Dipendenza da cocaina: sintomi, astinenza, trattamento, uso e segni

Che cos'è l'abuso di cocaina (dipendenza)?

La cocaina è attualmente uno dei principali farmaci stimolanti più abusati in America. Recentemente è diventato il farmaco più frequentemente coinvolto nelle visite al pronto soccorso. Non è una nuova droga di abuso ma è spesso considerato il "caviale" delle droghe ricreative. Pertanto, questa distinzione si riflette nelle sue descrizioni; la cocaina è stata chiamata lo champagne delle droghe, la polvere d'oro, la Cadillac delle droghe, lo stimolante dello stato, la droga yuppie e altri. I nomi delle strade per la cocaina riflettono anche il suo aspetto o metodo di utilizzo (come fiocco, neve, toot, colpo, naso caramelle, lei, lei, lady flake, donna liquida, speedball, crack, rock). I nomi per esso possono anche esprimere il suo metodo di preparazione, come la base libera. È più popolarmente conosciuto semplicemente come coca cola.

Esistono diverse statistiche degne di nota sull'uso della cocaina negli Stati Uniti:

• Nel 2014, 1, 5 milioni di americani di età superiore ai 12 anni avevano usato la cocaina nell'ultimo mese.
• Nel 2014, circa 913.000 persone hanno sofferto di un disturbo da uso di cocaina.

Altri fatti importanti sul consumo di cocaina includono il calo del consumo di cocaina negli adolescenti a partire dal 2009, un picco nel consumo di cocaina da parte degli adolescenti negli anni '90 e il fatto che gli uomini tendono ad usare il farmaco più spesso delle donne. Gli adulti tra i 18 ei 25 anni hanno il tasso di consumo di cocaina di gran lunga più elevato.

Un mito comune è che la cocaina non crea dipendenza perché manca dei sintomi di astinenza fisica osservati nella dipendenza da alcol o eroina. Ma la cocaina ha potenti proprietà di dipendenza psicologica. Come più utenti hanno riflettuto, "Se non crea dipendenza, perché non riesco a smettere?" La tendenza all'abuso di droghe negli Stati Uniti è attualmente un abuso multiplo o di polidroga e la cocaina non fa eccezione. La cocaina viene spesso utilizzata con alcool, sedativi come diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) o eroina, come combinazione superiore / inferiore. L'altro farmaco è anche usato per moderare gli effetti collaterali della dipendenza primaria.

L'uso della cocaina negli adolescenti sembra avere determinati schemi. Ad esempio, mentre gli studenti universitari tendono ad abusare dell'alcool più degli adolescenti della stessa età che non vanno al college, gli studenti non college sembrano abusare di cocaina, marijuana e tabacco, più dei loro coetanei che frequentano l'università. Un problema comune di abuso di polidroghe, specialmente negli adolescenti, è la cocaina, l'alcool e la marijuana.

L'abuso di droghe è più recentemente indicato come disturbo del consumo di droga. Viene anche definito dipendenza chimica e comportamento di dipendenza. I disturbi da consumo di droga non risparmiano nessuno e sono diffusi in tutta la società. Non sono limitati da età, professione, razza, religione o attributi fisici.

• Storia : la cocaina è un alcaloide presente in natura solitamente estratto dalle foglie dell'arbusto di coca, che si trovava originariamente nelle Ande del Perù e della Bolivia. Con il suo apprezzamento come redditizio raccolto in contanti, ora è coltivato in Colombia, Argentina, Brasile, Messico, Indie occidentali, Ecuador e Giava. Le foglie di coca furono mescolate con lime e masticate dagli indiani peruviani già nel VI secolo per attenuare gli effetti del freddo, della fame e della fatica. È ancora usato come tale da un dono del Dio Sole. In questo senso, la coca è un'importante tradizione socioculturale per gli indiani peruviani e boliviani e non deve essere confusa con la cocaina che sbuffa, fuma e si inietta l'abusatore occidentale. La coca fu successivamente introdotta in Europa, dove fu isolata la cocaina alcaloide. Sono stati scoperti i suoi effetti medicinali su depressione, dipendenza da alcol e morfina, affaticamento e come anestetico locale. Tuttavia, queste scoperte non furono esenti da costi per coloro che la sperimentarono. Il risultato fu dipendenza e dipendenza dal farmaco.
• Un tonico per il cervello : nel 1886, un elisir contenente cocaina dalla foglia di coca e caffeina dalla noce di cola africana fu commercializzato ad Atlanta. È stato venduto come un tonico cerebrale raccomandato come farmaco per mal di testa, alcolismo, dipendenza da morfina, dolore addominale e crampi mestruali. Questo elisir, appropriatamente chiamato Coca-Cola, divenne rapidamente uno degli elisir più popolari nel paese. Ma a causa degli effetti negativi della cocaina, apprezzati anche allora, la Coca-Cola Company accettò di usare le foglie di coca decocainizzate nel 1903. La cocaina passò sotto stretto controllo negli Stati Uniti nel 1914 con l'Harrison Narcotic Act. È elencato come narcotico e pericoloso. Sebbene il suo uso sia pericoloso, non è un narcotico, ma il suo uso è soggetto alle stesse sanzioni previste per l'oppio, la morfina e l'eroina.
• Uso medico limitato : la cocaina ha un uso medico limitato . A causa del suo effetto anestetico, è stato utilizzato per la chirurgia oculare. Ma a causa della sua profonda capacità di vasocostruire i vasi sanguigni (cioè restringere le vene e le arterie, arrestando così l'emorragia), può portare a cicatrici e ritardare la guarigione della cornea. I farmaci che sono chimicamente simili alla cocaina sono disponibili per l'uso nel naso per un intervento chirurgico, per fermare il sangue dal naso e come anestetico locale per i tagli nei bambini (ad esempio, la novocaina).

Come e perché le persone abusano della cocaina?

• Uso stradale : la cocaina destinata all'uso stradale negli Stati Uniti viene generalmente isolata e convertita in cocaina cloridrato nei laboratori sudamericani. Questo sale di cocaina, che può essere puro come il 95%, viene quindi introdotto clandestinamente nel paese. Quando passa attraverso molte mani dall'importatore all'utente, di solito viene diluito ("tagliato" o "calpestato") in ogni fase della distribuzione per aumentare i profitti di ciascun rivenditore. Il prodotto finale può essere puro dall'1% al 95%. Gli additivi comuni sono zuccheri, come mannitolo, lattosio o glucosio, o anche sostituti dello zucchero, e anestetici locali come tetracaina, procaina e lidocaina. Sono stati anche usati chinino, talco e amido di mais. Anche altre droghe illecite come eroina, codeina, anfetamina, fencyclidina (PCP), LSD e hashish possono essere mescolate. Alcuni consumatori possono acquistare inconsapevolmente una scorta senza cocaina ma solo un sostituto della cocaina come caffeina, anfetamina, PCP, procaina e lidocaina.
  • I sondaggi sulla popolazione pubblicati dall'Istituto nazionale sull'abuso di droghe indicano che la maggior parte dei consumatori di cocaina è costituita da persone anziane del centro città.
  • Tuttavia, i rapporti sul campo identificano nuovi gruppi di utenti: adolescenti che fumano crack con marijuana in alcune città, consumatori di crack ispanici in Texas, utenti suburbani di cocaina cloridrato di classe media e consumatori di crack di sesso femminile di 30 anni senza precedenti di consumo di droghe.
• Metodi di abuso : la cocaina in forma di sale cloridrato in polvere può essere iniettata, miscelata con liquore, ingerita o applicata a mucose orali, vaginali o persino rettali. Questo farmaco è più comunemente usato da sniffare o annusare.
  • Quando sbuffato, il solito rituale è di posizionare una linea di coke, larga circa 0, 3 cm per 2, 5 cm di lunghezza, su una superficie liscia. La polvere finemente suddivisa viene quindi sniffata (inalata rapidamente) in una narice attraverso una cannuccia di plastica o di vetro o una banconota arrotolata. Questo rituale viene di solito ripetuto in pochi minuti usando l'altra narice. Cucchiai speciali e altri accessori sono disponibili per sniffare la cocaina.
  • La cocaina non viene generalmente assunta per via orale a scopi ricreativi. Reazioni tossiche, compresa la morte, si sono verificate in persone che hanno ingoiato il farmaco per evitare il rilevamento della polizia o le autorità di frontiera. Questo tentativo di contrabbando è noto come impacchettamento del corpo. Questa polvere bianca cristallina può essere sciolta in acqua e utilizzata per via endovenosa ("sbattuta"). In questa forma, ha un alto punto di fusione, quindi non può essere fumato ed è la forma più ampiamente usata del farmaco.
  • Il freebasing prevede la conversione del cocaina cloridrato in cocaina solfato che è "libero" dagli additivi e quasi puro al 100%. Non è solubile in acqua e ha un basso punto di fusione, quindi può essere fumato. Il freebaser corre il rischio di essere bruciato dal processo di conversione poiché viene utilizzato un solvente altamente volatile, come l'etere.
  • Il crack viene estratto dalla cocaina in polvere usando bicarbonato di sodio e calore - un metodo relativamente sicuro rispetto alla tecnica dell'etere. La base cerosa diventa rocce di cocaina, pronta per essere venduta in fiale. Questa roccia di cocaina è anche facile da fumare, la forma più comune di utilizzo nelle strade. Il cocaina solfato è anche disponibile come pasta di coca conosciuta come basuco, bazooka, piticin, pistola, pitillos o tocos ed è ampiamente fumata in Sud America. Poiché la base libera è resistente alla distruzione da parte del calore, può essere fumata nelle sigarette, comprese le sigarette di marijuana, o in "tubi di coca cola". Fumare la base libera produce un effetto più potente più rapidamente, ma è anche più pericoloso perché la dose sicura può essere facilmente superata. Un utente descrive il confronto: "Sniffare coca cola è come guidare 50 miglia all'ora. Fumare crack è come guidare 150 miglia all'ora senza freni!"
• Perché la cocaina diventa avvincente : una ricerca sulla cocaina ha dimostrato che tutti gli animali da laboratorio possono diventare consumatori compulsivi di cocaina. Gli animali lavoreranno più insistentemente nel premere una barretta per la cocaina rispetto a qualsiasi droga, compresi gli oppiacei. Una scimmia dipendente ha premuto la barra 12.800 volte fino a quando non ha ottenuto una singola dose di cocaina. Se l'animale sopravvive, tornerà al compito di ottenere più cocaina.
  • La risposta umana è simile a quella dell'animale da laboratorio. L'essere umano dipendente dalla cocaina lo preferisce a tutte le altre attività e utilizzerà il farmaco fino a quando l'utente o la fornitura non saranno esauriti. Queste persone esibiranno comportamenti completamente diversi dal loro stile di vita precedente.
  • Gli umani guidati dalla cocaina si costringeranno a compiere atti insoliti rispetto ai loro precedenti standard di condotta. Ad esempio, un consumatore di cocaina può vendere suo figlio per ottenere più cocaina. Ci sono molte storie di professionisti, come avvocati, medici, banchieri e atleti, con abitudini quotidiane che costano da centinaia a migliaia di dollari, con abbuffate nella gamma da $ 20.000 a $ 50.000. Il risultato può essere la perdita del lavoro e della professione, la perdita della famiglia, degli amici e delle case, il fallimento, la commissione di reati e la morte.
• Dose letale : Sebbene questo farmaco sia in uso da oltre 5.000 anni, la dose tossica o la quantità di cocaina che causerà la morte o alcune importanti conseguenze mediche del sovradosaggio non sono note. La dose letale media per via endovenosa o per inalazione è di circa 750 mg-800 mg. Ciò è soggetto a significative variazioni individuali poiché si sono verificati decessi negli studi medici con un minimo di 25 mg applicati sulla mucosa o lo sbuffo di una singola linea nell'uso ricreativo in cui la dose media di una linea è di 20 mg.
• Effetti : il metodo di utilizzo determina l'inizio dell'attività e la durata dei suoi effetti. Se sbuffato, gli effetti raggiungeranno il picco entro 30 minuti con una durata dell'effetto che dura da una a tre ore. Se ingerito con alcol, gli effetti raggiungono il picco in 30 minuti e durano circa tre ore. Se usato per via endovenosa o inalato / fumato, gli effetti raggiungono il picco in pochi secondi o due minuti, ma durano solo 15-30 minuti. I prodotti di decomposizione del farmaco saranno escreti e possono essere rilevati nelle urine per 24-72 ore. Per gli utenti cronici, può essere rilevato per un massimo di due settimane.

Quali sono le cause di abuso di cocaina e i fattori di rischio?

Sebbene non vi sia un'unica causa di dipendenza da cocaina, si ritiene che la malattia da dipendenza sia il risultato di una combinazione di background genetico e fattori di rischio ambientale. Quelli provenienti da ambienti familiari ad alto rischio sono particolarmente sensibili allo sviluppo della malattia da dipendenza e devono essere consapevoli di queste informazioni durante il loro periodo di preadolescenza. Tuttavia, la presenza di un tossicodipendente in famiglia non significa che una persona possa essere certa di diventare un tossicodipendente.

• I ricercatori sostenuti dal National Institute on Drug Abuse hanno identificato un processo nel cervello che può aiutare a spiegare la dipendenza da cocaina e altre droghe d'abuso. La loro ricerca indica che la ripetuta esposizione alla cocaina provoca un cambiamento nei geni che portano a livelli alterati di una specifica proteina del cervello. Questa proteina regola l'azione di una sostanza chimica cerebrale normalmente presente chiamata dopamina. È un messaggero chimico nel cervello associato alla piacevole "corsa" della cocaina, il meccanismo della dipendenza. Certamente, sono necessarie ulteriori ricerche per sbloccare i misteri della dipendenza, ma queste informazioni aggiungono un altro link per spiegare come il cervello si adatta al processo di dipendenza.
• I fattori di rischio sociale per l'abuso di cocaina includono basso stato socioeconomico e bassi livelli di istruzione, pressione dei pari, facile disponibilità di droghe e vita in un'area che presenta un alto livello di criminalità o uso di droghe.
• I fattori di rischio familiari per l'abuso di cocaina includono bassa supervisione dei genitori, disciplina incoerente o severa, scarsa comunicazione familiare, conflitti familiari elevati e divorzio.
• I singoli fattori di rischio per l'abuso di cocaina possono essere il sesso maschile, l'etnia caucasica e la tarda età dell'adolescenza. Mentre gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare l'abuso di cocaina, si ritiene che le donne sperimentino più voglie, depressione e problemi sociali e familiari a causa dell'abuso di cocaina. Le donne hanno maggiori probabilità di cercare un trattamento per questo disturbo rispetto agli uomini. Aggressione della prima infanzia o altri problemi comportamentali; essere vittima di abusi; e problemi di salute mentale, pari o accademici aumentano tutti la probabilità di abuso di cocaina. Altri fattori di rischio individuali includono comportamenti alla ricerca del brivido e basso riconoscimento dei pericoli del consumo di droghe.

Quali sono i segnali di pericolo di abuso di cocaina?

I segnali di avvertimento che le persone potrebbero abusare della cocaina includono cambiamenti nel loro umore, comportamento e funzionamento. I segnali di avvertimento che riguardano l'umore possono includere rapidi cambiamenti dell'umore, dall'euforia alla depressione profonda e persino pensieri suicidi o omicidi. La persona che abusa di cocaina può manifestare una rabbia eccessiva, in particolare se confrontata con il consumo di droghe o i comportamenti associati. Anche la loro personalità potrebbe cambiare. I segnali di avvertimento comportamentale dell'abuso di cocaina possono essere un drastico cambiamento negli amici, rubare e manipolare gli altri. L'aspetto fisico dell'individuo può essere compromesso a causa di un deterioramento dell'igiene personale. I segnali di avvertimento funzionali dell'abuso di cocaina includono bassa motivazione, mancato rispetto degli obblighi a casa, a scuola o al lavoro, nonché il ritiro dai propri cari.

Quali sono i sintomi dell'abuso di cocaina?

Gli effetti della cocaina possono essere suddivisi in ciò che accade nel sistema nervoso centrale, nel cervello e nel resto del corpo. Gli effetti del farmaco variano notevolmente, a seconda della via di somministrazione, della quantità, della purezza e degli effetti degli ingredienti aggiunti. L'effetto varia anche con lo stato emotivo dell'utente durante l'assunzione del farmaco. Questo si basa sull'atteggiamento dell'utente nei confronti del farmaco, sull'impostazione fisica in cui il farmaco viene utilizzato, sulle sue condizioni fisiche e sulla persona che è o meno un utente normale. Poiché la cocaina colpisce tutti i sistemi di organi, dal cervello alla pelle, la discussione che segue riguarderà i segni (ciò che i medici trovano mediante esame fisico) e i sintomi (ciò che senti) per i principali sistemi di organi.

• Sistema nervoso centrale ed effetti psichiatrici : gli utenti che hanno esperienze piacevoli riportano vari gradi di euforia; maggiore energia, eccitazione e socievolezza; meno fame e stanchezza; una spiccata sensazione di maggiore forza fisica e mentale; e una ridotta sensazione di dolore. Alcuni avvertiranno un grande senso di potere e competenza che possono essere associati all'illusione o al falso senso di grandezza, noto come cocainomania. Ci possono essere loquacità, buon umore e risate. Le pupille dilatate, la nausea, il vomito, il mal di testa o le vertigini (la sensazione dell'ambiente circostante o il movimento o la rotazione) possono essere effetti fisiologici della cocaina. Con o anche senza una maggiore quantità di coke, questi possono progredire in eccitazione, volubilità, instabilità emotiva, irrequietezza, irritabilità, apprensione, incapacità di stare fermi, sudori freddi, tremori, contrazioni dei piccoli muscoli (specialmente degli occhi e degli altri muscoli del viso, dita, piedi) e sussulti muscolari. Gli effetti della cocaina sui denti possono includere la rettifica dei denti. L'utente di cocaina può anche sperimentare allucinazioni (cocaina, luci della neve, voci e suoni, odori) e psicosi della cocaina. La psicosi della cocaina ricorda la schizofrenia paranoica e può provocare paranoia, mania e psicosi.
  Gli effetti principali che di solito causano un abusatore di cocaina in un pronto soccorso sono forti mal di testa, convulsioni, perdita di coscienza che possono essere causate dalla mancata respirazione o sanguinamento nel cervello, ictus, ipertermia (aumento della temperatura corporea), coma e perdita di funzioni di supporto vitale (come bassa pressione sanguigna, battito cardiaco lento, respirazione lenta e morte).
• Effetti cerebrali : gli effetti della cocaina sul cervello comprendono l'alterazione della reattività del cervello a varie sostanze chimiche. Queste sostanze chimiche sono chiamate neurotrasmettitori e comprendono noradrenalina, dopamina, serotonina, acetilcolina e acido gamma-aminobutirrico; sono responsabili della maggior parte delle complicazioni della cocaina. I neonati di genitori che fumano cocaina sono stati portati in un pronto soccorso a causa di convulsioni indotte dal fumo passivo di cocaina. Uno studio su persone che hanno cercato cure in un pronto soccorso ha riferito che il 22% si lamentava di ansia, 13% vertigini, 10% mal di testa, 9% nausea, 9% psicosi e 9% confusione.
• Effetti sull'orecchio, sul naso e sulla gola : poiché la maggior parte degli utenti annusa o annusa la cocaina attraverso il naso, ci sono una varietà di malattie nasali e sinusali. Molti utenti lamentano irritazione nasale, croste nasali, sangue dal naso ricorrenti, naso chiuso, dolore facciale causato da sinusite e raucedine.
  • La mucosa di entrambi i lati del setto (la cartilagine che separa le narici) può essere danneggiata da una riduzione dell'afflusso di sangue, insieme a secchezza, croste e raccolta del naso. Ciò provoca una perforazione o un buco nel setto con più croste, secrezioni sporche, sangue dal naso e fischi con la respirazione nasale, il cosiddetto naso da coke.
  • Poiché l'ostruzione nasale è un disturbo comune, molti utenti si auto-curano con decongestionanti nasali da banco, come Afrin, che si aggiunge al problema perché chiude o restringe i vasi sanguigni. Molti utenti hanno anche capito che questa forma di automedicazione facilmente riconosciuta e accettata con uno spray nasale è un modo per somministrare la cocaina in pubblico. Dopo tutto, chi controllerà che non è uno spray nasale comune nel distributore?

Statistiche, fatti e sintomi di abuso di droghe per adolescenti

Quali sono gli altri sintomi di abuso di cocaina?

• Effetti polmonari : gli effetti diretti del fumo di cocaina sono responsabili della maggior parte delle complicanze polmonari e respiratorie. L'ampia superficie dei polmoni e il suo grande afflusso di sangue provocano una stimolazione cerebrale rapida e profonda nota come corsa alla testa.
  • Fumare la base libera, la crepa o la pasta viene fatto usando una pipa di vetro, tubature dell'acqua o sigarette, che vengono riscaldate da accendini a butano o fiammiferi. I residui di catrame, fiammiferi, contaminanti da cocaina e additivi, come la marijuana, spesso causano bronchite cronica, tosse cronica e tosse con catarro nero e non sanguinante. Queste condizioni possono causare mancanza di respiro e dolore toracico.
  • L'uso della tecnica di inalazione profonda e trattenimento del respiro per massimizzare la quantità di cocaina inalata e assorbita può causare il collasso del polmone. Questi consumatori di cocaina si lamenteranno di un forte dolore al petto, spesso peggio con respirazione profonda, dolore al collo, deglutizione difficile o dolorosa e aria sotto la pelle del collo che si sente come Rice Krispies sotto la pelle quando viene toccato (enfisema sottocutaneo). Sebbene insoliti, i polmoni dell'utente possono riempirsi di liquido (edema polmonare), causando estrema mancanza di respiro, a volte insufficienza respiratoria e morte.
  • In uno studio sui tossicodipendenti di cocaina che sono venuti in un pronto soccorso, il 40% si è lamentato del dolore toracico - la lamentela più comune - e il 22% si è lamentato della mancanza di respiro o non è riuscito a respirare.
• Effetti cardiovascolari (cuore, vasi sanguigni) : l'effetto principale della cocaina è di stimolare il sistema nervoso simpatico. Questo sistema è responsabile della "risposta di lotta o fuga" ed è controllato principalmente da adrenalina o adrenalina. Gli effetti includono aumento della frequenza cardiaca, restringimento dei vasi sanguigni e pressione alta. L'angina o il dolore toracico che si manifesta con un ridotto afflusso di sangue al cuore e all'attacco cardiaco hanno rappresentato più segnalazioni su riviste mediche di qualsiasi altra complicazione dell'intossicazione da cocaina. Il dolore toracico associato all'uso di cocaina è ora un problema comune in molti dipartimenti di emergenza.
  • Altre complicanze cardiovascolari includono ritmi cardiaci anormali o battito cardiaco accelerato, cardiomiopatia, che è una malattia del muscolo cardiaco, o rottura aortica o dissezione in cui vi è un indebolimento delle pareti dell'aorta. L'uso acuto, nonostante la quantità o la via, provoca il restringimento delle arterie al cuore e il vasospasmo con conseguente riduzione del flusso sanguigno al cuore. Ciò provoca angina, che può portare a un infarto che significa la morte del tessuto cardiaco. L'uso cronico di cocaina, sempre indipendentemente dalla via, porta a un indurimento accelerato e al conseguente restringimento delle arterie coronarie. Pertanto, angina, attacchi di cuore e decessi cardiaci si sono verificati in giovani utenti dai 19 ai 44 anni.
  • La sovrastimolazione del sistema simpatico con la frequenza cardiaca rapida, l'ipertensione e il vasospasmo provoca anche ritmi cardiaci anormali. Tali ritmi possono essere tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare e possono causare morte improvvisa. Il dolore toracico è stato il disturbo più comune al pronto soccorso, fino al 40% delle persone; Il 21% si lamenta delle palpitazioni, della sensazione che i loro cuori stiano correndo o andando veloci.
• Effetti sulla gravidanza : l'uso di cocaina durante la gravidanza può aumentare le complicanze della gravidanza e influenzare direttamente il feto. Chi abusa di questo farmaco può anche usare altri farmaci, alcool e nicotina, che influiscono negativamente anche sulla gravidanza. Hanno un aumentato tasso di aborti spontanei e distacco di placenta, in cui la placenta si separa dalla parete dell'utero e provoca un parto di morte. Vi è una crescente informazione che la cocaina può causare difetti alla nascita con un aumento dei tassi di malformazione, bassi pesi alla nascita e anomalie comportamentali.
• Infezioni : le complicanze infettive correlate all'uso IV della cocaina non sono uniche per la cocaina. Tutti i tossicodipendenti per via endovenosa sono a rischio di infezioni come cellulite (infezione dei tessuti molli nel sito di iniezione), ascessi nei siti di iniezione, tetano o mascella, ascessi polmonari o cerebrali o infezione delle valvole cardiache. Questi sono dovuti a tecniche non sterili di iniezioni endovenose. Virus contagiosi come l'epatite B, l'epatite C e l'HIV (virus dell'AIDS) vengono trasmessi condividendo gli aghi IV. L'abusatore può lamentare dolore, gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione o febbre. Gli abusatori possono anche lamentarsi di ittero o ingiallimento, dolore addominale, nausea, vomito, perdita di appetito o moltitudine di disturbi che accompagnano l'epatite o l'AIDS.
• Body packers o stuffer : le persone contrabbandano la cocaina trasformata attraverso i confini internazionali. Spesso ingoiano i pacchetti pieni di droga o li inseriscono nelle aperture del corpo come la vagina o il retto. L '"body packer" o il "mulo" possono trasportare preservativi strettamente confezionati 50-200 o sacchetti di lattice riempiti con cloridrato di cocaina di alta qualità. Se i contenitori si rompono o perdono, la cocaina può essere assorbita dal corpo della persona. La maggior parte dei muli non ha sintomi e può essere arrestata da un funzionario astuto che nota comportamenti sospetti. Alcuni si ammaleranno gravemente quando i pacchetti perdono o si rompono, con conseguente intossicazione, convulsioni e morte massicce. Un problema simile può verificarsi con "body stuffer". Si tratta di consumatori o trafficanti di cocaina che inghiottono sacchi di cocaina quando vengono arrestati, quindi non ci sono prove.

Quali sono i segni della dipendenza da cocaina?

• Come per la dipendenza da qualsiasi sostanza, la diagnosi della dipendenza da cocaina, ora indicata come disturbo da uso di cocaina, comporta un modello di consumo di droghe che provoca effetti negativi sulla vita della persona socialmente, educativamente o sul piano professionale.
• Il tossicodipendente della cocaina presenterà diversi possibili sintomi, tra cui la necessità di usare più cocaina per sentire l'effetto desiderato, i sintomi di astinenza quando gli effetti del farmaco si esauriscono, usando più cocaina nel tempo e difficoltà ad astenersi dall'uso di la sostanza.
• Il tossicodipendente può anche rinunciare a importanti attività educative, professionali o di svago a causa dell'uso di cocaina e può continuare a usare la cocaina nonostante sappia che il suo uso ha avuto un ruolo significativo nello sviluppo di un problema fisico o psicologico specifico.

Quando cercare assistenza medica

Se hai uno psichiatra che conosce il tuo consumo di droghe e se i tuoi sintomi sono di natura psichiatrica (come mania, paranoia, violenza, pensieri suicidi, depressione maggiore, pensieri omicidi o allucinazioni), chiama o chiedi a qualcuno di chiamare il tuo medico.

• Chiama il medico se si verificano le seguenti condizioni:
• In caso di secrezione sporca, pruriginosa o sanguinolenta o dolore facciale che sembra sinusite
• Se la tosse cronica è associata a febbre lieve, maggiore produzione di catarro o catarro disgustoso
• Se sei incinta e soffri di parto prematuro, sanguinamento vaginale o gonfiore alla caviglia con ipertensione
• Se nota arrossamento anche con lieve gonfiore e dolore nel sito di iniezione

Grave mal di testa, convulsioni generalizzate, dolore toracico, perdita di coscienza, segni di ictus (perdita della vista, visione doppia, incapacità di parlare o confusione, debolezza delle estremità) o coma sono tutti sintomi che richiedono cure di emergenza. Chiama il 911 per un'ambulanza invece di portare qualcuno in auto in un pronto soccorso dell'ospedale.

Qualcuno con grave depressione, comportamento violento, paranoia, suicidio o comportamento omicida dovrebbe certamente essere portato in ospedale, soprattutto se uno psichiatra non è facilmente raggiungibile. Potrebbe essere necessaria la polizia per sottomettere la persona violenta, paranoica, suicida o omicida.

• Andare in un pronto soccorso se si verificano le seguenti condizioni:
• Un sangue dal naso vivace che non può essere fermato dalla pressione diretta per 10 minuti
• Dolore facciale o mal di testa con febbre
• Dolore toracico, difficoltà respiratorie, respiro corto o catarro sporco o sanguinante con febbre
• Alta pressione sanguigna, in particolare con sintomi di mal di testa, dolore toracico o respiro corto
• Dolore toracico, generalmente descritto come pressione o spremitura in natura, che può essere accompagnato da difficoltà respiratoria, nausea, vomito e sudorazione
• Sanguinamento vaginale, dolori da parto prematuri e sospetto di aborto spontaneo
• Significativo gonfiore, dolore, arrossamento, linee rosse che portano dal sito di iniezione e accompagnato da febbre
• Grave dolore addominale, vomito persistente, vomito di sangue
• Se ritieni che uno dei tuoi pacchetti che hai ingerito o riempito in un orifizio del corpo (vagina, retto) stia perdendo o si sia rotto

Come viene testato e diagnosticato l'abuso di cocaina?

Spesso, la diagnosi finale di qualcuno che sta abusando della cocaina non viene fatta dalla valutazione del dipartimento di emergenza e può richiedere l'ammissione in ospedale, ulteriori test e risultati dei test, che richiedono tempo o non vengono eseguiti in un pronto soccorso dell'ospedale.

Nel complesso, il medico effettuerà tutti i test necessari per valutare i sintomi di una persona con condizioni indotte dalla cocaina. Oltre a un esame fisico e all'anamnesi, i test possono includere analisi del sangue e delle urine, radiografia del torace, scansioni TC, scansioni MRI e prelievo spinale.

• Il mal di testa indotto dalla cocaina può includere condizioni come mal di testa da tensione, ictus (sanguinamento nella testa), sinusite, meningite o ascesso cerebrale.
• Le convulsioni indotte dalla cocaina potrebbero indicare problemi più gravi come sanguinamento nel cervello, meningite, ipertensione arteriosa con lesioni agli organi, o ipertensione, insufficienza respiratoria e problemi cardiaci. I bambini possono manifestare convulsioni causate dal fumo di cocaina dei genitori in loro presenza. È importante notare che questa è una forma di abuso di minori e deve essere immediatamente segnalata ai servizi locali di assistenza all'infanzia.
• Le complicanze psichiatriche causate dall'abuso di cocaina possono includere cocainomania, ansia, allucinazioni, paranoia, psicosi, violenza, depressione maggiore, tendenze suicide o omicide o tentato suicidio o omicidio.
• Le complicazioni nasali e alla gola dell'abuso di cocaina possono includere diagnosi di prurito nasale, gocciolamento post-nasale, sangue dal naso, sinusite, laringite e setto nasale perforato.
• Le diagnosi polmonari possono includere polmonite, bronchite, BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva o enfisema), asma o malattia delle vie respiratorie reattiva o un polmone collassato.
• Le complicanze cardiovascolari comprendono problemi cardiaci come dolore toracico, infarto, ritmi cardiaci anormali e varie condizioni cardiache che possono portare a morte improvvisa.
• Le complicanze della gravidanza possono includere sanguinamento vaginale, aborto minacciato, aborto incompleto, aborto spontaneo o aborto spontaneo. L'ecografia può essere utilizzata per stabilire la diagnosi in questi casi.
• Le complicanze infettive possono includere cellulite, ascesso del tiratore, ascesso polmonare, ascesso cerebrale, shock settico, epatite e una qualsiasi delle infezioni opportunistiche associate all'AIDS se si è infetti dall'HIV. Un cattivo processo decisionale associato all'abuso di cocaina aumenta anche il rischio di infezione da altre malattie a trasmissione sessuale.
• I body packer e gli imbottitori possono presentare varie diagnosi a seconda che i pacchetti perdano o rimangano intatti. Se perdono, la diagnosi può essere un'intossicazione da cocaina massiccia con convulsioni, alte temperature, ipertensione, rottura dei muscoli, attacco cardiaco, ritmi cardiaci anormali, insufficienza renale e morte. Se l'abusatore non presenta sintomi con normali segni vitali e rifiuta l'assistenza medica, le procedure invasive non possono essere eseguite fino a quando non viene fornita un'adeguata documentazione legale.

Quali sono i trattamenti per l' abuso di cocaina e i rimedi domestici?

Innanzitutto, chi abusa di cocaina deve smettere di usare il farmaco e altri farmaci che ne accompagnano l'uso. Non molte complicazioni del consumo di cocaina possono essere curate a casa. Le complicanze più comuni sono di natura psichiatrica.

• Ansia, lieve agitazione, perdita di appetito, insonnia, irritabilità, lievi attacchi di panico, depressione lieve e lievi mal di testa potrebbero probabilmente essere curati a casa interrompendo l'uso del farmaco e osservando l'utente.
• Nasi che colano, congestione nasale e brevi epistassi possono anche essere curati a casa arrestando il farmaco, aumentando l'umidità dell'aria respirata con vaporizzatori e umidificatori e dirigendo la pressione nasale per 10 minuti per fermare il sangue dal naso. Applicare un antibiotico topico come bacitracina o vaselina per favorire l'essiccazione e la crosta. Evita la raccolta del naso.
• Una tosse cronica o tosse con catarro nero non sanguinante può essere nuovamente trattata dalla cessazione del fumo di cocaina e di altri farmaci come il tabacco o la marijuana. Possono essere d'aiuto medicinali per la tosse da banco contenenti l'ingrediente guaifenesina, il composto attivo di Robitussin e un aumento del consumo di acqua.
• I tossicodipendenti che continuano a usare la cocaina possono ridurre la loro esposizione a malattie e infezioni trasmissibili non riutilizzando o condividendo gli aghi. Anche una corretta pulizia della pelle prima dell'iniezione riduce il rischio di infezione.

Seguito dato al trattamento degli abusi di cocaina

Il follow-up dovrebbe essere come pianificato nel dipartimento di emergenza o come discusso quando dimesso dall'ospedale. Poiché qualsiasi dipendenza coinvolge l'intera famiglia, le opzioni di trattamento dovrebbero essere riviste con la famiglia dell'individuo e i propri cari dovrebbero essere inclusi in qualsiasi piano di trattamento, se possibile. Può consistere in follow-up con un consulente farmacologico per la terapia, così come il trattamento da uno psichiatra, un medico di famiglia, un internista, uno specialista in malattie infettive, un ostetrico, un chirurgo generale e / o un cardiochirurgo.

Poiché esiste un piccolo trattamento farmacologico per la dipendenza da cocaina, la riabilitazione, definita anche "riabilitazione", implica generalmente approcci di salute mentale e sociali (psicosociali). Tali approcci si concentrano spesso sull'instaurazione di un buon rapporto di lavoro con il tossicodipendente di cocaina, la sua motivazione, il rafforzamento dei punti di forza e l'aiuto alla persona nello sviluppo di strategie per il recupero, compresa l'astensione dal consumo di droghe e la riduzione delle proprie voglie.

Come prevenire l'abuso di cocaina

La prevenzione dovrebbe iniziare presto negli anni pre-adolescenziali per tutti i bambini, in particolare per quelli a rischio. Ciò includerebbe i bambini nelle famiglie con una storia di qualsiasi dipendenza come l'alcolismo e l'uso di droghe. Per quanto semplicistico il concetto, insegnare ai giovani a dire "no" all'uso di prodotti a base di tabacco, alcol e droghe è un eccellente strumento di prevenzione. Se riusciamo a impedire ai bambini e alle nostre generazioni future di assumere droghe contenenti nicotina, alcol e marijuana, potremmo essere in grado di prevenire l'escalation verso droghe più pesanti come la cocaina e quindi proteggere le persone dagli effetti a lungo termine dell'uso di droghe .

Prognosi a lungo termine della riabilitazione dalla dipendenza da cocaina

• La prognosi per le piccole complicanze del consumo di cocaina è buona se un ulteriore uso di droghe può essere completamente sospeso.
• Questa sarà una sfida significativa per la persona dipendente e probabilmente richiederà l'interazione professionale e di gruppo di supporto.
• La maggior parte dei tossicodipendenti di cocaina che vengono in ospedale per cure mediche di solito vanno bene dal punto di vista medico e vengono spesso rimandati a casa.
• Possono essere consultati o indirizzati a consulenti di dipendenza chimica per il follow-up come pazienti ambulatoriali o ospedalizzati.