Trattamento del torcicollo, cause, stiramenti e sintomi

Che cos'è il torcicollo?

Il torcicollo (collo storto o loxia) fa parte di una categoria più ampia di disturbi che presentano flessione, estensione o torsione dei muscoli del collo oltre la loro normale posizione. La definizione latina di torcicollo significa "collo contorto". Nel torcicollo, il collo tende a ruotare su un lato, causando l'inclinazione della testa. La condizione può svilupparsi lentamente se si ha una storia familiare del disturbo, o acutamente a causa di un trauma o come reazione avversa ai farmaci.

Quando il disturbo si verifica nelle persone con una storia familiare, i professionisti medici si riferiscono ad esso come torcicollo spasmodico (chiamato anche distonia cervicale). La caratteristica torsione del collo è inizialmente spasmodica (contrazioni involontarie dei muscoli del collo che portano a movimenti anormali e postura scomoda della testa e del collo) e inizia tra i 31-50 anni. Se la condizione non viene trattata, probabilmente diventerà permanente.

Piegare o torcere troppo il collo può portare a torcicollo acuto. Questa condizione si manifesta con pochi sintomi, sebbene spesso sembri a disagio e tieni la testa dritta o ruotata su un lato. Ti farà male spostare la testa dalla parte opposta e avrai un raggio di movimento limitato. I muscoli del collo sul lato interessato che fa male spesso sono teneri al tatto. Il medico controllerà le funzioni nervose e motorie per escludere lesioni al midollo spinale.

Il torcicollo parossistico benigno dell'infanzia (BPTI) è un raro disturbo medico nei neonati caratterizzato da episodi ricorrenti (o attacchi) di inclinazione della testa da un lato.

Quali sono le cause e i fattori di rischio del torcicollo?

Negli adulti, molte condizioni diverse possono causare torcicollo acuto. Occasionalmente, i professionisti medici non trovano alcuna causa specifica.

Il trauma al collo o alla colonna vertebrale può portare al torcicollo. Le lesioni alla colonna cervicale o ai muscoli del collo spesso provocano uno spasmo dei muscoli, che porta alla torsione della testa, caratteristica del torcicollo.

Altre cause includono l'infezione della testa o del collo. Queste infezioni possono causare un torcicollo infiammatorio secondario a ghiandole infiammate (adenite) e linfonodi nel collo. I muscoli sovrastanti questi linfonodi possono contrarsi. Il torcicollo può essere associato ad ascessi della gola, spazio retrofaringeo e vie aeree superiori e tali situazioni possono essere potenzialmente letali. Anche altre infezioni dei seni, delle orecchie, dei mastoidi, della mascella, dei denti o del cuoio capelluto possono portare al torcicollo.

Raramente, anche i tumori, il tessuto cicatriziale, l'artrite del rachide cervicale o le anomalie vascolari possono causare torcicollo.

Alcuni farmaci di abuso come la chetamina, le anfetamine e la cocaina, nonché i farmaci neurolettici comunemente prescritti come la proclorperazina (Compazina), l'aloperidolo (Haldol) e la clorpromazina (Thorazina) possono causare distonia acuta o reazione distonica (mancanza di un normale controllo muscolare ). Questa è una condizione che coinvolge l'improvvisa insorgenza di contrazioni involontarie dei muscoli del viso, del collo o della schiena.

Oltre alla flessione della testa da un lato (torcicollo acuto), le persone possono manifestare altri sintomi come la deviazione degli occhi (crisi oculogirica) e la sporgenza della lingua (crisi buccolinguale).

Oltre alle cause di cui sopra, bambini, neonati e neonati possono anche acquisire il torcicollo da cause congenite o traumi dovuti al parto. Il torcicollo muscolare congenito (CMT) è la causa più comune di torcicollo infantile. La CMT è una deformità fisica posturale presente alla nascita che deriva da un accorciamento e cicatrici (fibrosi) del muscolo sternocleidomastoideo su un lato del collo. I bambini spesso dormono con la testa nella stessa posizione contro il materasso, il che può portare a plagiocefalia (sindrome della testa piatta), motivo per cui spesso accompagna il torcicollo muscolare.

I fattori di rischio per il torcicollo includono una storia familiare del disturbo, anomalie congenite del rachide cervicale, assunzione di farmaci che predispongono allo spasmo muscolare e al trauma.

Quali sono i sintomi e i segni del torcicollo?

• Poiché il torcicollo spasmodico è una contrazione anomala del muscolo in un lato del collo, le persone appariranno con la testa rivolta da un lato. I muscoli del collo e quelli tra il collo e la spalla saranno tesi e teneri, causando dolore al collo.
• Le persone con torcicollo acuto non saranno disposte a voltare la testa da un lato o potrebbero avere la testa leggermente allontanata dal lato del disagio.
• Deviazione degli occhi (crisi oculogirica) in cui gli occhi guardano involontariamente verso l'alto e può anche verificarsi una sporgenza della lingua (crisi buccolinguale) in cui la lingua fuoriesce involontariamente.
• Con il torcicollo spasmodico (distonia cervicale), possono esserci spasmi muscolari del collo che sono sostenuti (tonico) o a scatti (clonico).
• Altri sintomi possono includere dolore alla spalla, mal di schiena, mal di testa, crampi al collo, tensione muscolare, dolore muscolare o sensazioni di bruciore.
• Gli attacchi di torcicollo parossistico benigno nei neonati possono accompagnare sintomi come vomito, irritabilità e sonnolenza.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il torcicollo?

In generale, il torcicollo acuto non è pericoloso per la vita. Se i sintomi sono limitati alla rigidità muscolare e al dolore, consultare un medico entro un giorno dall'esordio.

Se ti ferisci al collo e hai lo spasmo dei muscoli, vai immediatamente al pronto soccorso di un ospedale. Altre condizioni mediche possono sembrare torcicollo e richiedono cure mediche immediate. Gli operatori sanitari dovrebbero valutare chiunque soffra di spasmi dei muscoli del collo coinvolti con deglutizione o respirazione o sintomi che potrebbero coinvolgere il sistema nervoso centrale.

I seguenti sintomi suggeriscono lesioni o irritazioni al sistema nervoso centrale e devono essere valutati dal punto di vista medico immediatamente, soprattutto se si sviluppano improvvisamente. Chiama il 911 o vai al pronto soccorso di un ospedale se si verifica quanto segue:

• Problemi di respirazione o deglutizione
• Sensazione di pizzicore o intorpidimento di braccia e gambe
• Esitazione urinaria, incontinenza urinaria o fecale
• Debolezza nelle braccia e nelle gambe
• Discorso alterato
• Difficoltà a camminare
• Se lo spasmo dei muscoli del collo è associato a febbre, ghiandole gonfie, mal di testa, rigidità del collo, gonfiore della bocca o della lingua o difficoltà a deglutire, consultare immediatamente un medico.

In che modo gli operatori sanitari diagnosticano il torcicollo?

Il medico prenderà una storia dettagliata sottolineando i farmaci specifici che potresti assumere e quindi eseguirà un esame fisico.

Quando c'è una storia di traumi, il medico può eseguire radiografie del collo per escludere una frattura o lussazione delle ossa spinali nel collo.

• Spesso, i raggi X sono sufficienti per fare questa determinazione.
• In un piccolo numero di casi, lievi anomalie o condizioni preesistenti, ad esempio l'artrite degenerativa della colonna vertebrale o del collo, possono richiedere una TAC.

Quali tipi di medici trattano il torcicollo?

Inizialmente potresti essere stato diagnosticato un torcicollo dal tuo medico di famiglia o internista, o se il torcicollo è dovuto a un infortunio acuto, uno specialista di medicina di emergenza nel pronto soccorso di un ospedale può diagnosticare. Un pediatra diagnosticherà neonati e bambini.

Per ulteriore assistenza, il medico può rivolgersi a uno specialista in medicina fisica e riabilitazione (fisiatra) o ortopedico specializzato in disturbi e trattamenti muscoloscheletrici. Un neurologo può trattare alcuni tipi di torcicollo a causa di condizioni neurologiche.

La terapia fisica è spesso un trattamento primario per il torcicollo e potresti vedere un fisioterapista o un terapista occupazionale che aiuta a lavorare sugli esercizi di stretching e di forza.

Nei casi più gravi in ​​cui è necessario un intervento chirurgico, potresti vedere un chirurgo ortopedico o uno specialista in tecniche di stimolazione cerebrale.

Qual è il trattamento per il torcicollo?

Il trattamento per il torcicollo mira a rilassare i muscoli del collo contratti. I trattamenti comprendono farmaci, dispositivi fisici, tossina botulinica, terapia fisica, esercizi di stretching e chirurgia. Nella maggior parte delle persone, il torcicollo si risolve da alcuni giorni a poche settimane. Alcune persone svilupperanno continui problemi al collo per mesi o anni. Gli spasmi muscolari persistenti del collo possono richiedere il rinvio a un neurologo o un chirurgo.

La chirurgia è un'opzione per il torcicollo?

La chirurgia è riservata solo a pochi casi selettivi. In questo trattamento, alcuni dei nervi e / o dei muscoli della parte superiore del collo vengono recisi in modo selettivo per prevenire la contrazione muscolare. Il trattamento chirurgico spesso aiuta, ma spesso il collo tornerà alla sua posizione di torsione dopo diversi mesi. Raramente, la stimolazione cerebrale profonda viene effettuata inserendo un filo nel cervello in cui il movimento è controllato e quindi inviando segnali elettrici per interrompere i segnali cerebrali che causano il torcicollo.

Quali farmaci trattano il torcicollo?

• Se hai il torcicollo spasmodico causato da traumi o da farmaci, il medico può prescrivere rilassanti muscolari e farmaci antinfiammatori. Questi di solito alleviano i sintomi completamente entro pochi giorni. I farmaci comuni per il trattamento del torcicollo acuto e spasmodico includono benztropina (Cogentin) o difenidramina (Benadryl). I professionisti medici di solito amministrano questi farmaci nel muscolo o attraverso la vena. Il medico può aggiungere miorilassanti o benzodiazepine come Ativan o Valium. I farmaci vengono continuati nella loro forma orale per 48-72 ore per evitare sintomi ricorrenti. Impacchi di ghiaccio e terapia di massaggio possono anche essere usati per il sollievo.
• Per gli spasmi muscolari cronici del collo, un neurologo può effettuare un'iniezione locale di tossina botulinica A (Botox). Questa tossina proviene dai batteri botulinici del Clostridium . Agisce localmente per prevenire la contrazione muscolare nei muscoli in cui viene iniettato. La tossina spesso può fermare il torcicollo dalla progressione a lungo termine e può portare al completo recupero.

Quali sono i rimedi domestici, gli esercizi e gli allungamenti per il torcicollo?

Una volta che ti è stato diagnosticato il torcicollo, ci sono alcuni rimedi casalinghi che possono aiutare ad alleviare i sintomi.

• Sdraiati sulla schiena . I sintomi spesso scompaiono durante il sonno, quindi fare una pausa per sdraiarsi sulla schiena può fornire sollievo.
• Tocca il lato opposto del viso, del mento o del collo . Questo inganna il tuo corpo e può aiutare a fermare temporaneamente gli spasmi.
• Applica calore . Impacchi di calore o borse di acqua calda applicate al collo possono aiutare ad allentare i muscoli tesi.
• Tecniche di riduzione dello stress : sapere quali sono le cause dello stress o dell'ansia perché ciò può portare a tensione e peggioramento dei sintomi.

Per i bambini, può essere eseguito lo stretching passivo (allungamenti eseguiti con l'assistenza di un genitore o di un caregiver). Nei bambini più grandi, facilitare il movimento attivo può essere utile, ad esempio, usando immagini o suoni per indurre un bambino a girare la testa in una certa direzione. Un fisioterapista ti consiglierà allungamenti e altri esercizi e ti mostrerà come eseguirli correttamente.

Gli esercizi di terapia fisica per adulti con torcicollo possono includere esercizi per il collo graduali (passo dopo passo). Puoi iniziare prima muovendo gradualmente la testa un po 'più in ogni direzione ogni volta. Quindi, cerca di mantenere la testa nella posizione finale per periodi più lunghi. Se non puoi eseguire questi esercizi da solo, potresti avere un'altra persona che ti assiste con delicati movimenti passivi. Esegui gli esercizi più volte al giorno, davanti a uno specchio, quando possibile, per vedere se sei stato in grado di muovere la testa più lontano. Consultare prima un fisiatra o un fisioterapista per istruzioni su come eseguire correttamente movimenti ed esercizi.

Qual è la prognosi del torcicollo?

• La prevenzione del torcicollo potrebbe non essere possibile, ma la prognosi del torcicollo è generalmente buona. Per la stragrande maggioranza delle persone con torcicollo acuto, la condizione scompare in alcuni giorni a poche settimane. Un numero limitato di persone svilupperà continui problemi al collo per mesi o anni.
• Per i bambini con torcicollo muscolare congenito, la terapia fisica ha spesso successo e un intervento precoce può prevenire problemi futuri.
• I farmaci trattano con successo la maggior parte delle persone con torcicollo acuto. Se un farmaco ha causato lo spasmo, dovrebbe essere interrotto.
• Il torcicollo spasmodico viene trattato con successo con iniezioni locali di tossina botulinica A in combinazione con farmaci.
• Se queste misure conservative non hanno successo, si può tentare un intervento chirurgico sui nervi del collo. Dopo l'intervento chirurgico, molte persone avranno spesso un sollievo iniziale, ma la maggior parte delle ricadute dopo diversi mesi.
• Le complicanze del torcicollo includono deformità del collo e rigidità e dolore costanti del collo. Questa tensione costante può provocare gonfiore muscolare e sintomi neurologici dovuti alla pressione sulle radici nervose.
• In alcuni casi, le persone che diventano disabili dal dolore del torcicollo possono avere difficoltà a svolgere attività quotidiane, potrebbero non essere più in grado di guidare e possono sviluppare depressione.