Riparazione della vescica Exstrophy: scopo, procedura e benefici

Che cosa è una riparazione dell'estrofia vescicale?

La riparazione dell'estrofia della vescica è un metodo chirurgico per riparare un difetto alla nascita in cui la vescica cresce al di fuori della parete addominale. Nei bambini che hanno questa condizione, la vescica e talvolta altri organi si trovano sulla superficie esterna del corpo. Altri nomi per la procedura sono:

• riparazione del difetto alla nascita della vescica
• riparazione della vescica estratta
• riparazione dell'estrofia della vescica
• riparazione della vescica esposta

Definizione Cos'è l'estrofia della vescica?

L'estrofia della vescica è un difetto alla nascita. La parete addominale e gli organi non si formano correttamente durante lo sviluppo fetale. Questo fa sì che la vescica sporga dall'addome. Anche le ossa pubiche si separano.

La condizione varia in gravità. È visto più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Secondo il Boston Children's Hospital, colpisce circa 1 su 40.000 neonati.

L'estrofia della vescica è anche associata ad una serie di altri difetti. Questi includono:

• muscoli indeboliti e deformi nella parete addominale inferiore
• allargamento delle ossa pubiche
• ombelico spostato
• breve uretra, grandi labbra e apertura vaginale stretta (ragazze) < pene ridotto (maschi)
• gambe e piedi ruotati verso l'esterno
• L'estrazione della vescica avviene precocemente nello sviluppo fetale. La causa non è nota.

Scopo Perché è necessaria la riparazione dell'estrofia vescicale?

La riparazione dell'estrofia della vescica viene utilizzata per spostare gli organi addominali esposti, come la vescica, nell'addome.

Questo è necessario per:

sviluppo del controllo urinario

• conservazione della normale funzione renale
• prevenzione dei futuri problemi della funzione sessuale
• miglioramento dell'aspetto fisico
• prevenzione dell'infezione
• Di solito questo la chirurgia viene eseguita pochi giorni dopo la nascita. Tuttavia, la vescica deve essere abbastanza grande per la chirurgia. Se non lo è, l'intervento può essere posticipato. In questi casi, il neonato viene rimandato a casa con antibiotici. Ti verrà anche insegnato come evitare che la vescica si asciughi.

PreparazionePreparazione per la riparazione dell'estrofia vescicale

Questa procedura viene solitamente eseguita prima che un neonato lasci l'ospedale. Lo staff dell'ospedale farà tutti i preparativi necessari.

Se la chirurgia viene posticipata, tuttavia, potrebbero essere necessari test. Questi includono:

test delle urine per verificare l'infezione e problemi renali

• esami del sangue
• addome inferiore e raggi X pelvici
• ecografia renale
• Potrebbe anche essere necessario tenere un registro di quanto urina tuo figlio sta producendo.

Assicurati di informare il medico di tutti i farmaci che sta assumendo attualmente, compresi i farmaci da banco.Chiedere quale, se del caso, dovrebbe essere presa il giorno dell'intervento.

Molto probabilmente il medico chiederà che il bambino non mangi o beva nulla nelle ore che precedono l'intervento. Tuttavia, qualsiasi farmaco necessario può essere somministrato con un po 'd'acqua.

Il medico ti informerà quando il bambino dovrebbe arrivare per l'intervento.

Procedura Come si esegue una riparazione dell'estrofia vescicale?

La riparazione dell'estrofia della vescica richiede due interventi chirurgici distinti.

Nel primo intervento chirurgico, il chirurgo separa la vescica esposta dalla parete addominale. Quindi, chiude la vescica e ripara il collo della vescica e l'uretra. Posiziona un tubo cavo chiamato catetere nella vescica in modo che l'urina possa essere drenata attraverso la parete dell'addome e posiziona un altro catetere per drenare l'urina dall'uretra. Questo promuove la guarigione.

Nel secondo intervento chirurgico, il chirurgo ripara l'attacco all'osso pelvico. Questo può essere fatto subito dopo la riparazione della vescica o in un secondo momento.

A volte sono necessari più interventi chirurgici. Questo è particolarmente vero se c'è un difetto nell'intestino.

Assistenza post-operatoria Cosa succede dopo la riparazione dell'estrofia della vescica?

Dopo l'intervento chirurgico, il bambino dovrà probabilmente rimanere in ospedale per 4-6 settimane. Durante le prime tre o quattro settimane, avranno un catetere che va dalla vescica attraverso la parete addominale. Questo è usato per drenare l'urina.

Poiché la chirurgia separa le ossa pelviche, sarà necessario un cast o una fionda sulla parte inferiore del corpo del bambino per favorire la guarigione. Sarà sul posto da quattro a sei settimane.

Il bambino avrà cura delle ferite, gestione del dolore e antibiotici secondo necessità.

I campioni di urina dovranno essere controllati agli appuntamenti di follow-up. Questo è un modo semplice per rilevare qualsiasi infezione dalla procedura.

Benefici Benefici della riparazione dell'estrofia vescicale

In caso di successo, l'intervento chirurgico risulta in:

controllo urinario

• miglioramento dell'aspetto dei genitali
• riduzione dei problemi con il futuro funzionamento sessuale
• prevenzione di reni e altre infezioni
• Tuttavia, la procedura non ha sempre successo. A volte può essere necessario ripetere gli interventi chirurgici.

In alcuni casi, il controllo urinario non viene mai raggiunto. Un catetere può essere necessario a intermittenza per il resto della vita del bambino.

Fattori di rischio Rischio di riparazione dell'estrofia vescicale

I rischi associati alla riparazione includono:

controllo urinario inadeguato o

• infezioni del tratto urinario
• problemi con la funzione sessuale
• problemi con la funzione renale > necessità di ulteriori interventi chirurgici
• Tuttavia, questi problemi sono meno probabili rispetto al caso in cui non venga tentata una riparazione.
• Oltre a questi rischi, vi sono rischi associati all'uso dell'anestesia. Questi includono problemi respiratori e reazioni avverse al farmaco.

Ogni intervento chirurgico comporta il rischio di sanguinamento e infezione.