Infezioni in gravidanza: corioamnionite

Cos'è la corioamnionite?

La corionamnionite è un'infezione batterica che si manifesta prima o durante il travaglio. Il nome si riferisce al corion (membrana esterna) e all'amnion (sacca piena di liquido). Queste membrane circondano il feto. La corioamnionite si verifica quando i batteri infettano il corion, l'amnio e il fluido intorno al feto (liquido amniotico).

La condizione può portare a un parto pretermine oa gravi infezioni nella madre e nel bambino. La corioamnionite è più comunemente osservata nelle nascite pretermine. Si verifica in circa il 2-4% delle consegne a tempo pieno.

La corioamnionite è anche conosciuta come amnionite o infezione intra-amniotica.

Cause che cosa causa la corioamnionite?

La corionamnionite di solito si sviluppa a causa di un'infezione. L'infezione può verificarsi quando i batteri che sono normalmente presenti nella vagina ascendono nell'utero, dove si trova il feto. Il liquido amniotico e la placenta, così come il bambino, possono essere infettati. E. coli , gruppo B streptococchi e batteri anaerobici sono le cause più comuni di corioamnionite.

Sintomi Quali sono i sintomi della corioamnionite?

La corioamnionite non causa sempre sintomi, ma alcune donne possono sperimentare:

• febbre
• battito cardiaco accelerato
• tenerezza uterina
• secrezione vaginale scolorita e maleodorante

Fattori di rischio Quali sono i rischi Fattori per la corionamnionite?

I fattori di rischio più comuni per la corioamnionite includono:

• giovane età materna (meno di 21 anni)
• basso status socioeconomico
• prima gravidanza
• lungo travaglio
• membrane che si sono rotte (l'acqua si è rotta) per un lungo periodo di tempo
• parto prematuro
• esami vaginali multipli durante il travaglio (solo nelle donne con membrane rotte)
• infezioni preesistenti del tratto genitale inferiore < eccessivo controllo fetale o uterino
• Potrebbe essere più probabile sviluppare corioamnionite se si dispone di uno o più di questi fattori di rischio.

Complicazioni Quali sono le complicanze della corioamnionite?

La corionamnionite è solitamente considerata un'emergenza medica. La condizione può portare a gravi complicanze, tra cui:

batteriemia (infezione nel sangue)

• endometrite (infezione nel rivestimento dell'utero)
• necessità di taglio cesareo
• perdita di sangue pesante con consegna > coaguli di sangue nei polmoni e nel bacino
• La batteriemia si verifica nel 3-12% delle donne infette.
• La corionamnionite aumenta anche la necessità di un parto cesareo. Fino all'8% delle donne che hanno un parto cesareo sviluppano un'infezione della ferita e circa l'1% sviluppa un ascesso pelvico (raccolta di pus nella pelvi).La morte materna a causa di un'infezione è estremamente rara.

I bambini consegnati alle madri con corioamnionite sono a rischio di gravi complicazioni. La corioamnionite può causare un'infezione del rivestimento del cervello e del midollo spinale, chiamata meningite. Tuttavia, questo si verifica in meno dell'1% dei bambini che vengono consegnati a termine.

Circa il 5-10% dei bambini infetti può anche sviluppare polmonite (infezione polmonare) o batteriemia. Tuttavia, la batteriemia è più comune nei neonati pretermine. In rari casi, le complicanze associate alla corionamnionite possono essere pericolose per la vita dei neonati prematuri.

DiagnosiCome viene diagnosticata la Corioamnionite?

Il medico può solitamente diagnosticare la corioamnionite eseguendo un esame obiettivo. Gli esami di laboratorio possono confermare una diagnosi di corioamnionite.

Potrebbe essere necessaria un'amniocentesi se si è in travaglio pretermine. In questo test prenatale, una piccola quantità di liquido amniotico viene rimosso per il test. Si può avere corioamnionite se il liquido amniotico ha una bassa concentrazione di glucosio (zucchero) e un'alta concentrazione di globuli bianchi e batteri.

Trattamento Come si cura la corioamnionite?

Una volta diagnosticata la corioamnionite, verrai immediatamente curata per evitare complicazioni. Il trattamento precoce può ridurre la febbre, ridurre i tempi di recupero e ridurre il rischio di infezione e complicanze del bambino.

Gli antibiotici sono comunemente usati per trattare la corioamnionite. Di solito vengono dati attraverso una flebo e continuano fino a quando non hai consegnato il tuo bambino. Potresti ricevere alcuni dei seguenti antibiotici:

ampicillina (Principen)

penicillina (PenVK)

• gentamicina (Garamicina)
• clindamicina (Cleocin)
• metronidazolo (Flagyl)
• Una volta che l'infezione se n'è andato, puoi smettere di usare gli antibiotici e lasciare l'ospedale. La maggior parte delle persone non richiede antibiotici per via orale in regime ambulatoriale.
• Outlook Qual è l'Outlook a lungo termine per le persone con corioamnionite?

Le prospettive a lungo termine per le madri con corioamnionite sono eccellenti. La fertilità futura è raramente compromessa. Anche le prospettive per i bambini consegnati alle madri infette sono molto buone. Tuttavia, alcuni bambini, in particolare quelli che sono pretermine, possono avere complicanze a lungo termine. Queste complicazioni possono includere malattie polmonari o compromissione della funzionalità cerebrale.

Prevenzione Come prevenire la corionamnionite?

Il medico farà ogni sforzo per prevenire lo sviluppo dell'infezione in primo luogo. Possono farlo in diversi modi, ad esempio:

esaminandoti per vaginosi batterica (infiammazione vaginale) nel secondo trimestre

esaminandoti per l'infezione del gruppo B

• streptococco
• una volta raggiunte le 35-37 settimane di gravidanza riduzione del numero di esami vaginali eseguiti durante il travaglio riduzione della frequenza di monitoraggio interno
• È importante frequentare controlli regolari con il medico e rispondere alle domande e ai dubbi.