Morbo di Crohn
Sommario:
- Come funzionano le colectomie
- Anastomosi e colostomia
- Sacchetti per colostomia
- Considerazioni post-chirurgia
- Perché ottenere una colectomia?
Quando i cambiamenti della medicina e dello stile di vita non riescono ad aiutare le persone affette dal morbo di Crohn a trovare sollievo, la chirurgia è spesso il passo successivo. The Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) riporta che due terzi e tre quarti di tutte le persone affette da morbo di Crohn alla fine necessiteranno di un intervento chirurgico.
La malattia di Crohn si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo inizia ad attaccare i suoi stessi tessuti, causando l'infiammazione del tratto intestinale. Questo crea una varietà di sintomi fastidiosi e dolorosi, tra cui frequenti diarrea, dolori addominali e persino infezioni. Mentre non esiste una cura conosciuta per il morbo di Crohn, molte persone alla fine vanno in remissione per molti anni, di solito attraverso la medicina o un intervento chirurgico chiamato colectomia.
Sono disponibili diversi interventi chirurgici per le persone che hanno il morbo di Crohn e le colectomie sono tra le più invasive. Durante una colectomia, il colon viene rimosso in vari gradi. Se possibile, il chirurgo si unirà all'ileo e al retto per permetterti di continuare a passare i rifiuti senza dover indossare una borsa esterna.
Come funzionano le colectomie
Le colectomie vengono eseguite per le persone che hanno il morbo di Crohn, il cancro del colon, la diverticolite e altre condizioni. Originariamente, la procedura veniva eseguita praticando un'incisione nell'addome per rimuovere il colon. La chirurgia viene ora eseguita spesso con laparoscopia e utilizzando molte incisioni più piccole. Questo riduce al minimo i tempi di guarigione e riduce il rischio di complicanze.
Il rifacimento del colon comporta la rimozione di parte dei due punti e il ricollegamento delle restanti sezioni per ripristinare la funzione intestinale. Di solito, viene eseguita una colectomia parziale, che comporta la rimozione della parte interessata del colon. Se stai considerando una colectomia, potresti dover scegliere tra una anastomosi, che è un legame di due sezioni del tuo intestino per mantenere la funzione intestinale, e una colostomia, che è un intervento chirurgico in cui l'intestino crasso viene portato attraverso l'addome per svuotare in una borsa. Ci sono pro e contro per entrambi, che possono rendere la decisione molto difficile.
Anastomosi e colostomia
Un'anastomosi comporta alcuni rischi. In primo luogo, c'è il rischio di rottura delle suture, che possono causare infezioni e portare alla sepsi. Può anche essere fatale in rari casi. Sebbene una colostomia sia più sicura, comporta i suoi rischi. Una colostomia crea un'uscita per le feci che deve essere svuotata manualmente. Alcune persone che hanno una colectomia possono essere eleggibili per una colostomia con irrigazione, che crea un berretto sopra la stomia o l'uscita, mantenendo i rifiuti all'interno. Devono irrigarlo almeno una volta al giorno, usando una manica per irrigazione.
Sacchetti per colostomia
Se hai una colostomia tradizionale, avrai una custodia in allegato. Questo deve essere svuotato o cambiato a vari intervalli durante il giorno. Le buste per colostomia di oggi hanno meno odori e sono più sterili di quelle precedenti, permettendoti di vivere una vita normale senza preoccuparti per gli altri che conoscono la tua condizione.Molti medici suggeriscono invece una sacca colo-anale, chiamata sacca ileoanal, che viene costruita usando l'intestino inferiore.
Considerazioni post-chirurgia
Dopo l'intervento chirurgico, è necessario mantenere inizialmente una dieta a basso contenuto di fibre per ridurre lo stress sul sistema digestivo. Secondo il CCFA, circa il 20% dei pazienti mostra una ricorrenza dei sintomi dopo due anni, il 30% mostra una ricorrenza dei sintomi dopo tre anni e fino all'80% mostra una ricorrenza dei sintomi di 20 anni. Non tutte le ricorrenze significano che avrai bisogno di un'altra operazione.
Infliximab (Remicade) può essere prescritto per evitare il ripetersi dei sintomi. Infliximab è un bloccante del fattore di necrosi tumorale (TNF) che agisce per prevenire il malfunzionamento del sistema immunitario. Ha avuto successo.
Quando i problemi si ripresentano dopo l'intervento, di solito si trovano in una zona diversa dell'intestino. Questo potrebbe richiedere ulteriori interventi chirurgici.
Perché ottenere una colectomia?
Con un tasso così alto di recidiva, ci si potrebbe chiedere perché si dovrebbe ottenere una colectomia. Per molte persone affette dal morbo di Crohn che si sottopongono alle colectomie, i loro sintomi possono essere così gravi che i farmaci non aiutano o possono avere perforazioni o fistole che richiedono attenzione immediata. Per le altre persone, la decisione di sottoporsi a una colectomia viene presa dopo un lungo periodo di riflessione.
Mentre la rimozione di tutto o parte del colon può certamente aiutare i sintomi a breve termine, la chirurgia non cura la malattia di Crohn. Non esiste una cura per la malattia di Crohn in questo momento. C'è solo la possibilità di diminuire e gestire i sintomi. Per alcune persone, i farmaci per la malattia di Crohn diventeranno uno stile di vita. Per altri, una colectomia può portare a una remissione a lungo termine, sebbene sia sempre possibile una recidiva. Se una colectomia offre anche la più piccola quantità di sollievo dopo anni di sintomi dolorosi, potrebbe valerne la pena per alcune persone.
