Sintomi, segni, cause e trattamento della sindrome da shock tossico

Che cos'è la sindrome da shock tossico?

• La sindrome da shock tossico (TSS) è una malattia rara e potenzialmente letale causata da tossine (veleni) che circolano nel flusso sanguigno.
• I batteri che hanno infettato una parte del corpo rilasciano queste tossine. Le persone con sindrome da shock tossico sviluppano febbre alta, eruzione cutanea, bassa pressione sanguigna e fallimento di più sistemi di organi (almeno tre sistemi) nel corpo.
• La sindrome da shock tossico è stata riscontrata per la prima volta nei bambini nel 1978. Tuttavia, la sindrome da shock tossico non è diventata familiare fino a quando non è stata riconosciuta un'epidemia nel 1981, che ha collegato la TSS alle donne che usano tamponi "altamente assorbenti".

Quali sono le cause della sindrome da shock tossico?

La sindrome da shock tossico è causata dalle tossine prodotte dai batteri. Solo alcuni rari ceppi di batteri specifici producono questi veleni. Mentre le tossine batteriche vengono rilasciate nel flusso sanguigno, iniziano a stimolare eccessivamente il sistema immunitario nel corpo. Questo, a sua volta, provoca i gravi sintomi della sindrome da shock tossico.

Nella forma più comune di sindrome da shock tossico, i batteri vivono nella vagina delle donne che sono infette e la crescita batterica è incoraggiata dalla presenza di un tampone. Tuttavia, queste tossine possono essere prodotte da batteri anche in altre parti del corpo. A volte, la posizione dell'infezione non è chiara.

• Sindrome da shock tossico da stafilococco: la maggior parte dei casi di sindrome da shock tossico è causata da un batterio chiamato Staphylococcus aureus . La forma più nota di sindrome da shock tossico stafilococcico è associata alle donne mestruate che usano i tamponi. Tuttavia, anche uomini, bambini e donne non mestruanti possono sviluppare una sindrome da shock tossico. In effetti, un terzo di tutti i casi di sindrome da shock tossico si verifica negli uomini.
• Sindrome da shock tossico da streptococco: alcuni casi di sindrome da shock tossico sono causati da Streptococcus pyogenes , lo stesso batterio che causa mal di gola. S. pyogenes proviene spesso da un'infezione della pelle e provoca una forma più grave di sindrome da shock tossico rispetto a S. aureus.
• Possibili fonti di infezione
  • Vagina (uso di assorbenti superassorbenti)
  • Naso (imballaggio nasale)
  • Ferita chirurgica
  • Parto
  • Qualsiasi ferita della pelle

Quali sono i sintomi e i segni della sindrome da shock tossico?

Molte persone con sindrome da shock tossico sperimentano da due a tre giorni di sintomi lievi prima di sviluppare la malattia. Questi sintomi lievi possono includere febbre di basso grado, dolori muscolari, brividi e malessere (una sensazione di disagio generale, disagio o cattiva salute).

La sindrome da shock tossico può colpire la maggior parte dei sistemi di organi del corpo, compresi pelle, polmoni, fegato, reni, sangue e pancreas. Tutte le persone con sindrome da shock tossico hanno la febbre e un'eruzione cutanea, oltre a sintomi in almeno altri tre sistemi di organi. Questi sintomi o risultati possono includere i seguenti:

• Febbre superiore a 102 F (38, 9 C)
• Eruzione cutanea (L'eruzione cutanea della sindrome da shock tossico è un'eruzione cutanea rossa simile alla scottatura che copre la maggior parte del corpo. È piatta, non sollevata e diventa bianca se premuta. L'eruzione cutanea può essere difficile da vedere nelle persone dalla pelle scura. possono anche verificarsi gli occhi, le labbra e la lingua. L'eruzione cutanea può verificarsi anche sul palmo e sulla pianta dei piedi.)
• Mal di testa (molto comune)
• Dolori muscolari
• Gola infiammata
• Tosse
• Nausea e vomito
• Diarrea (abbondante e acquosa)
• Dolore addominale
• Stordimento o svenimento (soprattutto in piedi)
• Confusione o disorientamento
• Bassa pressione sanguigna (sistolica inferiore a 90 mm Hg)

Quando cercare assistenza medica per la sindrome della baracca tossica

Quando chiamare il dottore

• Bambini
  • Se un bambino ha la febbre e un'eruzione cutanea rossa con alcuni dei sintomi della sindrome da shock tossico, chiama il medico per discutere della possibilità di sindrome da shock tossico.
  • Le cause più comuni di febbre e eruzione cutanea nei bambini sono i virus e la scarlattina, che colpiscono i bambini di età inferiore ai 10 anni. La scarlattina è una forma di mal di gola che provoca mal di gola e un'eruzione sollevata (irregolare), non l'eruzione piatta della sindrome da shock tossico. La scarlattina di solito non è una malattia grave ed è sicuro aspettare fino al mattino per chiamare e visitare il medico.
  • Se un bambino ha nausea grave, vomito, diarrea o tutti e tre, chiama il medico per discutere i sintomi della disidratazione.
• adulti
  • Se è presente una febbre alta (oltre 102 F) senza eruzione cutanea, nonché alcuni dei sintomi della sindrome da shock tossico, chiamare il medico o andare al pronto soccorso.
  • Molte malattie virali possono causare febbre e mal di gola, tosse, malessere, nausea e vomito, diarrea e dolori muscolari; la maggior parte sono malattie auto-limitanti e di solito non richiedono alcun intervento medico.

Quando andare in ospedale

• Bambini: portare un bambino dal pediatra o al pronto soccorso dell'ospedale se ha la febbre, ha un'eruzione cutanea piatta (non irregolare), non agisce normalmente, sembra confuso, è senza fiato o sviene.
• Adulti: se è presente la febbre con alcuni dei sintomi della sindrome da shock tossico, insieme a un'eruzione cutanea rossa, passare al pronto soccorso dell'ospedale per la valutazione. Chiedi a qualcun altro di guidare, specialmente se la persona si sente stordita o confusa. Le donne che hanno le mestruazioni e usano un tampone devono rimuovere il tampone prima di andare in ospedale.

In che modo i professionisti medici diagnosticano la sindrome da shock tossico?

Non esiste alcun test specifico per diagnosticare la sindrome da shock tossico. Al pronto soccorso, il medico di solito inizia ponendo alla persona alcune domande sui suoi sintomi negli ultimi giorni. Vengono presi i segni vitali e la persona viene esaminata. Se il medico sospetta la sindrome da shock tossico in base all'esame fisico, vengono eseguite alcune altre procedure. La persona è collegata a un cardiofrequenzimetro e sulla stessa sono posizionate più linee IV.

• Se il medico sospetta la sindrome da shock tossico, vengono generalmente eseguiti i seguenti test:
  • Il sangue viene prelevato per controllare l'emocromo, gli elettroliti e le funzioni epatiche e renali. Un elevato numero di globuli bianchi, elevati enzimi epatici, elettroliti anomali e funzionalità renale anormale possono essere coerenti con la sindrome da shock tossico.
  • Le donne subiscono un esame pelvico.
  • Una radiografia del torace può rivelare anomalie, come il fluido nei polmoni.
  • È possibile eseguire un elettrocardiogramma (ECG), che traccia l'attività elettrica del cuore.
  • I test vengono probabilmente eseguiti per escludere altre possibilità di malattia, come la febbre maculata di Rocky Mountain e il morbillo.

Esistono rimedi casalinghi per la sindrome da shock tossico?

Non c'è ruolo per la cura di sé in casa; le persone con sospetta sindrome da shock tossico devono essere immediatamente portate al pronto soccorso dell'ospedale. Le donne che hanno le mestruazioni e usano i tamponi devono rimuovere il tampone prima di andare in ospedale se si sospetta una sindrome da shock tossico.

Quali sono le opzioni di trattamento della sindrome da shock tossico?

Le persone con sindrome da shock tossico sono ricoverate nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale per il trattamento.

• Il medico cerca di eliminare la fonte di infezione con i seguenti passaggi:
  • Rimuovere il tampone, l'imballaggio nasale o altre potenziali fonti di infezione.
  • Cerca qualsiasi altra possibile fonte di infezione.
  • Inizia antibiotici IV dopo che le emocolture sono state prelevate rapidamente; molti clinici scelgono di trattare con più di un antibiotico poiché alcuni organismi che causano la TSS sono occasionalmente resistenti a diversi antibiotici.
• Il medico aiuta a supportare le funzioni del corpo fino a quando gli organi non si riprendono con le seguenti fasi:
  • Fornire fluidi IV e farmaci per aumentare la pressione sanguigna.
  • Elettroliti corretti.
  • Monitorare le funzioni renali ed epatiche.
  • Fornire ossigeno se necessario per difficoltà respiratorie. (Alcune persone con grave insufficienza polmonare devono avere un tubo inserito nella trachea e posizionato su un ventilatore.)

Quali farmaci trattano la sindrome da shock tossico?

• Gli antibiotici efficaci contro S. aureus e S. pyogenes vengono somministrati se si sospetta una sindrome da shock tossico. Questi antibiotici possono essere modificati in seguito in base ai risultati delle colture. Gli antibiotici iniziali possono includere nafcillina (Nallpen, Unipen), oxacillina (Bactocill), penicillina e / o clindamicina (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), spesso in combinazione.
• I farmaci per aumentare la pressione sanguigna possono essere somministrati se la pressione sanguigna è bassa. Questi farmaci possono includere dopamina o epinefrina.

Chirurgia per sindrome da shock tossico

• Se la fonte dell'infezione è un tampone o altra confezione, la rimozione del tampone o della confezione è generalmente sufficiente e non è necessario un intervento chirurgico.
• Se la fonte dell'infezione è nella pelle, spesso non è necessario alcun intervento chirurgico. Tuttavia, alcuni casi sorgono quando è necessario un intervento chirurgico per esporre e drenare completamente un'infezione della pelle.
• Se si riscontra che l'infezione si trova nei tessuti più profondi, spesso è necessario un ampio intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto e morto (chiamato debridement).

Monitoraggio della sindrome da shock tossico

• Effetti sulla pelle
  • Le persone che hanno la sindrome da shock tossico possono aspettarsi che la loro pelle superficiale si stacchi circa una o due settimane dopo la malattia.
  • La metà di quelli con sindrome da shock tossico perde alcuni o tutti i capelli e le unghie circa due o tre mesi dopo la malattia. I capelli e le unghie di solito ricrescono da soli.
• ricorrenza
  • Gli episodi ripetuti si verificano circa 4-6 mesi dopo l'episodio iniziale in circa la metà di tutte le persone che hanno avuto la sindrome da shock tossico. Queste recidive di solito non sono così pericolose ma devono ancora essere prese sul serio e trattate in ospedale.

È possibile prevenire la sindrome da shock tossico?

• Le donne possono prevenire la sindrome da shock tossico correlata alle mestruazioni non usando tamponi, in particolare la varietà superassorbente.
• Tutte le ferite devono essere mantenute pulite e monitorate per i segni di infezione.

Qual è la prognosi per la sindrome da shock tossico?

La sindrome da shock tossico è una malattia grave e potenzialmente letale. L'assistenza medica precoce è la chiave per garantire la migliore possibilità di sopravvivenza. Le persone che sopravvivono alla sindrome da shock tossico di solito migliorano entro 48 ore e possono essere dimesse dall'ospedale entro una settimana.

• Sindrome da shock tossico stafilococcico: meno del 5% delle donne con sindrome da shock tossico causata da S. aureus (incluso il ciclo mestruale) muore.
• Sindrome da shock tossico streptococcico: la forma di sindrome da shock tossico causata da S. pyogenes è più grave e causa la morte in circa il 30% delle persone.

Sindrome da shock tossico Immagini

La sindrome da shock tossico provoca comunemente una lingua di fragola rossa.