Tipi di controllo delle nascite, efficacia, effetti collaterali e rischi

Quali fatti dovrei sapere sul controllo delle nascite?

Qual è la storia del controllo delle nascite?

• La pratica del controllo delle nascite o della prevenzione della gravidanza è antica quanto l'esistenza umana. Per secoli, gli umani hanno tentato di evitare la gravidanza.
• Antichi scritti egiziani risalenti al 1850 aC si riferiscono a tecniche che utilizzano un dispositivo posto nella vagina di una donna fatto di sterco di coccodrillo e pasta fermentata, che molto probabilmente ha creato un ambiente ostile per lo sperma. Altri oggetti collocati nella vagina includevano tappi di gomma, miele e acacia.
• All'inizio del secondo secolo a Roma, un intruglio molto acido di frutta, noci e lana fu posto sulla cervice come un tipo di barriera spermicida.
• Per la singola donna, la capacità di controllare efficacemente quando e se rimane incinta influisce sulla sua capacità di raggiungere i propri obiettivi e contribuire al suo senso di benessere. La scelta di una donna di un metodo di controllo delle nascite comporta fattori quali facilità, sicurezza, rischi, costi e altre considerazioni personali.

Quali sono i diversi tipi di controllo delle nascite?

• Sono disponibili vari metodi e tipi di controllo delle nascite, ad esempio:
• Metodi ormonali (la "pillola", cerotto, sparo, impianto, ecc.)
  • Dispositivi di barriera (preservativo maschile e femminile, cappuccio cervicale, diaframma, ecc.)
  • Gli spermicidi
  • IUD (dispositivi intrauterini)
  • Comportamentale (naturale)
  • Permanente (legatura delle tube, vasectomia)
  • Contraccezione d'emergenza

Quali sono i diversi tipi di controllo delle nascite?

• Gli effetti collaterali per i metodi e i tipi di controllo delle nascite dipendono dal metodo, ad esempio le pillole anticoncezionali possono causare effetti collaterali come:
  • Nausea
  • Mal di testa
  • Aumento di peso
  • Cambiamenti dell'umore
  • Tenerezza al seno

Esiste un controllo delle nascite efficace al 100%?

• L'efficacia nella prevenzione della gravidanza dipende dal metodo di controllo delle nascite utilizzato.
• Questa panoramica discute i principali metodi di contraccezione (controllo delle nascite) utilizzati negli Stati Uniti, nonché i loro vantaggi e svantaggi.

Qual è l'efficacia e quali sono gli effetti collaterali delle pillole anticoncezionali?

Pillole anticoncezionali

Pillole anticoncezionali, note anche come contraccettivi orali, sono state commercializzate negli Stati Uniti dal 1962. Negli ultimi 40 anni, ci sono stati cambiamenti nei tipi di estrogeni e progestinici (ormoni) usati nelle pillole e minori quantità di ormoni nel complesso .

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, la pillola anticoncezionale è il principale metodo anticoncezionale utilizzato da donne di età inferiore ai trenta anni. Le pillole anticoncezionali oggi sono progettate per migliorare la sicurezza e ridurre gli effetti collaterali. Dosi inferiori di estrogeni sono associate a una riduzione degli effetti collaterali come aumento di peso, dolorabilità mammaria e nausea.

Le pillole anticoncezionali sono disponibili in una pillola orale e in una pillola masticabile, di solito prese per via orale e ingerite con un liquido. Negli Stati Uniti sono disponibili oltre 30 diverse combinazioni di pillole anticoncezionali. La maggior parte delle combinazioni di pillole ha 21 pillole ormonalmente attive seguite da 7 pillole che non contengono ormoni. Una donna inizia prendendo una pillola il primo giorno del ciclo mestruale o la prima domenica dopo l'inizio del ciclo mestruale. Prendendo una pillola al giorno, una donna di solito può prendere le pillole in modo coerente durante tutto il suo ciclo.

• Efficacia: i tassi di gravidanza variano dallo 0, 1% con un uso perfetto al 5% con un uso tipico.
• Vantaggi: le pillole anticoncezionali possono essere utilizzate per il trattamento di periodi mestruali irregolari. Le donne possono manipolare il loro ciclo mestruale per evitare un periodo durante determinati eventi, come vacanze o fine settimana estendendo il numero di giorni di assunzione di pillole ormonalmente attive o saltando la settimana di pillola non attiva. Le pillole anticoncezionali aiutano a prevenire determinate condizioni, come le patologie mammarie benigne, le malattie infiammatorie pelviche (PID) e le cisti funzionali. Le cisti funzionali sono ridotte dalla soppressione della produzione di ormoni ovarici. Le gravidanze ectopiche sono impedite dall'inibizione dell'ovulazione. Le pillole anticoncezionali sono state anche conosciute per prevenire alcuni tumori ovarici ed endometriali.
• Effetti collaterali delle pillole anticoncezionali: tra i problemi riscontrati nell'assunzione delle pillole anticoncezionali
  • nausea,
  • tenerezza al seno,
  • aumento di peso,
  • sanguinamento rivoluzionario,
  • periodi assenti,
  • mal di testa,
  • depressione,
  • ansia e
  • diminuzione del desiderio sessuale.
• Svantaggi: è importante assumere le pillole quotidianamente e in modo coerente (alla stessa ora ogni giorno). Se una donna smette di assumere le sue pillole anticoncezionali, potrebbero essere necessari diversi mesi per riprendere i normali cicli mestruali ovulatori. Se trascorrono 6 mesi senza il ritorno del flusso mestruale, potrebbe essere necessario essere esaminata dal suo medico.
• Ulteriori rischi:
  • Alcune donne possono essere a rischio di coaguli di sangue (trombosi venosa). A rischio particolare sono i fumatori di età superiore ai 35 anni, nonché le donne con livelli elevati di lipidi nel sangue (colesterolo), diabete, ipertensione e obesità.
  • L'associazione tra l'uso di pillole anticoncezionali e il cancro al seno nelle giovani donne è controversa. Il gruppo collaborativo sui fattori ormonali nel carcinoma mammario ha condotto lo studio più completo fino ad oggi nel 1996. I risultati hanno dimostrato che gli attuali utilizzatori di pillole e coloro che avevano usato pillole anticoncezionali negli ultimi 1-4 anni avevano un rischio leggermente aumentato di mammella cancro. Sebbene queste osservazioni supportino la possibilità di un rischio marginalmente elevato, il gruppo ha osservato che gli utenti di pillole hanno avuto più esami del seno e studi di imaging del seno rispetto ai non utilizzatori. Pertanto, sebbene il consenso affermi che le pillole anticoncezionali possono portare al cancro al seno, il rischio è piccolo e i tumori risultanti si diffondono in modo meno aggressivo del solito. Il pensiero attuale è che l'uso della pillola anticoncezionale può essere un cofattore che può interagire con un'altra causa primaria per stimolare il cancro al seno.
  • Anche la relazione tra l'uso della pillola anticoncezionale e il cancro cervicale è piuttosto controversa. Importanti fattori di rischio per il cancro cervicale comprendono la prima età del primo rapporto sessuale e l'esposizione al papillomavirus umano. Il pensiero attuale è che se le pillole anticoncezionali contribuiscono al rischio di cancro cervicale, il loro impatto è piccolo e correlato a comportamenti sessuali rischiosi. Pertanto, le donne che usano le pillole anticoncezionali dovrebbero sottoporsi a un Pap test annuale.
• MST e pillole anticoncezionali: le pillole anticoncezionali non forniscono protezione dalle MST.

Pillole anticoncezionali solo progestinici

Le pillole solo progestiniche, note anche come mini-pillole, non sono ampiamente utilizzate negli Stati Uniti. Meno dell'1% delle donne usa contraccettivi orali come unico metodo di controllo delle nascite. Coloro che li usano includono donne che allattano o che non possono assumere estrogeni.

Qual è l'efficacia e quali sono gli effetti collaterali di altri metodi ormonali di controllo delle nascite?

Impianto: la FDA ha approvato un impianto contraccettivo (etonorgestrel, marchio Nexplanon). Si trova nella parte superiore del braccio della donna e rilascia una piccola dose costante di progestinico. È estremamente efficace per un massimo di tre anni.

• Efficacia: gli impianti sono efficaci quanto la sterilizzazione chirurgica. Complessivamente, i tassi di gravidanza aumentano dallo 0, 2% nel primo anno allo 0, 5% entro il terzo anno.
• Pro: gli impianti sono resistenti. La fertilità di una donna ritorna poco dopo la rimozione dell'impianto.
• Contro: è necessaria una piccola procedura chirurgica per inserirli e rimuoverli. Le irregolarità mestruali sono comuni, insieme ad altri effetti collaterali, tra cui aumento di peso, mal di testa, alterazioni dell'umore, crescita dei peli del viso e acne.
• Ulteriori effetti collaterali e rischi: gli impianti sono spesso utilizzati per le donne che hanno appena avuto un figlio e stanno allattando; per coloro che hanno difficoltà a ricordare di assumere pillole anticoncezionali o di utilizzare altri metodi di controllo delle nascite e per le donne che non dovrebbero rimanere incinta a causa di una condizione medica. Gli impianti non sono raccomandati per i fumatori pesanti, le donne con una storia di gravidanza extrauterina, diabete, colesterolo alto, acne severa, ipertensione, malattie cardiache, emicrania e depressione.
• MST e impianto: questo metodo non protegge contro le MST.

Patch anticoncezionale: negli Stati Uniti è disponibile un cerotto transdermico (indossato sulla pelle) che rilascia estrogeni e progesterone direttamente nella pelle (marchio: Ortho Evra). Ogni cerotto contiene una scorta di ormoni per 1 settimana. Rilascia una dose giornaliera costante di ormoni equivalente alla formulazione di pillola contraccettiva orale più bassa.

• Efficacia: nell'agosto 2002, la FDA ha elencato un tasso di fallimento per il cerotto di 1 gravidanza ogni 100 donne all'anno, simile a quello di altri metodi di combinazione. Potrebbe essere meno efficace per le donne che pesano più di 198 chili.
• Pro: Molte donne lo trovano comodo da usare perché funziona per una settimana e non devono ricordare di prendere una pillola ogni giorno. Si applica una nuova patch ogni settimana per 3 settimane e non si indossa una patch durante la quarta settimana quando sono previste le mestruazioni.
• Contro: è disponibile solo su prescrizione medica.
• Effetti collaterali del cerotto: gli effetti collaterali sono simili a quelli riscontrati dalle donne che usano contraccettivi orali. Il cerotto può causare irritazione cutanea nel punto in cui è posizionato (vicino alla linea del bikini o sui glutei o sulle cosce). Potrebbe staccarsi e non essere notato, ad esempio, sotto la doccia.
• STD e patch: la patch non protegge dagli STD.

Anello vaginale: l'anello vaginale (NuvaRing) è una nuova forma di controllo delle nascite. Il vero design degli anelli vaginali per la contraccezione fu sviluppato per la prima volta negli anni '70. Gli anelli vaginali forniscono una combinazione di estrogeni e progesterone. Gli ormoni vengono rilasciati lentamente e vengono assorbiti direttamente attraverso le pareti della vagina.

• Efficacia: studi preliminari hanno dimostrato che funzionano per prevenire la gravidanza, in modo simile alle pillole anticoncezionali, con minori effetti collaterali.
• Pro: gli anelli vaginali sono usati allo stesso modo delle pillole anticoncezionali, con l'anello lasciato nella vagina per tre settimane consecutive, seguito dalla rimozione per una settimana durante la quale è previsto un flusso mestruale.
• Contro: se l'anello viene espulso spontaneamente e rimane fuori per più di 3 ore, un'altra forma di controllo delle nascite dovrebbe essere utilizzata fino all'inizio del periodo successivo, momento in cui un nuovo anello può essere reinserito. L'anello vaginale è disponibile solo su prescrizione medica.
• MST e anello vaginale: non previene le MST.

Iniezioni: un'iniezione di un ormone sintetico depomedroxyprogesterone acetato (DMPA, marchio commerciale: Depo-Provera) può essere somministrata ogni 3 mesi per interrompere l'ovulazione. Lo ricevi per iniezione nell'ufficio del medico. Dopo l'iniezione, il farmaco è attivo entro 24 ore e dura per almeno 3 mesi. Impedisce alle ovaie di rilasciare uova.

• Efficacia: DMPA è un'opzione contraccettiva estremamente efficace. Altri farmaci o peso del paziente non ne riducono l'efficacia. Il tasso di fallimento è di circa lo 0, 3% durante il primo anno di utilizzo.
• Pro: DMPA non produce i gravi effetti avversi osservati con gli estrogeni, come la tendenza ad aumentare la formazione del sangue. Riduce il rischio per alcuni tipi di tumori endometriali. Periodi irregolari problematici possono normalizzarsi con l'utilizzo di Depo-Provera.
• Contro: alcune donne potrebbero interrompere le mestruazioni entro il primo anno di utilizzo. Il sanguinamento irregolare può essere trattato somministrando la dose successiva prima o aggiungendo temporaneamente un estrogeno a basso dosaggio. Poiché il DMPA dura nel corpo per diversi mesi nelle donne che lo hanno utilizzato a lungo termine, può ritardare in modo significativo un ritorno alla normale fertilità. Circa il 70% degli ex utenti che desiderano una gravidanza concepisce entro 12 mesi e il 90% concepirà entro 24 mesi. Altri effetti avversi, come aumento di peso, depressione e irregolarità mestruali possono continuare fino a 1 anno dopo l'ultima iniezione. Studi recenti suggeriscono un possibile legame tra DMPA e perdita di densità ossea. I risultati sono contrastanti e limitati.
• MST e iniezioni: questo metodo non protegge contro le MST.

Qual è l'efficacia e quali sono gli effetti collaterali di un IUD (dispositivo intrauterino)?

Un dispositivo intrauterino (IUD) è un piccolo dispositivo di plastica a forma di T che viene inserito nell'utero per prevenire la gravidanza. Una corda di plastica è attaccata all'estremità per garantire il posizionamento corretto e per la rimozione. (Uno IUD deve essere inserito e rimosso solo da un medico). Attualmente negli Stati Uniti sono disponibili 2 tipi di IUD: rame e ormonale. Circa il 2% delle donne che usano il controllo delle nascite negli Stati Uniti attualmente utilizza IUD. L'IUD ormonale introdotto più di recente è il sistema intrauterino di levonorgestrel (GNL IUS o Mirena).

• Efficacia: lo IUD è una delle classi più efficaci di controllo delle nascite disponibili. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists, solo circa 8 donne su 1.000 che usano lo IUD in rame rimarranno incinte nel primo anno di utilizzo. Secondo Planned Parenthood, meno di 3 donne su 100 che usano lo IUD progestinico rimangono incinte durante il primo anno di utilizzo. Il tasso di successo con il sistema IUS di GNL è ancora maggiore. Con l'uso continuato, si verificano anche meno gravidanze. Una donna può aumentare la sua protezione controllando regolarmente la stringa IUD e parlando immediatamente con il proprio medico se nota un problema.
• Pro: Una donna che utilizza uno IUD è sempre protetta senza nulla da ricordare. Gli IUD iniziano a funzionare immediatamente e possono essere rimossi in qualsiasi momento. Gli IUD sono relativamente economici nel tempo. Il rischio di effetti collaterali è basso. IUD possono essere inseriti 6 settimane dopo il parto o dopo un aborto spontaneo o indotto. Le donne che usano uno IUD di rame dopo il parto possono allattare in modo sicuro. Un IUD di solito non viene percepito da una donna o dal suo partner. Le donne che non possono usare le pillole anticoncezionali a causa del fumo di sigaretta o di condizioni come l'ipertensione non controllata possono essere in grado di utilizzare uno IUD. La maggior parte delle donne sperimenta meno perdita di sangue mestruale e dolore con l'uso di IUD ormonale. Lo IUD in rame può rimanere in sede fino a 10 anni. Il GNL IUS è approvato per l'uso per prevenire la gravidanza fino a 5 anni negli Stati Uniti e fino a 7 anni in Europa e in Asia.
• Contro: un professionista qualificato deve sia inserire che rimuovere uno IUD. Le complicazioni gravi derivanti dall'uso di IUD sono rare. Gli IUD vengono espulsi spontaneamente durante il primo anno di utilizzo in circa il 5% delle donne che li usano. Ciò è più probabile che accada durante il periodo mestruale. Durante le mestruazioni le donne che usano IUD devono controllare la loro espulsione per i loro cuscinetti o tamponi. Dovrebbero anche provare a sentire la corda IUD nella vagina su base regolare. Se uno IUD viene espulso inosservato, una donna può facilmente rimanere incinta. Se la gravidanza si verifica mentre è ancora in atto uno IUD, il rischio di aborto è maggiore del 50%. Questo rischio è ridotto al 25% se lo IUD viene estratto il più presto possibile. Se lo IUD non viene rimosso, può derivarne un'infezione grave. Uno IUD proteggerà dalle normali gravidanze intrauterine ed ectopiche. Tuttavia, se una donna concepisce con uno IUD in atto, è più probabile che abbia un ectopico rispetto a una donna che ha concepito senza uno IUD. Le donne che usano IUD che sospettano di essere in gravidanza devono contattare immediatamente i loro medici per assicurarsi che la gravidanza sia all'interno dell'utero, poiché una gravidanza extrauterina è una complicazione molto grave.
• Effetti collaterali ed eventi avversi gravi: uno IUD può perforare la parete dell'utero quando viene inserito. Ciò si verifica in 1-3 di 1.000 inserimenti. Crampi e mal di schiena possono verificarsi nelle prime ore dopo l'inserimento di uno IUD. Il sanguinamento può verificarsi per diverse settimane dopo l'inserimento. Alcune donne hanno aumentato i crampi mestruali e il sanguinamento durante l'utilizzo dello IUD di rame, ma questi sintomi sono generalmente diminuiti in quelli che usano lo IUD ormonale. La malattia infiammatoria pelvica è anche possibile con l'uso di IUD se una donna non ha una relazione monogama e ha un aumentato rischio di trasmissione delle malattie sessualmente trasmissibili. Va notato che gli IUD non causano di per sé infezioni pelviche.
• Protezione STD: IUD non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili. Le malattie sessualmente trasmissibili possono essere più gravi nelle donne che hanno IUD e la possibilità di ottenere una MST può essere maggiore nelle donne che usano IUD durante i primi 4 mesi dopo il loro collocamento. IUD sono più adatti per le donne nelle relazioni in cui entrambi i partner sono monogami.

Metodi di controllo delle nascite, effetti collaterali ed efficacia

Qual è l'efficacia dei metodi naturali o comportamentali di controllo delle nascite?

Ci sono una varietà di opzioni quando si sceglie un tipo naturale o comportamentale di controllo delle nascite. Questi includono:

Astinenza continua: l'astinenza continua implica la totale astenersi dal rapporto sessuale.

• Efficacia: è efficace al 100% nella prevenzione della gravidanza.
• Pro: Non ci sono effetti collaterali ormonali.
• MST e astinenza continua: questo tipo di controllo delle nascite previene le malattie sessualmente trasmissibili (MST).

Metodo di prelievo (coitus interruptus intimo): il metodo di prelievo prevede il prelievo dell'intero pene dalla vagina prima dell'eiaculazione (prima che lo sperma lasci il pene). La fertilizzazione è impedita perché lo sperma non contatta l'uovo del partner femminile. Questo metodo rimane un mezzo significativo per il controllo della fertilità nei paesi meno avvantaggiati.

• Efficacia: questo dipende in gran parte dalla capacità dell'uomo di ritirarsi prima dell'eiaculazione. Il tasso di fallimento teorico è stimato a circa il 4% durante il primo anno di uso corretto di questo metodo. Il tasso di fallimento reale si avvicina probabilmente al 19% durante il primo anno. Il tasso di fallimento implica che il metodo è inefficace nel prevenire la gravidanza, e alcune coppie che lo usano concepiranno. Maggiore è il tasso di fallimento, maggiore è la probabilità che una donna abbia una gravidanza non intenzionale.
• Pro: questo metodo può essere utilizzato in qualsiasi momento, senza dispositivi, costi e senza sostanze chimiche o ormoni. Può anche offrire un rischio inferiore per altri problemi.
• Contro: esiste un alto rischio di gravidanza non intenzionale.
• MST e astinenza: questo metodo non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST).

Pianificazione familiare naturale: la Pianificazione familiare naturale (NFP), approvata dalla Couple to Couple League, è uno dei metodi di regolazione della fertilità più utilizzati, in particolare per coloro le cui credenze religiose o culturali non consentono l'uso di dispositivi o droghe per prevenire la gravidanza. Questo metodo prevede l'astinenza periodica (nessun rapporto sessuale), con le coppie che tentano di evitare i rapporti durante il periodo fertile di una donna intorno al periodo dell'ovulazione. L'ovulazione si riferisce al rilascio di un uovo da parte di una delle ovaie durante il ciclo mestruale di una donna. L'attuale metodo di NFP insegnato dalla Couple to Couple League e da altre organizzazioni è chiamato metodo sintotermico. NFP presenta vantaggi e svantaggi:

• Efficacia: la Lega Couple to Couple afferma "il metodo sintotermico della pianificazione familiare naturale può essere utilizzato al 99% di efficacia per evitare la gravidanza". Se una coppia rischia e ha rapporti sessuali durante la Fase II, il periodo fertile, le loro probabilità di gravidanza aumentano notevolmente. Nell'agosto 2002, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha riportato un tasso di fallimento di 20 gravidanze per 100 donne all'anno per l'astinenza periodica. Questa cifra non si è differenziata per particolari metodi di astinenza periodica. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) elenca un tasso di fallimento più elevato per l'astinenza periodica del 25%. Ancora una volta, questa cifra non si differenzia per il tipo di astinenza periodica.
• Pro: Non si verificano effetti dannosi dall'uso di ormoni. Questo può essere l'unico metodo accettabile per le coppie per motivi culturali o religiosi. I metodi NFP possono anche essere usati per raggiungere la gravidanza.
• Contro: questo è più adatto per le donne con cicli mestruali regolari e prevedibili. L'astinenza completa è necessaria durante il periodo fertile. Questo metodo richiede disciplina e grafici sistematici. Non è efficace con un uso improprio. Per utilizzare questo metodo in modo efficace, una donna o una coppia dovrebbe essere addestrata da un medico o da un consulente qualificato. È stato segnalato un tasso di fallimento relativamente elevato.
• STD e NFP: questo metodo non protegge dagli STD.

Metodo di consapevolezza della fertilità: le donne che usano il metodo di consapevolezza della fertilità (FAM) monitorano la temperatura corporea e le caratteristiche del muco cervicale simili a quelle che praticano la NFP. Tuttavia, le donne che usano FAM possono o evitare rapporti sessuali o utilizzare un metodo di controllo delle nascite non ormonale, come un preservativo, durante il periodo fertile. Le donne che usano il FAM monitorano 3 segni primari di fertilità: temperatura basale del corpo (veglia), muco cervicale e posizione cervicale. Il rapporto non è considerato "sicuro" a meno che tutte queste condizioni non siano soddisfatte. Si consiglia di tracciare 2 cicli completi prima di poter fare affidamento su questo metodo. FAM ha vantaggi e svantaggi.

• Efficacia: se una coppia ha un rapporto sessuale senza utilizzare la protezione di backup durante il periodo fertile, le probabilità di una gravidanza aumentano notevolmente. Nell'agosto 2002, la FDA ha riportato un tasso di fallimento di 20 gravidanze per 100 donne all'anno per l'astinenza periodica. Questa cifra non si è differenziata per tipi particolari
• Pro: Non si verificano effetti dannosi dall'uso di ormoni. I metodi FAM possono anche essere usati per raggiungere la gravidanza.
• Contro: l' astinenza completa senza protezione di backup è necessaria durante il periodo fertile. Questo metodo richiede disciplina e grafici sistematici. Il metodo non è efficace con un uso improprio. Per la massima efficacia, una donna o una coppia dovrebbe essere addestrata da un medico o da un consulente qualificato. È stato segnalato un tasso di fallimento relativamente elevato.
• STD e FAM: questo metodo non protegge dagli STD.

Metodo del ritmo: le coppie che praticano il metodo del ritmo, chiamato anche metodo del calendario, decidono quando astenersi dal rapporto sessuale in base ai calcoli del calendario dei precedenti 6 cicli mestruali. Tuttavia, non vengono prese in considerazione le normali variazioni del ciclo mestruale che molte donne sperimentano. Questo metodo non è affidabile come il metodo sintotermico di NFP o FAM.

Metodo del muco cervicale: chiamato anche metodo dell'ovulazione, il metodo del muco cervicale prevede il monitoraggio dei cambiamenti nel muco cervicale, ma senza registrare anche la temperatura corporea basale e / o la storia mestruale. Il periodo di sicurezza è considerato qualsiasi giorno di muco secco dopo le mestruazioni, nonché i 10 o 11 giorni alla fine del ciclo. I giorni di sanguinamento mestruale sono considerati sicuri, ma è stata segnalata una gravidanza dopo il rapporto durante le mestruazioni. Infezioni vaginali, eccitazione sessuale, lubrificanti e alcuni farmaci possono influenzare in modo significativo l'accuratezza della valutazione del muco cervicale.

Metodo della temperatura corporea basale: questo metodo prevede il monitoraggio della sola temperatura corporea basale, senza osservare anche i cambiamenti nel muco cervicale o altri segni. Il sesso viene evitato dalla fine del periodo mestruale fino a 3 giorni dopo l'aumento della temperatura.

Allattamento e controllo delle nascite: dopo la nascita di un bambino, alcuni ormoni impediscono a una donna di ovulare se sta allattando. La durata della soppressione dell'ovulazione varia. Dipende da quanto spesso la donna allatta e il periodo di tempo dalla nascita del bambino. L'ovulazione di solito ritorna dopo 6 mesi nonostante l'allattamento continuo.

L'allattamento al seno utilizzato per il controllo delle nascite è anche chiamato il metodo di amenorrea allattamento (LAM). Quando il periodo mestruale riprende dopo la gravidanza, è necessaria un'altra forma di controllo delle nascite.

• Efficacia: ACOG segnala che questo metodo è efficace al 98% nei primi 6 mesi dalla consegna se sono soddisfatti i criteri sopra indicati. Una volta ripreso il sanguinamento mestruale, il rischio di gravidanza aumenta notevolmente.
• Pro: una donna non ha mestruazioni durante questo periodo.
• Contro: il ritorno della fertilità non può essere previsto con precisione. L'allattamento frequente può essere scomodo. Questo metodo non deve essere usato se la madre è sieropositiva.
• MST e allattamento: L' allattamento al seno non protegge dalle MST.

Douching è un metodo efficace di controllo delle nascite?

Il douching è un metodo di risciacquo della vagina. Le donne usano acqua, aceto o prodotti farmaceutici che vengono introdotti nella vagina usando un flacone da spremitura o un tubo di gomma. Da tempo si pensa che le donne debbano purificare le loro vagine e ridurre l'odore. Alcune donne fanno la doccia dopo il ciclo mestruale o il sesso per evitare di contrarre una malattia a trasmissione sessuale. Alcuni credono anche che il lavaggio a seguito di rapporti sessuali prevenga la gravidanza. Il douching non è raccomandato come forma di pulizia, controllo delle nascite o protezione delle malattie sessualmente trasmissibili.

• Douching non è raccomandato. Questa pratica ha il potenziale per alterare il delicato equilibrio chimico ed ecologico all'interno della vagina. Il douching può effettivamente facilitare un'infezione o diffondere un'infezione preesistente in altri organi pelvici come l'utero.
• Il ritocco dopo il sesso non impedisce la gravidanza. In effetti, la pratica può aumentare le possibilità di una donna di sviluppare una gravidanza extrauterina, una condizione grave che può essere pericolosa per la vita, causando un'infezione nelle tube di Falloppio.
• MST e irrigazioni: questo metodo non protegge contro le MST. In realtà può aumentare la possibilità di sviluppare malattie infiammatorie pelviche e trasmettere malattie sessualmente trasmissibili.

Qual è l'efficacia dei preservativi e quali sono gli effetti collaterali dei preservativi?

Preservativo maschile: il preservativo maschile (chiamato anche gomma) è una guaina sottile posta sopra un pene eretto. Un uomo o il suo partner srotola il preservativo sul suo pene prima di posizionare il pene nella vagina della donna. Un preservativo maschile impedisce la gravidanza agendo come una barriera fisica al passaggio del seme nella vagina. Un preservativo può essere indossato solo una volta. È uno dei metodi di contraccezione più popolari. I preservativi possono essere acquistati nella maggior parte dei negozi di drogheria e drogheria. Sono anche venduti da distributori in molti bagni pubblici. L'uso del preservativo è aumentato tra tutte le donne in età riproduttiva a causa della loro preoccupazione per contrarre l'HIV (il virus che porta all'AIDS) e altre malattie a trasmissione sessuale.

I preservativi realizzati in lattice sono i più efficaci nella prevenzione di gravidanze indesiderate. Servono anche a proteggere dalle malattie a trasmissione sessuale come l'AIDS e la gonorrea. I preservativi non devono essere usati con preservativi con vaselina, lozioni o oli, poiché potrebbero ridurne l'efficacia. Possono diminuire l'efficacia. Possono essere utilizzati con lubrificanti non a base di olio come KY Jelly.

• Efficacia: il tasso di fallimento dei preservativi nelle coppie che li usano in modo coerente e corretto durante il primo anno di utilizzo è stimato a circa il 3%. Tuttavia, il tasso di fallimento reale durante tale periodo è stimato a circa il 14%. Questa marcata differenza nei tassi di fallimento riflette errori nell'uso. Alcune coppie non riescono a usare il preservativo ogni volta che hanno rapporti sessuali. I preservativi potrebbero non funzionare (rompersi o staccarsi) se si utilizza un tipo di lubrificante errato (ad esempio, l'uso di un lubrificante a base di olio con un preservativo in lattice può causare la sua disintegrazione). Il preservativo potrebbe non essere posizionato correttamente sul pene. Inoltre, l'uomo non può fare attenzione quando si ritira.
• Pro: i preservativi sono prontamente disponibili e sono generalmente a basso costo. Non è necessaria una prescrizione. Questo metodo coinvolge il partner maschile nella scelta contraccettiva. Sono l'unico tipo di controllo delle nascite altamente efficace nella prevenzione della malattia da HIV.
• Contro: i preservativi possono ridurre il godimento del rapporto sessuale. Alcuni utenti potrebbero avere un'allergia al lattice. La rottura e lo slittamento del preservativo li rendono meno efficaci. I lubrificanti a base di olio possono danneggiare il preservativo.
• MST e preservativi maschili: oltre all'astinenza, i preservativi in ​​lattice sono la migliore protezione contro le MST.

Preservativo femminile: il preservativo femminile (nome commerciale: Reality) è una guaina in poliuretano destinata all'uso monouso, simile al preservativo maschile. Puoi acquistarli in farmacia senza prescrizione medica. Il preservativo femminile impedisce la gravidanza fungendo da barriera al passaggio dello sperma nella vagina. Il partner maschio non deve usare il preservativo contemporaneamente perché potrebbe aderire l'uno all'altro, causando lo slittamento o lo spostamento di entrambi i dispositivi. Se devi scegliere tra i due metodi, il preservativo maschile offre una migliore protezione.

• Efficacia: i primi test mostrano un tasso di gravidanza del 15% entro 6 mesi. Nell'agosto 2002, la FDA ha elencato un tasso di fallimento più elevato di 21 gravidanze per 100 donne all'anno. La percentuale di donne che usano questo metodo contraccettivo negli Stati Uniti è inferiore all'1%.
• Pro: Il preservativo femminile fornisce una certa protezione alle labbra e alla base del pene durante il rapporto sessuale. Sebbene possa fornire una protezione limitata, non è efficace come un preservativo maschile in lattice nella prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili. La guaina è rivestita all'interno con un lubrificante a base di silicone. Non si deteriora con lubrificanti a base di olio. Può essere inserito fino a 8 ore prima del rapporto.
• Contro: il lubrificante non contiene spermicida (una sostanza che uccide lo sperma). Il dispositivo è difficile da posizionare nella vagina. L'anello interno può causare disagio. Alcuni utenti considerano imbarazzante il preservativo femminile. Il preservativo femminile può causare un'infezione del tratto urinario (UTI) se lasciato nella vagina per un periodo di tempo prolungato.

Qual è l'efficacia e quali sono gli effetti collaterali di altri metodi di barriera del controllo delle nascite?

Diaframma: il diaframma è una tazza di lattice poco profonda con un meccanismo a molla nel bordo per tenerlo in posizione nella vagina. I diaframmi sono prodotti in varie dimensioni. Un esame pelvico con misurazione della lunghezza vaginale del canale vaginale deve essere eseguito dal personale sanitario in modo da poter determinare la dimensione corretta del diaframma. Le istruzioni su come preparare e inserire il diaframma saranno fornite dal medico.

Il diaframma impedisce la gravidanza fornendo una barriera al passaggio del seme nella cervice. Una volta in posizione, il diaframma fornisce un'efficace contraccezione per 6 ore. Trascorso questo tempo, se il diaframma non è stato rimosso, aggiungere spermicida fresco con un applicatore. Il diaframma deve essere lasciato in posizione per almeno 6 ore dopo il rapporto sessuale ma non più di 24 ore.

• Efficacia: l' efficacia del diaframma dipende dall'età e dall'esperienza dell'utente, dalla continuità del suo utilizzo e dall'uso concomitante di uno spermicida. Il tasso di fallimento tipico entro il primo anno di utilizzo è stimato al 20%.
• Pro: il diaframma non usa ormoni. La donna ha il controllo del suo metodo contraccettivo. Il diaframma può essere posizionato dalla donna in previsione del rapporto sessuale.
• Contro: l' uso prolungato durante più atti di rapporto sessuale può aumentare il rischio di infezione del tratto urinario. L'uso per più di 24 ore non è raccomandato a causa del possibile rischio di erosione vaginale e (molto meno comunemente) sindrome da shock tossico. Il diaframma richiede un montaggio professionale. Il diaframma ha un alto tasso di fallimento e il suo utilizzo richiede un breve addestramento formale. Il diaframma deve essere pulito regolarmente per prevenire l'odore vaginale.
• MST e diaframma: questo metodo non protegge contro le MST.

Cappuccio cervicale: il cappuccio cervicale è un morbido dispositivo in lattice a forma di coppa che si adatta alla base della cervice di una donna. È più piccolo di un diaframma e può essere più difficile da inserire. Anche questo deve essere installato da un fornitore qualificato, poiché è disponibile in diverse dimensioni. Lo spermicida è necessario per riempire il tappo per un terzo prima del suo inserimento. Può essere inserito fino a 8 ore prima dell'attività sessuale e può essere lasciato in posizione fino a 48 ore. Il cappuccio cervicale funge sia da barriera meccanica per la migrazione degli spermatozoi nel canale cervicale sia come agente chimico con l'uso di spermicida.

• Efficacia: l'efficacia dipende dal fatto che una donna abbia avuto un parto vaginale precedente, poiché ciò influisce sulla forma della sua cervice. Con un uso perfetto durante il primo anno, una donna senza precedenti consegne vaginali ha un tasso di fallimento teorico del 9% (tasso di fallimento dell'uso di circa il 20%), a differenza di un tasso di fallimento teorico del 20% in una donna che ha effettuato un parto vaginale ( utilizzare un tasso di fallimento del 40%).
• Pro: Fornisce protezione continua fintanto che è in atto indipendentemente dal numero di episodi di rapporto sessuale. A differenza del diaframma, le ripetute applicazioni di spermicida non sono necessarie se si ripetono i rapporti. Il cappuccio cervicale non comporta un uso continuo di ormoni.
• Contro: l' erosione cervicale può portare a spotting vaginale. Esiste un rischio teorico di sindrome da shock tossico se il cappuccio cervicale viene lasciato in posizione più a lungo dell'intervallo prescritto. Il cappuccio cervicale richiede un adattamento professionale e istruzioni per l'uso. L'obesità grave può rendere difficile il posizionamento. Esiste un tasso di fallimento relativamente elevato. Le donne devono avere una storia di risultati normali su Pap test.
• MST e cappuccio cervicale: questo metodo non protegge contro le MST.

Spugna: la spugna vaginale, introdotta nel 1983 e decollata dal mercato poco dopo, sta godendo una ripresa della sua popolarità. La spugna è un morbido dispositivo circolare in poliuretano che contiene uno spermicida (nonoxynol-9). È monouso e deve essere eliminato dopo l'uso. È OTC e può essere attraente per le donne che desiderano evitare l'uso della contraccezione ormonale. Offre una presenza immediata e continua di spermicida per un periodo di 24 ore.

• Efficacia: la FDA elenca il tasso di fallimento per la spugna precedentemente commercializzata di 14-28 gravidanze per 100 donne all'anno.
• Contro: gravi rischi medici sono rari, ma includono irritazione e reazioni allergiche, nonché difficoltà con la rimozione. La sindrome da shock tossico è un'infezione rara ma grave che può verificarsi se una spugna viene lasciata sul posto più a lungo di quanto raccomandato. Nonoxynol-9 fornisce una certa protezione contro la gravidanza.
• MST e spugna: la spugna non protegge dalle MST.

Qual è l'efficacia e quali sono gli effetti collaterali degli spermicidi?

Gli spermicidi sono barriere chimiche al concepimento. Sono un metodo reversibile di controllo delle nascite in quanto quando una donna cessa l'uso, la piena fertilità ritorna immediatamente. Gli spermicidi vaginali sono disponibili OTC e sono disponibili in forme come schiuma, crema, gelatina, film, supposta o compressa. Gli spermicidi contengono una sostanza chimica che uccide lo sperma o li rende inattivi in ​​modo che non possano entrare nella cervice di una donna. Il nonoxynol-9 è la sostanza chimica attiva nella maggior parte dei prodotti spermicidi negli Stati Uniti.

• Efficacia: gli spermicidi non sono così efficaci come molte altre forme di controllo delle nascite quando vengono utilizzati da soli. Spesso sono usati con metodi contraccettivi di barriera e sono molto più efficaci se usati in combinazione. Se usati in combinazione con un preservativo, sono molto efficaci. Varie fonti elencano i tassi di errore dal 20% al 50% per un tipico primo anno di utilizzo.
• Pro: gli spermicidi di solito non influenzano altri sistemi del corpo.
• Contro: alcuni spermicidi possono essere scomodi, poiché spesso richiedono un periodo di attesa di diversi minuti prima che diventino efficaci. Lo spermicida deve essere riapplicato prima di ogni atto di rapporto. Gli spermicidi possono irritare la vagina o il pene. Il cambio di marca può alleviare questo problema. I gravi rischi medici sono rari, ma includono irritazione, reazioni allergiche e infezioni del tratto urinario.
• Protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili : una volta si pensava che gli spermicidi fornissero una protezione minima contro le malattie sessualmente trasmissibili come la clamidia e la gonorrea. Tuttavia, questo non è più ritenuto il caso. In effetti, l'irritazione della superficie vaginale può aumentare la suscettibilità ad alcune malattie sessualmente trasmissibili, in particolare l'HIV, quando lo spermicida viene utilizzato più volte al giorno. Le donne che vogliono ridurre il rischio di malattie sessualmente trasmissibili dovrebbero sempre far usare al loro partner un preservativo in lattice.

Qual è l'efficacia e quali sono gli effetti collaterali e i rischi dei metodi permanenti di controllo delle nascite?

La sterilizzazione è considerata una forma permanente di controllo delle nascite che un uomo o una donna sceglie di subire. Sebbene la sterilizzazione tubarica, o una legatura tubarica, per le donne e la vasectomia per gli uomini siano talvolta reversibili, la chirurgia di inversione è molto più complicata rispetto alla procedura originale e spesso non ha successo. Pertanto, quando si sceglie un metodo di sterilizzazione, non si devono avere pensieri di inversione futura.

Isterectomia o legatura delle tube

Ogni anno circa un milione di donne americane scelgono di sottoporsi a un intervento chirurgico per occludere le loro tube di Falloppio (cioè legatura delle tube). Alcune donne hanno un'isterectomia (rimozione dell'utero e talvolta delle ovaie) ogni anno, ma di solito principalmente per la sterilizzazione alla nascita per prevenire la gravidanza.

La maggior parte delle donne statunitensi che sono state sottoposte a sterilizzazione mediante legatura delle tube avrà una procedura di mini-laparotomia postpartum o una procedura di intervallo (la tempistica della procedura non coincide con una recente gravidanza). Una legatura tubarica postpartum viene eseguita attraverso una piccola incisione nella piega inferiore dell'ombelico subito dopo il parto vaginale. Se viene eseguito un taglio cesareo, la legatura delle tube viene eseguita attraverso la stessa incisione addominale. Una sterilizzazione tubarica a intervalli viene solitamente eseguita mediante laparoscopia con strumenti introdotti attraverso piccole incisioni praticate nella parete addominale del paziente (legatura laparoscopica delle tube).

Le tube di Falloppio (attraverso le quali passa l'uovo dopo il rilascio dall'ovaio e dove si verifica normalmente la fecondazione dell'uovo) possono essere bloccate con clip, fasce, distruzione segmentale con elettrocoagulazione o legatura di sutura con rimozione parziale della tuba di Falloppio (ovvero salpingectomia parziale ). La sterilizzazione femminile impedisce la fecondazione interrompendo il passaggio attraverso la tuba di Falloppio.

• Efficacia: a volte questo metodo non fornisce un controllo delle nascite permanente. La revisione collaborativa degli Stati Uniti sulla sterilizzazione ha esaminato il tasso di fallimento della sterilizzazione femminile. Le tariffe variano in base al tipo di procedura eseguita. Il tasso cumulativo di fallimento a 10 anni con ciascun metodo di legatura delle tube è il seguente: il metodo con clip a molla è del 3, 7%, la coagulazione bipolare è del 2, 5%, la salpingectomia parziale a intervalli (rimozione parziale dei tubi) è del 2%, gli elastici in gomma siliconica sono il 2%, e la salpingectomia postpartum (provette tagliate dopo il parto) è dello 0, 8%.
• Pro: la sterilizzazione femminile non coinvolge gli ormoni. È una forma permanente di controllo delle nascite. Non ci sono cambiamenti nella libido (desiderio sessuale), nel ciclo mestruale o nella capacità di allattare. La procedura è di solito una procedura in giornata in una struttura ambulatoriale chirurgica.
• Contro: la procedura prevede l'anestesia generale o regionale. È una forma permanente di controllo delle nascite e alcune donne possono rimpiangere la decisione in seguito. I due fattori più comuni associati al rimpianto sono la giovane età e eventi di vita imprevedibili, come il cambiamento dello stato civile o la morte di un bambino. È stato anche dimostrato che il rammarico è correlato alla pressione esterna di un medico, del coniuge, dei parenti o di altri. Il rammarico è difficile da misurare perché comprende uno spettro complesso di sentimenti che possono cambiare nel tempo. Questo aiuta a spiegare che mentre alcuni studi hanno mostrato "rimpianto" da parte del 26 percento delle donne, meno del 20 percento cerca un'inversione e meno del 10 percento subisce effettivamente la procedura. La sterilizzazione non ti protegge dalle malattie a trasmissione sessuale. La sterilizzazione comporta tutti i rischi della chirurgia. Occasionalmente, la sterilizzazione non può essere eseguita laparoscopicamente e potrebbe essere necessaria un'incisione addominale per raggiungere le tube di Falloppio (mini-laparotomia). C'è qualche disagio a breve termine. La sterilizzazione tubarica non protegge dalle malattie a trasmissione sessuale.

Impianti di tube di Falloppio (Essure)

La FDA ha approvato un piccolo impianto metallico (Essure) che viene inserito nelle tube di Falloppio delle donne che desiderano essere sterilizzate permanentemente. Durante la procedura di impianto, il medico inserisce 1 dei dispositivi in ​​ciascuna delle 2 tube di Falloppio. Questo viene fatto con uno strumento speciale chiamato isteroscopio che viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell'utero. Il dispositivo funziona inducendo la formazione di tessuto cicatriziale sopra gli impianti, bloccando le tube di Falloppio e prevenendo la fecondazione dell'uovo da parte dello sperma.

• Pro: una volta confermato il posizionamento, non è necessaria un'altra forma di controllo delle nascite.
• Contro: Durante i primi 3 mesi, le donne non possono fare affidamento sugli impianti Essure e devono utilizzare un metodo alternativo di controllo delle nascite. Dopo tre mesi, le donne devono sottoporsi a una procedura radiografica finale (isterosalpingogramma) in cui il colorante viene introdotto nell'utero e viene eseguita una radiografia per confermare il corretto posizionamento del dispositivo e l'occlusione bilaterale delle tube. Una volta confermata l'occlusione bilaterale, non è più necessario utilizzare una seconda forma di controllo delle nascite. Se la radiografia conferma l'occlusione tubarica, la probabilità di una futura gravidanza è remota. La procedura non può essere invertita. Questa è una forma permanente di controllo delle nascite.
• Ulteriori rischi ed eventi avversi: a volte i medici possono avere difficoltà a posizionare gli impianti. Vi è un aumentato rischio di gravidanza ectopica.
• MST ed Essure: questo metodo non previene le MST.

Vasectomia (sterilizzazione maschile)

La vasectomia comporta un'incisione praticata nella sacca scrotale, seguita dal taglio o dalla combustione del vas deferens (tubi che trasportano lo sperma) e bloccando entrambe le estremità tagliate. La procedura viene di solito eseguita con il paziente in anestesia locale in regime ambulatoriale. La vasectomia impedisce il passaggio degli spermatozoi nel liquido seminale bloccando il dotto deferente. Alcuni uomini possono sviluppare lividi nei loro testicoli. Dopo la vasectomia, alcuni spermatozoi possono rimanere nei dotti. Un uomo non è considerato sterile fino a quando non ha prodotto eiaculazioni senza spermatozoi. Lo sperma viene testato in laboratorio diverse settimane dopo la procedura per assicurarsi che lo sperma non sia più presente. Questo di solito richiede 15-20 eiaculazioni (la coppia dovrebbe usare un'altra forma di controllo delle nascite durante questo periodo, oppure l'uomo può eiaculare con la masturbazione).

• Efficacia: il tasso di fallimento è determinato a circa lo 0, 1%.
• Pro : la vasectomia non coinvolge ormoni. È permanente. La procedura è rapida con pochi rischi. Viene eseguito in regime ambulatoriale in una clinica o in uno studio medico.
• Contro: gli uomini possono pentirsi della decisione in seguito. Il disagio a breve termine si verifica seguendo la procedura. La vasectomia non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Quale contraccezione d'emergenza è disponibile per prevenire la gravidanza?

La contraccezione d'emergenza (controllo delle nascite dopo un rapporto sessuale) è definita come l'uso di un farmaco o di un dispositivo per prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale non protetto. La contraccezione d'emergenza può essere utilizzata in caso di insuccesso del preservativo, a seguito di un attacco sessuale o in qualsiasi occasione a seguito di rapporti sessuali non protetti. Un esempio è la "pillola del giorno dopo".

La gravidanza indesiderata è comune. In tutto il mondo, circa 50 milioni di gravidanze vengono interrotte ogni anno. Negli Stati Uniti ogni anno, l'uso diffuso della contraccezione d'emergenza potrebbe aver impedito oltre 1 milione di aborti e 2 milioni di gravidanze indesiderate. I contraccettivi di emergenza disponibili negli Stati Uniti includono le pillole contraccettive di emergenza e Copper T380 IUD. Numerose marche di contraccettivi "mattina dopo" sono disponibili senza prescrizione medica. Le donne che hanno avuto rapporti sessuali non protetti possono scegliere di utilizzare la contraccezione d'emergenza entro le successive 72 ore (3 giorni). Non ci sono segni e sintomi specifici di gravidanza durante i primi 2-3 giorni, quando è necessario assumere la pillola del giorno dopo. Una donna non saprà mai se la pillola ha impedito una gravidanza indesiderata.

La contraccezione d'emergenza non deve essere utilizzata come metodo contraccettivo anticoncezionale in corso se si è sessualmente attivi o se si prevede di esserlo perché non sono efficaci come qualsiasi metodo contraccettivo in corso. Le "pillole del giorno dopo" contengono alte dosi degli stessi ormoni presenti nelle normali pillole anticoncezionali. Esistono pochi rischi noti nei regimi di pillola ormonale di emergenza, poiché l'alta dose di ormoni è di breve durata. Diversi casi di trombosi venosa profonda (coagulazione del sangue) sono stati segnalati nelle donne che utilizzano questo metodo di emergenza. Queste pillole non funzioneranno per interrompere una gravidanza esistente.

Pillole contraccettive di emergenza e metodo di contraccezione d'emergenza mini-pillola: Le pillole anticoncezionali di emergenza (Preven) usano 2 pillole anticoncezionali, ciascuna contenente etinilestradiolo e norgestrel, prese a distanza di 12 ore per un totale di 4 pillole. La prima dose deve essere assunta entro le prime 72 ore successive al rapporto non protetto. Il modo d'azione di questo regime di pillola non è stato chiaramente stabilito. Un ciclo mestruale e la fertilità ritornano con il ciclo successivo.

• Efficacia: alcuni studi dimostrano che sono efficaci se assunti dopo tale periodo di tempo, ma tale uso off-label non dovrebbe essere incoraggiato.
• Contro: il metodo Plan B prevede 1 dose di levonorgestrel assunta il prima possibile, ma non oltre 48 ore dopo il sesso non protetto, con una seconda dose assunta 12 ore dopo.

Dispositivo intrauterino Copper T380: Copper T380 IUD può essere inserito fino a 7 giorni dopo un rapporto sessuale non protetto per prevenire una gravidanza indesiderata.

• Efficacia: le pillole contraccettive di emergenza sono efficaci per il 55% -94% delle volte, ma molto probabilmente per il 75% delle volte. Il tasso effettivo del 75% non significa un tasso di fallimento del 25%. Invece, quando si considerano 100 donne che hanno avuto rapporti sessuali non protetti durante le 2 settimane centrali del loro ciclo, circa 8 rimarranno incinte. Di quegli 8 che hanno usato la contraccezione d'emergenza, 2 rimarranno incinta. Nonostante questa significativa riduzione del tasso di gravidanza, le donne devono capire che questo metodo di contraccezione dovrebbe essere usato solo in caso di emergenza e che dovrebbero essere incoraggiati a usare altre forme più coerenti di controllo delle nascite in corso.
• Pro: l' inserimento dello IUD è significativamente più efficace delle pillole anticoncezionali di emergenza, riducendo il rischio di gravidanza in seguito a rapporti sessuali non protetti di oltre il 99%.
• Contro: alcune donne possono provare nausea e vomito. Potrebbero esserci lievi cambiamenti nel periodo mestruale, dolorabilità mammaria, affaticamento, mal di testa, dolore addominale e vertigini. La gravidanza ectopica è possibile se si verifica un fallimento del trattamento. Questa è una condizione pericolosa per la vita. La contraccezione d'emergenza non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Che cos'è RU-486 (Mifeprestone)?

Un farmaco chiamato mifepristone (noto anche come RU-486) ​​può bloccare la produzione di progesterone, un ormone prodotto dalla placenta che è necessario per continuare la gravidanza, supponendo che un uovo sia stato fecondato e impiantato nell'utero. Assumendo questo farmaco (e un altro chiamato misoprostol), una gravidanza può essere interrotta se sono trascorsi 49 o meno giorni dall'esordio dell'ultimo periodo mestruale.

• Questi farmaci devono essere somministrati solo da un medico addestrato a diagnosticare problemi che possono svilupparsi come una gravidanza extrauterina. Ti verrà chiesto di firmare una dichiarazione che indica che capisci che stai interrompendo una gravidanza.
• Una volta assunta la dose orale (pillola assunta per via orale) di mifepristone, 2 giorni dopo ti verrà somministrato misoprostolo per far contrarre l'utero ed espellere l'embrione attraverso la vagina.
• Si verificheranno crampi e sanguinamento, ed è necessario tornare dal proprio medico per gli esami di follow-up.
• Questo metodo non è una forma preventiva di controllo delle nascite, in quanto viene utilizzato dopo che è stata stabilita una gravidanza.

Quali nuovi metodi e tipi di controllo delle nascite ormonali vengono studiati?

Sebbene lo sviluppo di nuovi metodi di controllo delle nascite negli Stati Uniti sia rallentato negli ultimi anni, la ricerca al di fuori degli Stati Uniti continua ad un ritmo rapido. Molti nuovi progetti di controllo delle nascite sono in fase di test per fornire una maggiore varietà di metodi con minori effetti collaterali, maggiore sicurezza ed efficacia.

• Pillola per uomini: un nuovo entusiasmante sviluppo è un metodo contraccettivo ormonale per gli uomini. La pillola anticoncezionale maschile manipola gli ormoni steroidei per ridurre la produzione vitale di spermatozoi.
• Iniezione per uomini: è stato dimostrato che un metodo reversibile di controllo delle nascite maschile che utilizza iniezioni di progestinico ogni 3 mesi riduce la produzione di spermatozoi. Con questo metodo, gli impianti vengono posizionati sotto la superficie della pelle ogni quattro mesi. Questa tecnologia in evoluzione ha dimostrato di ridurre il desiderio sessuale maschile (libido).
• Vaccino: un vaccino per la gravidanza è una delle forme più controverse ed emozionanti di controllo delle nascite in fase di sviluppo. Il vaccino in gravidanza stimola una risposta immunitaria contro lo sperma in modo che non si verifichi la fecondazione.