Farmaci per acromegalia: effetti collaterali e interazioni

Che cos'è l'acromegalia?

• L'acromegalia è un disturbo della crescita causato dalla produzione eccessiva di ormone della crescita (GH) da parte dell'ipofisi.
• La ghiandola pituitaria è un organo che produce ormoni alla base del cervello, dietro gli occhi e al centro del cervello tra le orecchie.
• I bambini non possono crescere all'altezza normale se non hanno abbastanza GH, ma troppo fa sì che i bambini prepuberali sviluppino il gigantismo, una condizione in cui l'intero corpo o una sua parte diventano troppo grandi.
• Negli adulti, una quantità eccessiva di GH causa acromegalia, un disturbo in cui le parti del corpo, in particolare la testa, il viso, le mani e i piedi, diventano gradualmente più grandi.
• Il GH influenza la crescita stimolando la formazione di altri ormoni. Questi ormoni sono principalmente prodotti dal fegato in risposta alla stimolazione del GH e sono chiamati somatomedine (ormoni della somatotropina o fattori di crescita insulino-simili).

Quali sono le cause dell'acromegalia?

Nella maggior parte dei casi, l'eccesso di ormone della crescita (GH) è causato da tumori sull'ipofisi.

Quali sono i rischi dell'acromegalia?

L'acromegalia è una malattia grave, ma è spesso difficile da diagnosticare perché si sviluppa lentamente per molti anni. Le persone di solito non sanno di avere acromegalia fino a quando non hanno 40 anni. Il tasso di complicanze causate dall'acromegalia e la morte è alto quando diventano clinicamente evidenti. La condizione può portare a malattie cardiache, malattie vascolari, ictus, disturbi polmonari e un aumentato rischio di cancro al colon o al seno.

Trattamento medico di acromegalia

Il trattamento consiste in interventi chirurgici, farmaci e, talvolta, radiazioni. Anche i cambiamenti dello stile di vita per evitare ulteriori rischi di sviluppare complicanze associate, come malattie cardiache, malattie vascolari, ictus, disturbi polmonari e / o tumori, dovrebbero far parte della terapia. I cambiamenti nello stile di vita possono includere la cessazione del fumo, diete povere di grassi ed esercizio fisico.

Inibitori di GH

Pegvisomant (Somavert)

• Come funzionano gli inibitori del GH: questi farmaci riducono l'effetto dell'eccessivo ormone della crescita (GH) bloccando il GH dal legame con i recettori cellulari.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: gli individui allergici agli inibitori del GH non dovrebbero assumerli.
• Uso: Pegvisomant è auto-somministrato per iniezioni sottocutanee giornaliere (iniezione superficiale sotto la pelle).
• Interazioni farmacologiche o alimentari: Pegvisomant può ridurre l'insulina o gli effetti antidiabetici orali. Gli individui che assumono analgesici narcotici, come morfina o codeina, possono richiedere dosi più elevate di pegvisomant.
• Effetti collaterali: la parte superiore del contenitore del farmaco contiene lattice. Pegvisomant può causare una crescita più rapida di alcuni tumori che secernono GH. Inoltre, questo farmaco può indurre deficit di GH e / o aumentare i livelli di enzimi epatici. I livelli di GH devono essere monitorati per aiutare a guidare gli aggiustamenti della dose. Anche i livelli degli enzimi epatici devono essere monitorati.

Farmaci simili alla somatostatina

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Come funzionano i farmaci simili alla somatostatina: questi farmaci agiscono legandosi ai recettori della somatostatina, causando così una ridotta risposta alla secrezione dell'ormone della crescita (GH).
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: gli individui allergici ai farmaci simili alla somatostatina non dovrebbero assumerli.
• Uso: l' octreotide viene somministrato tramite iniezioni giornaliere o mensili.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: l' octreotide può ridurre l'effetto della ciclosporina. Le persone che assumono insulina, antidiabetici orali, beta-bloccanti o calcio-antagonisti possono richiedere un aggiustamento del dosaggio di questi farmaci. L'octreotide deve essere usato con cautela quando si assumono farmaci che trattano problemi del ritmo cardiaco o farmaci che possono causare disturbi del ritmo cardiaco, come quelli usati per trattare la depressione o la schizofrenia.
• Effetti collaterali: effetti collaterali comuni includono nausea, dolore addominale, diarrea e aumento del rischio di calcoli biliari. Aumenti o riduzioni dei livelli di zucchero nel sangue o ipotiroidismo possono verificarsi a causa dell'alterazione degli ormoni. L'octreotide può causare anomalie del ritmo cardiaco. Dosi più basse sono spesso richieste per le persone anziane o quelle con gravi patologie renali.

Stimolanti dopaminergici

Bromocriptina (Parlodel), cabergolina (Dostinex)

• Come funzionano gli stimolatori della dopamina: questi farmaci agiscono sui recettori della dopamina nel cervello.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: gli individui con allergie agli stimolatori della dopamina, ipertensione scarsamente controllata, malattie cardiache e / o disturbi dei vasi sanguigni non dovrebbero assumere stimolatori della dopamina.
• Uso: le compresse vengono ingerite e la dose viene gradualmente aumentata.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: amitriptilina, butirrofenoni, imipramina, metildopa, fenotiazine e reserpina possono ridurre gli effetti degli stimolanti della dopamina. Alcuni farmaci usati per trattare il mal di testa possono aumentare la tossicità degli stimolatori della dopamina.
• Effetti collaterali: Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, mal di testa, congestione nasale e bassa pressione sanguigna (può causare vertigini o svenimento). La tolleranza agli effetti collaterali si sviluppa nel tempo. Questi farmaci devono essere usati con cautela nelle persone che hanno malattie renali o epatiche.

Farmaci sperimentali

• Lanreotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) è un altro farmaco simile alla somatostatina.
• L'ibopamina (scandina) esercita effetti simili a quelli degli stimolatori della dopamina.

Per maggiori informazioni

Acromegaly.org

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Disease, Acromegalia