Shock: sintomi, cause e trattamento del trauma

Fatti su Shock

• La parola shock è usata in modo diverso dalla comunità medica e dal pubblico in generale. La connotazione del pubblico è un'intensa reazione emotiva a una situazione stressante o a cattive notizie. La definizione medica di shock è molto diversa.
• Dal punto di vista medico, lo shock è definito come una condizione in cui i tessuti del corpo non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive per consentire alle cellule di funzionare.
• Questo alla fine porta alla morte cellulare, progredendo fino all'insufficienza d'organo e infine, se non trattata, all'insufficienza e morte di tutto il corpo.

Come funziona il corpo

• Le cellule hanno bisogno di due cose per funzionare: ossigeno e glucosio. Ciò consente alle cellule di generare energia e svolgere i propri compiti specifici.
• L'ossigeno nell'aria entra nel corpo attraverso i polmoni. Le molecole di ossigeno si incrociano dalle sacche d'aria dei polmoni nei più piccoli vasi sanguigni, i capillari, e vengono prelevate dai globuli rossi e attaccate alle molecole di emoglobina.
• I globuli rossi vengono spinti attraverso il corpo dalle azioni del cuore di pompaggio e forniscono l'ossigeno alle cellule in tutti i tessuti del corpo.
• L'emoglobina quindi raccoglie l'anidride carbonica, il prodotto di scarto del metabolismo, che viene quindi riportato ai polmoni e espirato nell'aria. L'intero ciclo ricomincia.
• Il glucosio viene generato nel corpo dagli alimenti che mangiamo. Il glucosio viaggia nel flusso sanguigno e usa una molecola di insulina per "aprire la porta", dove poi entra nella cellula per fornire energia per il metabolismo cellulare.

Cause di shock

Quando le cose vanno male

Se le cellule sono private dell'ossigeno, invece di utilizzare il metabolismo aerobico (con ossigeno) per funzionare, le cellule usano la via anaerobica (senza ossigeno) per produrre energia. Sfortunatamente, l'acido lattico si forma come sottoprodotto del metabolismo anaerobico. Questo acido modifica l'equilibrio acido-base nel sangue, rendendolo più acido e può portare a una situazione in cui le cellule iniziano a perdere sostanze chimiche tossiche nel flusso sanguigno, causando danni alle pareti dei vasi sanguigni. Il processo anaerobico alla fine porta alla morte della cellula. Se muoiono abbastanza cellule, gli organi iniziano a fallire e il corpo inizia a fallire e, alla fine, si verifica la morte.

Pensa al sistema cardiovascolare del corpo simile alla pompa dell'olio della tua auto. Per un funzionamento efficiente, la pompa elettrica deve funzionare per pompare l'olio, deve esserci abbastanza olio e le linee dell'olio devono essere intatte. Se uno di questi componenti si guasta, la pressione dell'olio cade e il motore può essere danneggiato. Nel corpo, se il cuore, i vasi sanguigni o il flusso sanguigno (circolazione) falliscono, alla fine si verifica la morte.

Dove le cose vanno male

Il sistema di erogazione dell'ossigeno alle cellule del corpo può fallire in vari modi.

• La quantità di ossigeno nell'aria che viene inalata può essere ridotta.
• Gli esempi includono respirazione ad alta quota o avvelenamento da monossido di carbonio.

Il polmone può essere ferito e non essere in grado di trasferire ossigeno al flusso sanguigno. Esempi di cause includono:

• polmonite (un'infezione del polmone),
• insufficienza cardiaca congestizia (il polmone si riempie di edema fluido o polmonare), oppure
• trauma con collasso o lividi del polmone, o
• embolia polmonare.

Il cuore potrebbe non essere in grado di pompare adeguatamente il sangue ai tessuti del corpo. Esempi di questi esempi di cause includono:

• Attacco cardiaco in cui si perde il tessuto muscolare e il cuore non può battere forte e pompare sangue in tutto il corpo.
• Un disturbo del ritmo del cuore si verifica quando il cuore non può battere in modo coordinato.
• Infiammazione del sacco attorno al cuore (pericardite) o infiammazione del muscolo cardiaco dovuta a infezioni o altre cause, in cui si perdono le efficaci capacità di battito del cuore.

Potrebbero non esserci abbastanza globuli rossi nel sangue. Se non ci sono abbastanza globuli rossi (anemia), allora non è possibile erogare abbastanza ossigeno ai tessuti ad ogni battito cardiaco. Esempi di cause possono includere:

• sanguinamento acuto o cronico,
• incapacità del midollo osseo di produrre globuli rossi, o
• la maggiore distruzione dei globuli rossi da parte del corpo (un esempio, la malattia da anemia falciforme).

Potrebbero non esserci abbastanza altri liquidi nei vasi sanguigni. Il flusso sanguigno contiene le cellule del sangue (rosse, bianche e piastrine), il plasma (che contiene oltre il 90% di acqua) e molte importanti proteine ​​e sostanze chimiche. La perdita di acqua corporea o disidratazione può causare shock.

I vasi sanguigni potrebbero non essere in grado di mantenere una pressione sufficiente all'interno delle loro pareti per consentire al sangue di essere pompato nel resto del corpo. Normalmente, le pareti dei vasi sanguigni hanno una tensione su di esse per consentire al sangue di essere pompato contro la gravità in aree sopra il livello del cuore. Questa tensione è sotto il controllo del sistema nervoso centrale inconscio, equilibrato tra l'azione di due sostanze chimiche, l'adrenalina (epinefrina) e l'acetilcolina. Se il sistema di adrenalina si guasta, le pareti dei vasi sanguigni si dilatano e le pozze di sangue nelle parti del corpo più vicine al suolo (estremità inferiori) e possono avere difficoltà a tornare al cuore per essere pompate attorno al corpo.

Poiché uno dei passaggi nella cascata di eventi che causano shock è un danno alle pareti dei vasi sanguigni, questa perdita di integrità può causare la fuoriuscita di liquidi nei vasi sanguigni, portando alla disidratazione che avvia un circolo vizioso di peggioramento dello shock.

Shock ipovolemico ed emorragico

Shock ipovolemico

Devono esserci abbastanza globuli rossi e acqua nel sangue per consentire al cuore di spingere i fluidi all'interno dei vasi sanguigni. Quando il corpo diventa disidratato, potrebbero esserci abbastanza globuli rossi, ma il volume totale del fluido diminuisce e la pressione all'interno del sistema diminuisce. La gittata cardiaca è la quantità di sangue che il cuore può pompare in un minuto. Viene calcolato come il volume dell'ictus (la quantità di sangue che ogni battito cardiaco può espellere) moltiplicato per la frequenza cardiaca (la velocità con cui il cuore batte ogni minuto). Se c'è meno sangue nel sistema da pompare, il cuore accelera per cercare di mantenere costante la sua produzione.

L'acqua costituisce il 90% del sangue. Se il corpo si disidrata a causa della perdita di acqua o dell'assunzione di liquidi inadeguata, il corpo cerca di mantenere la gittata cardiaca facendo accelerare il battito cardiaco. Ma man mano che aumentano le perdite di fluido, i meccanismi di compensazione del corpo falliscono e può derivarne uno shock.

Lo shock ipovolemico (ipo = basso + volemico = volume) dovuto alla perdita di acqua può essere l'endpoint di molte malattie, ma l'elemento comune è la mancanza di liquido all'interno del corpo.

La gastroenterite può causare una significativa perdita d'acqua da vomito e diarrea ed è una causa comune di morte nei paesi del terzo mondo. L'esaurimento da calore e il colpo di calore sono causati da un'eccessiva perdita d'acqua dovuta alla sudorazione mentre il corpo cerca di raffreddarsi. I pazienti con infezioni possono perdere quantità significative di acqua a causa della sudorazione. Le persone con diabete che hanno chetoacidosi diabetica perdono acqua significativa a causa dell'elevato livello di zucchero nel sangue che causa l'escrezione di acqua in eccesso nelle urine.

Alla fine nello shock ipovolemico, il paziente non può sostituire la quantità di liquido persa bevendo abbastanza acqua e il corpo non è in grado di mantenere la pressione sanguigna e la gittata cardiaca. In tutti gli stati di shock, quando le cellule iniziano a non funzionare correttamente, i prodotti di scarto si accumulano, inizia una spirale discendente di morte cellulare, si verifica un aumento dell'acidosi e un peggioramento dell'ambiente corporeo porta a un'ulteriore morte cellulare - e infine all'insufficienza organica.

Shock emorragico

Un sottoinsieme di shock ipovolemico si verifica quando vi è un sanguinamento significativo che si verifica relativamente rapidamente. Il trauma è l'esempio più comune di sanguinamento o emorragia, ma il sanguinamento può verificarsi in condizioni mediche come:

• Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale è comune; esempi includono ulcere allo stomaco o duodenali, tumori del colon o diverticolite.
• Nelle donne, può verificarsi un sanguinamento eccessivo dall'utero.
• Le persone con tumori o leucemia hanno il potenziale per sanguinare spontaneamente da una varietà di fonti se il loro fegato non produce abbastanza fattori di coagulazione.
• Anche i pazienti che assumono fluidificanti del sangue (farmaci anticoagulanti) possono sanguinare eccessivamente.

La perdita di sangue ha due effetti sul corpo. In primo luogo, vi è una perdita di volume all'interno dei vasi sanguigni da pompare (vedere shock ipovolemico) e, in secondo luogo, si verifica una ridotta capacità di trasportare ossigeno a causa della perdita di globuli rossi. Altrimenti le persone sane possono perdere fino al 20% del loro volume di sangue (circa il doppio della quantità che una persona dona a un azionamento del sangue) senza diventare sintomatico con debolezza, vertigini, bassa pressione sanguigna o mancanza di respiro.

Il trattamento dello shock emorragico dipende dalla causa. Trovare e controllare la fonte del sanguinamento è di fondamentale importanza. I fluidi per via endovenosa vengono utilizzati per aiutare la rianimazione per aumentare il volume del fluido all'interno dello spazio dei vasi sanguigni, ma la trasfusione di sangue non è sempre obbligatoria. Se l'emorragia è controllata e il paziente diventa più stabile, il midollo osseo potrebbe essere in grado di ricostituire i globuli rossi che sono stati persi.

Se il conteggio dei globuli rossi nel sangue diminuisce gradualmente nel tempo, a causa del sanguinamento o dell'incapacità del corpo di produrre abbastanza nuovi globuli rossi, il corpo può adattarsi ai livelli inferiori per mantenere un'adeguata perfusione cellulare, ma la tolleranza all'esercizio dell'individuo può diminuire. Ciò significa che possono fare bene nelle normali attività quotidiane ma scoprire che l'esercizio di routine o le attività domestiche provocano debolezza o mancanza di respiro. Il trattamento dipende dalla diagnosi di base, dal momento che non è un problema di fluido totale come nello shock ipovolemico.

Shock cardiogeno, neurogeno e ipoglicemico

Shock cardiogenico

Quando il cuore perde la sua capacità di pompare il sangue nel resto del corpo, la pressione sanguigna diminuisce. Sebbene possano esserci abbastanza globuli rossi e ossigeno, non possono raggiungere le cellule che ne hanno bisogno.

Il cuore è un muscolo stesso e ha bisogno dell'afflusso di sangue per funzionare. Quando si verifica un attacco di cuore, l'apporto di sangue a una parte del cuore viene perso e ciò può stordire e irritare il muscolo cardiaco in modo che non sia in grado di battere con una compressione appropriata per spingere il sangue verso il resto del corpo. Ciò riduce il volume dell'ictus e diminuisce la gittata cardiaca.

Il trattamento include il tentativo di ripristinare l'afflusso di sangue e l'uso di farmaci per sostenere la pressione sanguigna. In circostanze più terribili, le macchine possono essere utilizzate per aiutare il cuore a sostenere la pressione sanguigna.

Shock neurogeno

Esistono muscoli involontari all'interno delle pareti dei vasi sanguigni che mantengono la compressione in modo che il volume all'interno delle pareti dei vasi sanguigni sia costante anche se il corpo cambia posizione contro la gravità. Un esempio è quando ti alzi dal letto la mattina. Se i tuoi vasi sanguigni non si stringessero un po 'di più, la gravità farebbe fluire il sangue verso i tuoi piedi, la parte più bassa del tuo corpo, lontano dal tuo cervello, e potresti svenire. La compressione è mantenuta dai segnali dei nervi nel tronco simpatico, un lungo fascio di fibre che corre dal cranio al coccige lungo la colonna vertebrale.

Nella lesione cerebrale o spinale, il tronco simpatico smette di funzionare e i vasi sanguigni si dilatano e provocano la raccolta di sangue dal cuore. Poiché non c'è abbastanza sangue che ritorna nel cuore, il cuore fa fatica a pompare il sangue attraverso il corpo.

Il trattamento include fluidi e farmaci per aumentare il tono delle pareti dei vasi sanguigni.

Shock ipoglicemico e iperglicemia

Gli zuccheri nel sangue alti o bassi sono quasi sempre associati al diabete. Nelle persone con diabete, il corpo non produce abbastanza insulina per consentire al glucosio di entrare nelle cellule per il metabolismo aerobico o le cellule sono resistenti agli effetti dell'insulina. Come trattamento, è necessario iniettare insulina o assumere farmaci per aumentare la sensibilità insulinica del corpo. Deve esserci un equilibrio tra la quantità di farmaci assunti e la quantità di cibo consumata.

Se non viene ingerito cibo a sufficienza, la glicemia scende ( ipoglicemia ) e non è disponibile glucosio per entrare nelle cellule, anche se c'è abbastanza insulina per consentire al glucosio di entrare nelle cellule. Il cervello è molto sensibile agli zuccheri nel sangue bassi e il coma ha un esordio molto rapido. Il trattamento prevede lo zucchero. Se la persona è abbastanza sveglia da deglutire, viene utilizzata una soluzione di zucchero per via orale, altrimenti vengono forniti fluidi endovenosi contenenti glucosio. Se la mancanza di zucchero era di breve durata, la persona si risveglierà quasi immediatamente dopo il trattamento. Se gli zuccheri nel sangue rimangono bassi per periodi di tempo prolungati, la capacità del cervello di recuperare è potenzialmente persa.

Quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano senza controllo, c'è il rischio di disidratazione e shock significativi. Se non c'è abbastanza insulina nel flusso sanguigno, le cellule non possono usare il glucosio presente e si rivolgono invece a un metabolismo anaerobico alternativo per generare energia. Poiché il glucosio non può entrare nelle cellule da utilizzare, l' iperglicemia (iper = alto + glic = zucchero = emia) si verifica quando il livello di glucosio si accumula nel flusso sanguigno. I reni cercano di espellere lo zucchero in eccesso, ma a causa dei gradienti di concentrazione chimica tra sangue e urina, si perdono anche quantità significative di acqua. Il corpo diventa rapidamente disidratato e la pressione sanguigna scende, riducendo il flusso sanguigno alle cellule. Le cellule che ora mancano di glucosio al loro interno sono ora prive di ossigeno e si trasformano in metabolismo anaerobico, causando l'accumulo di prodotti di scarto acido. L'eccesso di acido nel corpo modifica il metabolismo di tutti gli organi, rendendo più difficile l'utilizzo dell'ossigeno. Le condizioni continueranno a peggiorare fino a quando al paziente non verranno somministrati insulina e liquidi significativi.

Shock anafilattico

Quando il corpo sviluppa una reazione allergica a qualche sostanza chimica o sostanza esterna, può attivare il suo sistema immunitario per combattere quella sostanza. A volte, può esserci una risposta in eccesso e più sistemi di organi nel corpo possono essere influenzati e fallire. Questo è noto come anafilassi. I mastociti e i basofili (un tipo di globuli bianchi) che contengono istamina diventano instabili e perdono il loro contenuto per influenzare i muscoli del polmone, del cuore e dei vasi sanguigni. Questi sono muscoli lisci che fanno parte del sistema regolatorio del corpo e non sono sotto controllo cosciente.

• I muscoli che circondano i bronchi entrano nello spasmo e causano respiro sibilante e respiro corto.
• I muscoli che circondano i vasi sanguigni si dilatano, causando la caduta della pressione sanguigna.
• L'istamina provoca anche arrossamento della pelle, orticaria (orticaria), vomito e diarrea.
• Una varietà di meccanismi fa sì che il muscolo cardiaco pompi debolmente e che i vasi sanguigni perdano liquidi.

La combinazione di questi effetti riduce il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno alle cellule del corpo e può provocare shock.

Le cause più comuni di shock anafilattico includono reazioni allergiche agli alimenti (in particolare arachidi), antibiotici e punture di api e vespe. I bambini sono spesso allergici alle uova, alla soia e al latte.

Questi allergeni possono indurre il sistema immunitario ad attivare la potenziale cascata di shock. Molti pazienti hanno reazioni allergiche che sono meno gravi e possono coinvolgere solo orticaria, ma altri possono sviluppare respiro corto, respiro sibilante, gonfiore della lingua e della bocca e difficoltà a deglutire.

Il trattamento iniziale per le principali reazioni allergiche comprende la chiamata al 911 e l'attivazione del sistema di risposta alle emergenze. Gli interventi medici comprendono iniezioni di antistaminici come difenidramina (Benadryl), corticosteroidi e adrenalina (epinefrina).

I pazienti con gravi reazioni allergiche devono cercare di evitare il trigger chimico. Spesso portano anche un Epipen (kit di iniezione di epinefrina) per iniettarsi l'epinefrina in caso di reazione allergica.

Sintomi di shock

Lo shock è definito come metabolismo anormale a livello cellulare. Poiché non è facile misurare direttamente i problemi cellulari, i sintomi dello shock sono misurazioni indirette della funzione cellulare. Lo shock è lo stadio finale di tutte le malattie e i sintomi dipenderanno spesso dalla causa sottostante.

Segni vitali

Mentre il paziente attraversa le varie fasi dello shock, i segni vitali cambiano. Nelle prime fasi, il corpo cerca di compensare spostando i fluidi dall'interno delle cellule al flusso sanguigno, nel tentativo di mantenere la pressione sanguigna in un intervallo normale. Tuttavia, potrebbe esserci un leggero aumento della frequenza cardiaca (tachicardia = tachimetro o veloce + cardia o cuore). Ad esempio, donando sangue. Viene rimossa un'unità di sangue (o circa il 10% del volume del sangue), ma il corpo compensa bene, ad eccezione di un po 'di vertigini, che viene spesso risolto bevendo liquidi. Un altro esempio è fare esercizio fisico e dimenticare di bere abbastanza liquidi e sentirsi un po 'stanchi alla fine della giornata.

Man mano che il corpo perde la capacità di compensare, la frequenza respiratoria aumenta e la tachicardia aumenta man mano che il corpo cerca di accumulare quanto più ossigeno possibile sui globuli rossi rimanenti e consegnarli alle cellule. Sfortunatamente, la pressione sanguigna inizia a scendere (ipotensione = ipo o bassa + tensione = pressione) poiché i meccanismi di compensazione falliscono.

Funzione del corpo

Le cellule non ricevono abbastanza ossigeno e gli organi che compongono iniziano a fallire. Tutti gli organi possono essere interessati.

• Quando il cervello è interessato, il paziente può confondersi o perdere conoscenza (coma).
• Potrebbe esserci dolore al torace poiché il cuore stesso non riceve un adeguato apporto di ossigeno.
• La diarrea può verificarsi quando l'intestino crasso diventa irritato a causa di ipotensione.
• I reni possono fallire e il corpo può smettere di produrre urina.
• La pelle diventa umida e pallida.

Diagnosi di shock

L'approccio al paziente in stato di shock richiede che il trattamento si verifichi contemporaneamente alla diagnosi. La fonte della malattia di base deve essere trovata. A volte è ovvio, ad esempio, una vittima di un trauma che sanguina da una ferita. Altre volte, la diagnosi è inafferrabile. Il tipo di test dipenderà dalla condizione sottostante.

La diagnosi si trova più spesso attraverso la storia medica. Verrà effettuato un esame fisico approfondito e verranno monitorati i segni vitali dei pazienti.

• I segni vitali del paziente monitorati potrebbero includere il monitoraggio continuo della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca e la misurazione dell'ossigeno. Cateteri speciali possono essere inseriti nelle grandi vene del collo, del torace, del braccio o dell'inguine e infilati vicino al cuore o nell'arteria polmonare, per misurare le pressioni vicino al cuore, che possono essere un indicatore migliore dello stato fluido del corpo. Altri cateteri possono essere inseriti nelle arterie (linee arteriose) per misurare la pressione sanguigna più direttamente. I tubi possono essere posizionati nella vescica (catetere di Foley) per misurare la produzione di urina.
• Verranno eseguiti test di laboratorio del sangue (il tipo dipende dalla malattia o condizione sottostante).
• I test radiologici possono essere eseguiti in base alla malattia di base.

Shock Self-Care a casa

Se incontri una persona sotto shock, la risposta iniziale dovrebbe essere quella di chiamare il 911 e attivare il sistema di risposta alle emergenze. La cura di sé a casa non è appropriata.

Metti la persona in un posto sicuro e cerca di mantenerla calda e confortevole.

Se il paziente non è sveglio, non respira e non ha battito cardiaco, è opportuno iniziare le compressioni toraciche seguendo le linee guida dell'American Heart Association. È importante inviare qualcuno per ottenere un DAE se disponibile.

Trattamento d'urto

• Il personale EMS è ben addestrato nella valutazione iniziale del paziente in stato di shock. Il primo modo di agire è assicurarsi che gli ABC siano stati valutati. I cosiddetti ABC sono:

• Vie aeree: valutazione del fatto che il paziente sia abbastanza sveglio da provare a fare i propri respiri e / o se c'è qualcosa che blocca la bocca o il naso.
• Respirazione: valutazione dell'adeguatezza della respirazione e se potrebbe essere necessario aiutarlo con la rianimazione bocca a bocca o interventi più aggressivi come una borsa e maschera o intubazione con un tubo endotracheale e un ventilatore.
• Circolazione: valutazione dell'adeguatezza della pressione sanguigna e determinazione della necessità di linee endovenose per la consegna di liquidi o farmaci a supporto della pressione sanguigna.

• Se c'è un'emorragia ovvia, verranno tentati i tentativi di controllarlo con la pressione diretta.
• Verrà controllato un livello di zucchero nel sangue per accertarsi che non esista ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).
• Nel pronto soccorso, la diagnosi e il trattamento avverranno contemporaneamente.
• I pazienti saranno trattati con integrazione di ossigeno attraverso cannula nasale, maschera facciale o intubazione endotracheale. Il metodo e la quantità di ossigeno saranno titolati per assicurarsi che sia disponibile abbastanza ossigeno da utilizzare per il corpo. Ancora una volta, l'obiettivo sarà quello di imballare ogni molecola di emoglobina con ossigeno.
• Il sangue può essere trasfuso se il sanguinamento (emorragia) è la causa dello stato di shock. Se il sanguinamento non è il caso, verranno somministrati liquidi per via endovenosa per rafforzare il volume dei liquidi all'interno dei vasi sanguigni.
• I farmaci per via endovenosa possono essere utilizzati per cercare di mantenere la pressione sanguigna (vasopressori). Funzionano stimolando il cuore a battere più forte e premendo i vasi sanguigni per aumentare il flusso al loro interno.

Follow-up di shock

I pazienti in stato di shock sono gravemente malati e saranno ricoverati in un'unità di terapia intensiva. A seconda delle condizioni sottostanti, una varietà di specialisti sarà coinvolta nelle loro cure. Infermieri con formazione avanzata, terapisti respiratori e farmacisti saranno aggiunti al team di medici assegnati a un paziente.

Quando il corpo è in uno stato stressato, diventa più suscettibile alle infezioni. Quando un paziente ha tubi nel corpo per periodi prolungati, sono a rischio di infezione più elevata. Durante la permanenza in ospedale, il personale sarà vigile nel tentativo di prevenire le infezioni nosocomiali (trasmesse in ospedale).

L'assistenza infermieristica estesa è spesso necessaria se si sopravvive allo shock. La riabilitazione può richiedere un periodo di tempo prolungato poiché diversi organi ripristinano la loro funzione. Il periodo di tempo in cui il corpo era in stato di shock spesso determina l'entità del danno d'organo e il completo recupero potrebbe non essere completo. Le lesioni cerebrali possono portare a ictus e compromissione del pensiero. Il danno cardiaco e polmonare può portare a disabilità significative che possono includere una ridotta tolleranza all'esercizio. Il danno renale può portare alla necessità di dialisi.

Prognosi da shock

Lo shock è il culmine di più sistemi di organi nel corpo che hanno fallito o sono in procinto di fallire. Anche con la migliore cura, esiste un rischio significativo di morte. Il tasso di mortalità per shock dipende dal tipo e dalla ragione dello shock, nonché dall'età e dalle condizioni di salute del paziente.