Effetti collaterali, recupero e inversione della procedura di legatura delle tube (legando le provette)

Che cos'è la legatura delle tube (sterilizzazione delle tube)?

• La legatura delle tube è un intervento chirurgico per bloccare le tube di Falloppio di una donna. Una legatura delle tube è una forma permanente di controllo delle nascite. Dopo che questa procedura è stata eseguita, un uovo non può spostarsi dall'ovaio attraverso le tube (una donna ha due tube di Falloppio), e infine all'utero. Inoltre, lo sperma non può raggiungere l'uovo nella tuba di Falloppio dopo l'ovulazione (rilascio di un uovo dall'ovaio). Pertanto, la gravidanza è prevenuta.
• La legatura delle tube viene spesso definita come avere "i tubi legati". Più formalmente, è noto come legatura tubarica bilaterale (BTL).
• Alcune legature delle tube vengono eseguite immediatamente dopo il parto. Il resto sono le procedure elettive eseguite come un'operazione in giornata in una struttura chirurgica ambulatoriale o in ospedale. Molte donne statunitensi dai 15 ai 44 anni fanno affidamento sulla sterilizzazione come mezzo di contraccezione (controllo delle nascite) per prevenire la gravidanza. A partire dal 2000, circa 190 milioni di coppie in tutto il mondo hanno utilizzato la sterilizzazione chirurgica come metodo sicuro e affidabile per il controllo permanente delle nascite.
• Prima degli anni '60, la sterilizzazione femminile negli Stati Uniti veniva generalmente eseguita solo per problemi di salute o quando una donna era considerata "troppo vecchia" per avere figli o essere a rischio per la sua salute. Il mutevole clima culturale degli anni '60 ha portato a procedure di sterilizzazione femminile sicure e minimamente invasive praticamente su richiesta.

Cosa succede nella procedura di legatura delle tube?

Mentre il paziente è in anestesia, una o due piccole incisioni (tagli) vengono fatte nell'addome (una di solito vicino all'ombelico) e un dispositivo simile a un piccolo telescopio su un tubo flessibile (chiamato laparoscopio) viene inserito attraverso l'incisione .

Utilizzando strumenti che vengono inseriti attraverso il laparoscopio o la seconda incisione, le provette (tube di Falloppio) vengono coagulate (elettrocoagulazione), cauterizzate (bruciate) o ostruite mediante una piccola clip. La pelle viene quindi chiusa con alcuni punti. La maggior parte dei pazienti si sente abbastanza bene da tornare a casa entro poche ore dalla procedura.

L'operatore sanitario può prescrivere farmaci analgesici per gestire il dolore post-operatorio.

La maggior parte delle donne torna alle normali attività, incluso il lavoro, in pochi giorni, anche se alcune donne possono essere consigliate di non allenarsi per un breve periodo. I rapporti sessuali possono riprendere quando il paziente è a suo agio.

Una legatura delle tube può anche essere eseguita immediatamente dopo il parto attraverso una piccola incisione vicino all'ombelico o al momento di un taglio cesareo.

Attualmente, la legatura laparoscopica delle tube è il metodo più popolare di sterilizzazione femminile nelle donne non gravide. La mini-laparotomia periumbilica in cui un segmento di ogni tubo viene rimosso attraverso una piccola incisione nell'ombelico (Pomeroy, Parkland) è la procedura più comunemente usata immediatamente dopo il parto.

Che cos'è la legatura tubarica non chirurgica?

Sistema Essure

C'è un dispositivo che agisce come una forma di legatura delle tube bloccando l'interno delle tube di Falloppio. La Food and Drug Administration statunitense ha approvato un piccolo impianto metallico (chiamato Essure System) che viene inserito nelle tube di Falloppio di donne che desiderano essere sterilizzate in modo permanente. A differenza di altre procedure di sterilizzazione tubarica attualmente disponibili per le donne, il posizionamento del dispositivo non richiede un'incisione o un'anestesia generale.

Durante la procedura Essure, il professionista sanitario inserisce un dispositivo ostruttivo in ciascuna delle due tube di Falloppio al momento dell'isteroscopia. Questo viene fatto con un catetere speciale che viene inserito attraverso la vagina nell'utero e quindi nella tuba di Falloppio. Il dispositivo funziona inducendo la formazione di tessuto cicatriziale sull'impianto, bloccando la tuba di Falloppio e prevenendo la fecondazione dell'uovo da parte dello sperma.

Sistema Adiana

È disponibile anche un sistema simile a Essure, noto come Asiana System. Con questa tecnologia le protesi al silicone vengono introdotte nelle tube di Falloppio tramite isteroscopia. Questi impianti inducono anche la formazione di tessuto cicatriziale nei tubi, impedendo così allo sperma di raggiungere l'ovulo.

Quali sono i rischi della legatura delle tube?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, c'è sempre un rischio quando a una persona viene somministrata l'anestesia generale. L'intervento chirurgico stesso può presentare problemi di sanguinamento, infezione o danni agli organi circostanti. Tuttavia, la legatura delle tube è considerata una procedura molto sicura e le complicanze sono rare.

C'è ancora una possibilità che una donna possa rimanere incinta dopo una legatura delle tube. Circa 1 donna su 200 rimane incinta con i tubi allacciati. Ciò può essere causato da un'ostruzione incompleta dei tubi. Se una donna concepisce dopo la procedura, ha un rischio maggiore di una gravidanza extrauterina (la gravidanza si sviluppa al di fuori dell'utero, più comunemente nella tuba di Falloppio). Una gravidanza extrauterina può essere pericolosa e richiede cure mediche emergenti.

Poiché la procedura viene eseguita da piccoli strumenti inseriti nell'addome attraverso piccole incisioni, il paziente può avere lesioni ad altri organi del corpo.

Recupero e risultati della legatura delle tube

La maggior parte delle donne guarisce dalla procedura laparoscopica senza problemi. Non ci sono test richiesti per confermare che la donna è ora sterile (cioè incapace di rimanere incinta) dopo una procedura laparoscopica.

Durante i primi 3 mesi dopo la procedura Essure o Adiana, il paziente deve utilizzare un'altra forma di controllo delle nascite. A intervalli di 3 mesi, il paziente deve quindi sottoporsi a una procedura radiografica finale (isterosalpingogramma) in cui viene iniettato colorante nell'utero e viene eseguita una radiografia per confermare che le tube di Falloppio sono completamente bloccate.

Quali sono le alternative alla legatura delle tube?

Se una donna sente di voler una soluzione permanente al controllo delle nascite, dovrebbe discutere le opzioni con un operatore sanitario. A volte le donne più giovani che scelgono sterilizzazioni permanenti vengono in seguito a rimpiangere la loro decisione. Quanto più giovane è la donna, tanto più probabilmente si pentirà di aver scelto una forma di contraccezione permanente.

Il medico discuterà delle tue circostanze personali e del tuo desiderio di una futura gravidanza se la tua vita dovesse cambiare. Questa è una decisione importante. Le donne con determinate condizioni mediche potrebbero non essere adatte a questa procedura.

La legatura delle tube è un intervento chirurgico. Le coppie, quando considerano le loro opzioni per la sterilizzazione, dovrebbero valutare i benefici e i rischi se la donna subirebbe la sterilizzazione tubarica o l'uomo dovrebbe avere una vasectomia.

La legatura delle tube non deve essere temporanea. Sebbene in alcuni casi le legature delle tube possano essere invertite chirurgicamente, tale procedura rappresenta un'importante impresa chirurgica. Un'inversione tubarica ha solo successo (cioè il paziente concepisce dopo la procedura) dal 40% all'80% delle volte.