Tipi di placenta previa, dolore, sanguinamento e fattori di rischio

Quali fatti dovrei sapere su Placenta Previa?

Qual è la definizione medica di placenta previa?

La placenta previa è una complicazione della gravidanza in cui la placenta (l'organo che unisce la madre e il feto e trasferisce ossigeno e sostanze nutritive al feto) viene impiantata vicino o al di sopra dell'uscita dell'utero (utero). La placenta previa si trova in circa quattro su ogni 1000 gravidanze oltre la 20a settimana di gestazione.

Cosa succede quando hai la placenta previa?

Il sintomo principale della placenta previa è il sanguinamento.

Sono stati usati diversi termini per caratterizzare la placenta previa. I tipi di placenta previa includono:

• La placenta previa completa si riferisce alla situazione in cui la placenta copre completamente l'apertura dall'utero alla cervice.
• La placenta previa parziale si riferisce alla placenta che copre parzialmente l'apertura cervicale (poiché l'apertura cervicale non è dilatata fino a quando non si avvicina il momento del parto, può verificarsi sanguinamento dopo che la cervice ha iniziato a dilatarsi).
• La placenta previa marginale si riferisce a una placenta che si trova adiacente, ma non copre, l'apertura cervicale.
• Il termine placenta bassa o placenta bassa è stato usato sia per placenta previa che per placenta marginale previa.
• I termini placenta previa anteriore e placenta previa posteriore vengono talvolta utilizzati dopo l'esame ecografico per delineare ulteriormente la posizione esatta della placenta all'interno della cavità uterina.

Quali sono le cause della placenta Previa?

Numerosi fattori possono aumentare la probabilità che la placenta si trovi nella parte inferiore dell'utero e che potenzialmente copra l'apertura cervicale.

Il tessuto cicatriziale nelle regioni superiori dell'utero può favorire la crescita della placenta nel segmento inferiore relativamente non segnato dell'utero. La cicatrizzazione dei tessuti nell'utero superiore può essere il risultato di quanto segue:

• precedenti parto cesareo (la placenta previa si verifica nel 10% delle donne che hanno avuto quattro o più parto cesareo);
• precedenti procedure di D&C (curettages) per aborti spontanei o aborti indotti; e
• qualsiasi intervento chirurgico o strumentazione della cavità uterina.

In alcuni casi, la placenta previa si verifica perché la placenta diventa più grande per compensare la riduzione della funzione (ridotta capacità di fornire ossigeno e / o nutrienti) o la necessità di una maggiore funzione. Questa necessità di un'area placentare più ampia può aumentare il rischio di una donna di sviluppare placenta previa. Esempi inclusi:

• gestazione multipla (gemelli, terzine, ecc.);
• fumare sigarette; e
• vivere in alta quota.

Il rischio di avere la placenta previa aumenta anche con l'aumentare dell'età materna e con il numero di nascite precedenti. Le donne che hanno avuto la placenta previa in una gravidanza hanno un rischio maggiore di questa complicazione nelle gravidanze successive. Le donne asiatiche hanno anche un rischio leggermente maggiore di placenta previa rispetto alle donne di altre razze, anche se la ragione di ciò non è chiara. Inoltre, è stato notato che le donne che portano feti maschi hanno leggermente più probabilità di avere la placenta previa rispetto alle donne con feti femminili.

Poiché la placenta migra normalmente dall'apertura cervicale con il progredire della gravidanza, le donne nelle prime fasi della gravidanza hanno maggiori probabilità di avere la placenta previa rispetto alle donne a termine. Alcune donne tra 10 e 20 settimane di gestazione avranno qualche evidenza di placenta previa all'esame ecografico, ma la maggior parte di questi casi si risolve da sola man mano che la gravidanza avanza.

Quali sono i sintomi e i segni della placenta Previa?

Il sanguinamento vaginale dopo la 20a settimana di gestazione è il segno principale della placenta previa. Sebbene il sanguinamento sia tipicamente indolore, in alcuni casi può essere associato a contrazioni uterine e dolore addominale. Il sanguinamento si verifica in qualche momento nella maggior parte delle donne con placenta previa. Il sanguinamento può variare in gravità da lieve a torrenziale.

I sintomi della placenta previa possono essere associati ad altre complicanze della gravidanza, tra cui:

• La placenta accreta si verifica quando la placenta in realtà cresce nella parete dell'utero, attaccandosi allo strato muscolare e causando difficoltà a separare la placenta dalla parete dell'utero al momento del parto. Questa complicazione può causare emorragie potenzialmente letali e comunemente richiede l'isterectomia contemporaneamente al taglio cesareo. La placenta si manifesta nel 5% -10% delle donne con placenta previa.
• La rottura prematura prematura delle membrane (PPROM) può derivare dal sanguinamento associato alla placenta previa.
• Altre anomalie della placenta o del cordone ombelicale possono essere associate alla placenta previa
• La culatta o la presentazione anormale del feto possono essere associate alla placenta previa a causa dell'incapacità della testa del feto di entrare nella parte inferiore dell'utero.
• Possibile riduzione del tasso di crescita fetale (restrizione di crescita fetale intrauterina).
• Disturbi emotivi legati all'ansia creata dalla paziente stessa sapendo che ha la placenta previa.

Quando cercare assistenza medica per la placenta Previa

Il sanguinamento della placenta previa inizia in genere dopo la 20a settimana di gestazione. Una donna dovrebbe sempre cercare assistenza medica se manifesta sanguinamento nelle fasi successive della gravidanza.

Quali sono gli esami e i test per diagnosticare la placenta Previa?

La placenta previa è sospettata quando una donna nella 20a settimana di gestazione o successivamente riferisce di avere sanguinamenti. Un esame ecografico (vedi sotto) viene utilizzato per stabilire la diagnosi. L'esame ecografico viene eseguito prima di un esame fisico del bacino perché l'esame obiettivo può favorire un aumento del sanguinamento.

È possibile eseguire valutazioni ecografiche sia transaddominali (utilizzando una sonda sulla parete addominale) sia transvaginali (con una sonda inserita all'interno della vagina ma lontano dall'apertura cervicale), per determinare l'esatta posizione della placenta.

Qual è il trattamento per Placenta Previa?

Il trattamento della placenta previa dipende dal volume del sanguinamento, dall'età e dalle condizioni gestuali del feto, dalla posizione della placenta e del feto e dal fatto che il sanguinamento sia diminuito o continui.

Il parto cesareo può essere richiesto per tutti i tipi di placenta previa ed è universalmente necessario in caso di placenta previa completa.

Esistono rimedi casalinghi per la placenta Previa?

Le donne con placenta previa nel terzo trimestre di gravidanza sono in genere consigliate di evitare rapporti sessuali ed esercizio fisico, nonché di ridurre il loro livello di attività. Il riposo a letto modificato è generalmente consigliato. Se c'è stato poco o nessun sanguinamento, o se il sanguinamento si è fermato, può essere prescritto il riposo a letto a casa. Le donne che rimangono a casa devono poter accedere immediatamente alle cure mediche nel caso in cui il sanguinamento riprenda e l'assistenza domiciliare non è appropriata in tutti i casi (ad esempio quando il paziente vive a distanza dall'ospedale). Le donne con maggiori volumi di sanguinamento o sanguinamento continuo richiedono il ricovero in ospedale. È molto importante seguire le raccomandazioni del proprio medico in questo senso.

Qual è il trattamento medico per la placenta Previa?

Il trattamento medico in ospedale è necessario se una donna sanguina attivamente.

Qual è il farmaco per la placenta Previa?

Le donne con placenta previa che soffrono di forti emorragie possono richiedere trasfusioni di sangue per sostituire il sangue perso. Di solito vengono somministrati liquidi per via endovenosa. Nei casi in cui il paziente si contrae, vengono somministrati farmaci tocolitici (farmaci che rallentano o inibiscono il travaglio). Il solfato di magnesio e la terbutalina (bretina) sono esempi di tali farmaci.

A una donna con placenta previa possono essere somministrati farmaci corticosteroidi per accelerare la maturità polmonare fetale (quando il bambino è prematuro) prima del parto cesareo (taglio cesareo).

Esiste un intervento chirurgico per la placenta Previa?

Un parto cesareo è di solito programmato per le donne con placenta previa non appena il bambino può essere consegnato in sicurezza (in genere dopo 36 settimane di gestazione). Un taglio cesareo d'emergenza o un parto cesareo in età gestazionale precedente possono essere necessari per sanguinamenti gravi che non possono essere interrotti o per sofferenza fetale.

Qual è il follow-up di Placenta Previa?

Le donne che sono a letto a casa dovrebbero seguire le istruzioni del proprio fornitore di assistenza sanitaria in merito al livello di attività e agli esami di follow-up. Dopo il parto sono necessarie cure ostetriche.

Come si può prevenire la placenta Previa?

La placenta previa di solito non può essere prevenuta. In alcuni casi, i fattori di rischio possono essere eliminati (come l'interruzione del fumo).

Il sanguinamento dalla placenta previa può essere ridotto in molti casi dal riposo a letto, dalla limitazione dell'attività e / o dall'evitare i rapporti sessuali.

Qual è la prognosi per la placenta Previa?

La placenta previa è quasi sempre associata alla necessità di un parto cesareo. Se la placenta previa è completa, sarà richiesto un taglio cesareo. La maggior parte delle donne con altre varianti di placenta previa richiederà anche un parto cesareo.

La stragrande maggioranza delle donne con placenta previa nei paesi sviluppati continua a offrire bambini sani e il tasso di mortalità materna (morte) è inferiore all'1%. Nei paesi in via di sviluppo in cui potrebbero mancare le risorse mediche, i rischi per la madre e il feto sono molto più elevati.