13 Sintomi di asma durante la gravidanza, farmaci e trattamenti sicuri

Fatti e definizione dell'asma durante la gravidanza

• La gravidanza è un momento emozionante nella vita di una donna. I cambiamenti nel tuo corpo possono essere accompagnati da cambiamenti nelle tue emozioni. Non sai cosa aspettarti di giorno in giorno. Potresti sentirti stanco, a disagio o irritabile un giorno e energico, sano e felice il giorno successivo. L'ultima cosa di cui hai bisogno è un attacco d'asma.
• L'asma è una delle condizioni mediche più comuni negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati. Se hai l'asma, sai cosa significa avere una esacerbazione (attacco). Potresti soffiare, tossire o avere difficoltà a respirare. Ricorda che il feto (lo sviluppo del bambino) nell'utero (utero) dipende dall'aria che respiri per il suo ossigeno. Quando hai un attacco d'asma, il feto potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno. Ciò può mettere il feto in grave pericolo.
• Se hai preso farmaci per l'asma prima di rimanere incinta, specialmente se l'asma era ben controllato, potresti essere tentato di smettere di prendere i farmaci per paura che possa danneggiare il feto. Sarebbe un errore senza il consiglio del tuo medico. Il rischio per il feto dalla maggior parte dei farmaci per l'asma è minuscolo rispetto al rischio di un grave attacco d'asma. Inoltre, le donne con asma incontrollata hanno maggiori probabilità di avere complicazioni durante la gravidanza. È più probabile che i loro bambini nascano prematuri (prematuri), siano piccoli o sottopeso alla nascita e richiedano un ricovero più lungo dopo la nascita. Inoltre, l'asma incontrollato può mettere a rischio la salute poiché è più probabile che si verifichino preeclampsia o ipertensione. Entrambe queste condizioni possono mettere a rischio anche il tuo bambino. Più grave è l'asma, maggiore è il rischio per il feto. In rari casi, il feto può persino morire per privazione di ossigeno.
• Come la gravidanza possa influenzare l'asma è imprevedibile. Circa un terzo delle donne con asma sperimenta un miglioramento durante la gravidanza, circa un terzo peggiora e l'altro terzo rimane più o meno lo stesso. Più mite era l'asma prima della gravidanza e migliore è il controllo durante la gravidanza, maggiori sono le possibilità di avere pochi o nessun sintomo di asma durante la gravidanza.
• Se il controllo dell'asma si deteriora durante la gravidanza, i sintomi tendono a peggiorare durante le settimane 24-36 (mesi 6-8). La maggior parte delle donne sperimenta lo stesso livello di sintomi asmatici in tutte le loro gravidanze. Sebbene sia raro avere un attacco d'asma durante il parto, alcuni dei farmaci usati durante o immediatamente dopo il parto possono peggiorare l'asma. Ora, come durante la gravidanza, è importante far sapere agli operatori sanitari che si ha l'asma. Nella maggior parte dei casi, i sintomi ritornano "normali" entro tre mesi dalla consegna.
• La cosa importante da ricordare è che l'asma può essere controllato durante la gravidanza. Se il tuo asma è controllato, hai le stesse possibilità di una gravidanza sana e normale e un parto di una donna che non ha l'asma.

Il tuo piano d'azione per l'asma durante la gravidanza

In gravidanza, proprio come prima della gravidanza, è necessario un piano d'azione per l'asma. Informa il tuo medico non appena sai di essere incinta. Insieme, voi due dovreste rivedere il vostro attuale piano d'azione e apportare modifiche se necessario. È possibile che i sintomi siano cambiati o che la sensibilità a determinati fattori scatenanti sia diversa. Assicurati di dirgli tutti i farmaci che stai assumendo, non solo i tuoi farmaci per l'asma.

Quali sono i sintomi e i fattori scatenanti dell'asma?

I sintomi dell'asma durante la gravidanza sono gli stessi di quelli dell'asma in qualsiasi altro momento. Tuttavia, ogni donna con asma risponde in modo diverso alla gravidanza. Potresti avere sintomi più lievi o sintomi più gravi, oppure i sintomi potrebbero essere più o meno quelli che sono quando non sei incinta.

In generale, i fattori scatenanti dell'asma sono gli stessi durante la gravidanza che in qualsiasi altro momento. Come la situazione con i sintomi dell'asma, durante la gravidanza la sensibilità ai trigger può essere aumentata, diminuita o rimanere pressoché invariata. Queste differenze sono attribuite ai cambiamenti degli ormoni durante la gravidanza. I fattori scatenanti comuni degli attacchi di asma includono:

1. Infezioni respiratorie come raffreddore, influenza, bronchite e sinusite: sia le infezioni batteriche che quelle virali possono scatenare un attacco d'asma.
2. Fumo di sigaretta (di prima mano o di seconda mano)
3. Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o rigurgito del contenuto dello stomaco nell'esofago o "tubo del cibo"
4. Fumo da cottura o fuochi di legna
5. Turbato emotivo
6. Allergie alimentari
7. Rinite allergica (febbre da fieno o allergie stagionali)
8. Cambiamenti meteorologici, in particolare aria fredda e secca
9. Esercizio
10. Odori forti, spray, profumi
11. Reazioni allergiche a determinati prodotti chimici
12. Reazione allergica a cosmetici, saponi, shampoo
13. Reazione allergica alle sostanze irritanti, come polvere / acari della polvere, muffe, piume, peli di animali domestici, ecc.

Cosa devo fare se sono incinta e ho un grave attacco d'asma?

Se hai l'asma e sei incinta, dovresti essere più vigile sui tuoi sintomi. Tieni presente che i sintomi potrebbero essere peggiori del solito. Potresti avere un attacco più grave di quello a cui sei abituato. Non andare da come il tuo asma è stato in passato, dai i tuoi sintomi ora. Se hai difficoltà al petto o difficoltà a riprendere fiato, vai al pronto soccorso dell'ospedale più vicino. Lì puoi ricevere ossigeno e farmaci di "salvataggio" sicuri per te e il tuo bambino. Non pianificare di viaggiare in aree remote con difficoltà di accesso alle strutture sanitarie.

Come viene trattata l'asma durante la gravidanza?

Il modo migliore per curare l'asma è di evitare di avere un attacco in primo luogo. Evita l'esposizione ai fattori scatenanti dell'asma. Ciò potrebbe migliorare i sintomi e ridurre la quantità di farmaci che devi assumere.

• Se fumi, smetti. Il fumo può danneggiare te e il tuo feto. Evitare di stare con gli altri che fumano; il fumo passivo può scatenare un attacco d'asma. Anche il fumo passivo può causare asma e altri problemi di salute nei bambini.
• Se si hanno sintomi di reflusso gastroesofageo (ad esempio bruciore di stomaco), evitare di mangiare pasti abbondanti o sdraiarsi dopo aver mangiato.
• Stai lontano dalle persone che hanno il raffreddore, l'influenza o altre infezioni.
• Evita le cose a cui sei allergico.
• Rimuovi contaminanti e irritanti da casa tua.
• Evita i tuoi trigger personali noti (peli di gatto, esercizio fisico, qualunque cosa ti faccia scattare).

Quali farmaci per l'asma sono sicuri da usare durante la gravidanza?

I farmaci per l'asma di solito vengono assunti nella stessa sequenza graduale in cui li assumeresti prima della gravidanza.

Quando il tuo medico considera il tuo uso di un farmaco durante la gravidanza, riflette sulle seguenti domande:

• Il farmaco è necessario?
• Quali informazioni sono disponibili per valutare l'effetto del farmaco sul feto?
• Qual è l'effetto del farmaco sulla gravidanza, incluso il travaglio, il parto e l'allattamento?
• La dose o l'intervallo di dosaggio del farmaco devono essere modificati a causa della gravidanza?
• I rischi del farmaco superano i benefici?

Ci mancano informazioni sugli effetti di molti farmaci sul feto. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense classifica i farmaci per l'uso in gravidanza in base a queste categorie:

• A: Sicuro in gravidanza
• B: Solitamente sicuro ma i benefici devono superare i rischi
• C: La sicurezza per l'uso durante la gravidanza non è stata stabilita
• D: Non sicuro in gravidanza
• X: controindicato in gravidanza

Una serie di farmaci è elencata nella categoria C perché non vi sono dati di studio significativi sul farmaco in gravidanza. Diversi farmaci elencati nella categoria C sono generalmente considerati sicuri o sicuri durante determinate fasi della gravidanza. Potrebbe essere necessario discutere i farmaci e le eventuali preoccupazioni al riguardo con il proprio medico.

Quali farmaci trattano e gestiscono l'asma durante la gravidanza?

La maggior parte delle persone con asma prende almeno due farmaci: uno per la prevenzione e il controllo a lungo termine dei sintomi dell'asma e uno per un rapido "salvataggio" in caso di attacco. I farmaci a lungo termine vengono assunti quotidianamente, anche se non ci sono sintomi.

Durante la gravidanza, i corticosteroidi per via inalatoria sono il pilastro del controllo a lungo termine. I farmaci a lungo termine sono talvolta combinati in singoli preparati, come uno steroide per inalazione e un beta-agonista a lunga durata d'azione.

I farmaci di salvataggio vengono assunti solo quando compaiono i sintomi. I beta-agonisti per inalazione a breve durata d'azione sono generalmente la prima scelta per un rapido sollievo dei sintomi.

Controllo e farmaci preventivi

Corticosteroidi per inalazione: i corticosteroidi prevengono i sintomi prevenendo il gonfiore e la secrezione di muco associati all'infiammazione. Aiutano a prevenire gravi attacchi di asma. Sono i più popolari farmaci per l'asma a lunga durata d'azione per le donne in gravidanza perché funzionano bene e sono considerati sicuri in gravidanza. Causano pochi effetti collaterali. Gli esempi includono budesonide (Pulmicort) e beclometasone (Vanceril, Beclovent e Qvar).

Inibitori dei leucotrieni: questi farmaci agiscono bloccando una sostanza prodotta dalle cellule del corpo (leucotrieni) che provoca gonfiore e spasmo delle vie aeree. Questi farmaci sono considerati sicuri durante la gravidanza, ma in generale non funzionano per molte persone quanto gli steroidi per inalazione. Esempi sono montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) e zileuton (Zyflo).

Inalatori beta-agonisti a lunga durata d'azione: questi farmaci sono spesso usati in combinazione con steroidi per via inalatoria per sintomi gravi o notturni. Sono anche usati per prevenire l'asma indotto dall'esercizio fisico. Poiché la loro azione è ritardata, non vengono utilizzati per il trattamento di salvataggio (vedi beta-agonisti a breve durata d'azione di seguito). Esempi di beta-agonisti a lunga durata d'azione comprendono salmeterolo (Serevent) e formoterolo (Foradil).

Metilxantine: questi farmaci rilassano le pareti delle vie aeree. Sono stati collegati al travaglio pretermine, ma in generale si pensa che siano sicuri durante la gravidanza. Non sono usati tanto quanto gli altri farmaci a lungo termine perché non funzionano per tante persone. L'esempio più usato è la teofillina (Slo-bid, Uniphyl). Poiché la gravidanza può modificare la concentrazione di questo farmaco nel sangue, potrebbe essere necessario controllare i livelli di teofillina, anche se lo stava assumendo prima.

Altri: questi medicinali prevengono il gonfiore delle vie aeree. Sono utilizzati principalmente per prevenire attacchi innescati da esercizio fisico, aria fredda o allergie. Sono considerati sicuri in gravidanza, ma non funzionano in molte persone come altri farmaci di controllo a lungo termine. Esempi includono cromolyn (Intal) e nedocromil (Tilade).

Farmaci di salvataggio

Inalatori beta-agonisti a breve durata d'azione: questi farmaci per inalazione dilatano rapidamente le vie respiratorie, alleviando la tensione, il respiro sibilante e la mancanza di respiro. Sono relativamente sicuri in gravidanza perché solo piccole quantità vengono assorbite nel flusso sanguigno. Questi farmaci hanno generalmente un piccolo effetto negativo sul feto. Un esempio è l'albuterolo (Proventil, Ventolin).

Corticosteroidi orali (assunti come pillola): questi farmaci vengono assunti solo per un breve periodo di tempo fino a quando altri farmaci iniziano a funzionare e l'asma viene controllato. Il loro uso durante la gravidanza è controverso, ma la maggior parte delle prove indica che sono al sicuro. Sebbene possa esserci un rischio molto piccolo di labbro leporino o palato quando usato durante il primo trimestre, un grave attacco d'asma nella madre può mettere a rischio la vita del feto. Esempi includono prednisone (Deltasone) e metilprednisolone (Medrol).

Agenti anticolinergici: in forma inalata, questi farmaci vengono utilizzati in aggiunta a un beta-agonista (o invece di un beta-agonista nelle persone che non possono assumere beta-agonisti) per alleviare i sintomi gravi. Un esempio è il bromuro di ipratropio (Atrovent, Combivent).

Farmaci da evitare

Antistaminici e decongestionanti: questi farmaci sono usati per alleviare naso chiuso, che cola o prude, prurito o lacrimazione e altri sintomi allergici minori. Sebbene alcuni decongestionanti possano comportare un piccolo rischio di difetti alla nascita se usati all'inizio della gravidanza, la loro sicurezza in gravidanza non è stata completamente studiata.

Se possibile, evitare l'uso regolare di epinefrina e altri farmaci correlati (alfa-adrenergici) poiché potrebbero comportare un rischio maggiore per il feto. L'epinefrina può essere somministrata come iniezione per trattare un grave attacco d'asma o una risposta allergica potenzialmente letale. Se si verifica questa situazione, è importante trattare la reazione in modo efficace e rapido per ridurre il rischio di deprivazione di ossigeno per il feto.

Aspirina e altri farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): questi farmaci sono usati per alleviare mal di testa, dolori muscolari, infiammazioni e febbre. Non sono raccomandati durante la gravidanza tardiva.

Bruciore di stomaco e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) sono comuni in gravidanza. Spesso possono essere curati senza farmaci sollevando la testata del letto, evitando di mangiare troppo, evitando i fattori scatenanti del cibo e non mangiare entro due o tre ore prima di coricarsi. Se sono necessari farmaci per controllare il bruciore di stomaco e la MRGE, evitare l'uso regolare di antiacidi contenenti bicarbonato e magnesio.

Quali vaccini sono raccomandati per ridurre gli attacchi di asma gravi durante la gravidanza?

Flu shot: chiamato anche vaccino antinfluenzale, questo shot può aiutarti a prevenire l'influenza. Il rischio di un grave attacco d'asma è molto alto se si ottiene l'influenza. Poiché un grave attacco d'asma può privare il feto di ossigeno, si consiglia di eseguire il tiro nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. (La sua sicurezza durante il primo trimestre è più discutibile.)

Colpi di allergia: se hai preso i colpi di allergia prima di rimanere incinta e non hai avuto reazioni gravi ai colpi, dovresti continuare i colpi durante la gravidanza. Tuttavia, non dovresti iniziare i colpi di allergia durante la gravidanza.

Quali sono gli effetti negativi degli attacchi di asma sulla gravidanza e sull'esito fetale?

Gli attacchi di asma possono avere una serie di effetti negativi sull'esito della gravidanza. Lo scarso controllo dell'asma è legato alla nascita pretermine, al basso peso alla nascita e al parto nel feto e all'ipertensione nelle donne in gravidanza. Le donne che rimangono incinte durante il trattamento per l'asma non dovrebbero smettere di usare i loro farmaci a meno che non sia stato espressamente indicato dal loro fornitore di assistenza sanitaria.

Tabella di trattamento dell'asma

Questo grafico mostra le linee guida di consenso sull'asma utilizzate per gestire l'asma cronico. Queste linee guida sono anche generalmente utilizzate per il trattamento di pazienti in gravidanza con asma. Clicca per ingrandire l'immagine.