Metodi permanenti di controllo delle nascite: chirurgia ed effetti collaterali

Quali sono i metodi permanenti di controllo delle nascite?

• La sterilizzazione è considerata un metodo permanente di controllo delle nascite che un uomo o una donna possono scegliere.
• Sebbene la sterilizzazione, o una legatura delle tube, per le donne e la vasectomia per gli uomini a volte possano essere invertite, l'intervento chirurgico è molto più complicato della procedura originale e potrebbe non avere successo.
• Pertanto, quando si sceglie un metodo di sterilizzazione, si dovrebbe essere certi di non desiderare future gravidanze.

Sterilizzazione femminile, legatura delle tube

Circa 600.000 donne americane ogni anno scelgono di sottoporsi a un intervento chirurgico per la sterilizzazione, indicato come legatura delle tube di Falloppio o legatura delle tube. Alcune donne hanno un'isterectomia (rimozione dell'utero e talvolta anche delle tube e delle ovaie) ogni anno, ma di solito non viene eseguita solo per il controllo delle nascite.

La maggior parte delle donne statunitensi che hanno subito la sterilizzazione sperimentano una procedura di minilaparotomia postpartum o una procedura di intervallo (la tempistica della procedura non coincide con una recente gravidanza). Una legatura tubarica postpartum viene solitamente eseguita attraverso una piccola incisione praticata attraverso l'ombelico immediatamente dopo il parto vaginale di un bambino, oppure può essere eseguita attraverso un'incisione aperta al momento del taglio cesareo. Una sterilizzazione tubarica a intervalli viene solitamente eseguita con l'uso di piccoli strumenti inseriti nell'addome di una donna in seguito a laparoscopia in cui l'ambito viene inserito attraverso l'ombelico. La minilaparotomia a intervalli - una piccola incisione addominale nell'area bikini - è di solito la procedura da scegliere quando si prevedono distorsioni del contenuto addominale o aderenze, che potrebbero compromettere la capacità di completare la procedura laparoscopicamente. La maggior parte dei casi di sterilizzazione chirurgica per le donne viene eseguita in anestesia generale.

Le tube di Falloppio (attraverso le quali l'ovulo passa dalle ovaie e dove l'ovulo viene fecondato dallo sperma) possono essere bloccate con anelli, fermagli, bande, distruzione segmentale con elettrocoagulazione o legatura di sutura con salpingectomia parziale (rimozione di un segmento in ciascuna delle tube di Falloppio). La sterilizzazione femminile impedisce la fecondazione interrompendo il passaggio dello sperma verso l'alto attraverso la tuba di Falloppio.

• Quanto è efficace: a volte questo metodo non fornisce un controllo delle nascite permanente (cioè insufficienza della legatura delle tube). La revisione collaborativa degli Stati Uniti sulla sterilizzazione ha esaminato il tasso di fallimento della sterilizzazione femminile. Le tariffe variano in base alla procedura eseguita. Complessivamente, circa 18, 5 donne su 1.000 donne che hanno la procedura rimangono incinte entro 10 anni. Ciò è probabilmente causato da una chiusura incompleta dei tubi. Se la gravidanza si verifica dopo la procedura, vi è un aumentato rischio di una gravidanza extrauterina in una posizione diversa dalla posizione prevista all'interno dell'utero).
• Vantaggi: la sterilizzazione femminile non coinvolge ormoni. È una forma permanente di controllo delle nascite. Non ci sono cambiamenti nella libido (desiderio sessuale), nel ciclo mestruale o nella capacità di allattare. La procedura viene solitamente eseguita come una procedura in giornata in una struttura chirurgica ambulatoriale.
• Svantaggi: la procedura prevede l'anestesia generale o regionale. È una forma permanente di controllo delle nascite e alcune donne potrebbero rimpiangere la loro decisione in un secondo momento. I due fattori più comuni associati al rimpianto sono la giovane età e eventi di vita imprevedibili, come il cambiamento dello stato civile o la morte di un bambino. È stato anche dimostrato che il rammarico è correlato alla pressione esterna da parte del medico, del coniuge, dei parenti o di altri significativi.

Il rammarico è difficile da misurare perché comprende uno spettro complesso di sentimenti che possono cambiare nel tempo. Questo aiuta a spiegare che, sebbene alcuni studi abbiano mostrato "rimpianto" da parte del 26% delle donne, meno del 20% cerca un'inversione e meno del 10% è effettivamente sottoposto alla procedura di inversione.

La sterilizzazione femminile non protegge una donna dalle malattie a trasmissione sessuale e comporta tutti i rischi della chirurgia. Occasionalmente, la sterilizzazione non può essere eseguita laparoscopicamente e potrebbe essere necessaria un'incisione addominale per raggiungere le tube di Falloppio. Potrebbe esserci un disagio a breve termine.

Sterilizzazione femminile, impianti

Il sistema Essure prevede un piccolo impianto metallico che viene inserito nelle tube di Falloppio di donne che desiderano essere sterilizzate permanentemente.

Durante la procedura di impianto, il medico inserisce uno dei dispositivi in ​​ciascuna delle due tube di Falloppio. Questo viene fatto con uno speciale catetere (tubo) che viene inserito attraverso la vagina nell'utero e quindi nella tuba di Falloppio. L'anestesia generale non è richiesta e la procedura può essere eseguita nell'ufficio del medico. Il dispositivo funziona formando tessuto cicatriziale sull'impianto, bloccando la tuba di Falloppio e prevenendo la fecondazione dell'uovo da parte dello sperma. Un sistema simile utilizza un impianto in silicone noto come sistema Adiana.

Durante i primi tre mesi, le donne non possono fare affidamento sugli impianti e devono utilizzare un controllo delle nascite alternativo. Al punto di tre mesi, le donne devono sottoporsi a una procedura radiografica finale in cui il colorante viene inserito nell'utero e viene eseguita una radiografia per confermare il corretto posizionamento del dispositivo. Una volta confermato il posizionamento, non è necessaria un'altra forma di controllo delle nascite.

Il dispositivo Essure ha un'efficacia segnalata del 99, 8%. I potenziali svantaggi del sistema includono il fatto che non tutte le donne raggiungeranno con successo il posizionamento di entrambi gli inserti. Gli effetti collaterali durante o immediatamente dopo la procedura possono includere crampi da lievi a moderati, nausea, vomito, vertigini, stordimento, sanguinamento e / o spotting.

La procedura non può essere invertita. Questa è una forma permanente di controllo delle nascite. A volte i medici hanno difficoltà a posizionare gli impianti. Vi è il rischio di una gravidanza extrauterina, una condizione pericolosa per la vita che spesso richiede cure mediche di emergenza. Gli impianti, come la sterilizzazione chirurgica, non proteggono dalle malattie a trasmissione sessuale (MST).

Vasectomia

La vasectomia, la forma più comune di sterilizzazione chirurgica negli uomini, prevede una piccola incisione nella sacca scrotale, seguita dal taglio o dalla combustione del vas deferens (i tubi che trasportano lo sperma) e bloccando entrambe le estremità tagliate. La procedura viene di solito eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale. La vasectomia impedisce il passaggio degli spermatozoi nel liquido seminale bloccando il dotto deferente. Più di 200.000 uomini negli Stati Uniti vengono sottoposti a vasectomia ogni anno.

Dopo la vasectomia, alcuni uomini possono sviluppare lividi nei loro testicoli. Poiché alcuni spermatozoi possono rimanere nel vaso deferente per diversi mesi dopo la procedura, un uomo non è considerato sterile fino a quando non ha prodotto eiaculazioni senza spermatozoi. Lo sperma viene testato in laboratorio diverse settimane dopo la procedura per determinare se lo sperma è privo di sperma. Questo di solito richiede da 15 a 20 eiaculazioni. (La coppia dovrebbe usare un'altra forma di controllo delle nascite durante questo periodo, oppure l'uomo può eiaculare con la masturbazione.)

• Quanto è efficace: il tasso di fallimento è determinato a circa lo 0, 1%.
• Vantaggi : la vasectomia non coinvolge ormoni. È permanente. La procedura è rapida con pochi rischi. Viene eseguito in regime ambulatoriale in una clinica o in uno studio medico.
• Svantaggi : gli uomini possono pentirsi della decisione in seguito. La vasectomia non impedisce a un uomo di contrarre malattie a trasmissione sessuale. Il disagio a breve termine di solito segue la procedura.