Infezioni in gravidanza: La pielonefrite acuta

Che cos'è la pielonefrite acuta?

La pielonefrite acuta è un'infezione batterica dei reni che colpisce l'1-2% delle donne in gravidanza. Nella maggior parte dei casi, l'infezione si sviluppa prima nel tratto urinario inferiore. Se non viene diagnosticata e trattata correttamente, l'infezione può diffondersi dall'uretra e dall'area genitale alla vescica e quindi a uno o entrambi i reni.

Le donne incinte hanno maggiori probabilità di sviluppare pielonefrite rispetto alle donne che non sono in gravidanza. Ciò è dovuto a cambiamenti fisiologici durante la gravidanza che possono interferire con il flusso delle urine. Normalmente, gli ureteri drenano l'urina dal rene nella vescica e fuori dal corpo attraverso l'uretra.

Durante la gravidanza, l'alta concentrazione del progesterone ormonale può inibire la contrazione di questi dotti di drenaggio. Inoltre, man mano che l'utero si ingrandisce durante la gravidanza, può comprimere gli ureteri. Questi cambiamenti possono portare a problemi con il corretto drenaggio delle urine dai reni, causando il ristagno delle urine. Di conseguenza, i batteri nella vescica possono migrare verso i reni anziché essere eliminati dal sistema. Questo causa un'infezione. Il batterio Escherichia coli ( E. Coli ) è la causa normale. Altri batteri, come Klebsiella pneumoniae , Proteus specie e Staphylococcus possono anche causare infezioni renali.

Sintomi Quali sono i sintomi della pielonefrite?

In genere, i primi sintomi della pielonefrite sono febbre alta, brividi e dolore su entrambi i lati della regione lombare.

In alcuni casi, questa infezione provoca nausea e vomito. Sono comuni anche i sintomi urinari, tra cui:

• frequenza urinaria, o la necessità di urinare spesso
• urgenza, o la necessità di urinare immediatamente
• disuria, o minzione dolorosa
• ematuria, o sangue nelle urine <

Complicazioni Quali sono le complicanze della pielonefrite?

Un corretto trattamento della pielonefrite può prevenire gravi problemi. Tuttavia, questa infezione può portare a un'infezione batterica nel sangue chiamata sepsi. Questo può quindi diffondersi in altre parti del corpo e causare gravi condizioni che richiedono un trattamento di emergenza.

Ad esempio, la pielonefrite non trattata può portare a distress respiratorio acuto quando il liquido si accumula nei polmoni. La pielonefrite durante la gravidanza è anche una delle principali cause di travaglio pretermine, che pone il bambino ad alto rischio di gravi complicanze e persino di morte.

Come una serie di altre infezioni durante la gravidanza, la pielonefrite non trattata può portare al parto prematuro, che è la principale causa di complicanze non fatali e morte nei neonati.

DiagnosiCome viene diagnosticata la pielonefrite?

Un test delle urine può aiutare il medico a determinare se i sintomi sono il risultato di un'infezione renale. La presenza di globuli bianchi e batteri nelle urine sono entrambi segni di infezione e possono essere visualizzati al microscopio.

La presenza di globuli bianchi nelle urine significa che il tuo rene è infetto. Il tuo medico può fare una diagnosi definitiva prendendo colture batteriche delle tue urine.

Trattamenti Come si cura la pielonefrite?

Come regola generale, se sviluppate la pielonefrite durante la gravidanza, sarete ospedalizzati per il trattamento. Ti verranno somministrati antibiotici per via endovenosa, probabilmente cefalosporine come cefazolina (Ancef) o ceftriaxone (Rocephin).

Se i sintomi non migliorano, è possibile che i batteri che causano l'infezione siano resistenti all'antibiotico. Se il medico sospetta che l'antibiotico non sia in grado di uccidere i batteri, può aggiungere al trattamento un antibiotico molto forte chiamato gentamicina (Garamicina).

L'ostruzione all'interno del tratto urinario è l'altra causa principale di fallimento del trattamento. È in genere causato da un calcolo renale o da una compressione fisica dell'uretere da parte dell'utero in crescita durante la gravidanza. L'ostruzione del tratto urinario è meglio diagnosticata attraverso una radiografia o un'ecografia dei reni.

Una volta che le tue condizioni iniziano a migliorare, potresti essere autorizzato a lasciare l'ospedale. Ti verranno somministrati antibiotici per via orale da sette a dieci giorni. Il medico sceglierà il farmaco in base alla sua efficacia, tossicità e costo. Farmaci come trimetoprim-sulfametossazolo (Septra, Bactrim) o nitrofurantoina (Macrobid) vengono spesso prescritti.

Le infezioni ricorrenti successive in gravidanza non sono rare. Il modo più conveniente per ridurre il rischio di recidiva è assumere una singola dose di antibiotico al giorno come misura preventiva. Assumere 1 grammo di solfisoxazolo (Gantrisin) al giorno o 100 milligrammi di nitrocheranto mono macrocristalli (Macrobid) al giorno sono opzioni appropriate. Ricorda che i dosaggi dei farmaci possono variare. Il medico prescriverà ciò che è giusto per te.

Se stai assumendo farmaci preventivi, dovresti anche sottoporti a screening dei batteri ogni volta che vedi il medico. Inoltre, assicurati di informare il tuo medico se si presentano dei sintomi. Se i sintomi tornano o se un test delle urine mostra la presenza di batteri o globuli bianchi, avrai un'altra coltura di urina per determinare se il trattamento è necessario.