Sollievo, test, esercizi e sintomi della sindrome del tunnel carpale

Quali fatti dovrei sapere sul tunnel carpale?

Qual è la definizione medica della sindrome del tunnel carpale?

• La sindrome del tunnel carpale è un'irritazione del nervo mediano nel polso che provoca intorpidimento, formicolio, dolore e debolezza nella mano. Il nervo mediano viaggia lungo l'avambraccio ed entra nella mano dopo aver attraversato il tunnel del polso (tunnel carpale) che si trova nella parte centrale del polso.

Come si sente il dolore del tunnel carpale?

• La sindrome colpisce in genere il pollice, l'indice e il medio ed è spesso particolarmente fastidiosa di notte.
• La sindrome del tunnel carpale colpisce una bassa percentuale della popolazione ed è più comune nelle donne di mezza età.
• Qualsiasi condizione che causa un aumento della pressione diretta sul nervo mediano nel polso può portare alla sindrome del tunnel carpale. Molte persone con sindrome del tunnel carpale non hanno una causa identificabile.

Come si verifica la sindrome del tunnel carpale?

• La sindrome del tunnel carpale viene diagnosticata in base alle lamentele dell'individuo combinate con test fisici e spesso test elettrici. Nessun singolo test è definitivo per la diagnosi della sindrome del tunnel carpale. Piuttosto, i reclami della persona e i risultati dei test insieme portano alla sua diagnosi. Vedere le immagini di seguito per test rapidi che possono aiutare a diagnosticare questa condizione.

L'area ombreggiata rappresenta l'area solitamente interessata dalla sindrome del tunnel carpale. Come puoi vedere, può e di solito coinvolge metà dell'anulare, il palmo e le prime due dita. In alcune persone, può essere coinvolta anche una parte del pollice. Fotografia per gentile concessione di Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Il segno di Phalen. Tieni le mani schiena contro schiena come mostrato con il polso piegato a 90 gradi. Se sviluppa dolore, intorpidimento o formicolio entro 60 secondi, potresti avere la sindrome del tunnel carpale. Fotografia per gentile concessione di Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Segno Tinel. Chiedi a qualcuno di tenere la mano con il polso leggermente piegato all'indietro. Con l'altra mano, il tuo assistente dovrebbe toccare il polso come mostrato. Se avverti dolore, intorpidimento o formicolio mentre toccano, potresti avere la sindrome del tunnel carpale. Puoi anche farlo da solo toccando il polso come mostrato in figura. Avere qualcun altro piega leggermente il polso all'indietro è un po 'più efficace. Fotografia per gentile concessione di Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Quali sono le cause della sindrome del tunnel carpale?

I seguenti sono fattori di rischio associati allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale:

• Gravidanza
• artrite e altre cause di infiammazione del polso
• Disturbi endocrini come diabete e ipotiroidismo
• Frattura del polso
• Alcolismo

La sindrome del tunnel carpale è rara nei bambini.

La relazione tra lavoro e sindrome del tunnel carpale non è chiara. Posizioni di estrema flessione ed estensione del polso sono note per aumentare le pressioni all'interno del canale carpale e applicare pressione sul nervo. Ciò è particolarmente vero con lesioni da sforzo ripetitivo al polso. L'intensità, la frequenza e la durata dell'attività lavorativa e la loro relazione con la sindrome del tunnel carpale non sono chiare.

Quali sono i sintomi e i segni della sindrome del tunnel carpale?

I seguenti sono sintomi associati alla sindrome del tunnel carpale. Potresti avere ancora la sindrome del tunnel carpale se hai solo alcuni sintomi.

• Intorpidimento, dolore (di solito un dolore bruciante) e formicolio al pollice, all'indice e al medio
• Formicolio, intorpidimento o dolore, che possono sollevare il braccio fino al gomito
• Debolezza della mano
• Cadere oggetti
• Difficoltà nel sentire e maneggiare piccoli oggetti

Di solito i sintomi peggiorano di notte e talvolta sono temporaneamente alleviati "scuotendo" le mani.

Quando cercare assistenza medica per la sindrome del tunnel carpale

Se i sintomi durano a lungo e non sono alleviati dalle cure domiciliari raccomandate, dovresti consultare il medico.

La sindrome del tunnel carpale è raramente un'emergenza. La maggior parte dei casi di sindrome del tunnel carpale risponde al trattamento non chirurgico. La prima linea di trattamento per la sindrome del tunnel carpale lieve è quella di indossare un tutore per il polso. Ciò ha dimostrato di alleviare i sintomi dal tunnel carpale posizionando il polso in una posizione ottimale (30 gradi di estensione), riducendo l'irritazione dei nervi. Se la sindrome del tunnel carpale persiste a lungo, è possibile che si verifichino lesioni nervose permanenti che causano intorpidimento, nonché debolezza e atrofia (restringimento) dei muscoli della mano. Il trattamento è diretto alla conservazione della funzione della mano.

Come viene diagnosticata la sindrome del tunnel carpale?

Aspettati che il tuo medico esegua diversi semplici test di sindrome del tunnel carpale per valutare la funzione nervosa della tua mano. Puoi anche eseguire alcuni di questi test a casa.

• Molto probabilmente il medico inizierà con un'ispezione visiva e manuale della mano alla ricerca di eventuali anomalie evidenti che possano aiutare a spiegare il problema.
• La gamma di movimento del polso viene spesso valutata. Mettendo insieme i palmi delle mani, è possibile valutare l'estensione del polso. Mettendo insieme il dorso delle mani, è possibile valutare la flessione del polso. Le persone che hanno avuto precedenti lesioni al polso o artrite al polso hanno spesso anomalie nel raggio di movimento del polso.
• La sensazione sulla mano viene spesso controllata per vedere se la sensazione di tocco morbido, puntura o discriminazione a due punti (la capacità di percepire due punti distintamente usando una puntina appuntita sulla punta delle dita) è anormale in qualsiasi area.
• La forza delle mani e delle dita può essere controllata, spesso usando il tuo lato opposto, o buono, per il confronto.
• I test fisici per valutare la sindrome del tunnel carpale includono quanto segue:
  • Il segno di Phalen
    • Tieni i gomiti all'altezza delle spalle e posiziona la parte posteriore delle mani insieme con i polsi piegati a 90 gradi.
    • Mantieni questa posizione per 60 secondi.
    • Questa posizione aumenta la pressione sul nervo mediano.
    • Se il test riproduce o peggiora i sintomi (dolore e formicolio alle mani), potresti avere la sindrome del tunnel carpale.
  • Segno Tinel
    • Chiedi a qualcuno di tenere il polso come mostrato in figura e toccare sul lato del palmo del polso.
    • Un test positivo produce formicolio al pollice, all'indice o al medio. Questo è un segno di un nervo irritabile in cui è stato effettuato il tapping.
    • Se questo test ti dà formicolio al pollice, all'indice o al medio, potresti avere la sindrome del tunnel carpale.
• Potresti anche essere indirizzato a uno specialista (neurologo, reumatologo o chirurgo ortopedico) per la valutazione della conduzione nervosa o della presenza di una possibile artrite che porta alla sindrome del tunnel carpale. Il test di conduzione nervosa misura la velocità con cui un impulso elettrico viaggia nel nervo mediano attraverso il polso. Per le persone con sindrome del tunnel carpale, questo impulso nervoso viaggerà più lentamente attraverso il polso del normale. Per le persone che hanno una sindrome del tunnel carpale avanzata, le misurazioni dell'attività elettrica nei muscoli della mano possono rivelare segni di deterioramento muscolare.

Quali sono i rimedi domestici per la sindrome del tunnel carpale?

L'assistenza domiciliare per la sindrome del tunnel carpale è semplice e spesso può fornire sollievo per i casi lievi di sindrome del tunnel carpale.

Indossa una stecca da polso (acquistabile nella maggior parte delle farmacie) per mantenere il polso in una posizione ottimale a riposo. Lo splint viene generalmente provato per un periodo da quattro a sei settimane. Alcune persone indossano le loro stecche solo di notte e altre indossano le loro stecche sia di giorno che di notte, a seconda di quando i sintomi sono nel peggiore dei casi. Se non viene rilevato alcun sollievo dalle quattro alle sei settimane, è probabile che le stecche non siano di aiuto.

Quali sono i farmaci e il trattamento della sindrome del tunnel carpale?

La sindrome del tunnel carpale non è principalmente un processo infiammatorio. Tuttavia, il dolore è una lamentela comune e talvolta vengono utilizzati farmaci antinfiammatori per provare a trattare il dolore. I farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene (Advil) possono fornire un po 'di sollievo, ma è improbabile che curino la sindrome del tunnel carpale.

L'iniezione diretta di farmaci steroidi da parte del medico nel canale carpale ha dimostrato di essere un trattamento efficace per alcune persone con sindrome del tunnel carpale. Questa è una procedura che può essere eseguita nell'ambulatorio con solo un minimo disagio.

Esiste un intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale?

Quando il trattamento non chirurgico è fallito o per casi più avanzati, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico della sindrome del tunnel carpale. L'obiettivo della chirurgia è quello di scaricare la pressione dal nervo al polso. La chirurgia viene in genere eseguita in un centro ambulatoriale. Il chirurgo eseguirà un piccolo taglio sul lato palmare del polso e quindi rilascerà il legamento che copre il tunnel carpale. Rilasciando il legamento, la dimensione del tunnel carpale aumenta e la pressione viene alleviata sul nervo nel tunnel carpale.

Nel complesso, l'intervento chirurgico è molto sicuro, ma esistono alcuni rischi, tra cui infezione, difficoltà di guarigione delle ferite, rigidità, dolore della lesione e lesioni ai nervi. Alcune persone avvertono un sollievo immediato nella loro mano una volta che la pressione sul nervo viene eliminata con un intervento chirurgico. Altre persone non provano un sollievo immediato a causa di una pressione più lunga e grave sul nervo.

Dopo l'intervento chirurgico, viene posizionata una medicazione sulla ferita chirurgica. Le dita sono lasciate libere per l'uso immediato. La maggior parte delle persone si sente a proprio agio nell'usare la mano per attività leggere entro un giorno o due dopo l'intervento. Le persone possono tornare a lavori leggeri tre o quattro settimane dopo l'intervento e lavori pesanti circa sei settimane dopo l'intervento.

Esiste un'altra terapia per il tunnel carpale?

La terapia fisica può essere particolarmente utile dopo la chirurgia del tunnel carpale. La terapia può ridurre gonfiore, rigidità e dolore dopo l'intervento chirurgico. La terapia può anche aiutare a ripristinare la forza dopo l'intervento chirurgico. Non tutti hanno bisogno di terapia dopo l'intervento chirurgico, ma per alcuni può essere molto utile.

Qual è il follow-up per il tunnel carpale?

• Indossa la stecca per il polso e prendi tutti i farmaci come indicato.
• Conserva gli appuntamenti di ritorno, anche se ti senti meglio, in modo che il medico possa monitorare i tuoi progressi e apportare modifiche al piano di trattamento, se necessario.

Come prevenire la sindrome del tunnel carpale?

Evitare di fumare, mantenere un peso adeguato ed esercitare regolarmente può aiutare a prevenire l'insorgenza della sindrome del tunnel carpale.

La modifica di postazioni di lavoro, tastiere e strumenti è stata tentata di prevenire lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. Non è noto se questi interventi ergonomici siano d'aiuto. Un trattamento adeguato dell'artrite del polso, quando presente, può prevenire o curare la sindrome del tunnel carpale.

Qual è la prognosi per la sindrome del tunnel carpale?

• La prognosi per la sindrome del tunnel carpale è molto buona.
• I casi lievi possono rispondere a cure non chirurgiche, come il rinforzo e l'iniezione di steroidi.
• I casi avanzati possono essere trattati in modo molto efficace con la chirurgia.