Cura del perineo postpartum: guarigione dopo il parto

Fatti di cura perineale postpartum

Il perineo è l'area anatomica tra l'uretra, il tubo che trasporta l'urina dalla vescica e l'ano. Nelle donne, il perineo include l'apertura vaginale. Quest'area è soggetta a molti stress e cambiamenti durante la gravidanza e il parto e ha bisogno di cure speciali in seguito.

Alcune donne hanno un taglio chirurgico chiamato episiotomia quando danno alla luce un bambino. A volte viene fatto per accelerare una consegna. Un'episiotomia è un taglio netto, piuttosto che una lacrima, quindi può guarire meglio. A volte la pelle si strappa comunque e deve essere suturata.

Alcune donne eseguono un massaggio perineale durante la gravidanza per cercare di prevenire alcuni dolori e altri problemi dopo il parto. Questo metodo non ha dimostrato di ridurre o prevenire nessuno dei sintomi riscontrati dopo il parto.

Quali sono i sintomi perineali postpartum?

Le lesioni alla vagina e al perineo durante il parto possono causare gonfiore, lividi o una raccolta di sangue sotto la pelle chiamata ematoma. Una qualsiasi di queste lesioni può causare forti dolori.

• I piccoli ematomi di solito scompaiono senza trattamento. Gli ematomi dolorosi e di grandi dimensioni possono richiedere il drenaggio del sangue che si raccoglie in essi. Se si verifica molto gonfiore dei tessuti intorno all'uretra, la minzione può essere difficile. In questo caso, un piccolo tubo chiamato catetere può essere inserito nella vescica fino a quando non è possibile la minzione.
• Le lacerazioni sono lacrime nei tessuti. Possono essere riparati mediante sutura o cucito, ma quelli piccoli guariranno con cura normale.
• Mentre l'episiotomia guarisce, forma una cicatrice. Le donne che hanno episiotomie dovrebbero fare attenzione a evitare l'apertura della ferita mentre guarisce.
• Dopo la nascita del bambino, una scarica chiamata lochia (pronunciata LOE-kee-uh) defluirà dalla vagina. All'inizio, questa lochia apparirà rossa, perché il sangue si mescola con essa. Man mano che la donna guarisce, la lochia diventerà bianca o addirittura chiara, come il muco.

Cura del perineo a casa

Dopo il parto, il perineo deve essere tenuto pulito. Lochia può drenare fino a quattro settimane, quindi gli elettrodi devono essere cambiati frequentemente.

• Non utilizzare tamponi dopo la consegna. I tamponi possono causare un'infezione.
• Fai un bagno o una doccia una o due volte al giorno. Un bagno sitz può essere utilizzato dopo ogni movimento intestinale. Un bagno sitz comporta sedersi in acque poco profonde, solo abbastanza in profondità per coprire fianchi e glutei.
• La minzione può essere dolorosa dopo il parto. Spruzzare acqua calda sul perineo durante la minzione può alleviare il dolore. Al termine della minzione, asciugare delicatamente il perineo.
• I bagni con acqua fredda aiutano a ridurre il gonfiore e il disagio dopo il parto. Sedersi in un bagno tiepido o a temperatura ambiente, quindi aggiungere gradualmente cubetti di ghiaccio all'acqua. Ciò previene la sensazione improvvisa e scomoda di acqua ghiacciata sulla pelle. Mettere a bagno per 20 minuti alla volta, fino a tre o quattro volte al giorno. Dopo i primi due o tre giorni, i bagni di sitz caldi miglioreranno il flusso di sangue al perineo. Verificare con il proprio medico prima di aggiungere farmaci come sali di epsom nel bagno. Un'alternativa può essere il ghiaccio inserito in un sacchetto di plastica sigillato.
• Le emorroidi sono vene allargate nella parete dell'ano. Si verificano spesso durante la gravidanza e spesso scompaiono senza trattamento dopo il parto. Le emorroidi possono sanguinare dopo i movimenti intestinali. Se le emorroidi sono dolorose, le supposte di steroidi possono ridurre il disagio.
• Resta ben idratato bevendo molta acqua. Sforzarsi con i movimenti intestinali allungherà la cicatrice e il perineo dell'episiotomia e può causare dolore. Evita la costipazione mangiando cibi ricchi di fibre come frutta e verdura fresca. Se vieni stitico, puoi spingere delicatamente verso l'alto il perineo mentre ti abbassi delicatamente.
• L'uso di un cuscino gonfiabile a "ciambella" quando si è seduti o sdraiati può aiutare a ridurre l'attrazione della cicatrice dell'episiotomia.
• Gli esercizi di Kegel rafforzano e tonificano i muscoli pelvici e riducono il dolore perineale. Gli esercizi di Kegel sono piccoli movimenti dei muscoli vaginali simili a quelli che fai se stai cercando di smettere di urinare.
• Se non sei allergico al paracetamolo (Tylenol) o all'ibuprofene (Motrin), puoi prenderli per aiutare a controllare il dolore. Entrambi i farmaci sono sicuri per una madre che sta allattando. L'ibuprofene in particolare è molto utile per il dolore da episiotomia e il dolore uterino postpartum.
• Evita i rapporti sessuali fino a quando non avrai più dolore perineale. La maggior parte degli operatori sanitari raccomanda il riposo pelvico fino a quattro settimane dopo il parto, ma non ci sono linee guida chiare. Se devi usare un lubrificante per il sesso, assicurati che sia solubile in acqua.

Quando dovresti consultare un medico per problemi perineali post parto?

Se hai appena partorito un bambino, chiama il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Scarico di cattivo odore dalla tua vagina
• Bruciore al dolore con la minzione
• Passando l'urina più frequentemente del solito
• Esorta a urinare frequentemente, ma solo una piccola quantità
• Sanguinamento vaginale, come lo spotting
• Grave dolore al perineo, al bacino o all'addome inferiore
• Febbre alta quando non si è malati altrimenti
• Passando gas o feci attraverso la vagina
• Passando suture o spugne
• Focolai di vesciche o di herpes

Se hai recentemente partorito un bambino, vai in ospedale se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Febbre alta
• Nausea e vomito
• Grave dolore addominale o pelvico
• Sanguinamento vaginale pesante (immergersi in più di un cuscinetto ogni ora)

Follow-up e trattamento della cura perineale postpartum

Consultare il medico per un controllo circa 4-6 settimane dopo il parto. Aspettati di ricevere un esame fisico completo, inclusi esami pelvici, rettali e mammari. Chiamare il medico prima se avete domande o dubbi.

Per problemi dopo il parto, il medico le darà un esame fisico completo, compreso un esame pelvico e un esame rettale.

• È possibile eseguire esami del sangue o delle urine. Un campione di scarico anomalo può essere inviato a un laboratorio per colture o altri studi.
• Se si verifica un'infezione dai punti di episiotomia, i punti possono essere rimossi in modo che l'infezione possa drenare.
• Se è presente una raccolta di sangue, come un ematoma, può essere aperto e lasciato defluire.
• Se l'esame rettale mostra emorroidi infette o coagulate, verranno aperte e lasciate drenare.
• A seconda del tipo di infezione, possono essere o meno somministrati antibiotici. Non tutte le infezioni hanno bisogno di antibiotici per migliorare.
• Se l'esame fisico è doloroso o ti lascia con dolore, dovresti chiedere delle medicine per alleviare il dolore.

La maggior parte dei cambiamenti che accadono alla donna durante e dopo il parto sono normali e naturali. Dopo il parto di un bambino, molte donne inizialmente non sono in grado di muoversi facilmente o comodamente come prima del parto. Le donne tornano gradualmente al loro stato di pre-gravidanza, ma il processo di guarigione dura diverse settimane.