ACL Ricostruzione: scopo , Procedura e rischi

Panoramica

Ricostruzione del Il legamento crociato anteriore (ACL) è un intervento chirurgico progettato per ripristinare la stabilità e la forza del ginocchio dopo che il legamento è stato strappato.I resti del legamento strappato devono essere rimossi e sostituiti con un altro legamento dal tuo corpo o con tessuto da un cadavere.

Il ginocchio è un'articolazione a cerniera in cui il femore, o femore, incontra la tibia o lo stinco, che è tenuto insieme da questi quattro legamenti, che collegano le ossa tra loro:

< legamento crociato anteriore (LCA)

• legamento collaterale mediale (MCL)
• legamento collaterale laterale (LCL)
• legamento crociato posteriore (PCL)
• Il LCA funziona diagonalmente tra il femore e la tibia e il kee ps la tibia di scivolare di fronte al femore. Fornisce inoltre stabilità al ginocchio quando ruota da un lato all'altro.

Costo della ricostruzione ACL

InfortuniACL lesioni

Uno strappo ACL è una delle lesioni al ginocchio più comuni, specialmente tra le persone che partecipano a sport ad alto impatto come:

pallacanestro

• calcio
• calcio
• sci < hockey
• La maggior parte di queste lesioni si verificano senza impatto su un altro giocatore, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Spesso si verificano quando un atleta si torce o si muove durante il gioco.

Ci sono circa 200.000 ferite da ACL ogni anno negli Stati Uniti, e secondo l'AAOS, circa la metà di quelli feriti si sottopongono a chirurgia ricostruttiva ACL.

Usi Perché la ricostruzione dell'ACL viene eseguita

La chirurgia ricostruttiva dell'ACL viene eseguita per riparare un ACL strappato e riguadagnare stabilità e movimento nel ginocchio. Mentre non tutti i casi di legamento lacerato richiedono un intervento chirurgico, le persone molto attive o quelle con dolore persistente possono optare per un intervento chirurgico.

La ricostruzione dell'ACL è spesso raccomandata se:

sei giovane e attivo

soffri di un dolore al ginocchio persistente

• il tuo infortunio fa piegare il ginocchio durante le attività di routine, come camminare
• sei un atleta che desidera rimanere attivo
• PreparazioneCome prepararsi per la ricostruzione dell'ACL
• Avrai degli appuntamenti con il medico e il chirurgo prima dell'intervento. Discuterai delle opzioni di trattamento, sosterrai diversi esami del ginocchio e prenderai una decisione sul tipo di anestesia da usare durante l'intervento. Durante questi incontri, è importante porre domande.

Parlate con il vostro medico da dove verrà il tendine impiantato chirurgicamente. Le fonti tipiche per questi tendini includono:

tendine rotuleo: il tendine che attacca il fondo della rotula, o rotula, alla tibia

tendine del ginocchio: il tendine che collega i muscoli lunghi nella parte posteriore della gamba alla schiena del tuo ginocchio

• quadricipiti: un tendine dalla parte anteriore della coscia.Questo tipo di innesto è tipicamente riservato a pazienti più alti o più pesanti o a persone che hanno avuto precedenti trapianti non riusciti.
• cadavere: tessuto da un cadavere, che viene chiamato un allotrapianto
• Mentre tutti i cadaveri vengono accuratamente esaminati per le malattie prima dell'intervento chirurgico, alcune persone hanno dubbi sull'utilizzo di tessuti morti. Discutere di eventuali dubbi che ha con il medico.
• Il medico le fornirà istruzioni complete per il giorno dell'intervento. Le istruzioni possono includere il digiuno per 12 ore prima dell'intervento e l'astinenza dall'assunzione di aspirina o di farmaci fluidificanti il ​​sangue.

Assicurati di fare in modo che qualcuno venga con te per un intervento chirurgico. È utile che un'altra persona ascolti le istruzioni post-operatorie e ti accompagni a casa.

Procedura Come eseguire la ricostruzione dell'ACL

Ti preparerai all'intervento trasformandoti in un camice da ospedale e avendo una linea intravenosa (IV) posta nel braccio. L'IV consentirà all'equipe chirurgica di somministrare farmaci, anestesia o sedativi.

Una volta selezionato il tessuto campione, viene rimosso chirurgicamente dal corpo o preparato da un cadavere. Il tendine viene quindi dotato di "spine d'osso" o punti di ancoraggio per innestare il tendine nel ginocchio.

Durante l'intervento chirurgico, viene praticata una piccola incisione nella parte anteriore del ginocchio per un artroscopio, un tubo sottile dotato di una fotocamera a fibre ottiche e di strumenti chirurgici. Ciò consente al chirurgo di vedere all'interno del ginocchio durante la procedura.

Il chirurgo rimuoverà per prima cosa l'ACL strappato e pulirà l'area. Eseguiranno quindi piccoli fori nella tua tibia e femore in modo che i tappi per osso possano essere fissati con montanti, viti, graffette o rondelle.

Dopo l'attacco del nuovo legamento, il chirurgo metterà alla prova la gamma di movimento e tensione del ginocchio per garantire che l'innesto sia sicuro. Infine, l'apertura sarà cucita, la ferita sarà vestita e il ginocchio sarà stabilizzato con un tutore. La durata dell'intervento varia a seconda dell'esperienza del chirurgo e se vengono eseguite ulteriori procedure (come la riparazione meniscale), tra gli altri fattori.

In genere, puoi tornare a casa il giorno dell'intervento.

Rischi Rischi della ricostruzione dell'ACL

Poiché la ricostruzione dell'ACL è una procedura chirurgica, comporta alcuni rischi, tra cui:

sanguinamento e coaguli di sangue

dolore al ginocchio persistente

• trasmissione della malattia se l'innesto proviene da cadavere
• infezione
• rigidità o debolezza del ginocchio
• perdita di raggio di movimento
• guarigione impropria se l'innesto viene respinto dal sistema immunitario
• I bambini piccoli con lacrime ACL corrono il rischio di lesioni alla piastra di crescita. Le placche di crescita consentono alle ossa di crescere e si trovano all'estremità delle ossa delle braccia e delle gambe. Le lesioni alla piastra di crescita possono provocare delle ossa accorciate.
• Il medico valuterà questi rischi quando deciderà se la chirurgia deve attendere fino a quando il bambino è più vecchio e le piastre di crescita si sono formate nell'osso solido.

La chirurgia ricostruttiva ACL rimane il gold standard per la riparazione di questo comune infortunio al ginocchio.L'AAOS riporta che circa l'82-90 percento degli interventi di ricostruzione del LCA producono risultati eccellenti e piena stabilità del ginocchio.

Follow-upDopo la ricostruzione dell'ACL

La riabilitazione è la chiave del successo della ricostruzione dell'ACL.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ti verrà consigliato di prendere farmaci per il dolore, mantenere l'incisione pulita e asciutta e riposare. La glassa del ginocchio è estremamente importante in quanto aiuta ad alleviare il dolore e diminuisce il gonfiore. Molto probabilmente avrai un appuntamento di follow-up con il medico o il chirurgo entro poche settimane dall'intervento.

Ecco cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico ACL:

un po 'di dolore

attività limitata per diversi mesi

• camminare con le stampelle fino a sei settimane
• indossare un tutore per almeno una settimana
• Ci si può aspettare di riprendere la gamma di movimento nel ginocchio entro poche settimane dopo l'intervento chirurgico. Gli atleti tornano tipicamente ai loro sport entro sei o 12 mesi.
• Una volta che l'intervento chirurgico è stato ritenuto di successo, può iniziare un regime di terapia fisica. Il successo di tale terapia varia da persona a persona.