effetti collaterali della terapia del cancro e colpiscono la maggior parte dei pazienti che hanno la chemioterapia.
• Anche la radioterapia al cervello, al tratto gastrointestinale o al fegato può causare nausea e vomito.
• La nausea è una sensazione spiacevole nella parte posteriore della gola e / o dello stomaco che può andare e venire a ondate. Può verificarsi prima del vomito. Il vomito sta vomitando il contenuto dello stomaco attraverso la bocca.
• Il conato di vomito è il movimento dello stomaco e dell'esofago senza vomito ed è anche chiamato secchezza delle fauci.
• Sebbene i trattamenti per la nausea e il vomito siano migliorati, la nausea e il vomito sono ancora gravi effetti collaterali della terapia del cancro perché causano angoscia al paziente e possono causare altri problemi di salute.
• I pazienti possono avere nausea più del vomito. La nausea è controllata da una parte del sistema nervoso autonomo che controlla le funzioni involontarie del corpo (come la respirazione o la digestione).
• Il vomito è un riflesso controllato in parte da un centro di vomito nel cervello.
• Il vomito può essere innescato da odore, gusto, ansia, dolore, movimento o cambiamenti nel corpo causati da infiammazione, scarso flusso sanguigno o irritazione allo stomaco.

Cosa succede se la nausea da cancro non viene curata?

È molto importante prevenire e controllare la nausea e il vomito nei pazienti con cancro, in modo che possano continuare il trattamento e svolgere attività della vita quotidiana. Nausea e vomito non controllati possono causare quanto segue:

• Cambiamenti chimici nel corpo.
• Cambiamenti mentali
• Perdita di appetito.
• Malnutrizione.
• Disidratazione.
• Un esofago strappato.
• Ossa rotte.
• Riapertura di ferite chirurgiche.

Nausea causata da chemioterapia, radioterapia e altre condizioni

Diversi tipi di nausea e vomito sono causati da chemioterapia, radioterapia e altre condizioni. Nausea e vomito possono verificarsi prima, durante o dopo il trattamento.

I tipi di nausea e vomito includono:

• Acuto : nausea e vomito che si verificano entro 24 ore dall'inizio del trattamento.
• Ritardata : nausea e vomito che si verificano più di 24 ore dopo la chemioterapia. Questo è anche chiamato nausea e vomito tardivi.
• Anticipatorio : nausea e vomito che si verificano prima dell'inizio di un trattamento chemioterapico. Se un paziente ha avuto nausea e vomito dopo una precedente sessione di chemioterapia, potrebbe avere nausea e vomito anticipati prima del trattamento successivo. Questo di solito inizia dopo il terzo o il quarto trattamento. Gli odori, i panorami e i suoni della sala di trattamento possono ricordare al paziente le volte precedenti e possono innescare nausea e vomito prima ancora che la sessione di chemioterapia sia iniziata.
• Breakthrough : Nausea e vomito che si verificano entro 5 giorni dopo aver ricevuto il trattamento antinausea. Diversi farmaci o dosi sono necessari per prevenire più nausea e vomito.
• Refrattario : nausea e vomito che non rispondono ai farmaci.
• Cronico : nausea e vomito che durano per un periodo di tempo dopo la fine del trattamento.

Quali sono le cause della nausea legate al trattamento del cancro?

Molti fattori aumentano il rischio di nausea e vomito con la chemioterapia. Nausea e vomito con chemioterapia sono più probabili se il paziente:

• Viene trattato con alcuni farmaci chemioterapici.
• Ha avuto periodi gravi o frequenti di nausea e vomito dopo precedenti trattamenti chemioterapici.
• È femmina.
• Ha meno di 50 anni.
• Ha avuto cinetosi o vomito con una gravidanza passata.
• Ha uno squilibrio di liquidi e / o elettroliti (disidratazione, troppo calcio nel sangue o troppo fluido nei tessuti del corpo).
• Ha un tumore nel tratto gastrointestinale, nel fegato o nel cervello.
• Ha costipazione.
• Sta ricevendo alcuni farmaci, come gli oppioidi (antidolorifico).
• Ha un'infezione, inclusa un'infezione nel sangue.
• Ha una malattia renale

I pazienti che hanno bevuto grandi quantità di alcol nel tempo hanno un rischio inferiore di nausea e vomito dopo essere stati sottoposti a chemioterapia.

La radioterapia può anche causare nausea e vomito.

I seguenti fattori di trattamento possono influenzare il rischio di nausea e vomito:

• La parte del corpo in cui viene somministrata la radioterapia. Radioterapia al tratto gastrointestinale,
• il fegato, il cervello o l'intero corpo possono causare nausea e vomito.
• La dimensione dell'area da trattare.
• La dose di radiazioni.
• Ricezione di chemioterapia e radioterapia contemporaneamente.

I seguenti fattori del paziente possono causare nausea e vomito con radioterapia se il paziente:

• Ha meno di 55 anni.
• È femmina.
• Ha l'ansia.
• Ha avuto periodi gravi o frequenti di nausea e vomito dopo precedenti trattamenti chemioterapici o radioterapici.

I pazienti che hanno bevuto grandi quantità di alcol nel tempo hanno un rischio inferiore di nausea e vomito dopo essere stati trattati con radioterapia.

Altre condizioni possono anche aumentare il rischio di nausea e vomito nei pazienti con carcinoma avanzato.

Nausea e vomito possono anche essere causati da altre condizioni. Nei pazienti con carcinoma avanzato, nausea e vomito cronici possono essere causati da:

• Tumori cerebrali o pressione sul cervello.
• Tumori del tratto gastrointestinale.
• Livelli alti o bassi di determinate sostanze nel sangue.
• Medicinali come gli oppioidi.

Che cos'è la nausea e il vomito anticipatori?

Nausea e vomito anticipatori possono verificarsi dopo diversi trattamenti chemioterapici. In alcuni pazienti, dopo aver subito diversi cicli di trattamento, possono verificarsi nausea e vomito prima di una sessione di trattamento. Questo si chiama nausea e vomito anticipatori. È causato da fattori scatenanti, come gli odori nella stanza della terapia. Ad esempio, una persona che inizia la chemioterapia e odora contemporaneamente un tampone imbevuto di alcol può avere nausea e vomito all'odore di un tampone imbevuto di alcol. Più sessioni di chemioterapia hanno un paziente, più è probabile che si verifichino nausea e vomito anticipati.

Avere tre o più dei seguenti può aumentare la probabilità di nausea e vomito anticipati:

• Avere nausea e vomito o sentirsi caldi o caldi dopo l'ultima sessione di chemioterapia.
• Essere di età inferiore ai 50 anni.
• Essere femmina
• Una storia di cinetosi.
• Avere un alto livello di ansia in determinate situazioni.

Altri fattori che possono aumentare la probabilità di nausea e vomito anticipati includono:

• Aspettando di avere nausea e vomito prima che inizi un trattamento chemioterapico.
• Dosi e tipi di chemioterapia (alcuni hanno maggiori probabilità di causare nausea e vomito).
• Sensazione di vertigini o stordimento dopo la chemioterapia.
• Quanto spesso la chemioterapia è seguita da nausea.
• Dopo aver ritardato la nausea e il vomito dopo la chemioterapia.
• Una storia di nausea mattutina durante la gravidanza.

Prima viene identificata la nausea e il vomito anticipati, più efficace può essere il trattamento. Quando i sintomi di nausea e vomito anticipati vengono diagnosticati precocemente, è più probabile che il trattamento funzioni. Psicologi e altri professionisti della salute mentale con una formazione speciale possono spesso aiutare i pazienti con nausea e vomito anticipati. Possono essere utilizzati i seguenti tipi di trattamento:

• Rilassamento muscolare con immagini guidate.
• Ipnosi.
• Metodi di cambiamento del comportamento.
• Biofeedback.
• Distrazione (come giocare ai videogiochi).
• I farmaci antinausea somministrati per nausea e vomito anticipati non sembrano aiutare.

Che cos'è la nausea e il vomito acuti o ritardati?

Nausea e vomito acuti e ritardati sono comuni nei pazienti in trattamento con chemioterapia. La chemioterapia è la causa più comune di nausea e vomito correlata al trattamento del cancro. Quanto spesso si verificano nausea e vomito e quanto sono gravi possono essere influenzati da quanto segue:

• Il farmaco specifico somministrato.
• La dose del farmaco o se somministrata con altri farmaci.
• Ogni quanto viene somministrato il farmaco.
• Il modo in cui viene somministrato il farmaco.
• Il singolo paziente.

Quanto segue può aumentare la probabilità di nausea e vomito acuti o ritardati con chemioterapia se il paziente:

• Aveva la chemioterapia in passato.
• Aveva nausea e vomito dopo precedenti sedute di chemioterapia.
• È disidratato
• È malnutrito
• Aveva un recente intervento chirurgico.
• Radioterapia ricevuta.
• È femmina.
• Ha meno di 50 anni.
• Ha una storia di cinetosi.
• Ha una storia di nausea mattutina.

I pazienti che hanno nausea acuta e vomito con chemioterapia hanno maggiori probabilità di avere ritardato nausea e
anche il vomito.

Quali farmaci sono usati per trattare la nausea e il vomito correlati al trattamento del cancro?

Nausea e vomito acuti e ritardati con chemioterapia o radioterapia sono generalmente trattati con farmaci.

I farmaci possono essere somministrati prima di ogni trattamento, per prevenire nausea e vomito. Dopo la chemioterapia, possono essere somministrati farmaci per prevenire il vomito ritardato. I pazienti sottoposti a chemioterapia per diversi giorni consecutivi potrebbero aver bisogno di cure per nausea e vomito acuti e ritardati. Alcuni farmaci durano solo poco tempo nel corpo e devono essere somministrati più spesso. Altri durano a lungo e vengono somministrati meno spesso.

La tabella seguente mostra i farmaci che vengono comunemente utilizzati per prevenire la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia e dal tipo di farmaco:

Nome del farmaco	Tipo di farmaco
Clorpromazina, proclorperazina, prometazina	fenotiazine
Droperidol, aloperidolo	butirrofenoni
Metoclopramide, trimetobenzamide	Benzamidi sostituite
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisti del recettore della serotonina
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Antagonisti della sostanza P / NK-1
Desametasone, metilprednisolone	I corticosteroidi
Alprazolam, lorazepam	benzodiazepine
olanzapina	Antagonisti antipsicotici / monoaminici
Cannabis, dronabinol, zenzero, nabilone	Altro

La tabella seguente mostra i farmaci che vengono comunemente utilizzati per prevenire la nausea e il vomito causati dalla radioterapia e dal tipo di farmaco:

Nome del farmaco	Tipo di farmaco
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisti del recettore della serotonina
desametasone	I corticosteroidi
Metoclopramide, proclorperazina	Antagonisti del recettore della dopamina

Non è noto se sia meglio somministrare un farmaco antinausea per i primi 5 giorni di radioterapia o per l'intero ciclo di trattamento. Parla con il tuo medico del piano di trattamento più adatto a te.

Potete trattare la nausea correlata al trattamento del cancro senza farmaci?

Il trattamento senza farmaci è talvolta usato per controllare la nausea e il vomito. I trattamenti non farmacologici possono aiutare ad alleviare la nausea e il vomito e possono aiutare i farmaci antinausea a funzionare meglio. Questi trattamenti comprendono:

• Cambiamenti dietetici.
• Agopuntura e digitopressione.
• Metodi di rilassamento come immagini guidate e ipnosi.
• Terapia comportamentale.

Nausea e vomito correlati al trattamento del cancro nei bambini

Come gli adulti, la nausea nei bambini sottoposti a chemioterapia è più un problema del vomito. I bambini possono avere nausea e vomito anticipati, acuti e / o ritardati.

I bambini che hanno nausea e vomito dopo un trattamento chemioterapico possono avere gli stessi sintomi prima del loro prossimo trattamento quando il bambino vede, odora o sente i suoni dalla sala di trattamento. Questo si chiama nausea e vomito anticipatori.

Quando la nausea e il vomito del bambino sono ben controllati durante e dopo un trattamento chemioterapico, il bambino può avere meno ansia prima del trattamento successivo e meno possibilità di avere sintomi anticipatori. Gli operatori sanitari che si occupano di bambini con nausea e vomito anticipati hanno scoperto che i bambini possono beneficiare di:

• Ipnosi.
• I farmaci usati per trattare l'ansia in dosi adeguate all'età e ai bisogni del bambino.

Nei bambini, la nausea e il vomito acuti sono generalmente trattati con farmaci e altri metodi. I farmaci possono essere somministrati prima di ogni trattamento per prevenire nausea e vomito. Dopo la chemioterapia, possono essere somministrati farmaci per prevenire il vomito ritardato. I pazienti sottoposti a chemioterapia per diversi giorni consecutivi potrebbero aver bisogno di cure per nausea e vomito acuti e ritardati. Alcuni farmaci durano solo poco tempo nel corpo e devono essere somministrati più spesso. Altri durano a lungo e vengono somministrati meno spesso.

La tabella seguente mostra i farmaci che vengono comunemente utilizzati per prevenire la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia e dal tipo di farmaco. Diversi tipi di farmaci possono essere somministrati insieme per il trattamento di nausea e vomito acuti e ritardati.

Nome del farmaco	Tipo di farmaco
Clorpromazina, proclorperazina, prometazina	fenotiazine
metoclopramide	Benzamidi sostituite
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisti del recettore della serotonina
Aprepitant, fosaprepitant	Antagonisti della sostanza P / NK-1
Desametasone, metilprednisolone	I corticosteroidi
lorazepam	benzodiazepine
olanzapina	Antipsicotico atipico
Dronabinol, nabilone	Altre droghe

I trattamenti non farmacologici possono aiutare ad alleviare la nausea e il vomito e possono aiutare i farmaci antinausea a funzionare meglio nei bambini. Questi trattamenti comprendono:

• Agopuntura.
• Digitopressione.
• Immagini guidate.
• Musico-terapia.
• Allenamento di rilassamento muscolare.
• Gruppi di sostegno per bambini e famiglie.
• Giochi di realtà virtuale.
• Il supporto dietetico può includere:
• Mangiare pasti più piccoli più spesso.
• Evitare odori di cibo e altri odori forti.
• Evitare cibi piccanti, grassi o altamente salati.
• Mangiare "cibi confortanti" che hanno contribuito a prevenire la nausea in passato.
• Assunzione di farmaci antinausea prima dei pasti.

Trattare la nausea ritardata nei bambini

A differenza degli adulti, la nausea e il vomito ritardati nei bambini possono essere più difficili da vedere per i genitori e gli operatori sanitari. Un cambiamento nel modello alimentare del bambino può essere l'unico segno di un problema. Inoltre, la maggior parte dei trattamenti chemioterapici per bambini sono programmati per diversi giorni. Ciò rende poco chiari i tempi e il rischio di nausea ritardata.

Gli studi sulla prevenzione della nausea e del vomito ritardati nei bambini sono limitati. I bambini vengono generalmente trattati allo stesso modo degli adulti, con dosi di farmaci che prevengono la nausea adattata all'età.