Trattamento di infezione da stafilococco, immagini, contagiose, cause e sintomi

Che cos'è l'infezione da stafilococco (stafilococco) ?

I batteri dello stafilococco (chiamati anche stafilococco) sono responsabili di numerose infezioni comuni. Lo stafilococco è un genere di batteri che è caratterizzato da una forma rotonda (coccus o sferoidale), colorazione Gram-positiva, e si trova come singole cellule, in coppia, o più frequentemente, in grappoli che ricordano un grappolo d'uva. Il nome generico Staphylococcus deriva dai termini greci ( stafilococco e kokkos ) che significano "un grappolo d'uva", che è il modo in cui i batteri appaiono spesso microscopicamente dopo la colorazione di Gram. Nel 1884, Rosenbach descrisse e nominò i batteri per la prima volta. Due principali divisioni del genere Staphylococcus sono separate dalla capacità di produrre coagulasi, un enzima che può coagulare il sangue. La maggior parte, ma non tutte, le infezioni batteriche umane sono causate da ceppi di Staphylococcus aureus coagulasi positivi. I ceppi di Staphylococcus epidermidis e altre specie di Staphylococcus che sono coagulasi negative producono melma che interferisce con le difese immunitarie. S. epidermidis è spesso associata a dispositivi impiantati (ad esempio cateteri o dispositivi protesici).

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Che aspetto ha un'infezione da stafilococco?

Immagine di un'infezione da stafilococco; foto fornita da Getty Images

Che cos'è un'infezione da stafilococco? In che modo qualcuno riceve un'infezione da stafilococco?

Quasi tutti i sistemi di organi possono essere infettati da S. aureus . Più frequentemente, i ceppi di S. aureus prima infettano la pelle e le sue strutture (ad esempio ghiandole sebacee, follicoli piliferi) o invadono la pelle danneggiata (tagli, abrasioni). A volte le infezioni sono relativamente limitate (come un porcile, punto di ebollizione, foruncolo o carbonchio), ma altre volte possono diffondersi ad altre aree della pelle (causando cellulite, follicolite o impetigine). Sfortunatamente, questi batteri possono raggiungere il flusso sanguigno (batteriemia) e finire in molti diversi siti del corpo, causando infezioni (infezioni della ferita, ascessi, osteomielite, endocardite, polmonite) che possono causare gravi danni o addirittura essere fatali.

Quali sono alcuni tipi di infezioni da stafilococco?

In che modo le infezioni da Staphylococcus aureus differiscono dalle infezioni da Staphylococcus epidermidis ?

• I ceppi di S. aureus producono anche enzimi e tossine che probabilmente causano o aumentano la gravità di alcune malattie. Tali malattie includono
  • avvelenamento del cibo,
  • shock settico,
  • sindrome da shock tossico e
  • sindrome della pelle ustionata.
• I ceppi di S. epidermidis, che di solito non causano infezioni, possono causare infezioni nelle persone il cui sistema immunitario è soppresso. I pazienti che hanno qualsiasi tipo di catetere a permanenza o dispositivo impiantato sono anche noti per contrarre infezioni da S. epidermidis .

Quali sono i sintomi e i segni di infezione da stafilococco?

• La maggior parte delle infezioni da stafilococco di solito presentano un'area rossastra, gonfia, pruriginosa e / o tenera nel sito dell'infezione.
• Spesso il sito trasuda pus o presenta una copertura croccante con drenaggio.
• I siti di infezione possono essere piccoli come un brufolo sul viso di qualcuno o addirittura nel naso, un'ebollizione su un'estremità o grandi come un carbonchio.
• La cellulite (che appare più comunemente sulle gambe) mostra spesso arrossamento e gonfiore della zona interessata senza pus, ma l'impetigine mostra un'eruzione cutanea croccante con una vescica occasionale.
• La sindrome della pelle ustionata mostra arrossamenti cutanei estesi con bolle (vesciche piene di liquido o di pus).
• I cateteri infetti e altri dispositivi impiantati di solito mostrano arrossamento, pus e tenerezza nel sito di ingresso della pelle. Ascessi profondi, polmonite, osteomielite e la maggior parte delle altre infezioni interne sono osservate solo dai raggi X e da altre tecniche di imaging o non sono affatto visibili (ad esempio shock tossico, intossicazione alimentare) sebbene nausea, vomito, diarrea e dolore addominale, brividi e potrebbe essere presente la febbre.

Le apparenze sopra descritte suggeriscono solo un'infezione da stafilococco; la prova dell'infezione dipende dalla coltura batterica e dalla successiva identificazione dell'agente infettante.

Perché Staph è così patogeno (in grado di causare malattie)?

Gli stafilococchi hanno la capacità di sintetizzare e secernere molti fattori che consentono ai batteri di sopravvivere nell'ospite o causare danni ai tessuti dell'ospite. L'elenco seguente riassume queste sostanze e i loro effetti sull'host:

• Proteine ​​di superficie (ad esempio polisaccaride capsulare, proteina A) - migliorano l'attaccamento alle cellule ospiti; altri riducono la fagocitosi (capacità delle cellule immunitarie dell'ospite di ingerire e uccidere i batteri)
• Tossine che alterano la membrana (ad esempio, tossine alfa, beta più leucocidina) - tutte le cellule ospiti danneggiano facendo buchi nelle loro membrane
• Tossine di esfoliatina (esotossine ETA ed ETB) - causano la sindrome della pelle ustionata (esfoliazione della pelle dopo cellulite eritematosa) nei neonati e nei bambini
• Enterotossine (esotossine secrete nel tratto gastrointestinale chiamato SE-A, B, C, D, E e G) - causano nausea e vomito associati ad intossicazione alimentare
• Tossina per sindrome da shock tossico (tossina TSST-1) - sindrome di rapida insorgenza di febbre (102 F o superiore), bassa pressione sanguigna (ipotensione), diarrea acquosa, dolori muscolari, debolezza ed eruzione cutanea dopo circa 24 ore associate a stafilococco infezioni. Ciò si verifica in genere nelle femmine con tamponi in posizione, ma occasionalmente si verificano in maschi e femmine con altre infezioni da stafilococco come le infezioni della ferita.
• Coagulasi - probabilmente protegge i batteri stafilococco dalle cellule immunitarie dell'ospite causando aggregazione batterica
• Melma (un biofilm secreto da S. epidermidis ): riveste e protegge i batteri dalle cellule immunitarie dell'ospite, il che rende spesso complesso il trattamento antibiotico. Si prega di consultare l'articolo sull'infezione da Staphylococcus aureus (MRSA) resistente alla meticillina per una discussione più completa su questo argomento complicato.

Altri fattori prodotti da questi batteri che possono svolgere un ruolo nella causa della malattia sono la ialuronidasi, le chinasi, il fattore di coagulazione e altri, ma i loro potenziali che causano la malattia sono ancora in fase di valutazione.

In che modo i medici diagnosticano le infezioni da stafilococco?

La diagnosi delle infezioni da stafilococco inizia con il tentativo di coltivare i batteri da un sito infetto. Qualsiasi area con pus, drenaggio croccante o vesciche deve essere coltivata. Il sangue proveniente da pazienti con sepsi, sindrome da shock tossico o polmonite deve essere coltivato. Le tecniche microbiologiche standard includono un test di coagulasi positivo per identificare lo stafilococco. S. aureus lisisce i globuli rossi nelle piastre di agar sangue (stafilococco) mentre S. epidermidis no (stafilococco non emolitico).

Tutti gli stafilococco devono essere ulteriormente testati per vedere se i batteri sono resistenti alla meticillina antibiotica (e altri antibiotici) e quindi determinare se gli organismi sono MRSA. Questo test è importante in quanto gli organismi MRSA sono resistenti a molti antibiotici generalmente prescritti per le infezioni da stafilococco.

Qual è il trattamento per un'infezione da stafilococco?

Esistono due tipi principali di trattamento per le infezioni da stafilococco, il trattamento chirurgico e antibiotico.

Nella maggior parte dei pazienti che richiedono un trattamento chirurgico, è richiesto anche un trattamento antibiotico. L'incisione e il drenaggio del pus sono il principale trattamento chirurgico; tuttavia, può essere necessaria la rimozione chirurgica di fonti di infezione (ad esempio linee endovenose, innesti artificiali, valvole cardiache o pacemaker). Altri siti di infezione, come infezioni articolari (specialmente nei bambini), osteomielite o ascessi postoperatori, possono richiedere un intervento chirurgico. Qualsiasi sito di tessuto che continua a ospitare i batteri può richiedere un intervento chirurgico e il posizionamento di un drenaggio chirurgico.

Ci sono molti antibiotici che sono efficaci contro lo stafilococco se i batteri si dimostrano essere uno stafilococco non MRSA

• nafcillin,
• cefazolina,
• dicloxacillina,
• clindamicina, o
• trimetoprim-sulfametossazolo,
• doxiciclina.

Tuttavia, gli organismi MRSA di solito richiedono altri antibiotici;

• lievi infezioni cutanee possono essere trattate localmente con Bacitracin (Baciguent) o mupirocin (Bactroban), ma
• le infezioni gravi da MRSA sono generalmente trattate con due o più antibiotici (ad esempio, vancomicina, linezolid, rifampicina, sulfametossazolo-trimetoprim e altri).

Inoltre, ci sono altri tipi di stafilococco multiplo resistente ai farmaci, come VRSA (stafilococco resistente alla vancomicina, per esempio).

Quali specialisti trattano le infezioni da stafilococco?

• Sebbene molte semplici infezioni da stafilococco possano essere curate dal fornitore di cure primarie di una persona (compresi gli specialisti in medicina interna e medicina di famiglia) o pediatra,
• le infezioni più complicate sono generalmente curate da medici di medicina d'urgenza, consulenti in malattie infettive e, se il paziente è ricoverato in ospedale, terapia intensiva e / o specialisti polmonari.
• Inoltre, potrebbe essere necessario coinvolgere un chirurgo se un'estremità o un'infezione dei tessuti profondi devono essere rimossi dal tessuto infetto o morto o morente.

È possibile prevenire le infezioni da stafilococco? Quanto tempo è contagiosa un'infezione da stafilococco?

I batteri da stafilococco sono spesso presenti nell'uomo sano. Le aree in cui si trovano i batteri includono le ghiandole sebacee (sudore), il naso e altre aree della pelle. A causa di questa colonizzazione di persone sane, è quasi impossibile prevenire il contatto con i batteri. La maggior parte dei batteri stafilococco viene trasmessa dal contatto da persona a persona, ma lo stafilococco praticabile su superfici di indumenti, lavandini e altri oggetti può entrare in contatto con la pelle e causare infezioni. Finché una persona ha un'infezione attiva, gli organismi sono contagiosi. Tuttavia, riducendo i fattori di rischio come graffi sulla pelle, abrasioni o ferite da puntura - o se si verificano, pulendoli e trattandoli immediatamente in modo appropriato con composti antibatterici - aiuta a prevenire lo stafilococco e altri tipi di infezioni.

I rimedi domestici come la buona igiene, in particolare il lavaggio delle mani, prevengono molte infezioni. Le persone che vivono in condizioni affollate o insalubri, praticano sport di contatto o condividono asciugamani o vestiti hanno un rischio maggiore di contrarre infezioni da stafilococco. Le persone che lavorano negli ospedali possono ridurre il rischio di infezione indossando indumenti protettivi (ad esempio maschere, guanti e abiti). Qualsiasi condizione che sopprime la risposta immunitaria di una persona crea un rischio maggiore di infezione. Le persone ospedalizzate hanno un alto rischio di infezione a causa della penetrazione della pelle da parte di linee endovenose, siti di incisione chirurgica e dispositivi impiantati. Mantenere i siti di pelle penetrata puliti e protetti (coperti con medicazioni sterili) aiuta a prevenire le infezioni.

I rimedi casalinghi per le infezioni da stafilococco sono numerosi e possono essere trovati facilmente su Internet. Uno di questi articoli offre 17 rimedi casalinghi per le infezioni da stafilococco sul viso, sulle gambe e su altre parti del corpo. I rimedi casalinghi vanno dall'uso dell'argento colloidale ad oggetti come l'olio dell'albero del tè, l'aceto di mele, le cipolle, il sale marino e molti altri. Sebbene molti siano elencati, la maggior parte delle fonti di queste informazioni non fornisce dati per dimostrare l'efficacia nel trattamento delle infezioni da stafilococco o dei sintomi di infezione da stafilococco. I rapporti aneddotici sono la base della maggior parte di questi rimedi casalinghi. Prima di provare questi rimedi casalinghi per curare le infezioni da stafilococco, le persone dovrebbero discuterne con il proprio medico.

Qual è la prognosi di un'infezione da stafilococco?

Se un'infezione da stafilococco viene trattata in anticipo con antibiotici appropriati e, se necessario, drenaggio chirurgico, la prognosi del paziente è eccellente. Tuttavia, il National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti avverte che il risultato di un'infezione da MRSA varia sia con la gravità dell'infezione sia con le condizioni generali della persona che ha l'infezione. La polmonite e la sepsi (infezione del sangue) da MRSA hanno alti tassi di mortalità; il tasso di mortalità calcolato di MRSA invasivo è di circa il 20%. Le infezioni da HA-MRSA (MRSA acquisite in ospedale) rappresentano un problema crescente; è stato riferito che circa 19.000 decessi all'anno negli Stati Uniti sono dovuti a HA-MRSA, che è più decessi che cause di HIV all'anno. Tuttavia, con una migliore assistenza ospedaliera e domiciliare, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) notano che il numero di decessi sta diminuendo. Fortunatamente, le persone che hanno una buona salute generale e hanno un lieve CA-MRSA (MRSA acquisito in comunità) che viene adeguatamente trattato guariscono in quasi tutti i casi.

Dove possono trovare maggiori informazioni sulle infezioni da stafilococco?

"Infezioni da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA)", CDC

"Infezioni da stafilococco", Medscape.com