Test, trattamento, prevenzione e cause dell'appendicite

Che cos'è l'appendicite?

Fatti di appendicite

1. L'appendice è un organo tubolare stretto a forma di dito attaccato all'intestino nella parte bassa destra dell'addome ?. Quando l'appendice è bloccata, si infiamma e provoca appendicite.
2. Consultare immediatamente un medico per il dolore addominale acuto medio-basso o destro accompagnato da vomito o febbre di basso grado.
3. Non ci sono rimedi casalinghi per l'appendicite. Il trattamento dell'appendicite prevede la rimozione dell'appendice (appendicectomia) prima che l'organo si rompa.

Immagine dell'appendicite - Infiammazione dell'appendice

L'appendice è un organo simile a una sacca da 2 a 4 pollici situato vicino alla giunzione dell'intestino tenue e crasso (situato nell'addome in basso a destra). L'ostruzione dell'appendice provoca l'appendicite. Se il blocco continua, il tessuto infiammato viene infettato da batteri e inizia a morire per mancanza di afflusso di sangue, che alla fine provoca la rottura dell'appendice (appendice perforata o rotta).

• Uno studio dell'American Journal of Epidemiology nel 1990 ha scoperto che l'appendicite era una condizione comune che colpisce circa il 6, 7% delle femmine e l'8, 6% dei maschi. Negli Stati Uniti, ogni anno si verificano 250.000 casi di appendicite.
• L'appendicite colpisce individui di qualsiasi età, con la più alta incidenza che si verificano negli anni dell'adolescenza e degli anni Venti; tuttavia, sono stati segnalati casi rari di appendicite neonatale e prenatale.
• Una maggiore vigilanza nel riconoscere e trattare potenziali casi di appendicite è fondamentale nei giovani e negli anziani, poiché questa popolazione ha un più alto tasso di complicanze.
• L'appendicite è la condizione pediatrica più comune che richiede un intervento chirurgico addominale di emergenza.

Quali sono le cause comuni appendicite?

Non esiste una chiara causa di appendicite. Si ritiene che il materiale fecale sia una possibile causa di ostruzione dell'appendice. Batteri, virus, funghi e parassiti possono causare infezioni, portando al gonfiore dei tessuti della parete dell'appendice. I vari organismi infettivi includono specie di Yersinia, adenovirus, citomegalovirus, actinomicosi, specie di micobatteri, specie di Histoplasma, specie di Schistosoma, ossiuri e Strongyloides stercoralis . Anche il gonfiore del tessuto da malattia infiammatoria intestinale come la malattia di Crohn può causare appendicite.

L'appendicite non è una malattia ereditaria e non è trasmissibile da persona a persona.

Quali sono i sintomi e i segni di appendicite?

L'appendicite inizia in genere con un vago dolore nel mezzo dell'addome spesso vicino all'ombelico o all'ombelico (ombelico). Il dolore si sposta lentamente nell'addome inferiore destro (verso l'anca destra) nelle successive 24 ore. Nella descrizione classica, il dolore addominale può essere accompagnato da altri segni e sintomi come nausea, vomito, mancanza di appetito e febbre. Meno della metà delle persone che sviluppano appendicite ha tutti i sintomi. Più comunemente, le persone con appendicite hanno una combinazione di questi sintomi.

• I sintomi dell'appendicite possono richiedere dalle 4 alle 48 ore per svilupparsi. Durante questo periodo, una persona può avere vari gradi di perdita di appetito, vomito e dolore addominale. La persona può avere costipazione o diarrea o non ci possono essere cambiamenti nelle abitudini intestinali.
• I primi sintomi sono spesso difficili da separare da altre condizioni tra cui la gastroenterite (un'infiammazione dello stomaco e dell'intestino). Molte persone ricoverate in ospedale per sospetta appendicite lasciano l'ospedale con una diagnosi di gastroenterite; inizialmente, la vera appendicite viene spesso erroneamente diagnosticata come gastroenterite.
• I bambini e gli anziani hanno spesso meno sintomi o non possono descriverli adeguatamente, il che rende la diagnosi meno ovvia e l'incidenza delle complicanze più frequente.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per sospetta appendicite?

Chiama un medico se ci sono sintomi acuti di dolore addominale medio / basso o destro / inferiore con febbre e / o vomito.

Se i sintomi del dolore addominale continuano per più di quattro ore, è necessario eseguire una valutazione medica urgente presso l'ufficio del medico o il pronto soccorso di un ospedale. L'appendicite è un'emergenza medica pericolosa per la vita.

Quali test usano i medici per diagnosticare l'appendicite?

L'appendicite viene diagnosticata dai classici sintomi dell'appendicite e dell'esame obiettivo (l'esame del medico dell'addome del paziente). Con l'appendicite, la palpazione profonda della zona addominale inferiore sinistra produrrà dolore nel quadrante addominale inferiore sul lato destro (segno di Rovsing).

• Lavoro di laboratorio: sebbene nessun esame del sangue possa confermare l'appendicite, viene inviato un campione di sangue per l'analisi di laboratorio per controllare il conteggio dei globuli bianchi, che è generalmente elevato in un individuo con appendicite. Tuttavia, con l'appendicite possono essere presenti livelli normali e livelli elevati possono essere osservati con altre condizioni. È possibile ordinare un'analisi delle urine per escludere l'infezione del tratto urinario (o la gravidanza) come causa dei sintomi del paziente.
• Test di imaging: i test di imaging vengono ordinati quando la diagnosi non è prontamente evidente. Una TAC dell'addome e del bacino può aiutare a valutare il dolore addominale sospettato di essere causato da appendicite. La scansione ad ultrasuoni viene comunemente utilizzata nei bambini piccoli per testare l'appendicite per evitare di esporre il bambino alle radiazioni delle scansioni TC.

Altre condizioni che causano dolore addominale possono imitare i sintomi dell'appendicite rendendo più difficile la diagnosi. Queste condizioni includono calcoli renali, infezioni del tratto urinario, ernie, calcoli biliari e problemi alla colecisti, colite, diverticolite e problemi alle ovaie o ai testicoli.

Immagini di appendicite e appendicectomia

Esistono rimedi casalinghi per l'appendicite?

Non esiste assistenza domiciliare per l'appendicite. Se si sospetta l'appendicite, contattare un medico o andare al pronto soccorso. Evitare di mangiare o bere in quanto ciò potrebbe complicare o ritardare l'intervento chirurgico. Se hai sete, puoi sciacquarti la bocca con acqua. Non usare lassativi, antibiotici o antidolorifici perché possono causare ritardi nella diagnosi che aumentano il rischio di un'appendice rotta o mascherano i sintomi, rendendo più difficile la diagnosi.

Quali sono le opzioni di trattamento dell'appendicite?

L'appendicite non può essere curata a casa. Se sospetti di avere l'appendicite, consulta il tuo medico o vai in un pronto soccorso.

Chirurgia appendicite (appendicectomia)

Il miglior trattamento per l'appendicite è la rimozione chirurgica dell'appendice (appendicectomia) prima della rottura dell'appendice. In attesa di un intervento chirurgico, al paziente verranno somministrati liquidi per via endovenosa per mantenersi idratati. Al paziente non sarà permesso di mangiare o bere perché ciò potrebbe causare complicazioni all'anestesia durante l'intervento chirurgico.

La chirurgia viene comunemente eseguita tramite laparoscopia (appendicectomia laparoscopica), una procedura minimamente invasiva in cui vengono praticate piccole incisioni a "buco della serratura" nell'addome e l'appendice viene rimossa con l'assistenza di una piccola telecamera guidata dal chirurgo. In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire una procedura addominale aperta (chirurgia a cielo aperto) per rimuovere l'appendice.

Occasionalmente, la chirurgia per appendicite rivela un'appendice non infiammata (appendicectomia negativa), con alti tassi nei neonati, negli anziani e nelle giovani donne. L'uso di studi di imaging (scansioni TC, ultrasuoni) ha ridotto la percentuale di appendicectomia negativa dal 7% al 12%. La difficoltà di fare una diagnosi definitiva di questo problema medico e il rischio di perdere un'appendice fortemente infiammata e il paziente che si ammala gravemente a causa della perforazione rende inevitabile un certo grado di diagnosi errata. Le donne in particolare hanno un alto tasso di appendicectomia negativa poiché i problemi ovarici e uterini rendono la diagnosi più difficile. La TAC prima dell'intervento chirurgico ha ridotto questa percentuale da quasi il 7% all'8% nelle donne.

I pazienti hanno bisogno di un follow-up post-chirurgico con il proprio medico dopo un'appendicectomia?

Dopo un'appendicectomia semplice, il tempo di recupero post-operatorio può variare da due a sei settimane. L'individuo può riprendere gradualmente una dieta normale con una limitazione dell'attività fisica per almeno due o quattro settimane. Il medico ispezionerà l'incisione la settimana successiva per cercare possibili infezioni della ferita.

È possibile prevenire l' appendicite?

Non è possibile prevedere quando si verificherà l'appendicite o impedirne il verificarsi.

Non ci sono fattori di rischio comprovati per l'appendicite. È stato suggerito che i potenziali fattori di rischio possono includere una dieta povera di fibre e ricca di zuccheri, storia familiare e infezione.

Qual è la prognosi dell'appendicite?

• Con appendicite semplice, la maggior parte delle persone guarisce senza complicazioni a lungo termine.
• Se l'appendice si rompe, c'è un maggior rischio di complicanze, tra cui infezione (ascesso) e morte. Questo aumento del rischio si riscontra generalmente nei giovani, negli anziani e in quelli con sistema immunitario indebolito, comprese le persone con diabete.
• Non è stato stabilito se un'appendice perforata sia un rischio significativo per l'infertilità. Alcuni esperti raccomandano che questo sia preso in considerazione nelle giovani donne che potrebbero essere a rischio.

L'appendicite da moncone è una condizione rara in cui si infiamma una piccola quantità di tessuto di appendice residuo di una precedente appendicectomia. In uno studio retrospettivo, circa 1/10 dell'1% dei pazienti con appendicectomia ha sviluppato appendicite da moncone. I sintomi sono simili all'appendicite originale, con il dolore del quadrante inferiore destro che è il sintomo più comune.