Mani tremanti (tremori alle mani): tipi, sintomi e cause

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• Note del medico su sintomi e segni Agitazione delle mani Tremori della mano Sintomi

Cosa sono i tremori alle mani?

I tremori alle mani sono movimenti di agitazione anormali e ripetitivi delle mani. I tremori alle mani hanno molte cause e possono essere ereditati, correlati a malattie (come la malattia della tiroide) o causati da febbre, ipotermia, droghe o paura.

Quali sono i sintomi e i segni di tremori e tipi di mani?

Sono riconoscibili due categorie principali:

• normale (chiamato anche fisiologico)
• anormale (o patologico)

Il tremore normale o fisiologico è un tremore sottile, quasi impercettibile, difficile da vedere ad occhio nudo e che non interferisce con le attività. Può essere visto nelle dita quando le braccia sono distese. La frequenza delle contrazioni è compresa tra 8 e 13 cicli al minuto. La causa di questo tremore non è nota, ma non è considerata associata a nessun processo patologico.

Il tremore anomalo o patologico è più evidente e più visibile a occhio nudo. Come tale, interferisce con le attività quotidiane. La frequenza delle contrazioni è compresa tra 4 e 7 cicli al minuto. In molti casi questo tremore è associato a condizioni mediche definite.

Molto spesso il tremore anormale si osserva nelle parti distali degli arti (mani, dita); tuttavia, ogni parte del corpo (come la testa, la lingua, le corde vocali o il tronco) può essere influenzata dal tremore.

La distribuzione clinica del tremore potrebbe essere diversa a seconda delle condizioni mediche ad esso associate e di alcuni fattori individuali. Tuttavia, in un individuo particolare la qualità e la distribuzione del tremore sono molto costanti.

Questi tremori anomali possono essere suddivisi in categorie nelle seguenti categorie:

Un tremore a riposo (chiamato anche tremore parkinsoniano) si osserva in una parte del corpo che non è attiva ed è completamente supportata dalla gravità. È un tremore grossolano e ritmico, spesso localizzato nelle mani e negli avambracci, ma meno frequentemente visto in altre parti del corpo e si osserva quando l'arto è in posizione di riposo. Il movimento intenzionale potrebbe ridurre l'intensità del tremore. Tuttavia, il tremore scompare quando gli arti sono a riposo estremo, come nel caso del paziente che dorme.

Questo fenomeno è comune alla maggior parte dei tremori. Nelle mani, i tremori si traducono in un peculiare movimento di "rotolamento della pillola" delle dita, più evidente tra il pollice e l'indice. Anche altre parti del corpo potrebbero essere interessate. Ad esempio, le palpebre tendono a fluttuare e la mascella e le labbra possono sfarfallare. Quando le gambe sono compromesse, potrebbero verificarsi problemi di andatura (deambulazione). Questo tremore è spesso visto come una manifestazione della sindrome di Parkinson.

Il tremore posturale o di azione si osserva quando i muscoli si contraggono volontariamente. Questo tremore si manifesta con qualsiasi tentativo di mantenere gli arti o il tronco in una posizione particolare, ad esempio per tenere le braccia distese. Questo tipo di tremore peggiora quando l'arto viene attivamente spostato, ad esempio quando si cerca di bere da una tazza. Tuttavia, non si osserva tremore quando l'arto è completamente rilassato. Questo tremore è spesso visto come una manifestazione di tremore essenziale.

Il tremore intenzionale (atassico) può essere un tipo di tremore molto invalidante. Ha alcune delle caratteristiche del tremore d'azione nel senso che è innescato dal movimento; tuttavia, la sua caratteristica principale è che si verifica alla fine di un'azione, quando è necessaria una regolazione precisa e precisa. Ad esempio, quando viene chiesto a una persona di toccare la punta del naso, la prima parte dell'azione non provoca tremore, ma non appena il dito si avvicina al naso e deve azzerarsi sulla punta del naso, si osserva un tremore irregolare e ritmico con una frequenza da 2 a 4 oscillazioni al minuto. A differenza dell'azione e del tremore a riposo, le oscillazioni si trovano su piani diversi e possono persistere anche dopo il completamento dell'attività. Questo tipo di tremore si riscontra principalmente nelle condizioni associate al cervelletto o alle sue connessioni neurologiche.

Il tremore di Rubral è caratterizzato da un movimento intenso e violento. Con questo tipo di tremore, il leggero movimento delle braccia da parte del paziente o i tentativi di mantenere una postura statica, come cercare di tenere le braccia distese, si traducono in un intenso movimento ritmico di "battito d'ali". È anche associato ad alcune interruzioni delle connessioni cerebellari.

Questo tipo di tremore è visto più spesso, tra le altre condizioni, nelle persone con sclerosi multipla.

In generale, un particolare tipo di tremore è predominante e talvolta l'unico tremore presente in una condizione clinica definita, ad esempio, tremore a riposo nella malattia di Parkinson o tremore posturale in tremore essenziale. Tuttavia, ci sono diverse variazioni individuali e non è insolito per un paziente con una determinata condizione clinica, ad esempio la malattia di Parkinson, avere, oltre al tremore a riposo tipico della malattia, un certo grado di tremore posturale.

Quali sono i sintomi e i segni correlati al tremore delle mani?

I sintomi correlati ai tremori delle mani includono:

• Sequestro
• Crampi muscolari
• Debolezza

Quali sono le cause tremore alle mani?

Le cause del tremore sono molto diverse. Tuttavia, anche se l'elenco delle potenziali cause è molto ampio, alcune condizioni sono predominanti. I più importanti saranno discussi qui. Di seguito sono riportate le condizioni cliniche che possono causare tremori alle mani e altri tipi di tremori.

Tremore familiare ed essenziale

I tremori familiari ed essenziali sono le condizioni più comuni associate al tremore d'azione. Nella forma familiare o ereditaria, sono coinvolti diversi membri della stessa famiglia. Questa è una condizione geneticamente eterogenea e potrebbe essere coinvolto più di un gene.

La forma non familiare viene definita tremore essenziale perché non è associata ad altre condizioni neurologiche. Il termine "tremore essenziale benigno" è stato usato in riferimento a questo tremore; tuttavia, questo è fuorviante poiché il tremore può essere molto grave e invalidante. Le forme ereditarie essenziali e familiari sono simili nella presentazione clinica.

In alcuni soggetti affetti i tremori iniziano nell'infanzia, tuttavia, più spesso compaiono nella seconda e terza decade di vita e sono più frequenti quando una persona ha circa 60 anni.

È visto in entrambi i sessi con frequenza simile.

Molto spesso, i primi segni di tremori si vedono nelle braccia, di solito in entrambi. La condizione è cronica e, in molti casi, progressiva; col passare del tempo, altre regioni sono coinvolte tra cui la testa, il collo, il mento e la bocca. Il tremore alle braccia interferisce con molte attività come mangiare e bere.

Altre manifestazioni cliniche potrebbero essere una voce tremula, un movimento continuo della testa in uno schema verticale "sì, sì" o orizzontale "no, no".

Le gambe sono raramente colpite.

Il tremore potrebbe essere abbastanza grave da provocare disabilità funzionale.

I tremori aumentano con ansia e farmaci stimolanti e possono diminuire con l'ingestione di alcol.

Non esiste un test diagnostico che confermi la condizione. La diagnosi si basa sui risultati clinici. Tuttavia, alcuni test potrebbero essere indicati per escludere altre condizioni.

Tremore Parkinson (riposo)

Questo tipo di tremore è predominante nella sindrome parkinsoniana

La più nota di queste condizioni è la malattia di Parkinson, un disturbo degenerativo progressivo del cervello che colpisce prevalentemente una struttura profonda del cervello chiamata sostantia nigra, situata nei gangli della base. La causa della malattia non è nota, il fattore di rischio associato più forte è l'età. In alcuni individui, i fattori genetici potrebbero essere importanti.

Nella malattia di Parkinson il tremore è il segno iniziale più comune. Questo è seguito da:

disturbi dell'andatura, caratterizzati da un'andatura mescolata e una postura curva;
rigidità nei muscoli;
una lentezza generale nelle attività motorie;
dolore muscolare; e
mancanza di destrezza.

Inoltre, i pazienti presentano perdita di espressione facciale e linguaggio rallentato con ripetizione di parole. I sintomi progrediscono lentamente e con il progredire della malattia i tremori sono più importanti.

Altre condizioni con tremore parkinsoniano

Diverse condizioni in cui il tremore parkinsoniano potrebbe essere una caratteristica importante includono:

Disturbi degenerativi

• Morbo di Parkinson (forma idiopatica, causa sconosciuta)
• Paralisi sopranucleare progressiva
• Morbo di Hungtington
• Demenza da corpi di Lewy
• Degenerazione spinocerebellare
• Infezione-correlato
• AIDS
• neurosyphilis
• Parkinsonismo vascolare
• Piccoli infarti ischemici nel cervello (stato lacunare)

Droga / tossina indotta

• Agenti neurolettici
• reserpina (Harmonyl)
• Intossicazione da monossido di carbonio
• Intossicazione da manganese

Altri disturbi

• idrocefalia
• Tumori cerebrali
• Ematomi subdurali
• Post traumatico