Farmaci per il controllo della vescica: un elenco di farmaci per il trattamento dell'incontinenza

Fatti sui farmaci per il controllo della vescica

• Le persone che hanno problemi di controllo della vescica hanno difficoltà a fermare il flusso di urina dalla vescica.
• Questo problema è anche chiamato incontinenza urinaria.
• Incontinenza è un termine usato per descrivere la fuoriuscita incontrollabile di una secrezione del corpo.

Quali sono i farmaci per i problemi di controllo della vescica?

Qualsiasi malattia o condizione sottostante che può causare la perdita del controllo della vescica deve essere trattata. Ad esempio, gli antibiotici sono necessari per il trattamento delle infezioni del tratto urinario e i farmaci che riducono specificamente i sintomi causati da una ghiandola prostatica ingrossata possono ridurre l'urgenza urinaria. Il trattamento farmacologico può essere diretto per rilassare la vescica in modo che possa trattenere più urina, riducendo la necessità di minzione frequente. Altri farmaci aiutano a stringere i muscoli dello sfintere per evitare perdite incontrollate di urina. Altri farmaci vengono ancora utilizzati per aiutare a svuotare la vescica per le condizioni in cui la vescica non si svuota completamente.

Farmaci anticolinergici e anti-spasmo per problemi alla vescica

La classe di farmaci anticolinergici comprende darifenacina (Enablex), diciclomina (Antispas, Bentyl), flavoxato (Urispas), iosciamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), metaneline (Banthine, Pro-Banthine), ossibutinina (Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropol, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, Ditropan, : Gelnique), solifenacina (VESIcare), tolterodina (Detrol, Detrol LA), fesoterodina (Toviaz) e trospio (Sanctura).

Gli agenti anticolinergici possono aiutare ad alleviare l'incontinenza da urgenza. Anticolinergici significa contrastare o contrastare l'attività di alcune fibre nervose che causano la contrazione della vescica. Alcuni antidepressivi triciclici (TCA), come l'imipramina (Tofranil, Tofranil PM), nortriptilina (Pamelor) o amitriptilina (Elavil), hanno forti effetti anticolinergici e possono essere prescritti per il trattamento dell'incontinenza. Poiché gli effetti di nuovi agenti a lunga durata d'azione (ad esempio Detrol LA, Ditropan XL, Enablex o VESIcare) durano tutto il giorno, devono essere assunti solo una volta al giorno, il che li rende molto convenienti. Inoltre, gli effetti di Detrol e Detrol LA sono per lo più limitati alla vescica, riducendo così la prevalenza degli effetti collaterali tipicamente causati dagli anticolinergici (ad esempio secchezza delle fauci e visione sfocata).

• Come funzionano gli anticolinergici : gli anticolinergici aumentano la quantità di urina che la vescica può contenere. Questi farmaci riducono anche la pressione associata all'impulso di urinare.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci : gli individui con le seguenti condizioni non dovrebbero usare anticolinergici:
  • Allergia agli anticolinergici
  • Glaucoma ad angolo chiuso scarsamente controllato
  • Ostruzione della vescica o dell'intestino
• Uso : tutti gli anticolinergici sono disponibili in compresse o capsule. La quantità e il numero di dosi al giorno varia, a seconda del farmaco specifico. Inoltre, l'ossibutinina è disponibile come cerotto topico (Oxytrol) che viene applicato sulla pelle due volte a settimana.
• Interazioni farmacologiche o alimentari : è necessario usare cautela quando si assumono altri farmaci che possono produrre effetti anticolinergici, come antistaminici, farmaci usati per trattare la depressione o la schizofrenia e alcuni farmaci usati per trattare i disturbi del ritmo cardiaco. Possono aumentare il rischio di sviluppare effetti collaterali poiché queste classi di farmaci hanno effetti simili a quelli dei farmaci anticolinergici.
• Effetti collaterali : gli effetti collaterali comuni includono secchezza delle fauci, visione offuscata e costipazione. Sono state riportate palpitazioni e tachicardia (battito cardiaco accelerato). La capacità di sudare efficacemente può essere ridotta.

Stimolatori alfa-adrenergici per problemi alla vescica

Questa classe di farmaci comprende midodrine (Pro-Amatine) e pseudoefedrina (Sudafed). I farmaci alfa-adrenergici imitano le azioni del sistema nervoso simpatico, che controlla varie funzioni corporee involontarie. Sebbene non approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per l'uso in problemi di controllo della vescica, questi farmaci sono stati prescritti per trattare l'incontinenza da stress.

• Come funzionano gli stimolatori alfa-adrenergici : questi farmaci aiutano la vescica a trattenere l'urina restringendo il muscolo dello sfintere e rilassando la parete della vescica. Queste azioni riducono la fuoriuscita di urina a causa di bruschi aumenti della pressione sulla vescica, come tosse, starnuti, risate o abbattimento.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci : gli individui con le seguenti condizioni non dovrebbero usare stimolatori alfa-adrenergici:
  • Allergia agli stimolatori alfa-adrenergici
  • Malattie renali
  • Alta pressione sanguigna
  • Tiroide iperattiva
• Uso : gli stimolatori alfa-adrenergici sono disponibili in compresse e capsule. La quantità e il numero di dosi al giorno varia, a seconda del farmaco specifico.
• Interazioni farmacologiche o alimentari : questi farmaci possono contrastare l'effetto della terapia della pressione alta. Non usare entro due settimane dall'assunzione di inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) come fenelzina (Nardil), pargyline (Eutonil), nialamide (Espril, Niamid), moclobemide (Aurorix, Manerix), procarbazina (Matulane) o isocarbossazide (Enerzer, Marplan). Si sono verificati aumenti estremi della pressione arteriosa in combinazione con IMAO.
• Effetti collaterali : gli stimolatori alfa-adrenergici possono aumentare la pressione sanguigna, causare insonnia e / o aggravare condizioni come diabete, disturbi del ritmo cardiaco, malattie cardiache, glaucoma o ingrossamento della prostata.

Farmaci colinergici per problemi alla vescica

Questa classe di farmaci comprende betanecolo (Duvoid, Urecholine). Colinergico si riferisce alle cellule nervose o alle fibre che usano un certo tipo di sostanza chimica per inviare segnali all'interno del corpo. I farmaci colinergici vengono utilizzati quando la vescica non viene svuotata completamente dopo la minzione. Questo problema è noto come urina residua nella vescica.

• Come funzionano i farmaci colinergici : questi farmaci contraggono la vescica, permettendo così uno svuotamento completo.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci : Gli individui con le seguenti condizioni non dovrebbero usare farmaci colinergici:
  • Tiroide iperattiva (ipertiroidismo)
  • Ulcera peptica
  • Asma
  • Bradicardia (battito cardiaco lento) o bassa pressione sanguigna
  • Convulsioni
  • morbo di Parkinson
  • Ostruzione della vescica o dell'intestino
• Uso : i farmaci colinergici vengono assunti per bocca e a stomaco vuoto (cioè un'ora prima di mangiare o due ore dopo).
• Interazioni farmacologiche o alimentari : i farmaci colinergici possono aumentare gli effetti di altri farmaci che hanno anche effetti colinergici, come tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), galantamina (Reminyl) e rivastigmina (Exelon o Exelon Patch). I farmaci anticolinergici (come quelli sopra elencati) probabilmente ridurranno l'effetto dei farmaci colinergici.
• Effetti collaterali : i farmaci colinergici possono causare vomito, diarrea, lacrimazione, mal di testa, vertigini, battito cardiaco irregolare, respiro sibilante e / o problemi respiratori. Contattare un medico se si verificano.

Beta agonisti per problemi alla vescica

Questa classe di farmaci, mirabegron (Myrbetriq), agisce rilassando il muscolo della vescica durante la fase di conservazione, aumentando così la capacità della vescica di trattenere più urina. Possono essere utilizzati per il trattamento della vescica iperattiva (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) è il primo farmaco in questa categoria.

• Come funzionano i farmaci beta-agonisti : agiscono rilassando i muscoli della vescica e riducendo l'iperattività della vescica.
• Chi non dovrebbe usare questo farmaco : gli individui con le seguenti condizioni non dovrebbero usare mirabegron o una classe simile di farmaci:
  • Allergia a questo farmaco
  • Pressione sanguigna incontrollata
  • Malattia epatica avanzata
  • Malattia renale avanzata
• Gli effetti collaterali di mirabegron includono : aumento della pressione sanguigna, ritenzione urinaria (incapacità di svuotare completamente la vescica), secchezza delle fauci, infiammazione dei passaggi nasali e costipazione
• Uso : Mirabegron può essere assunto per via orale con o senza cibo. Dovrebbe essere preso intero senza schiacciare o masticare.
• Interazioni farmacologiche o alimentari : i pazienti devono informare il proprio medico se stanno assumendo altri farmaci per la vescica che perde. Alcune azioni farmacologiche ed effetti collaterali possono essere potenziati se associati a mirabegron. Ad esempio, clorpromazina, desipramina, digossina, encainide, flecainide, metoprololo, nortriptilina, pimozide, propafenone, tetrabenazina o tioridazina possono avere un aumentato rischio di effetti collaterali se associati a mirabegron.

Altri farmaci per il controllo della vescica

Se si pensa che i sintomi dell'incontinenza urinaria siano causati da un ingrossamento della prostata, possono essere offerti diversi farmaci per ridurre questi sintomi. La ghiandola prostatica si avvolge intorno all'uretra (l'uscita urinaria dalla vescica) e, se allargata, potrebbe stringere il passaggio urinario, rendendo lo svuotamento della vescica più difficile e incompleto.

In breve, sono disponibili le seguenti categorie per il trattamento dei sintomi urinari causati da ingrossamento della prostata (ipertrofia prostatica):

• Gli alfa-bloccanti, la terazosina (Hytrin), la doxyzosin (Cardura), l'alfuzosina (Uroxatral), la silodosina (Rapaflo) e la tamsulosina (Flomax) agiscono rilassando i muscoli intorno all'uretra e alla prostata, rendendo così la minzione più confortevole e completa. Questi farmaci iniziano ad alleviare i sintomi entro poche settimane, ma non influenzano le dimensioni della prostata.
• Inibitori della 5-alfa reduttasi, finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart), agiscono riducendo le dimensioni della ghiandola prostatica. Potrebbero essere necessari diversi mesi per diventare efficaci.

Iniezione di Botox per problemi alla vescica

L'iniezione di botox (onabotulinumtoxinA) è stata recentemente approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della vescica iperattiva (OAB) per i pazienti che non hanno risposto alla terapia standard con farmaci anticolinergici.

La vescica iperattiva è un tipo di incontinenza urinaria causata dall'iperattività dei muscoli della vescica, causando una frequente spremitura della vescica e, quindi, un frequente bisogno di urinare. Il botox può essere iniettato nella vescica direttamente attraverso un cistoscopio (catetere con una telecamera che entra nella vescica attraverso l'uretra).

Gli effetti collaterali comuni dell'iniezione di Botox possono includere svuotamento incompleto, infezione del tratto urinario e minzione dolorosa.