Sintomi, trattamento e farmaci del disturbo da alimentazione incontrollata

Quali fatti dovrei sapere sul disturbo da alimentazione incontrollata?

Qual è la definizione medica di disturbo da alimentazione incontrollata?

• L'American Psychiatric Association ha riconosciuto ufficialmente il disturbo da alimentazione incontrollata come diagnosi nel 2013.
• Il disturbo da alimentazione incontrollata include abbuffate alimentari ma non ha componenti comportamentali per compensare l'alimentazione (ad esempio, il comportamento di spurgo o l'esercizio fisico eccessivo).
• Si ritiene che il disturbo da alimentazione incontrollata sia il disturbo alimentare più comune, in vista sia dell'anoressia che della bulimia.
• Non tutte le persone con disturbo da alimentazione incontrollata sono sovrappeso, ma la maggior parte di coloro che cercano un trattamento per il disturbo da alimentazione incontrollata sono sovrappeso o obesi.
• Le persone con disturbo da alimentazione incontrollata hanno comunemente altre condizioni psichiatriche, come depressione, disturbo bipolare o ansia.

Come fai a sapere se binge eat?

• Non esiste un test o una procedura specifici per diagnosticare il disturbo da alimentazione incontrollata. I criteri DSM-5 sono stati utilizzati come strumento diagnostico.
• Il disturbo da alimentazione incontrollata è probabilmente causato da una combinazione di fattori genetici, biologici e psicologici.
• Il trattamento per il disturbo da alimentazione incontrollata può includere farmaci, psicoterapia o entrambi.
• Sebbene il disturbo da alimentazione incontrollata possa durare per anni, per la maggior parte delle persone, il trattamento può ridurre i sintomi e le complicanze del disturbo da alimentazione incontrollata.

Che cos'è il disturbo da alimentazione incontrollata?

Il disturbo da alimentazione incontrollata è caratterizzato da alimentazione incontrollata senza successivi episodi di spurgo, uso di lassativi o esercizio fisico eccessivo / guidato. Sebbene i disturbi da alimentazione incontrollata siano stati descritti dagli anni '50, il disturbo da alimentazione incontrollata è stato ufficialmente riconosciuto come diagnosi formale dall'American Psychiatric Association dal 2013, con la pubblicazione della quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ( DSM- 5 ). Prima dell'inclusione del DSM-5, il disturbo da alimentazione incontrollata era considerato un "disturbo alimentare non specificato". Il disturbo da alimentazione incontrollata è diverso da altri disturbi alimentari, tra cui l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa, l'ortoressia (mangiare ossessivamente "cibi sani") o il disturbo alimentare restrittivo (limitando il consumo di determinati alimenti).

Quali sono i fattori di rischio e le cause del disturbo da alimentazione incontrollata?

Le cause esatte del disturbo da alimentazione incontrollata non sono note. Come altri disturbi alimentari, il disturbo da alimentazione incontrollata sembra derivare da una combinazione di fattori genetici, biologici e psicologici. Ognuna di queste aree può essere influenzata dallo sviluppo dell'infanzia di una persona, dall'esposizione al trauma, dal modo in cui le loro famiglie hanno affrontato il cibo, l'aspetto fisico (e gli ideali di attrattiva) e ciò che sostiene una persona.

1. Effetti genetici : poiché il disturbo da alimentazione incontrollata è stato accettato come diagnosi formale solo di recente, pochi studi hanno studiato i geni associati al disturbo. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che potrebbe esistere nelle famiglie, ma i geni che causano questo non sono stati identificati. Ulteriori studi, incluso un numero maggiore di famiglie, dovranno essere fatti per identificare specifici geni.

2. Fattori biologici : alcune sostanze chimiche del cervello (neurotrasmettitori) e regioni del cervello possono essere influenzate dal disturbo da alimentazione incontrollata.

• La serotonina è una sostanza chimica del cervello fortemente legata all'umore e all'ansia. La depressione e l'ansia aumentata sono entrambe correlate a bassi livelli di serotonina in alcune parti del cervello. Molti farmaci antidepressivi e ansiolitici agiscono aumentando i livelli di serotonina nel cervello. Sebbene meno nota, la serotonina partecipa anche alla regolazione dell'appetito. La serotonina può essere correlata ai comportamenti del disturbo alimentare attraverso entrambi questi percorsi e alcuni trattamenti per il disturbo da alimentazione incontrollata agiscono attraverso il sistema della serotonina.
• La dopamina è un altro neurotrasmettitore correlato ai comportamenti appetitivi e ai percorsi di ricompensa nel cervello. I comportamenti appetibili sono le azioni intraprese per cercare esperienze piacevoli o gratificanti - tra cui sesso, cibo o droghe - che attivano i percorsi della ricompensa. I percorsi di ricompensa sono coinvolti nell'innescare sentimenti positivi in ​​risposta ad attività positive e piacevoli, ma anche in risposta all'uso di molte droghe che creano dipendenza, tra cui eroina, cocaina e alcool. I disturbi alimentari, in particolare i disturbi da alimentazione incontrollata, possono essere considerati una "dipendenza da cibo" e comportano questi percorsi della dopamina.
• Studi recenti sull'imaging cerebrale (risonanza magnetica funzionale o risonanza magnetica) hanno implicato sia la corteccia frontale (coinvolta con la nostra capacità di resistere a determinati comportamenti) sia lo striato (un centro del cervello coinvolto nella ricompensa per il cibo e altri piaceri) in come il cervello di le persone con disturbo da alimentazione incontrollata reagiscono in modo diverso al cibo e al mangiare.

3. Fattori psicologici

• Si ritiene che una persona sia soddisfatta del proprio corpo e della propria immagine come parte integrante dell'autostima. Gli individui valutano i loro corpi misurandoli rispetto al tipo di corpo ideale della cultura. Il modo in cui la famiglia di una persona vede l'immagine corporea e il cibo può anche avere una forte influenza sulle idee degli adulti di auto-immagine e alimentazione.
• I tratti della personalità come l'impulsività, il processo decisionale impulsivo, la reattività allo stress, l'evitamento del danno, il perfezionismo e altri tratti della personalità sono comuni nei pazienti con disturbi alimentari. Come discusso in precedenza, alcuni tipi di personalità sembrano essere più comunemente associati al disturbo da alimentazione incontrollata.
• Alcuni studi hanno mostrato una relazione tra abuso o trauma infantile e disturbi alimentari. Questa relazione è complessa, poiché molti di coloro che hanno subito un trauma precoce non sviluppano mai disturbi alimentari.

Quali sono i sintomi e i segni del disturbo da alimentazione incontrollata?

Il sintomo principale del disturbo da alimentazione incontrollata è il binge eating, accompagnato dall'incapacità di controllare le abbuffate, e il senso di colpa e / o angoscia a causa di questi episodi alimentari. Altri segni non sono specifici del disturbo da alimentazione incontrollata, ma sono correlati alle conseguenze dell'alimentazione incontrollata. Alcuni di questi segni possono aumentare di peso, sovrappeso, colesterolo alto o livelli di zucchero nel sangue.

Il disturbo da alimentazione incontrollata è qualcosa di più del semplice mangiare troppo. Il disturbo da alimentazione incontrollata è una condizione grave caratterizzata da un'alimentazione incontrollabile, un disagio significativo e spesso provoca un aumento di peso. Sebbene il disturbo da alimentazione incontrollata possa essere diagnosticato nelle persone con peso normale, quasi tutti gli individui con disturbo da alimentazione incontrollata che cercano un trattamento sono sovrappeso o obesi. Le persone che soffrono di disturbo da alimentazione incontrollata possono vergognarsi e cercare di nascondere i loro sintomi. Gli episodi alimentari sono di solito fatti in segreto per evitare che altre persone sappiano cosa sta succedendo. Questo, sfortunatamente, può rendere le persone riluttanti a cercare aiuto o cure in modo da continuare a lottare da sole.

DSM-5 Criteri diagnostici per il disturbo da alimentazione incontrollata

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ( DSM-5 ) richiede i seguenti criteri per la diagnosi del disturbo da alimentazione incontrollata:

1. Episodi ricorrenti di abbuffate. Binge eating significa mangiare molto più di quello che le altre persone mangerebbero in breve tempo (ad esempio, entro un periodo di due o tre ore). Durante l'episodio, la persona sentirà di aver perso il controllo, che non può smettere di mangiare o non può controllare ciò che sta mangiando.

2. Gli episodi di abbuffata sono associati ad almeno tre dei seguenti:

• Mangiare molto più rapidamente del normale
• Mangiare fino a quando non si sente a disagio
• Mangiare grandi quantità di cibo quando non si sente fisicamente affamati
• Mangiare da solo perché si sente in imbarazzo per quanto si mangia
• Sentirsi disgustati di se stessi, depressi o molto colpevoli in seguito

3. Le persone hanno manifestato angoscia riguardo al binge eating.

4. Il binge eating si verifica, in media, almeno una volta alla settimana per tre mesi.

Il numero di episodi di abbuffata alla settimana definisce la gravità del disturbo da abbuffata: lieve, da uno a tre; moderato, dalle quattro alle sette; grave, dalle 8 alle 13; estremo, 14 o più.

Se una persona era abituata a soddisfare i criteri per il disturbo da alimentazione incontrollata ma ora ha uno o meno episodi alla settimana per un periodo di tempo prolungato (ad esempio, più di un mese), sarebbe considerata in remissione parziale. Se non hanno più episodi di abbuffata per un lungo periodo di tempo, sarebbero considerati in piena remissione secondo i criteri dell'American Psychiatric Association 2013.

Se mangio abbuffate, ho un disturbo da alimentazione incontrollata?

La maggior parte delle persone mangia di tanto in tanto e molte persone credono di mangiare spesso più di quanto dovrebbero. Potremmo avere secondi o terzi di un pasto festivo, o talvolta persino mangiare fino al punto di sentirci a disagio! Mangiare grandi quantità di cibo, tuttavia, non significa che una persona abbia un disturbo da alimentazione incontrollata. Tuttavia, se si scopre che sta mangiando eccessivamente una o più volte alla settimana, spesso da solo, e si vergogna o si sente in colpa per il proprio cibo, questi possono essere segnali di avvertimento che ha un disturbo da alimentazione incontrollata.

Quali specialisti trattano il disturbo da alimentazione incontrollata?

I disturbi alimentari sono una condizione di salute mentale con un impatto diretto sulla salute fisica. Oltre ai fattori biologici (come le sostanze chimiche del cervello come la serotonina e la dopamina) che possono essere trattate in parte con i farmaci, i modelli malsani di pensieri e comportamenti sono meglio affrontati dalla psicoterapia (talk terapia). Disturbi da alimentazione incontrollata, come altri disturbi alimentari, possono essere identificati e trattati da vari specialisti. Il medico di base di una persona (PCP) o lo psichiatra sono spesso i primi medici specialisti a formulare la diagnosi e fornire il trattamento. A causa della complessità dei disturbi alimentari, il trattamento coinvolge idealmente un team interdisciplinare di specialisti. La gestione medica, compreso il monitoraggio degli esami del sangue e la prescrizione di farmaci, è spesso il ruolo di uno psichiatra o di un medico di base (medicina interna o medicina di famiglia). Un dietista registrato ha un ruolo importante nell'educazione e nel monitoraggio della nutrizione e delle abitudini alimentari. Gli aspetti comportamentali e cognitivi del disturbo da alimentazione incontrollata sono meglio affrontati da uno psicologo o altro psicoterapeuta con esperienza nel trattamento dei disturbi alimentari. In alcuni programmi di disturbi alimentari speciali, potrebbero esserci anche terapisti familiari o altri membri del team di trattamento.

In che modo il disturbo da alimentazione incontrollata è diverso dagli altri disturbi alimentari?

Sia la bulimia nervosa ("bulimia") che l'anoressia nervosa ("anoressia") possono includere episodi di abbuffata, ma includono anche lo spurgo. L'eliminazione include comportamenti per annullare o compensare il consumo di abbuffate. Comuni comportamenti di spurgo includono indurre vomito ed episodi di esercizio fisico eccessivo. Alcuni individui usano in modo inappropriato farmaci come lassativi, pillole dimagranti e diuretici ("pillole d'acqua") come metodo di spurgo. Il disturbo da alimentazione incontrollata è diverso dalla bulimia e dall'anoressia perché non vi è alcun comportamento di spurgo a seguito di episodi di alimentazione incontrollata.

Perché le persone con disturbo da abbuffata si abbuffano?

Ci sono molte ragioni per cui le persone mangiano troppo o mangiano abbuffate. Il motivo più comune che la gente descrive è sentirsi triste o "triste". Altri descrivono l'abbuffata quando c'è conflitto o stress nelle loro relazioni con altre persone. Mangiare come un modo per affrontare le emozioni (negative) e il conflitto è anche chiamato "mangiare emotivo". Le persone che stanno a dieta, limitano il loro cibo o sono insoddisfatte del loro peso e / o aspetto hanno anche maggiori probabilità di abbuffarsi. Tutti questi motivi sono più comuni nelle persone che hanno affrontato una grave depressione o ansia durante la loro vita. Dopo il binge eating, le persone di solito segnalano una sensazione di sollievo o di sentirsi meglio. Tuttavia, questo sollievo di solito dura solo poco tempo e spesso si sentono più negativi o colpevoli in seguito.

Coloro che sono stati vittime di bullismo, abusi o hanno subito un trauma (verbale, emotivo, fisico o sessuale) hanno maggiori probabilità di mangiare in modo incontrollato. Il binge eating è un modo che molte persone usano per far fronte a sentimenti ed emozioni a disagio, soprattutto quando non hanno mai visto o imparato strategie più efficaci e salutari. Le emozioni e il mangiare negativi sembrano essere collegati e questo ciclo di alimentazione per il comfort può essere difficile da interrompere. Sfortunatamente, spesso finiscono per sentirsi tristi e in colpa per non essere in grado di controllare il loro cibo, il che aumenta lo stress e alimenta il ciclo del disturbo da alimentazione incontrollata.

Quali sono le ultime statistiche sul disturbo da alimentazione incontrollata?

Il disturbo da alimentazione incontrollata è sempre più riconosciuto come una causa comune di morbilità (complicanze da disturbi medici) e mortalità (rischio di morte) nei giovani individui. Il disturbo da alimentazione incontrollata è un grave disturbo medico; che può provocare la morte per complicazioni di salute legate al binge eating.

Negli Stati Uniti, il tasso di prevalenza a vita per BED è del 2, 9%. In campioni di sondaggi di cliniche per la perdita di peso, circa il trenta percento dei partecipanti ha soddisfatto i criteri per la diagnosi BED. Quasi la metà dei pazienti con LETTO è di peso normale e ha meno probabilità di cercare un trattamento.

Molte persone che soffrono di disturbo da alimentazione incontrollata alla fine cercheranno un trattamento, ma molti di loro cercano un trattamento per le condizioni mediche o psichiatriche associate e non per il disturbo alimentare stesso.

I disturbi da alimentazione incontrollata sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini, la prevalenza nel corso della vita nelle donne e negli uomini è stata del 3, 5% contro il 2%. Probabilmente ci sono numeri simili di adolescenti americani con disturbo da alimentazione incontrollata; come altri disturbi alimentari, il disturbo da alimentazione incontrollata di solito inizia nell'adolescenza. I numeri effettivi potrebbero essere più alti, dal momento che quelli con disturbo da alimentazione incontrollata possono mantenere segreti i loro sintomi e comportamenti e non andare mai da un operatore sanitario per la diagnosi o il trattamento. Il disturbo da alimentazione incontrollata non sembra essere correlato alla razza, allo stato civile o allo stato lavorativo.

Quali condizioni coesistono con il disturbo da alimentazione incontrollata?

Molte persone che soffrono di disturbo da alimentazione incontrollata hanno anche altre condizioni psichiatriche. Le condizioni più comuni che si verificano con il disturbo da alimentazione incontrollata sono i disturbi dell'umore, tra cui la depressione (disturbo depressivo maggiore o distimia) e il disturbo bipolare (tipo 1 o tipo 2). Sono comuni anche i disturbi d'ansia, inclusi il disturbo d'ansia generalizzato (GAD), il disturbo di panico e il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Disturbi dell'uso di sostanze (abuso di alcol o altri farmaci) possono anche essere diagnosticati ma in qualche modo meno frequentemente. Alcuni tratti o disturbi della personalità sono comuni anche nelle persone con disturbo da alimentazione incontrollata. I disturbi di personalità più comuni erano la personalità evitante e ossessiva-compulsiva (tipi di personalità a grappolo C). Un po 'meno comuni erano i tratti della personalità del gruppo B, in particolare la personalità borderline. Gli studi che indagano su quali altre diagnosi accompagnano il disturbo da alimentazione incontrollata non sono in grado di determinare se una diagnosi provoca l'altra; sono solo in grado di suggerire quanto comunemente una persona può avere entrambe le condizioni. I pensieri suicidari e i tentativi di suicidio sono gravi conseguenze delle diagnosi psichiatriche, incluso il disturbo da alimentazione incontrollata, in particolare quando non sono stati trattati.

Le persone che hanno subito un grave trauma durante l'infanzia o la prima infanzia hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione e disturbo post-traumatico da stress (PTSD) e hanno maggiori probabilità di avere tratti o disturbi della personalità del gruppo B. Molte persone con disturbo da alimentazione incontrollata sono sopravvissute anche al trauma, suggerendo anche un legame tra il trauma e questo disturbo alimentare. Non si sa esattamente come siano collegati, ma le sfide per i sopravvissuti al trauma nello sviluppo di una sana immagine di sé, oltre a mantenere saldi sbocchi emotivi e relazioni, possono aumentare le possibilità di sviluppare un disturbo alimentare.

Condizioni mediche non psichiatriche possono essere riscontrate anche nelle persone con disturbo da alimentazione incontrollata. Tuttavia, contrariamente alle diagnosi psichiatriche, i disturbi medici sembrano derivare dai modelli alimentari malsani nel disturbo da alimentazione incontrollata; le condizioni mediche non sembrano causare disturbo da alimentazione incontrollata. Quando le persone cercano un trattamento per il disturbo da alimentazione incontrollata, la maggior parte di loro è in sovrappeso o obesa. Per questo motivo, il colesterolo alto o i lipidi (dislipidemia), le malattie cardiache, l'ipertensione (ipertensione) e il diabete vengono spesso diagnosticati nelle persone con disturbo da alimentazione incontrollata.

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare il disturbo da alimentazione incontrollata?

Come la maggior parte degli altri disturbi psichiatrici, non esiste un singolo test o studio di imaging in grado di diagnosticare un disturbo da alimentazione incontrollata. La diagnosi viene fatta principalmente da un'intervista clinica che esamina i sintomi e i comportamenti segnalati da una persona. In caso di preoccupazione per un disturbo alimentare, il professionista valutatore completerà un'attenta valutazione dei modelli alimentari, dell'immagine corporea e delle percezioni sul peso. Poiché la depressione, l'ansia e una storia di traumi sono comuni nelle persone con disturbi alimentari, sarà anche completata una valutazione completa di altri sintomi psichiatrici.

I medici, compresi gli psichiatri, possono anche ordinare test di laboratorio e completare un esame fisico. Gli esami del sangue sono particolarmente importanti nell'anoressia e nella bulimia che possono causare squilibri elettrolitici potenzialmente letali (i sali nel flusso sanguigno, come sodio e potassio). Per il disturbo da alimentazione incontrollata, in particolare con pazienti in sovrappeso e obesi, è importante anche controllare i livelli di zucchero nel sangue (test del glucosio) per il diabete ed esaminare i lipidi per livelli elevati di colesterolo.

Per alcune persone, il loro disturbo alimentare può essere scoperto quando cercano aiuto o cure per altre condizioni come la depressione o l'ansia. Un'intervista approfondita da parte di un professionista della salute mentale può rivelare i sintomi del disturbo alimentare mentre allo stesso tempo stanno cercando di capire le altre diagnosi di salute mentale di una persona. Durante una visita con un fornitore di cure primarie o altro medico, i disordini alimentari possono essere scoperti quando si esaminano i laboratori o si discutono condizioni come diabete e colesterolo alto che possono andare di pari passo con il disturbo da alimentazione incontrollata. In questi casi, il medico può indirizzare la persona a uno specialista in disturbi comportamentali o di salute comportamentale.

La diagnosi dei disturbi alimentari può essere difficile; poiché le persone possono vergognarsi, non ammetteranno i sintomi e i comportamenti, nemmeno dal loro medico, terapeuta o fornitore di salute comportamentale. Dal momento che molte persone possono mantenere segreti i loro sintomi alimentari anche da amici e parenti, la malattia può rimanere inosservata per lunghi periodi di tempo e nessun altro può incoraggiarli a cercare aiuto. Mantenere questo segreto aumenta l'angoscia e l'isolamento e può persino peggiorare i loro sintomi.

Per informazioni diagnostiche più specifiche, vedere la sezione precedente sui criteri diagnostici del DSM-5 per il disturbo da alimentazione incontrollata che viene utilizzato da alcuni membri dell'American Psychiatric Association.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il disturbo da alimentazione incontrollata?

I disturbi alimentari sono gravi condizioni di salute che possono essere distruttive sia fisicamente che emotivamente. È importante per le persone che lottano con il disturbo da alimentazione incontrollata riconoscere che si tratta di una vera condizione medica e che ci sono trattamenti che possono aiutare. La diagnosi e l'intervento precoci possono migliorare il recupero. I disturbi alimentari possono diventare cronici, debilitanti e persino pericolosi per la vita senza un trattamento adeguato.

Quando si inizia a notare che le abitudini alimentari disordinate stanno influenzando la vita, la felicità e la capacità di concentrazione, è importante parlare con qualcuno di quello che sta succedendo. Cerca un aiuto professionale da un fornitore di cure primarie, uno psichiatra o un altro fornitore di servizi di salute comportamentale. Se qualcuno che conosci mostra segni di disturbo da alimentazione incontrollata, fai sapere loro che sei preoccupato e che vuoi aiutare. Puoi offrirti di aiutarli a trovare un consiglio medico.

Quali sono i trattamenti per il disturbo da alimentazione incontrollata?

Il trattamento per il disturbo da alimentazione incontrollata può includere farmaci, psicoterapia o entrambi. Con l'aumentare della consapevolezza del disturbo da alimentazione incontrollata, sono disponibili ulteriori studi che studiano trattamenti potenzialmente efficaci. Come per l'anoressia e la bulimia, alcuni dei trattamenti sono specifici per i disturbi alimentari ma hanno ancora dimostrato di fornire alcuni effetti positivi.

Psicoterapia per il disturbo da alimentazione incontrollata

Alcuni tipi di psicoterapia sono ancora ritenuti i trattamenti più efficaci per il disturbo da alimentazione incontrollata. I tipi di terapia che hanno più prove sono la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la psicoterapia interpersonale (IPT). Queste terapie sono state adattate per affrontare in modo specifico il disturbo da alimentazione incontrollata, con buoni tassi di successo. Recentemente, altri tipi di terapia sono stati anche esplorati come trattamenti per il disturbo da alimentazione incontrollata.

1. Terapia comportamentale cognitiva (CBT): una forma di trattamento che si concentra sull'esame delle relazioni tra pensieri, sentimenti e comportamenti. Il modello CBT per il disturbo da alimentazione incontrollata sottolinea il ruolo critico di entrambi i fattori cognitivi e comportamentali nel mantenimento dei comportamenti di alimentazione incontrollata e si concentra sulla regolazione dell'assunzione di cibo e sulla riduzione degli episodi di alimentazione incontrollata.

2. Psicoterapia interpersonale (IPT): un altro tipo di psicoterapia che si concentra su come le relazioni con gli altri possono influenzare il nostro funzionamento psicologico. Come la CBT, l'IPT è generalmente progettata per durare per 12-16 settimane, con sessioni di terapia settimanali. Il gruppo IPT è una valida alternativa al gruppo CBT per il trattamento di pazienti in sovrappeso con disturbo da alimentazione incontrollata. Entrambi i trattamenti hanno mostrato efficacia iniziale ea lungo termine per il nucleo e i sintomi correlati del disturbo da alimentazione incontrollata.

3. Gli interventi di auto-aiuto hanno un posto nel trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. I manuali di auto-aiuto possono essere utilizzati senza l'aiuto di un professionista della salute mentale, in un "formato di auto-aiuto puro" (PSH), in cui agli individui non viene fornito un feedback diretto sui loro progressi o assistenza nell'applicazione dei concetti descritti dal programma (ad esempio, semplicemente leggendo il libro e seguendo il programma di trattamento). Al contrario, "auto-aiuto guidato" (GSH) si riferisce a una combinazione di programmi di auto-aiuto, con brevi visite di un terapista progettato per aiutare i pazienti attuano il programma di trattamento. Il trattamento comportamentale per la perdita di peso (BWL) e l'auto-aiuto guidato basato sulla terapia cognitivo-comportamentale (CBTgsh) hanno entrambi portato a riduzioni a breve termine del consumo eccessivo in pazienti obesi con disturbo da alimentazione incontrollata. CBT e IPT sono significativamente più efficaci di BWL nell'eliminazione del binge eating dopo due anni.

4. Altri approcci psicoterapici: la terapia comportamentale dialettica (DBT) è sotto inchiesta per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata, sebbene la maggior parte dei risultati sia stata ottenuta da studi non controllati. Gli interventi di colloquio motivazionale (MI), utilizzati principalmente nel trattamento di disturbi di dipendenza, sono stati utilizzati per aumentare la ritenzione nel trattamento dei disturbi alimentari. Tuttavia, le recensioni di MI suggeriscono che non è ben supportato per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. Gli approcci basati sulla consapevolezza stanno diventando sempre più popolari come interventi per un'alimentazione disordinata e perdita di peso. Lo studio ha suggerito che la meditazione sulla consapevolezza ha effettivamente ridotto il binge eating e il cibo emotivo nelle popolazioni impegnate in questo comportamento; prove per il suo effetto sul peso sono state mescolate.

5. Trattamento per i giovani: l'intervenire con i giovani rappresenta un obiettivo ideale, poiché il disturbo da alimentazione incontrollata inizia in genere nell'adolescenza e i trattamenti possono trarre vantaggio dal coinvolgimento dei genitori / della famiglia. Il trattamento familiare (FBT) può essere efficace per i giovani con disturbo da alimentazione incontrollata (tasso di remissione di circa il 30%).

Quali farmaci trattano il disturbo da alimentazione incontrollata?

I farmaci usati per trattare il disturbo da alimentazione incontrollata generalmente sono stati trovati per aiutare con la perdita di peso o per ridurre le abbuffate alimentari compulsive, ma pochi hanno chiaramente aiutato con entrambi. Fino a poco tempo fa, nessun farmaco aveva ricevuto l'approvazione della Federal Drug Administration (FDA) per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. Ciò non significa che altri farmaci non siano utili, ma solo che nessuna azienda ha ottenuto l'approvazione per i loro farmaci nel trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. Nel 2014, uno dei farmaci stimolanti approvati anche per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), la lisdexamfetamina (Vyvanse), è stato approvato per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata.

1. Farmaci stimolanti: gli stimolanti sono spesso prescritti per il disturbo da deficit di attenzione (ADD) o ADHD. Tuttavia, anche gli stimolanti sono stati usati per sopprimere l'appetito e aiutare a perdere peso. Questi medicinali agiscono aumentando la dopamina e la noradrenalina (noradrenalina) nel cervello. Come accennato in precedenza, queste sostanze chimiche del cervello sono coinvolte in percorsi di ricompensa e comportamenti di dipendenza. Poiché l'eccesso di cibo e l'abbuffata possono essere correlati a questi sistemi cerebrali, la lisdexamfetamina è stata studiata per determinare se poteva sia ridurre il consumo di abbuffate sia aiutare a perdere peso. I pazienti con disturbo da abbuffata da moderato a grave hanno mostrato un comportamento abbuffato ridotto e una modesta perdita di peso durante il periodo di prova di 12 settimane. Sebbene altri farmaci stimolanti, come il metilfenidato (Ritalin, Concerta) o le anfetamine miste (Adderall, dexamphetamine) non siano stati approvati dalla FDA per il disturbo da alimentazione incontrollata, funzionano attraverso gli stessi sistemi cerebrali e possono anche avere benefici per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. Tuttavia, come con qualsiasi farmaco di prescrizione, devono essere utilizzati solo su prescrizione medica. Questi medicinali possono creare dipendenza e potrebbero avere gravi effetti collaterali se usati in modo improprio.

2. Inibitori del reuptake specifico della serotonina (SSRI): questi sono probabilmente i farmaci antidepressivi e anti-ansia più prescritti. Hanno mostrato benefici significativi per molte persone con depressione, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e disturbo d'ansia generalizzato. Sono stati anche usati per altri comportamenti impulsivi o compulsivi. Questa classe di farmaci comprende fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil). È stato scoperto che gli SSRI sopprimono efficacemente il consumo eccessivo e possono ridurre leggermente il peso. Questi agenti sono generalmente ben tollerati. Hanno anche il vantaggio di trattare potenzialmente la depressione e l'ansia da comorbidità.

3. Farmaci anticonvulsivanti: sono stati sviluppati farmaci anticonvulsivanti per il trattamento di epilessia e convulsioni. Alcuni di essi sono stati utilizzati anche per mal di testa, altre condizioni neurologiche o come stabilizzatori dell'umore per il disturbo bipolare. L'agente antiepilettico topiramato (Topamax) è noto per avere un effetto collaterale di significativa perdita di peso in alcuni individui. Per questo motivo, è stato provato come trattamento per favorire la perdita di peso e il disturbo da alimentazione incontrollata. Il topiramato è stato utilizzato sperimentalmente ora in una serie di studi su soggetti con disturbo da alimentazione incontrollata. Questi studi hanno mostrato riduzioni degli episodi di abbuffata e perdita di peso, molte volte comportando riduzioni di peso in eccesso rispetto a quanto visto con altri interventi farmacologici. Sfortunatamente, l'uso del topiramato è stato limitato da altri effetti collaterali, tra cui sedazione e problemi cognitivi (di pensiero). Un altro anticonvulsivante, la zonisamide (Zonegran), ha mostrato effetti simili sulla frequenza di abbuffata e sulla perdita di peso in un numero inferiore di studi. Tuttavia, come gli individui che assumono topiramato, molte persone hanno smesso di assumere il farmaco a causa di effetti collaterali (sedazione, problemi cognitivi e problemi psicologici). La maggior parte degli altri farmaci anticonvulsivanti sono comunemente associati all'aumento di peso e possono essere controproducenti nel disturbo da alimentazione incontrollata. Altri, come la lamotrigina (Lamictal), hanno solo dati molto limitati su quanto possano essere efficaci nel trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata.

4. Altri farmaci: altre classi di antidepressivi, inclusi gli antidepressivi triciclici (TCA) e gli inibitori del reuptake della serotonina-noradrenalina (SNRI), sono stati studiati anche per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. I TCA sono antidepressivi più anziani e possono anche ridurre il consumo eccessivo e migliorare la depressione e l'ansia. Tuttavia, hanno un rischio maggiore di effetti collaterali e non comportano una perdita di peso significativa. Simile agli SSRI, gli SNRI possono ridurre il consumo eccessivo e ridurre moderatamente il peso.

Altri farmaci per la perdita di peso sono stati considerati anche per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. La sibutramina è stata un altro farmaco stimolante per la perdita di peso che ha ridotto il consumo eccessivo e il peso, ma è stato ritirato dal mercato dalla FDA a causa di problemi di sicurezza (effetti collaterali cardiaci e ictus). Orlistat è un farmaco dimagrante che agisce bloccando l'assorbimento dei grassi dalla dieta. Orlistat può migliorare la perdita di peso durante il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata ma causa comunemente effetti collaterali a livello gastrointestinale.

Quali sono i rimedi domestici di disturbo da alimentazione incontrollata?

Le persone possono prendere queste misure di auto-cura per rafforzare il piano di trattamento:

• Attenersi al trattamento; non lasciare che le battute d'arresto facciano deragliare gli sforzi globali.
• Prendi in considerazione la ricerca di gruppi di supporto online o risorse terapeutiche. È stato scoperto che gli approcci della terapia comportamentale cognitiva funzionano in un formato online e non solo di persona.
• Evita la dieta. Le diete "crash" o "fad" non aiutano a perdere peso e possono causare problemi di salute e più frustrazione alla fine.
• Fare colazione. Dopo aver iniziato la giornata con una colazione ragionevole, si potrebbe essere meno inclini a consumare pasti a più alto contenuto calorico nel corso della giornata.
• Ottieni i nutrienti giusti. È importante continuare a seguire una dieta sana. È meglio per la propria salute generale, nonché per il successo nella lotta contro un disturbo alimentare, continuare a mangiare cibi sani su base regolare. Se non sei sicuro di mantenere una dieta equilibrata o di soddisfare i bisogni nutrizionali, trova informazioni affidabili su Internet, da libri e biblioteche o da professionisti della salute. Un punto di partenza è http://www.choosemyplate.gov.
• Rimani connesso. Non isolarti dai familiari e dagli amici premurosi.
• Diventa attivo. Cerca di fare attività fisica appropriata, soprattutto se hai problemi di salute legati al sovrappeso.
• Dormire a sufficienza. Il sonno inadeguato o scarso è stato collegato all'aumento di peso e alle cattive abitudini alimentari. I problemi del sonno sono stati anche collegati alla depressione e ad altre condizioni psichiatriche.

Quali sono le complicanze del disturbo da alimentazione incontrollata?

Le principali complicanze del disturbo da alimentazione incontrollata sono le condizioni che spesso derivano dall'essere obesi. Questi includono diabete, ipertensione, colesterolo alto, cistifellea, malattie cardiache, respiro corto, alcuni tipi di cancro, problemi mestruali, ridotta mobilità (incapacità di muoversi), affaticamento o stanchezza e problemi del sonno, tra cui apnea notturna. Anche le condizioni psichiatriche associate al disturbo da alimentazione incontrollata possono avere gravi conseguenze, inclusi pensieri suicidari e tentativi di suicidio.

Qual è la prognosi per il disturbo da alimentazione incontrollata?

Molte persone non vengono diagnosticate e quindi non trattate. Senza trattamento, è probabile che il disturbo da alimentazione incontrollata duri per molti anni e causi un impatto significativo su peso, salute, sintomi psichiatrici e capacità di funzionare a casa, al lavoro e a scuola. In alcuni casi, gravi effetti del disturbo da alimentazione incontrollata sulla salute possono provocare la morte per suicidio o complicazioni mediche.

Il disturbo da alimentazione incontrollata è molto diffuso nella popolazione adolescente generale. La diagnosi e il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata nei giovani è particolarmente importante. Il disturbo da alimentazione incontrollata non trattata può persistere per anni e può avere gravi effetti per tutta la vita dall'aumento di peso e dai sintomi psichiatrici, combinato con la persistenza di sintomi e complicanze legate sia all'aumento di peso che ad altri sintomi psichiatrici. Il loro impatto è dimostrato da associazioni generalmente forti con altri disturbi psichiatrici, compromissione del ruolo e suicidalità. Le esigenze terapeutiche insoddisfatte nella popolazione adolescente pongono questi disturbi come importanti preoccupazioni per la salute pubblica.

Alcuni studi dimostrano che il disturbo da alimentazione incontrollata può persistere per 10 anni o più, con solo una piccola percentuale che si risolve nel primo anno di malattia. Questo è più lungo di molte persone con altri disturbi alimentari come l'anoressia e la bulimia che tendono a durare sei anni o meno.

I risultati complessivi con il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata sono difficili da valutare. I rapporti suggeriscono che tra il 15% -60% dei soggetti con disturbo da alimentazione incontrollata mostra un miglioramento significativo dopo il trattamento. Tuttavia, queste percentuali variano notevolmente a seconda del tipo di trattamento, della durata del trattamento e della gravità della malattia. Il miglioramento viene solitamente misurato dalla frequenza con cui si verificano ancora abbuffate. Meno persone hanno avuto una perdita di peso sostanziale dopo il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata.

Come descritto sopra, ci sono trattamenti che possono aiutare il disturbo da alimentazione incontrollata. Poiché le persone sono più consapevoli del disturbo da alimentazione incontrollata e vengono completati studi clinici più ampi, si spera che ci sarà una migliore comprensione di quali trattamenti sono più efficaci per questa diagnosi.

Esiste un modo per prevenire il disturbo da alimentazione incontrollata?

È utile che le persone inizino il trattamento non appena iniziano a manifestare sintomi. Trattando i primi sintomi, le persone possono avere maggiori possibilità di evitare la sindrome completa e avere un recupero più rapido.

Inoltre, l'insegnamento e l'incoraggiamento di sane abitudini alimentari e atteggiamenti realistici nei confronti del cibo e dell'immagine corporea potrebbero essere utili nel prevenire lo sviluppo o il peggioramento dei disturbi alimentari. Varietà di programmi sono stati sviluppati e possono essere trovati nei campus, online o in altri contesti. L'interazione e la discussione con un gruppo di pari possono migliorare l'efficacia di questi interventi.

È anche importante identificare e trattare altre condizioni psichiatriche che potrebbero complicare o peggiorare i sintomi del disturbo alimentare. Il riconoscimento e il trattamento precoce della depressione, dell'ansia e di altri disturbi psichiatrici migliorano anche le possibilità di un pieno recupero.

Quali sono le risorse del disturbo da alimentazione incontrollata?

Gruppi di supporto per il disturbo da alimentazione incontrollata

Overeaters Anonymous (OA)
http://www.oa.org
L'OA è stata una risorsa per coloro che hanno problemi alimentari come il disturbo da alimentazione incontrollata dal 1960. Seguono un programma in 12 fasi simile ad AA o NA.

Associazione per i disturbi da alimentazione incontrollata
http://bedaonline.com
Questa associazione fornisce informazioni sul disturbo da alimentazione incontrollata, comprese storie personali e informazioni sulla terapia non basata sulla dieta.

Associazione Nazionale Disturbi Alimentari (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Questo è un buon sito per informazioni su tutti i disturbi alimentari, inclusi collegamenti per gruppi di supporto, informazioni e trattamento.

Come possono le persone trovare maggiori informazioni sul disturbo da alimentazione incontrollata?

Informazioni affidabili su disturbo da alimentazione incontrollata, altri disturbi alimentari e diagnosi psichiatriche sono disponibili presso la National Alliance for Mental Illness (NAMI) o il National Institutes of Mental Health (NIMH).

Informazioni sulla nutrizione e un'alimentazione sana sono disponibili sul sito Web "Choose My Plate" del Dipartimento dell'agricoltura degli Stati Uniti (USDA).