Metodi ormonali di controllo delle nascite: effetti collaterali ed efficacia

Definizione e fatti sui metodi ormonali di controllo delle nascite

• "La pillola" fu introdotta negli Stati Uniti nel 1962 e segnò l'inizio di una nuova era per le donne, poiché ora erano in grado, per la prima volta, di controllare in modo affidabile la loro fertilità.
• Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, la pillola rappresenta il principale metodo di controllo delle nascite utilizzato dalle donne statunitensi di età inferiore ai 30 anni. Sono anche disponibili impianti a lunga durata, iniezioni, anelli e cerotti che impiegano ormoni per prevenire l'ovulazione o per creare un ambiente ostile per lo sperma.
• Esistono diversi tipi di metodi di controllo delle nascite ormonali, ad esempio:
  • Pillole anticoncezionali
  • Patch anticoncezionale
  • Anello vaginale
  • Gli impianti
  • iniezioni
• Gli effetti collaterali dei metodi ormonali di controllo delle nascite dipendono dal metodo, ma possono includere:
  • Tenerezza al seno
  • Mal di testa
  • Ansia
  • Bassa libido (desiderio sessuale)
  • Sanguinamento rivoluzionario
  • Coaguli di sangue
  • Attacco di cuore
  • Ictus
  • Aumento di peso
  • Acne
  • Cambiamenti dell'umore
  • Depressione
• Nessun metodo anticoncezionale è efficace al 100%.
• Il controllo delle nascite non protegge una persona dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST).
• La decisione finale su quale metodo di controllo delle nascite usare è meglio prendere da ogni singola donna in consultazione con il suo medico. Ogni metodo presenta rischi, benefici, vantaggi e svantaggi.

Pillole anticoncezionali

Le pillole anticoncezionali, note anche come contraccettivi orali, sono state commercializzate negli Stati Uniti dal 1962. Negli ultimi 40 anni, il tipo di estrogeni e progestinici (ormoni) utilizzati nelle pillole è stato modificato e la quantità / potenza degli ormoni in questi prodotti sono stati ridotti.

Le pillole anticoncezionali oggi sono progettate in modo da migliorare la sicurezza e ridurre gli effetti collaterali. Dosi inferiori di estrogeni sono associate a una riduzione degli effetti collaterali, come aumento di peso, dolorabilità mammaria e nausea.

Le pillole anticoncezionali vengono assunte per via orale e ingerite con un liquido. Diversi tipi di pillole anticoncezionali sono masticabili. Queste pillole contengono gli stessi ormoni, progestinici ed estrogeni, presenti nelle normali pillole anticoncezionali. Alcuni pacchetti contengono 21 pillole attive e 7 pillole inattive da assumere durante un ciclo mestruale. Puoi masticare le pillole o ingerirle intere. Se mastichi la pillola, dovresti bere otto once di acqua in seguito per assicurarti che l'intera dose venga assorbita dallo stomaco. La versione masticabile ha effetti collaterali simili ad altre pillole anticoncezionali, come un aumento del rischio di coaguli di sangue, infarti e ictus.

Quali sono gli effetti collaterali delle pillole anticoncezionali?

Gli effetti collaterali correlati all'uso del controllo delle nascite includono

• nausea,
• tenerezza al seno,
• sanguinamento rivoluzionario,
• assenza di flusso mestruale,
• mal di testa,
• depressione,
• ansia e
• diminuzione del desiderio sessuale.
• Le pillole anticoncezionali non forniscono costantemente protezione dalle malattie a trasmissione sessuale (MST). È importante assumere le pillole quotidianamente e in modo coerente (alla stessa ora ogni giorno). Se la pillola anticoncezionale viene interrotta, potrebbero essere necessari diversi mesi per riprendere i cicli mestruali ovulatori. Se i periodi mestruali non sono ripresi entro sei mesi dall'interruzione dei contraccettivi orali, il suo medico dovrebbe essere contattato per la valutazione.

Cosa succede se mi manca assumere una delle mie pillole anticoncezionali?

Se una donna perde 1 o 2 pillole, deve assumere 1 compressa non appena se ne ricorda. Prende quindi 1 compressa due volte al giorno fino a quando non viene presa in considerazione ciascuna delle pillole dimenticate. Le donne che hanno perso più di 2 pillole consecutive dovrebbero essere avvisate di usare un metodo di backup del controllo delle nascite e di finire il suo pacchetto di pillole fino all'inizio delle sue mestruazioni successive. Le pillole funzionano principalmente prevenendo l'ovulazione (rilascio di un uovo dall'ovaio).

Quali sono i tipi e le marche di pillole anticoncezionali disponibili negli Stati Uniti?

Negli Stati Uniti sono disponibili oltre 60 diverse combinazioni di pillole anticoncezionali. Molte delle combinazioni di queste pillole hanno 21 pillole ormonalmente attive seguite da sette pillole che non contengono ormoni. Una donna inizia a prendere una pillola il primo giorno del ciclo mestruale o la prima domenica dopo l'inizio del ciclo mestruale. Prendendo una pillola al giorno, una donna di solito può prendere le pillole in modo coerente durante tutto il suo ciclo.

Esistono vari tipi di pillole anticoncezionali. Tre di questi includono pillole monofasiche, bifasiche e difasiche.

Pillole monofase: hanno una dose costante di estrogeni e progestinici in ciascuna delle pillole ormonalmente attive.

Pillole fasiche (bifasiche e trifasiche): in queste pillole combinate, il dosaggio di uno o entrambi gli ormoni cambia in modo da imitare un normale ciclo mestruale.

• Efficacia delle pillole anticoncezionali: i tassi di gravidanza variano dallo 0, 1% con un uso perfetto al 5% con un uso tipico.
• Vantaggi delle pillole anticoncezionali: le pillole anticoncezionali sono usate per trattare i periodi mestruali irregolari. Le donne possono manipolare il ciclo per evitare un periodo durante determinati eventi, come vacanze o fine settimana estendendo il numero di giorni di pillole ormonalmente attive o saltando la settimana di pillola inerte. Le pillole anticoncezionali prevengono determinate condizioni, come la patologia mammaria benigna, la malattia infiammatoria pelvica (PID) e la formazione di cisti ovariche funzionali. Le cisti funzionali sono prevenute dalla soppressione della stimolazione delle ovaie. Le gravidanze ectopiche non possono verificarsi in quanto non si verifica l'ovulazione. Le pillole anticoncezionali sono state conosciute per prevenire alcuni tumori ovarici ed endometriali.

Quali sono i rischi dell'assunzione di pillole anticoncezionali?

• Alcune donne possono essere a rischio di formazione di coaguli di sangue (trombosi venosa). A rischio particolare sono i forti fumatori (in particolare quelli di età superiore ai 35 anni), le donne con lipidi nel sangue alti o anormali (livelli di colesterolo) e le donne con diabete grave, ipertensione e / o obesità.
• L'associazione tra l'uso della pillola anticoncezionale e il cancro al seno è stata controversa. Studi più recenti hanno dimostrato che l'uso della pillola anticoncezionale non aumenta il rischio di cancro al seno.
• Anche la relazione tra l'uso della pillola anticoncezionale e il cancro cervicale è alquanto controversa.
• I fattori di rischio per il cancro cervicale comprendono l'età al primo rapporto sessuale e l'esposizione al papillomavirus umano. L'opinione attuale è che se le pillole anticoncezionali aumentano il rischio di cancro cervicale, il rischio è piccolo e correlato al comportamento sessuale. Pertanto, le donne che sono sessualmente attive e usano pillole anticoncezionali per la contraccezione dovrebbero sottoporsi a un Pap test periodico.

Pillole anticoncezionali da 91 giorni

La FDA ha approvato diverse pillole anticoncezionali da assumere per 12 settimane di pillole ormonalmente attive (84 giorni) seguite da una settimana (sette giorni) di una pillola inattiva. Durante quella settimana si verifica un periodo mestruale, quindi un periodo si verifica solo una volta ogni tre mesi. Queste pillole a ciclo prolungato contengono gli stessi ormoni che si trovano nelle pillole per cicli di 28 giorni.

Sebbene gli utenti di questi prodotti abbiano meno cicli mestruali programmati, i dati degli studi clinici hanno dimostrato che molte donne, specialmente nei primi cicli di utilizzo, hanno avuto sanguinamenti e spotting più pianificati tra i periodi mestruali previsti rispetto alle donne che assumevano un convenzionale 28 giorni pillola anticoncezionale ciclo.

Queste pillole sono efficaci per la prevenzione della gravidanza se usate come indicato.

• I rischi dell'uso di questi prodotti sono simili ai rischi di altre pillole anticoncezionali e comprendono un aumento del rischio di coaguli di sangue, infarto e ictus.
• L'etichettatura riporta anche l'avvertimento che il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti collaterali correlati al cuore derivanti dall'uso di contraccettivi combinati contenenti estrogeni e progestinici, in particolare negli utenti di età superiore ai 35 anni.
• Poiché gli utenti possono aspettarsi di avere meno periodi, l'etichetta consiglia anche alle donne di considerare la possibilità di una gravidanza se mancano periodi previsti.

Pillole anticoncezionali solo progestinici

Le pillole solo progestiniche, note anche come mini-pillole, non sono ampiamente utilizzate negli Stati Uniti. Meno dell'1% degli utenti contraccettivi orali li impiega come unico metodo di controllo delle nascite. La loro utilità primaria si trova nelle donne che allattano o che non possono assumere estrogeni per motivi medici.

Patch anticoncezionale

Un cerotto contraccettivo transdermico (indossato sulla pelle) che rilascia estrogeni e progesterone direttamente attraverso la pelle (Ortho Evra) è approvato per l'uso negli Stati Uniti. Ogni cerotto contiene una scorta di una settimana di ormoni. Rilascia una dose giornaliera bassa equivalente al contraccettivo orale a dose più bassa. Il cerotto anticoncezionale è facile da usare per le donne perché funziona per una settimana e le donne non devono ricordare una pillola ogni giorno. Una nuova patch viene applicata ogni settimana per tre settimane e una patch non viene indossata durante la quarta settimana, durante la quale si verifica un periodo mestruale. È disponibile su prescrizione medica.

Quali sono gli effetti collaterali del cerotto anticoncezionale?

Gli effetti collaterali per il cerotto anticoncezionale sono simili a quelli riscontrati dalle donne che usano contraccettivi orali. Tuttavia, il cerotto può causare irritazione cutanea nel sito di applicazione (vicino alla linea bikini, sui glutei o nella parte inferiore dell'addome). Occasionalmente possono rompersi, ad esempio, sotto la doccia, e la sua assenza potrebbe non essere notata. Nell'agosto 2002, la FDA ha elencato un tasso di fallimento per il cerotto di una gravidanza ogni 100 donne all'anno, simile a quello di altri metodi ormonali combinati. Potrebbe essere meno efficace per le donne che pesano più di 198 chili. La patch non protegge dagli STD.

Metodi di controllo delle nascite, effetti collaterali ed efficacia

Anello vaginale

L'anello vaginale (NuvaRing) è una nuova forma di controllo delle nascite. Il design reale di un anello vaginale come dispositivo anticoncezionale è stato sviluppato per la prima volta negli anni '70. L'anello vaginale può fornire combinazioni di progesterone o progesterone / estrogeni. Gli ormoni vengono rilasciati lentamente nel flusso sanguigno. Studi preliminari mostrano che, come con i contraccettivi orali, prevengono in modo sicuro la gravidanza con pochi effetti collaterali. I cerotti verrebbero usati nello stesso programma delle pillole anticoncezionali, con tre settimane di utilizzo dell'anello e una settimana senza produrre un ciclo mestruale. Se l'anello esce da solo e rimane fuori per più di tre ore, è necessario utilizzare un'altra forma di controllo delle nascite fino a quando l'anello è tornato al suo posto per almeno sette giorni. È disponibile su prescrizione medica. L'anello vaginale non previene le malattie sessualmente trasmissibili.

Impiantare

Attualmente, negli Stati Uniti, un metodo impiantabile di controllo delle nascite sta godendo di grande popolarità. Con questa forma di contraccezione viene inserita una piccola asta di plastica contenente una forma di progesterone sotto la pelle della parte superiore del braccio. Questo prodotto, chiamato Nexplanon, fornisce un controllo delle nascite coerente per tre anni. Viene inserito da un operatore sanitario in ufficio utilizzando anestetici locali. Può essere rimosso in qualsiasi momento, per cui la fertilità di solito ritorna prontamente.

• Efficacia dell'impianto: Nexplanon è uno dei metodi di controllo delle nascite più efficaci disponibili, con un tasso di fallimento inferiore allo 0, 5% all'anno. L'uso da parte delle donne di oltre il 130% del peso corporeo ideale può essere associato ad un aumento del tasso di fallimento.
• Vantaggi dell'impianto: gli impianti durano tre anni e non richiedono cure o manutenzione. Sono estremamente efficaci. Non contengono estrogeni e possono essere utilizzati da donne che devono evitare gli estrogeni, come le donne che allattano al seno.
• Svantaggi ed effetti collaterali dell'impianto: gli impianti richiedono una procedura chirurgica minore sia per l'inserimento che per la rimozione. Il sanguinamento irregolare è l'effetto collaterale più comune che porta alla rimozione precoce dell'impianto. Altri problemi associati includono
  • aumento di peso,
  • mal di testa,
  • cambiamenti d'umore e
  • acne.
• Il prodotto implantare non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Iniezioni e iniezioni combinate

Un'iniezione dell'ormone sintetico medrossiprogesterone acetato (DMPA, Depo-Provera) può essere somministrata ogni 3 mesi per inibire l'ovulazione e, quindi, fornire la contraccezione. L'iniezione è fatta in uno studio medico. Dopo l'iniezione, il farmaco è attivo entro 24 ore e dura 3 mesi.

• Efficacia: DMPA è un'opzione contraccettiva estremamente efficace. La maggior parte degli altri farmaci o il peso del paziente non ne riducono l'efficacia. Il tasso di insuccesso dell'uso con questo metodo è segnalato essere dello 0, 3% durante il primo anno di utilizzo.
• Vantaggi: DMPA non produce gravi effetti collaterali come quelli causati dagli estrogeni. Agisce per ridurre il rischio di alcuni tumori endometriali e ovarici. Questo metodo agisce anche per assottigliare il rivestimento uterino in modo che, per molte donne, il sanguinamento mestruale possa cessare del tutto.
• Svantaggi ed effetti collaterali : dopo l'interruzione di Depo-Provera, in alcuni casi il sanguinamento mestruale potrebbe non riprendere per oltre un anno. In altri possono verificarsi sanguinamenti irregolari. Le mestruazioni irregolari possono essere trattate somministrando la dose successiva prima o aggiungendo temporaneamente un prodotto estrogeno a basse dosi. Nelle donne che hanno usato il DMPA a lungo termine l'ovulazione può essere ritardata. Pertanto, un ritorno alla fertilità può anche essere inibito fino a quando gli effetti a lungo termine del farmaco si sono attenuati. Circa il 70% degli ex utenti desiderosi di gravidanza concepirà entro 12 mesi e il 90% degli ex utenti concepirà entro 24 mesi. Altri effetti indesiderati, come aumento di peso e depressione, possono continuare fino a 1 anno dopo l'ultima iniezione. Studi recenti suggeriscono un possibile legame tra DMPA e ridotta densità ossea. Questo metodo non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili.