Trattamento del cancro del polmone: chemioterapia, farmaci correlati ed effetti collaterali

Trattamento del cancro al polmone

Le opzioni terapeutiche per il carcinoma polmonare comprendono interventi chirurgici, radioterapia e / o chemioterapia. Questi trattamenti possono rimuovere o ridurre una massa cancerosa o un tumore maligno o tentare di rallentarne la crescita o la tendenza a diffondersi. Se si esegue un intervento chirurgico, ma i risultati finali indicano un alto rischio di recidiva del cancro, è possibile offrire un trattamento supplementare con chemioterapia e / o radiazioni come terapia adiuvante per ridurre il rischio di recidiva.

Se il carcinoma polmonare viene giudicato o trovato inoperabile per la cura, può essere offerto un trattamento palliativo con radiazioni e / o chemioterapia. Come opzioni palliative, questi trattamenti non dovrebbero essere curativi, ma possono essere di beneficio per il paziente. Tali trattamenti possono alleviare i sintomi e possibilmente prolungare la vita. Nella terapia palliativa del carcinoma polmonare inoperabile, ci sono farmaci di supporto che possono anche essere somministrati per prevenire e trattare gli effetti avversi di radiazioni e chemioterapia, come nausea o vomito, mancanza di respiro o dolore.

La discussione che segue si concentrerà sull'uso della chemioterapia e dei farmaci correlati per il trattamento del cancro del polmone.

Farmaci chemioterapici, agenti mirati e immunoterapia per il cancro al polmone

A seconda del tipo e dello stadio del carcinoma polmonare, la chemioterapia può rallentare la crescita tumorale. Oggi, il carcinoma polmonare è diviso in due grandi tipi, tumori a piccole e a piccole cellule del polmone. I tumori a piccole cellule si diffondono molto rapidamente nel corpo e di solito sono inutilizzabili per questo motivo. Si dividono rapidamente a livello cellulare, il che li rende molto sensibili alla chemioterapia e alle radiazioni. I tumori non a piccole cellule spesso crescono e si diffondono meno rapidamente e possono essere operabili se trovati in anticipo. Sono più sensibili alla chemioterapia e alle radiazioni di quanto si pensasse una volta e oggi esistono molte opzioni di trattamento per la loro gestione. Oggi il carcinoma polmonare a piccole cellule in fase estesa e il carcinoma polmonare non a piccole cellule non operabile sono trattati oggi con intento palliativo. Sebbene le modalità o l'azione precise possano variare, tutti i farmaci chemioterapici agiscono riducendo la capacità delle cellule tumorali di crescere e dividersi. Gli alchilatori di platino, gli alcaloidi della podofillina, gli alcaloidi della vinca, le antracicline, gli inibitori della topoisomerasi, i taxani, gli antimetaboliti e gli antagonisti dei folati sono farmaci chemioterapici comunemente usati per trattare i tumori polmonari.

Oggi vengono utilizzati anche agenti mirati che agiscono attraverso specifici percorsi molecolari a livello cellulare recentemente definiti nelle cellule tumorali. Questi includono diversi tipi di inibitori della tirosina chinasi, nonché inibitori dell'angiogenesi.

Oggi l'immunoterapia comprende nuovi agenti chiamati inibitori del checkpoint, tra cui Nivolumab e Pembrolizumab (Opdivo e Keytruda).

Alchilatori al platino per il trattamento del carcinoma polmonare

Gli orari della somministrazione del farmaco possono variare a seconda del protocollo che l'oncologo medico che supervisiona questi trattamenti può selezionare. I programmi di trattamento elencati sono solo quelli comuni in uso, ma non sono i soli che possono essere utilizzati.

Gli alchilatori al platino usati per il trattamento del carcinoma polmonare comprendono cisplatino (platinolo) e carboplatino (paraplatino).

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone con le seguenti condizioni non dovrebbero usare alchilatori al platino:
  • Allergia a cisplatino, carboplatino o altri composti contenenti platino
  • Cattiva funzione renale
  • Problema uditivo
  • Conta dei globuli bianchi estremamente bassa e bassi livelli di piastrine (cellule della coagulazione del sangue)
• Programma: Questi farmaci possono essere somministrati per iniezione endovenosa (IV) durante i primi 3 giorni di ciascun ciclo. Possono essere somministrati come singola iniezione endovenosa il primo giorno di ciascun ciclo di chemioterapia. Possono essere dati settimanalmente.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: gli alchilatori al platino possono aumentare la tendenza di altri farmaci a causare tossicità renale. Un esempio di tale farmaco è la ciclosporina (Sandimmune, Neoral). Il rischio di alchilatori al platino che riducono ulteriormente la conta delle cellule del sangue e causano anemia o sanguinamento può aumentare quando vengono utilizzati con altri farmaci chemioterapici. Gli alchilatori di platino possono anche ridurre i livelli ematici di farmaci anti-crisi, come fenitoina (Dilantin) o carbamazepina (Tegretol), aumentando così l'attività convulsiva.
• Effetti collaterali: gli alchilatori al platino possono far sanguinare una persona o sviluppare infezioni più facilmente. Un medico controllerà il sangue e le urine per le anomalie che possono essere causate da questi farmaci.
  • Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
    • Sintomi di reazione allergica, inclusi battito cardiaco accelerato, prurito o orticaria, gonfiore del viso o delle mani, gonfiore o formicolio alla bocca o alla gola, senso di oppressione al torace e respiro sibilante
    • Cambiamenti nella frequenza o nella quantità di minzione
    • Febbre inspiegabile, brividi o mal di gola
    • Problemi di udito o ronzio o ronzio nelle orecchie
    • Sanguinamento o lividi
    • Nausea o vomito
    • Sensazione di intorpidimento, formicolio o bruciore a mani, braccia, gambe o piedi
    • Rossore, dolore o gonfiore dove viene somministrata la flebo
  • Altri effetti indesiderati comprendono:
    • Nausea e vomito
    • Fatica
    • Diarrea
    • Diminuzione dell'appetito
    • Perdita di peso
  • Sono disponibili farmaci per controllare e prevenire gli effetti collaterali, come nausea e vomito, che sono controllati o prevenuti il ​​75% o più del tempo.

Alcaloidi podofillinici per il trattamento del carcinoma polmonare

Etoposide (Toposar, VePesid) è un alcaloide podofillinico spesso usato per il trattamento del carcinoma polmonare.

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone allergiche all'etoposide non dovrebbero prenderlo.
• Programma: la pianificazione delle dosi di etoposide è importante. Le attuali raccomandazioni sono di somministrare etoposide mediante iniezione per un periodo da 1 a 3 giorni nel ciclo di chemioterapia. Il farmaco non può essere somministrato mediante iniezione intratecale (cioè in una cavità all'interno del cervello).
• Interazioni farmacologiche o alimentari: Etoposide può ritardare gli effetti dei fluidificanti del sangue, come warfarin (Coumadin) o inibitori piastrinici (cellule nel sangue che aiutano la coagulazione), come l'aspirina. Il rischio di etoposide che riduca ulteriormente la conta delle cellule del sangue e causi anemia o sanguinamento può aumentare quando viene usato con altri farmaci chemioterapici. La ciclosporina (Sandimmune, Neoral) e la zidovudina (Combivir, Retrovir) aumentano la tossicità dell'etoposide.
• Effetti collaterali: Etoposide può far sanguinare una persona o sviluppare infezioni più facilmente. Un medico controllerà il sangue e le urine per le anomalie che possono essere causate da questi farmaci.
  • Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
    • Febbre inspiegabile, brividi o mal di gola
    • Respiro sibilante o difficoltà respiratorie
    • Sanguinamento o lividi insoliti
    • Urina sanguinante, movimento intestinale o vomito
    • Ingiallimento della pelle o degli occhi
    • Rossore, dolore o gonfiore dove viene somministrata la flebo
    • Vertigini o svenimento durante la somministrazione del medicinale
  • Altri effetti indesiderati comprendono:
    • Nausea e vomito
    • Stipsi
    • Gusto metallico
    • La perdita di capelli
    • Perdita dell'appetito
    • Perdita di peso
    • Crampi muscolari
    • La soppressione del midollo osseo causa spesso un conteggio dei globuli bianchi estremamente basso, un basso numero di globuli rossi (anemia) e un basso numero di piastrine. In rare occasioni, la soppressione del midollo osseo provoca leucemia.

Cause, sintomi, tipi e trattamento del cancro del polmone

Alcaloidi della vinca per il trattamento del carcinoma polmonare

Gli alcaloidi della vinca includono vincristina (Oncovin), vinblastine (Velban) e vinorelbine (Navelbine).

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone con le seguenti condizioni non dovrebbero assumere alcaloidi della vinca:
  • Allergia agli alcaloidi della vinca
  • Sindrome demielinizzante di Charcot-Marie-Tooth
• Programma: gli alcaloidi della vinca vengono somministrati per iniezione endovenosa il primo giorno di ciascun ciclo di chemioterapia. Non possono essere somministrati mediante iniezione intratecale (cioè in una cavità all'interno del cervello).
• Interazioni farmacologiche o alimentari: il rischio di alcaloidi della vinca che riducono ulteriormente la conta delle cellule del sangue e causano anemia o sanguinamento può aumentare quando vengono utilizzati con altri farmaci chemioterapici. Le antracicline possono ritardare gli effetti dei fluidificanti del sangue, come il warfarin (Coumadin) o gli inibitori piastrinici (cellule del sangue che aiutano la coagulazione), come l'aspirina. La fenitoina (Dilantin) e la carbamazepina (Tegretol) possono ridurre l'efficacia degli alcaloidi della vinca. Altri farmaci, come il fluconazolo (Diflucan), l'itraconazolo (Sporanox) o il voriconazolo (Vfend), possono aumentare la tossicità degli alcaloidi della vinca.
• Effetti collaterali: gli alcaloidi della vinca possono far sanguinare una persona o sviluppare infezioni più facilmente. Un medico controllerà il sangue e le urine per le anomalie che possono essere causate da questi farmaci.
• Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
  • Capogiri, vertigini o svenimento
  • Dolore durante la minzione o problemi con il controllo della vescica
  • Grave dolore muscolare o osseo
  • Grave dolore allo stomaco o costipazione
  • Visione offuscata
  • Rossore, dolore o gonfiore dove viene somministrata la flebo
  • Febbre inspiegabile, brividi o mal di gola
  • Sanguinamento o lividi insoliti
  • Urina sanguinante, movimento intestinale o vomito
  • Difficoltà a camminare
• Altri effetti indesiderati comprendono:
  • Stipsi
  • La perdita di capelli
  • Mal di testa
  • Nausea o vomito
  • Intorpidimento lieve o formicolio ai piedi o alle mani

Antracicline per il trattamento del cancro del polmone

La doxorubicina (Adriamicina, Rubex) è un'antraciclina utilizzata per il trattamento del carcinoma polmonare.

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci:
  • Persone con conta dei globuli bianchi o piastrine estremamente bassa
  • Individui che hanno ricevuto la massima dose cumulativa di doxorubicina o altre antracicline, come la daunorubicina (Cerubidina) o l'idarubicina (Idamicina)
  • È necessaria una valutazione per determinare se le persone con insufficienza cardiaca preesistente sono in grado di assumere antracicline.
• Programma: le antracicline vengono somministrate mediante iniezione endovenosa il primo giorno di ciascun ciclo di chemioterapia.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: il rischio di antracicline riduce ulteriormente la conta delle cellule del sangue e provoca anemia o sanguinamento quando aumenta con altri farmaci chemioterapici. Le antracicline possono ritardare gli effetti dei fluidificanti del sangue, come il warfarin (Coumadin) o gli inibitori piastrinici (cellule del sangue che aiutano la coagulazione), come l'aspirina. Le antracicline possono ridurre l'efficacia dei farmaci antisismici, come la fenitoina (Dilantin) o la carbamazepina (Tegretol). Il fenobarbital può ridurre l'efficacia delle antracicline.
• Effetti collaterali: le antracicline possono far sanguinare una persona o sviluppare infezioni più facilmente. Un medico controllerà il sangue e le urine per le anomalie che possono essere causate da questi farmaci. Le antracicline possono causare problemi cardiaci, come insufficienza cardiaca congestizia o ritmo cardiaco anormale.
  • Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
    • Sanguinamento o lividi insoliti
    • Urina sanguinante, movimento intestinale o vomito
    • Difficoltà a deglutire
    • Dolore al petto
    • Febbre inspiegabile, brividi o mal di gola
    • Piaghe o ulcere intorno o nella bocca
    • Rossore, dolore o gonfiore quando viene somministrata la flebo, poiché le antracicline possono essere molto dannose per la pelle se perdono al di fuori della vena in cui vengono somministrate.
    • Respiro sibilante o difficoltà respiratorie
    • Grave nausea, vomito o diarrea
    • Ingiallimento della pelle o degli occhi
  • Altri effetti indesiderati comprendono:
    • Nausea e vomito
    • La perdita di capelli
    • Scarso appetito
  • Le persone di età pari o superiore a 50 anni devono sottoporsi a controllo della frazione di eiezione cardiaca a causa del rischio di insufficienza cardiaca congestizia associata alle antracicline. La frazione di eiezione cardiaca è un test che misura la capacità del cuore di pompare il sangue.

Inibitori della topoisomerasi per il trattamento del carcinoma polmonare

Topotecan (Hycamtin) o irinotecan (Camptosar) sono inibitori della topoisomerasi che causano danni al DNA alle cellule tumorali.

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone con le seguenti condizioni non dovrebbero usare inibitori della topoisomerasi:
  • Allergia agli inibitori della topoisomerasi
  • Conta dei globuli bianchi o delle piastrine estremamente bassa
• Programma: gli inibitori della topoisomerasi possono essere somministrati mediante iniezione endovenosa un giorno ogni 1-2 settimane o durante i primi 5 giorni di ciascun ciclo di chemioterapia.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: il rischio di inibitori della topoisomerasi riducendo ulteriormente la conta delle cellule del sangue e causando anemia o sanguinamento può aumentare quando vengono utilizzati con altri farmaci chemioterapici. Il farmaco antidepressivo a base di erbe L'erba di San Giovanni può ridurre l'efficacia dell'irinotecan. La fenitoina (Dilantin) o la carbamazepina (Tegretol) possono anche ridurre l'efficacia degli inibitori della topoisomerasi.
• Effetti collaterali: gli inibitori della topoisomerasi possono far sanguinare una persona o sviluppare infezioni più facilmente. Un medico controllerà il sangue e le urine per le anomalie che possono essere causate da questi farmaci.
  • Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
    • Sintomi di reazione allergica, inclusi battito cardiaco accelerato, prurito o orticaria, gonfiore del viso o delle mani, gonfiore o formicolio alla bocca o alla gola, senso di oppressione al torace e respiro sibilante
    • Febbre inspiegabile, brividi o mal di gola
    • Grave nausea, vomito o diarrea
    • Piaghe o ulcere intorno o nella bocca
    • Estrema debolezza o stanchezza
    • Rossore, dolore o gonfiore dove viene somministrata la flebo
  • Altri effetti collaterali includono i seguenti
    • Stipsi
    • Scarso appetito
    • Eruzione cutanea
    • Mal di stomaco

Una volta iniziata la diarrea, deve essere assunto un farmaco antidiarroico e il medico deve essere informato.

Taxani per il trattamento del cancro del polmone

I taxani includono paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane) e docetaxel (Taxotere).

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone con le seguenti condizioni non dovrebbero usare taxani:
  • Allergia ai taxani o alla soluzione IV (Cremophor EL)
  • Conta dei globuli bianchi o delle piastrine estremamente bassa
• Programma: i taxani vengono somministrati per iniezione endovenosa. Poiché i taxani hanno maggiori probabilità di causare effetti collaterali, quali bassa pressione sanguigna, respiro corto o svenimento, un medico fornisce farmaci per prevenire tali sintomi. I farmaci usati per prevenire gli effetti collaterali dei taxani includono corticosteroidi, antagonisti dell'H2 (ranitidina, famotidina) e antistaminici (difenidramina).
• Interazioni farmacologiche o alimentari: il rischio che i taxani riducano ulteriormente la conta delle cellule del sangue e causando anemia o sanguinamento può aumentare quando vengono utilizzati con altri farmaci chemioterapici. Il farmaco antidepressivo a base di erbe L'erba di San Giovanni può ridurre l'efficacia dei taxani. Anche la fenitoina (Dilantin) o la carbamazepina (Tegretol) possono ridurre l'efficacia dei taxani.
• Effetti collaterali: i taxani possono far sanguinare una persona o sviluppare infezioni più facilmente. Un medico controllerà il sangue e le urine per le anomalie che possono essere causate da questi farmaci.
  • Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
    • Stordimento o svenimento
    • Battito cardiaco accelerato o irregolare
    • Respiro sibilante o difficoltà respiratorie
    • Nausea, vomito o diarrea incontrollati
    • Febbre inspiegabile, brividi o mal di gola
    • Sanguinamento o lividi insoliti
    • Sangue nelle feci o nelle feci nere
  • Altri effetti indesiderati comprendono:
    • Funzionalità epatica anormale
    • La perdita di capelli
    • Dolore muscolare o osseo
    • Intorpidimento lieve o formicolio ai piedi o alle mani
    • Nausea e vomito
  • Abraxane non causa tanti effetti collaterali a causa della sua formulazione.

Antimetaboliti per il trattamento del cancro del polmone

La gemcitabina (Gemzar) è un nuovo farmaco in questa classe che inibisce la produzione di DNA.

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone allergiche alla gemcitabina non dovrebbero assumerlo.
• Programma: Gemcitabina viene somministrata come iniezione endovenosa ogni settimana per le prime 3 settimane di ciascun ciclo di chemioterapia di 4 settimane.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: la gemcitabina può aumentare gli effetti del warfarin (Coumadin).
• Effetti collaterali: la gemcitabina può far sanguinare una persona o sviluppare infezioni più facilmente. Un medico controllerà il sangue e le urine per le anomalie che possono essere causate da questi farmaci.
  • Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
    • Febbre inspiegabile, brividi o mal di gola
    • Grave nausea, vomito o diarrea
    • Sanguinamento o lividi insoliti
    • Piccoli punti rossi o viola sulla pelle
    • Ingiallimento della pelle o degli occhi
    • Respiro sibilante o difficoltà respiratorie
    • Eruzione cutanea grave o orticaria
    • Urina sanguinante o torbida
  • Altri effetti indesiderati comprendono:
    • Scarso appetito
    • Diarrea o costipazione
    • Dolore muscolare
    • La perdita di capelli
    • Eruzione cutanea lieve
    • Intorpidimento, formicolio o lieve gonfiore di piedi e mani
    • Stanchezza

Inibitori della tirosina chinasi per il trattamento del carcinoma polmonare

Gefitinib (Iressa) ed erlotinib (Tarceva) fanno parte di una nuova classe di farmaci antitumorali noti come inibitori della tirosina chinasi del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR-TK). Questi farmaci sono utilizzati sia per i tumori polmonari ad alto rischio dopo l'intervento chirurgico sia per i tumori polmonari non a piccole cellule avanzati o metastatici (diffusi in altre parti del corpo). Bloccano i segnali all'interno delle cellule tumorali che sono necessari per la crescita e la sopravvivenza.

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: gli individui allergici al farmaco o ai suoi componenti non devono assumere questo farmaco.
• Programma : gli inibitori della tirosina chinasi vengono somministrati in compresse orali.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: alcuni altri farmaci, come la rifampicina o la fenitoina (Dilantin), possono aumentare il metabolismo di gefitinib ed erlotinab, diminuendo così la loro efficacia. I farmaci che aumentano l'acidità di stomaco (Tagamet, Pepcid) possono ridurre le concentrazioni di gefitinib nel sangue, diminuendo così la sua efficacia. Farmaci come il ketoconazolo (Nizoral), l'itraconazolo (Sporanox) o la claritromicina (Biaxin) possono ridurre il metabolismo di gefitinib o erlotinab, aumentando così il potenziale di effetti collaterali. Gefitinib ed erlotinab possono aumentare il sanguinamento associato al warfarin (Coumadin) o ad altri anticoagulanti. Un medico o un farmacista deve essere consultato prima che una persona che assume un inibitore della tirosina chinasi usi altri farmaci, inclusi farmaci da banco, vitamine e prodotti a base di erbe.
• Effetti collaterali: un medico controllerà il sangue di una persona durante le visite regolari mentre quella persona sta assumendo questo farmaco.
  • Un medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
    • Sintomi di reazione allergica, inclusi prurito, orticaria, gonfiore del viso o delle mani, gonfiore o formicolio nella bocca o nella gola, respiro corto e senso di oppressione al petto
    • Dolore agli occhi o difficoltà a vedere
    • Diarrea, nausea o vomito gravi e in corso
    • Scarso appetito
    • Problemi respiratori improvvisi o in corso, tosse o febbre
    • Mal di stomaco improvviso e grave
    • Risultati elevati del rapporto internazionale normalizzato (INR) (INR misura la capacità del sangue di formare un coagulo; un risultato INR troppo elevato è correlato a sanguinamento che è difficile da controllare.)
  • Altri effetti indesiderati comprendono:
    • Pelle secca
    • Acne
    • Lieve diarrea, nausea o vomito
    • Eruzione cutanea lieve

Oggi ci sono ancora nuovi farmaci TKI usati per trattare il carcinoma polmonare non a piccole cellule che vengono studiati e resi disponibili.

Antagonisti dei folati per il trattamento del cancro del polmone

Pemetrexed disodium (Alimta) interrompe la crescita cellulare bloccando l'acido folico. Alcuni processi metabolici che causano la riproduzione delle cellule dipendono dall'acido folico.

• Chi non dovrebbe usare questi farmaci:
  • Individui con allergia al farmaco o ai suoi componenti
  • Individui con insufficienza renale da moderata a grave
• Programma:
  • Il disodio pemetrexed viene somministrato per infusione endovenosa nell'arco di 10 minuti il ​​primo giorno di ciascun ciclo di chemioterapia di 21 giorni.
  • L'acido folico e l'integrazione di vitamina B-12 sono richiesti prima del disodio pemetrexed.
  • I corticosteroidi vengono anche somministrati per ridurre l'incidenza dell'eruzione cutanea.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: Probenecid può ridurre la capacità dei reni di espellere il disodio pemetrexed, causando quindi un aumento dei livelli ematici e della tossicità. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve), non devono essere somministrati per 2 giorni prima e 2 giorni dopo aver ricevuto disodio pemetrexed perché possono ridurre l'escrezione del farmaco dall'organismo e aumentare il rischio di tossicità. Gli individui con insufficienza renale non devono assumere FANS in nessun momento.
• Effetti collaterali: un medico controllerà il sangue di una persona durante le visite regolari mentre quella persona sta assumendo diseme pemetrexed. Il medico deve essere contattato immediatamente se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:
  • Eruzione cutanea
  • Lividi insoliti
  • emorragia
  • Febbre
  • Gola infiammata
  • Mal di bocca

Fattore di crescita endoteliale anti-vascolare / agente mirato anti-angiogenesi per il trattamento del carcinoma polmonare

Bevacizumab (Avastin) inibisce il fattore di crescita endoteliale vascolare-VEGF interferendo così con la crescita dei vasi sanguigni per fornire il carcinoma polmonare non a piccole cellule. Avastin è indicato per l'uso in casi di carcinoma polmonare non a piccole cellule di tipo non squamoso. Non deve essere usato in pazienti che tossiscono sangue, che hanno o hanno in programma un intervento chirurgico nelle prossime 4 settimane. Avastin viene somministrato per via endovenosa ogni 2-3 settimane.

Gli effetti collaterali possono includere difficoltà di controllo della pressione alta, perdita di proteine ​​attraverso l'urina, aumento della tendenza al sanguinamento, perforazione dell'intestino, rari ma gravi problemi cerebrali tra cui mal di testa e convulsioni che possono verificarsi in anticipo o in ritardo. Altri sono possibili; le complicanze sono più comuni nei pazienti più anziani che in quelli più giovani

Immunoterapia

Nuovi agenti altamente promettenti chiamati inibitori del checkpoint immunitario sono risultati potenzialmente utili per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule. Nivolumab (Opdivo) è un esempio.

Opdivo non deve essere usato in caso di allergia a Nivolumab. Dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con preesistenti "problemi autoimmuni" come il lupus o malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa. Se un paziente ha una patologia tiroidea, epatica o renale sottostante o ha avuto una precedente causa di trapianto di organi, deve essere usato.

Opdivo viene somministrato per via endovenosa nell'arco di 1 ora ogni 2 settimane.

Gli effetti collaterali comuni possono includere:

• nausea,
• vomito,
• diarrea,
• stipsi,
• dolori muscolari,
• eruzione cutanea,
• mal di testa e
• una reazione allergica occasionale.