In che modo i medici affrontano i pensieri suicidi nei pazienti?

In che modo i medici affrontano i pensieri suicidari?

La valutazione delle persone con pensieri suicidi è lungi dall'essere una scienza esatta.

• Se una persona viene valutata dal personale sanitario primario, può essere incaricato di rivolgersi immediatamente al pronto soccorso per ulteriori valutazioni.
• Se valutato nel dipartimento di emergenza, il medico di emergenza può richiedere l'aiuto di uno psichiatra per una diagnosi e un trattamento più esperti.

La valutazione, presso l'ufficio medico o il pronto soccorso, comprende le seguenti parti.

Colloquio medico: una persona che sta pensando al suicidio viene ampiamente intervistata da professionisti del settore medico. Le domande cercheranno segnali di avvertimento che indicano un imminente tentativo di suicidio, come il seguente:

• Hai ingerito farmaci o droghe?
• Che piano hai per porre fine alla tua vita?
• Quali circostanze della tua vita ti hanno portato al punto di suicidio?
• Hai mai tentato il suicidio in passato?
• Qual è la tua storia familiare di problemi emotivi o suicidio?
• Hai usato alcol o droghe?
• Hai recentemente sperimentato una perdita emotiva (come la morte di una persona cara o il divorzio)?
• Hai qualche malattia medica o storia di chirurgia?
• Stai attualmente assumendo farmaci a base di erbe, da banco o prescritti?

Stato mentale: una parte cruciale della storia è l'esame dello stato mentale.

• Questa è una serie formalizzata di domande e comandi progettati per indicare eventuali problemi psichiatrici o neurologici, come la depressione o la schizofrenia.
• Le domande possono sembrare incredibilmente facili, ma sono progettate per evidenziare il pensiero disordinato e il disorientamento che potrebbero segnalare la malattia mentale.

Esame fisico: il professionista medico esegue un esame fisico diretto per cercare un problema medico, in particolare uno che potrebbe contribuire alla persona che ha pensieri suicidi.

• Vengono controllati la forza, la sensazione, la coordinazione, i riflessi e la capacità di camminare ed equilibrio della persona.
• A seconda dell'età e dello stato di salute della persona, questo può richiedere da pochi minuti a oltre 20 minuti.
• Eventuali anomalie possono richiedere un'ulteriore valutazione poiché alcuni stati patologici e alcuni farmaci possono effettivamente causare depressione e portare a pensieri suicidi.

Test di laboratorio: la decisione di ordinare test di laboratorio si basa sui risultati dell'intervista e dell'esame fisico.

• Nessun test di laboratorio è disponibile per la depressione e nessun test di laboratorio è disponibile per dire se qualcuno è seriamente intenzionato a suicidarsi.
• Qualsiasi suggerimento di malattia medica, intossicazione o sovradosaggio da droghe o alcol, o avvelenamento di solito richiede esami di laboratorio.
• Sangue e / o urine possono essere controllati per i livelli di droga e alcol.

In alcuni casi, è possibile ordinare pellicole radiografiche, scansioni TC o ECG.

Pensieri suicidi: non trattarli da soli

Per le persone altrimenti sane senza segni di depressione, disturbi psichiatrici o abuso di droghe o alcol, i pensieri fugaci sulla morte sono generalmente innocui. Tuttavia, qualsiasi desiderio attuale di morire rende l'assistenza domiciliare del tutto inappropriata.

Se qualcuno, compresa la persona suicida, teme che la persona possa essere depressa o avere altre difficoltà, l'assistenza domiciliare non è appropriata.

Un amico, un partner o un'altra persona amata preoccupata dovrebbe informarsi direttamente sui pensieri di suicidio.

• Contrariamente alla saggezza convenzionale, chiedere pensieri o piani suicidari non mette l'idea nella testa della persona.
• Se temi che qualcuno possa essere depresso o suicida, chiedi in modo diretto e premuroso.
• Potresti semplicemente dire: "Mi sembri, e sono preoccupato. Va tutto bene? Hai paura di stare da solo? Stai vivendo pensieri sulla morte o sul suicidio?"

Trattamento medico per pensieri suicidari

Il trattamento per i pensieri suicidi potrebbe variare da una rassicurazione delicata al ricovero in ospedale.

• In alcuni casi, la persona viene rimandata a casa con le istruzioni per tornare se i pensieri diventano persistenti, i sintomi della depressione diventano evidenti o se la persona ha difficoltà a gestire i propri sentimenti o le situazioni in modo sano.
• In questo caso, il follow-up con un professionista della salute mentale è di solito organizzato entro 48 ore.
• Un farmaco può essere iniziato immediatamente nel tentativo di alleviare i sintomi del malato di pensieri suicidi. Possono includere:
• Un farmaco anti-ansia, come
  • buspirone (Buspar),
  • clonazepam (Klonopin), o
  • lorazepam (Ativan),
• un antidepressivo, come
  • fluoxetina (Prozac),
  • sertralina (Zoloft),
  • citalopram (Celexa), o
  • venlafaxina (Effexor),
• o un farmaco per combattere la rabbia o l'agitazione mentale, come
  • risperidone (Risperdal) o
  • aripiprazole (Abilify).
• Se si ritiene che i pensieri suicidari della persona o altre tendenze siano di natura pericolosa, è probabile che il follow-up sia immediato con il ricovero in ospedale.

Se qualcuno viene ricoverato in ospedale a causa di pensieri suicidari, viene sottoposto a una valutazione approfondita da parte di uno psichiatra e viene spesso avviato alle cure e programmato per un follow-up di consulenza con un terapista.

Dal punto di vista del medico, i pensieri suicidi devono sempre essere presi sul serio e valutati a fondo. Prevedere il suicidio è difficile.

• Le persone che si suicidano realmente sono di solito terribilmente depresse.
• Spesso hanno problemi di abuso di alcol o droghe.
• A molti viene diagnosticata la schizofrenia, una grave malattia mentale.
• Molti si suicidano in risposta alle difficoltà della loro vita.
• Allo stesso modo, le persone più depresse, le persone con problemi di droga o alcol e le persone con schizofrenia non tentano mai il suicidio.

Qual è il seguito per i pensieri suicidi?

Le persone che effettivamente tentano il suicidio hanno bisogno di un attento follow-up e consulenza psichiatrica.

• Questo può sembrare ovvio, ma molte persone suicide non ricevono un buon trattamento di follow-up e spesso finiscono per pensare di nuovo al suicidio (o addirittura a tentarlo).
• Il follow-up di solito consiste in consulenza e farmaci per la depressione.
• La terapia familiare per adolescenti con pensieri suicidi può essere particolarmente utile.

Mantenere gli appuntamenti di follow-up in caso di pensieri suicidari è così importante che il fornitore di assistenza sanitaria di riferimento probabilmente contatterà il consulente prima di dimettere la persona dall'ufficio o dal pronto soccorso.