Gestione del dolore: guida visiva alla spalla congelata

Cos'è Frozen Shoulder?

È dolore e rigidità alla spalla che si verificano lentamente. Può peggiorare fino a quando la spalla sembra "congelata" in una posizione. Il medico potrebbe chiamarlo "capsulite adesiva". Anche se possono essere necessari alcuni anni per migliorare completamente, può migliorare molto prima di allora, soprattutto se si esegue una terapia fisica per aiutare il recupero.

Le cause

I medici non sanno esattamente cosa lo causa, anche se alcune cose ti rendono più probabile averlo. Ad esempio, può accadere se non riesci a muovere molto bene la spalla a causa di un infortunio o un intervento chirurgico, o se hai il diabete, che può peggiorare i sintomi e farli durare più a lungo. Anche i problemi alla tiroide, il morbo di Parkinson, le malattie cardiache e alcuni farmaci per l'HIV sembrano aumentare le probabilità di congelamento della spalla.

Che succede

Un forte tessuto connettivo chiamato capsula della spalla circonda l'estremità a sfera dell'osso del braccio superiore e lo tiene nella presa. La spalla congelata fa sì che questo tessuto diventi più spesso nelle parti (aderenze) e infiammato. Ciò può limitare il fluido "sinoviale" che normalmente lubrifica l'area e impedisce lo sfregamento. Il risultato è dolore e rigidità. Ci sono tre fasi.

Fase 1: congelamento

Per un periodo da 2 a 9 mesi, la capsula della spalla diventa sempre più infiammata. Questo accresce il dolore e la rigidità e inizia a limitare il tuo raggio di movimento (quanto bene puoi usare l'articolazione). E questi sintomi spesso peggiorano di notte.

Fase 2: Frozen

Come avrai intuito, questo è quando la spalla è più rigida e più difficile da muovere. Di solito dura da qualche parte tra 4 mesi e un anno. Il dolore spesso inizia a migliorare in questa fase. Ma il tuo raggio di movimento può essere così limitato che ti risulta difficile fare cose basilari come mangiare, vestire e andare in bagno.

Fase 3: scongelamento

Il dolore alla spalla dovrebbe continuare ad attenuarsi durante questa fase, e ora inizi anche a riacquistare parte della tua gamma di movimento. Succede lentamente, impiegando da 6 mesi a 2 anni. In alcuni casi, potresti recuperare tutta o quasi tutta la tua forza e mobilità.

Chi lo ottiene?

È più comune se hai 50 o 60 anni, ed è raro per chiunque abbia meno di 40 anni. Le donne lo ottengono più degli uomini. E se tieni la spalla congelata su un lato del corpo, hai fino al 30% in più di probabilità di ottenerlo dall'altro lato.

Esame fisico

Il medico ti chiederà informazioni su sintomi, lesioni e anamnesi. Quindi controllerà la tua spalla. Si sposterà da sola per vedere dove iniziano il dolore e la rigidità. Questa è la tua gamma passiva di movimento. Quindi ti chiederà di spostarlo da solo. Questa è la tua gamma attiva di movimento. Al limite, potrebbe sembrare che il tuo braccio sia bloccato. Se hai la spalla congelata, il raggio di movimento passivo e attivo sarà inferiore al normale.

test

Un "test di iniezione" può aiutare a restringere la causa dei sintomi. Il medico ti dà un colpo al braccio che attenua il dolore. Con la maggior parte dei problemi alla spalla, questo ti dà una gamma più ampia di movimento, ma non cambierà molto se hai la spalla congelata. I medici in genere utilizzano test di imaging come raggi X, ultrasuoni e risonanza magnetica per escludere altre condizioni.

esercizi

Una volta che il dolore alla spalla congelato inizia a diminuire, il medico potrebbe suggerire esercizi per le braccia. Un fisioterapista può darti delle mosse da fare come compiti a casa. Vacci piano all'inizio. Se "spingi attraverso il dolore", potresti peggiorare le cose. Probabilmente inizierai con esercizi di range di movimento per un paio di mesi. Dopo che ti senti meglio, puoi tranquillamente iniziare a costruire forza.

Medicina

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come aspirina, ibuprofene e naprossene possono contenere dolore e gonfiore. Farmaci più potenti chiamati steroidi vengono talvolta iniettati direttamente nell'articolazione. Ma può essere difficile portarli nel posto giusto, e anche questi forniranno solo un sollievo temporaneo dei sintomi.

Hydrodilatation

Il medico potrebbe suggerire questo metodo se la terapia fisica e i farmaci non hanno aiutato. Userà le immagini dell'interno del tuo corpo per guidare un colpo di fluido nell'articolazione della spalla. L'obiettivo è allungare la capsula articolare e offrirti una migliore libertà di movimento.

Chirurgia

Il medico può suggerire questo, di solito nella fase "congelata", se nient'altro funziona. Esistono due metodi, a volte usati insieme. La prima è la manipolazione mentre "dormi" dall'anestesia generale. Il chirurgo muove l'articolazione fino a quando non si allunga o addirittura lacera il tessuto. Il secondo metodo, chiamato artroscopia, taglia direttamente il tessuto interessato. Il chirurgo lavora attraverso piccoli tagli nella pelle, utilizzando strumenti speciali.

Recupero

La spalla congelata migliora per molte persone entro un anno se fa terapia fisica e usa antidolorifici e colpi di steroidi se necessario. Anche senza questi metodi, la maggior parte delle persone migliora entro un paio d'anni, anche se se hai il diabete, potrebbe essere più difficile recuperare. La chirurgia funziona abbastanza bene finché segui la tua terapia fisica per ricostruire e mantenere la tua forza e mobilità.