Ricostruzione del seno: lembo DIEP

Che cos'è la ricostruzione del lembo DIEP?

Un lembo di perforatore dell'arteria epigastrica (DIEP) inferiore profondo è una procedura eseguita per ricostruire chirurgicamente una mammella usando il proprio tessuto dopo una mastectomia.Il mastectomia è un intervento chirurgico per rimuovere il seno, di solito eseguito come parte del trattamento del cancro al seno. può eseguire un intervento chirurgico di ricostruzione durante o dopo una mastectomia.

Ci sono due modi per eseguire la ricostruzione del seno .Un modo è quello di utilizzare il tessuto naturale prelevato da un'altra parte del corpo.Questa è conosciuta come la ricostruzione autologa.Un altro modo è usare il seno impianti

Esistono due tipi principali di chirurgia ricostruttiva del seno autologo denominati DIEP fla p e flap TRAM. Il lembo TRAM utilizza muscoli, pelle e grasso dall'addome inferiore per costruire un nuovo seno. Il lembo DIEP è una tecnica nuova e più raffinata che utilizza pelle, grasso e vasi sanguigni prelevati dall'addome. DIEP sta per "perforatore dell'arteria epigastrica inferiore profonda". "A differenza di un lembo TRAM, il lembo DIEP preserva i muscoli addominali e consente di mantenere la forza e la funzione muscolare nell'addome. Questo porta anche a un recupero meno doloroso e più veloce.

Ecco cosa è necessario sapere su come funziona la ricostruzione, i suoi benefici e rischi e cosa aspettarsi se si opta per un lembo DIEP.

Candidati: chi è il candidato per una ricostruzione del lembo DIEP?

Un candidato ideale per un lembo DIEP è qualcuno con abbastanza tessuto addominale che non è obeso e non fuma. Se hai avuto un precedente intervento addominale, potresti non essere un candidato per la ricostruzione di un lembo DIEP.

Questi fattori possono metterti ad alto rischio di complicazioni dopo una ricostruzione di DIEP. Tu e il tuo dottore potete discutere delle possibili alternative se non siete candidati per una ricostruzione della DIEP.

TimingWhen dovrei ottenere una ricostruzione del lembo DIEP?

Se sei un candidato per un lembo DIEP, potresti avere un intervento ricostruttivo al seno al momento della mastectomia o mesi o molti anni dopo.

Sempre più donne optano per un intervento immediato di chirurgia ricostruttiva del seno. In alcuni casi è necessario un espansore tissutale per fare spazio al nuovo tessuto. Un espansore tissutale è una tecnica o dispositivo medico che viene inserito per espandere il tessuto circostante, contribuendo a preparare l'area per un ulteriore intervento chirurgico. Sarà espanso gradualmente per allungare i muscoli e la pelle del seno per creare spazio per il tessuto ricostruttivo.

Se è necessario utilizzare espansori tissutali prima della chirurgia ricostruttiva, la fase di ricostruzione sarà ritardata. Il chirurgo posizionerà l'espansore tissutale durante la mastectomia.

La chemioterapia e le radiazioni influenzeranno anche i tempi della ricostruzione del seno con lembo DIEP.Dovrai attendere da quattro a sei settimane dopo la chemioterapia e da sei a 12 mesi dopo la radioterapia per la ricostruzione della DIEP.

Chirurgia Cosa succede durante la ricostruzione del lembo DIEP?

Una ricostruzione del lembo DIEP è un intervento chirurgico importante che si svolge in anestesia generale. Il tuo chirurgo inizierà praticando un'incisione sull'addome inferiore. Quindi, allentare e rimuovere un lembo di pelle, grasso e vasi sanguigni dall'addome.

Il chirurgo trasferirà il lembo rimosso al petto per creare un tumulo al seno. Se stai eseguendo una ricostruzione su un solo seno, il chirurgo cercherà di abbinare il più possibile le dimensioni e la forma dell'altro seno. Il chirurgo collegherà quindi l'apporto di sangue del lembo ai minuscoli vasi sanguigni dietro lo sterno o sotto il braccio. In alcuni casi sarà auspicabile avere un sollevamento del seno o una riduzione sul seno opposto per contribuire a garantire la simmetria del seno.

Dopo che il chirurgo ha modellato il tessuto in un nuovo seno e lo ha collegato al sangue, chiuderanno le incisioni nel nuovo seno e nell'addome con punti. La ricostruzione del lembo DIEP può richiedere fino a 8-12 ore. Il periodo di tempo dipende dal fatto che il chirurgo esegua la ricostruzione contemporaneamente a una mastectomia o successivamente a un intervento chirurgico separato. Dipende anche dal fatto che tu stia operando su un seno o su entrambi.

Vantaggi Quali sono i vantaggi della ricostruzione del lembo DIEP?

Conserva l'integrità muscolare

Altre tecniche di ricostruzione del seno che rimuovono il tessuto muscolare dall'addome, come il lembo TRAM, aumentano il rischio di rigonfiamenti ed ernia addominali. Un'ernia è quando un organo spinge attraverso una parte debole del muscolo o del tessuto che dovrebbe mantenerlo in posizione.

La chirurgia con lembo DIEP, tuttavia, di solito non coinvolge il muscolo. Ciò può comportare un tempo di recupero più breve e meno dolore dopo l'intervento chirurgico. Poiché i muscoli addominali non vengono utilizzati, non perderai la forza addominale e l'integrità muscolare. Sei anche a un rischio molto inferiore di sviluppare un'ernia.

Usa il tuo stesso tessuto

Il tuo seno ricostruito sembrerà più naturale perché è fatto con il tuo stesso tessuto. Inoltre, non dovrai preoccuparti dei rischi associati agli impianti artificiali.

Complicazioni Quali sono le complicazioni associate alla chirurgia con lembo DIEP?

Tutti gli interventi chirurgici sono a rischio di infezione, sanguinamento e effetti collaterali dell'anestesia. La ricostruzione del seno non fa eccezione. Se stai prendendo in considerazione questo tipo di intervento, è importante farlo eseguire da un chirurgo con una vasta formazione ed esperienza in microchirurgia.

Noduli: La ricostruzione del seno con lembo DIEP può portare a grumi di grasso mammario. Questi noduli sono costituiti da tessuto cicatriziale noto come necrosi di grasso. Il tessuto cicatriziale si sviluppa se parte del grasso nel seno non riceve abbastanza sangue. Questi grumi possono essere scomodi e potrebbe dover essere rimosso chirurgicamente.

Accumulo di liquidi: Esiste anche il rischio di accumulo di liquidi o sangue dopo l'intervento chirurgico nel nuovo seno.In questo caso, il corpo può naturalmente assorbire il fluido. Altre volte, il fluido dovrà essere drenato.

Perdita di sensibilità: Il nuovo seno non avrà la sensazione normale. Alcune donne possono riacquistare qualche sensazione nel tempo, ma molte no.

Problemi relativi all'afflusso di sangue: Circa 1 su 10 persone sottoposte a ricostruzione del lembo DIEP sperimenteranno lembi con problemi di sangue sufficiente nei primi due giorni dopo l'intervento. Questa è una situazione medica urgente e richiederà un intervento chirurgico.

Rigetto del tessuto: Su 100 persone con un lembo DIEP, da 3 a 5 persone svilupperanno il rigetto completo o la morte dei tessuti. Questo è chiamato necrosi dei tessuti, e significa che l'intero lembo fallisce. In questo caso, il medico andrà avanti con la rimozione del tessuto del lembo morto. Se ciò accade, è possibile riprovare l'operazione dopo 6-12 mesi.

Cicatrici: La ricostruzione del lembo DIEP causerà anche cicatrici attorno al seno e all'ombelico. La cicatrice addominale sarà probabilmente al di sotto della linea del bikini, che va dalla spina dorsale all'osso iliaco. A volte queste cicatrici possono sviluppare cheloidi o tessuto cicatriziale troppo cresciuto.

Recupero Cosa succede dopo la ricostruzione del lembo DIEP?

Probabilmente dovrai trascorrere alcuni giorni in ospedale dopo questo intervento chirurgico. Avrai dei tubi nel petto per drenare i liquidi. Il medico rimuoverà gli scarichi quando la quantità di liquido diminuirà a un livello accettabile, di solito entro una settimana o due. Potresti riuscire a riprendere le normali attività entro sei o dodici settimane.

Puoi anche fare un intervento chirurgico per aggiungere un capezzolo o un'areola al tuo nuovo seno. Il tuo chirurgo vorrà lasciare che il tuo nuovo seno guarisca prima di ricostruire il capezzolo e l'areola. Questo intervento chirurgico non è complesso come la ricostruzione del lembo DIEP. Il tuo medico può creare un capezzolo e un'areola usando il tuo stesso tessuto corporeo. Un'altra opzione è quella di avere un capezzolo e un'areola tatuati sul tuo nuovo seno. In alcuni casi, il chirurgo può eseguire una mastectomia che risparmia i capezzoli. In questo caso, il capezzolo può essere conservato.

La chirurgia con lembo DIEP può creare una condizione chiamata ptosi controlaterale del seno, nota anche come seno cadente. Inizialmente o nel corso del tempo, il seno originale può abbassarsi in un modo che il seno ricostruito non fa. Questo darà al tuo seno una forma asimmetrica. Se questo ti infastidisce, parla con il tuo medico per correggere questo. Questo può essere fatto nello stesso momento della ricostruzione iniziale o successivamente con un altro intervento chirurgico nel seno non canceroso.

TakeawayCome decidere se è necessario eseguire una ricostruzione del seno

Decidere se sottoporsi o meno alla ricostruzione del seno dopo una mastectomia è una scelta molto personale. Sebbene non sia necessario dal punto di vista medico, alcune donne trovano che la chirurgia per la ricostruzione del seno migliora il loro benessere psicologico e la qualità della vita.

Esistono diverse opzioni di ricostruzione e ogni tipo ha i suoi vantaggi e rischi. Una varietà di fattori determinerà l'intervento che è più appropriato per te.Questi fattori includono:

• preferenze personali
• altri problemi di salute
• peso e quantità di tessuto addominale o grasso
• precedenti interventi chirurgici addominali
• salute generale

Assicurati di discutere i pro e contro di tutte le opzioni chirurgiche e non chirurgiche con la tua squadra medica prima di prendere qualsiasi decisione.