Cosa può causare infertilità in una donna?

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Mia moglie ed io abbiamo cercato di avere un bambino per mesi, ma non è rimasta incinta. Ho avuto il mio sperma testato di recente e so che non sono il problema. Mia moglie esercita e non ha alcuna condizione di salute che conosciamo. Cosa causa l'infertilità in una donna?

Risposta del medico

Il normale processo di riproduzione richiede l'interazione tra il tratto riproduttivo femminile e maschile. La donna ovula e rilascia un uovo dalle sue ovaie per viaggiare attraverso la tuba di Falloppio fino al suo utero (grembo). Il maschio produce sperma. Sia l'uovo che lo sperma si incontrano normalmente nella tuba di Falloppio della donna, dove si verifica la fecondazione. L'embrione quindi impianta nell'utero per un ulteriore sviluppo.

L'infertilità si verifica quando non si verifica qualcosa in questo schema. Il problema potrebbe essere con la donna (infertilità femminile), con l'uomo (infertilità maschile) o con entrambi. Fattori sconosciuti causano infertilità il 10% delle volte. Per infertilità con una causa sconosciuta, tutti i risultati dei test standard possono essere normali. La vera causa dell'infertilità potrebbe non essere rilevata perché il problema potrebbe riguardare l'ovulo o lo sperma stesso o l'embrione e la sua incapacità di impiantare.

Malattia infiammatoria pelvica (PID)

Le malattie a trasmissione sessuale, vale a dire la gonorrea e la clamidia, possono essere associate a malattia infiammatoria pelvica (PID) e danni alle tube di Falloppio di una donna. Un operatore sanitario può rilevare malattie infiammatorie pelviche usando colture o studi biologici molecolari sulle perdite vaginali e analisi del sangue per le malattie a trasmissione sessuale.

Se una donna non ricorda di aver mai avuto una malattia infiammatoria pelvica, il suo medico potrebbe essere in grado di vedere cicatrici o blocchi delle provette durante una procedura chirurgica chiamata laparoscopia. Piccole fotocamere e strumenti vengono inseriti attraverso piccoli tagli nell'addome per consentire al medico di visualizzare gli organi riproduttivi.

Endometriosi

L'endometriosi colpisce le donne durante i loro anni riproduttivi e può contribuire alla sterilità. Può causare dolore pelvico e infertilità. Una donna può essere a rischio di svilupparla se ha una storia familiare della malattia. Con l'endometriosi, il tessuto del rivestimento uterino cresce fuori dall'utero e può danneggiare le ovaie e le tube di Falloppio. Una donna potrebbe non sapere di avere una forma lieve di questa condizione. A volte il medico lo trova durante la laparoscopia.

Fattori ambientali e occupazionali

Alcuni fattori ambientali possono indurre gli uomini a produrre uno sperma meno concentrato. L'esposizione a piombo, altri metalli pesanti e pesticidi è stata associata alla sterilità maschile. Molti altri fattori, come l'eccessiva esposizione al calore, le radiazioni a microonde, gli ultrasuoni e altri rischi per la salute, sono più controversi sul fatto che inducano infertilità.

Effetti tossici correlati a tabacco, marijuana e altre droghe

Il fumo può causare infertilità sia negli uomini che nelle donne. Negli animali da esperimento, la nicotina ha dimostrato di bloccare la produzione di spermatozoi e di ridurre le dimensioni dei testicoli di un uomo. Nelle donne, il tabacco cambia il muco cervicale, influenzando così il modo in cui lo sperma raggiunge l'uovo.

La marijuana può interrompere l'ovulazione di una donna (rilascio dell'uovo). L'uso di marijuana colpisce gli uomini diminuendo il numero di spermatozoi e la qualità dello sperma.
L'uso di eroina, cocaina e crack provoca induzione di effetti simili, ma pone l'utente a maggior rischio di malattie infiammatorie pelviche e di infezione da HIV associate a comportamenti sessuali a rischio.

Nelle donne, gli effetti dell'alcol sono più legati a gravi conseguenze per il feto. Tuttavia, l'alcolismo cronico è correlato a disturbi dell'ovulazione e, pertanto, interferisce con la fertilità. L'uso di alcol da parte degli uomini interferisce con la sintesi del testosterone e ha un impatto sulla concentrazione di spermatozoi. L'alcolismo può ritardare la risposta sessuale di un uomo e può causare impotenza (incapace di avere un'erezione).

Esercizio

L'esercizio dovrebbe essere incoraggiato come parte delle normali attività. Tuttavia, troppo esercizio fisico è pericoloso, soprattutto per i corridori di lunga distanza. Per le donne, può causare l'interruzione del ciclo di ovulazione, non causare periodi mestruali o provocare aborti spontanei (perdita della gravidanza). Negli uomini, un eccessivo esercizio fisico può causare un basso numero di spermatozoi.
Dieta inadeguata associata a perdita o aumento di peso estremi

L'obesità sta diventando un grave problema di salute negli Stati Uniti. L'obesità ha un impatto sull'infertilità solo quando il peso di una donna raggiunge gli estremi.
La perdita di peso con anoressia o bulimia può creare problemi con periodi mestruali (senza punti) e livelli tiroidei, interrompendo così la normale ovulazione.

Età

Una donna diventa meno fertile mentre invecchia nella sua quinta decade di vita (età 40-49 anni). Tra gli uomini, con l'età, i livelli di testosterone diminuiscono e il volume e la concentrazione del seme cambiano.

Le coppie sane di età inferiore ai 30 anni che hanno rapporti sessuali regolari e non usano metodi di controllo delle nascite hanno una probabilità dal 25 al 30% di avere una gravidanza ogni mese. Il picco di fertilità di una donna è all'inizio della terza decade di vita. Poiché una donna ha più di 35 anni (e in particolare dopo i 40 anni), la probabilità di rimanere incinta è inferiore al 10% al mese.