Sintomi polmonari crollati, cause, chirurgia e recupero

Cosa dovresti sapere sul polmone collassato (pneumotorace)?

Che cos'è un polmone collassato (pneumotorace)?

Un polmone o pneumotorace crollato si riferisce a una condizione in cui lo spazio tra la parete della cavità toracica e il polmone stesso si riempie di aria, causando il collasso totale o parziale del polmone. L'aria di solito entra in questo spazio, chiamato spazio pleurico, attraverso una lesione alla parete toracica o un buco nel polmone. Questo risultato è chiamato pneumotorace, che è il termine medico per un polmone collassato.

Quali sono i segni e i sintomi di un polmone collassato?

I sintomi del polmone collassato includono dolore toracico acuto e lancinante che peggiora con la respirazione o con inalazione profonda che spesso si irradia alla spalla e / o alla schiena; e una tosse secca e violenta. Nei casi più gravi una persona può essere sotto shock, che è una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento medico immediato. Consultare un medico per qualsiasi tipo di dolore toracico o sospetto pneumotorace.

Quali sono le cause di un polmone collassato?

Le cause del collasso polmonare comprendono traumi alla cavità toracica (costola fratturata, trauma penetrante da proiettile, coltello o altro oggetto appuntito), fumo di sigaretta, abuso di droghe e alcune malattie polmonari. A volte, il polmone può collassare senza una lesione apparente, chiamata pneumotorace spontaneo.

Quali sono i tipi di pneumotorace?

Esistono due tipi di pneumotorace, tensione e semplice.

Come viene trattato un polmone collassato?

Il pneumotorace viene solitamente trattato con la rimozione dell'aria sotto pressione, inserendo un ago attaccato a una siringa nella cavità toracica. Un tubo toracico può essere utilizzato e lasciato in posizione per diversi giorni. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Qual è la prospettiva per il polmone collassato?

La prognosi del pneumotorace dipende dalla sua causa. Nella maggior parte dei casi, una volta che il pneumotorace è guarito, non vi sono effetti a lungo termine sulla salute, ma il pneumotorace spontaneo può ripresentarsi fino al 50% delle persone.

Che aspetto ha un polmone collassato (pneumotorace)?

Quali sono i sintomi e i segni di un polmone collassato?

• Un polmone collassato sembra un forte dolore lancinante al petto che peggiora con la respirazione o con profonda ispirazione. Questo è indicato come "pleuritico" perché deriva dall'irritazione delle terminazioni nervose nella pleura (rivestimento interno della parete toracica). È interessante notare che il tessuto polmonare stesso non contiene terminazioni nervose sensibili al dolore.
• Il dolore si irradia spesso alla spalla e / o alla schiena.
• Una tosse secca e di hacking può verificarsi a causa dell'irritazione del diaframma.
• Se è presente uno pneumotorace tensivo, si verificheranno segni di collasso cardiovascolare e shock. Questo è immediatamente pericoloso per la vita.
  • Le grandi vene del collo possono sporgere o la pelle può avere un colore bluastro a causa della mancanza di ossigeno (chiamata cianosi). Il polso può essere rapido e la pressione sanguigna è diminuita. La persona sembra piuttosto ansiosa e potrebbe avere difficoltà a parlare. Se non trattata per più di diversi minuti, si verificano perdita di coscienza, shock e morte.

Quando dovresti chiamare un medico per un polmone collassato?

Un medico dovrebbe essere visto dopo che si sono verificati sintomi di dolore toracico, a causa della possibilità di altre cause uguali o più gravi di dolore toracico. Dopo un trauma contusivo al torace, come una caduta sulle costole, si dovrebbe consultare un medico se si soffre di respiro corto o dolore associato alla respirazione. Se il sangue viene tossito (emottisi) dopo un trauma toracico o una lesione costale, questo può essere un segno di una condizione più grave e deve essere trattato da un medico.

Chiamare il 911 per i servizi medici di emergenza in caso di dolore toracico significativo o respiro affannoso grave.

Il trauma penetrante al torace può fratturare le costole o causare direttamente un polmone collassato. Il trauma penetrante può essere causato da una coltellata da un oggetto appuntito, da una ferita da arma da fuoco e da un trauma contusivo che rompe una costola che perfora nello spazio polmonare. Qualsiasi polmone collassato può rapidamente deteriorarsi nel pneumotorace tensivo immediatamente pericoloso per la vita.

Quali sono le cause del polmone collassato?

La causa principale di uno pneumotorace è il trauma alla cavità toracica. Una costola fratturata, ad esempio, potrebbe perforare il polmone. Inoltre, il trauma penetrante da un proiettile, un coltello o un altro oggetto acuminato può perforare direttamente il polmone.

Chi è a rischio di pneumotorace?

• A volte, le persone molto alte e magre sono inclini a uno pneumotorace spontaneo. In questa condizione, il polmone collassa dopo un trauma minimo o assente.
• Altri fattori di rischio sono il fumo di sigaretta e l'uso o l'abuso di droghe ricreative.

Pneumotorace spontaneo

• Questo si riferisce a una condizione in cui il polmone collassa senza lesioni apparenti o traumi.
• Le sacche anormali, piccole e piene di aria nel polmone chiamate "bleb" tipicamente si rompono e perdono aria nello spazio pleurico, portando allo pneumotorace spontaneo. Ciò accade nei casi di persone alte e magre, che a causa della forma dei loro polmoni e della cavità toracica, sembrano essere più inclini a questi difetti.
• Mancanza di respiro e dolore toracico acuto e lancinante si sviluppa in persone apparentemente sane.
• I fumatori di sigarette sono a maggior rischio di pneumotorace spontaneo.
• Anche i consumatori di droghe ricreative che inspirano profondamente e con forza sono maggiormente a rischio.

Pneumotorace traumatico

• Il trauma diretto alla parete toracica da trauma contusivo o penetrante causa questa condizione.
• Il trauma può anche provenire da procedure mediche diagnostiche o terapeutiche che possono provocare un polmone perforato come l'aspirazione dell'ago del fluido dallo spazio pleurico, una biopsia polmonare o l'inserimento di un grande catetere IV in una vena vicino al collo.

Pneumotorace correlato alla malattia

Il pneumotorace correlato alla malattia può verificarsi a causa di anomalie nel tessuto polmonare.

• Un polmone collassato può insorgere come complicazione delle seguenti condizioni:
  • Asma
  • Fibrosi cistica
  • Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), ad esempio enfisema o bronchite cronica
  • Polmonite da pneumocystis jirovecii (PCP), un'infezione opportunistica dei polmoni spesso osservata nelle persone con AIDS

Quali sono i tipi di polmone collassato (pneumotorace)?

Esistono due tipi di pneumotorace, tensione e semplice.

Tensione pneumotoracica

• Questo si riferisce a una condizione in cui l'aria si accumula sotto pressione e di solito collassa totalmente uno o entrambi i polmoni. Ciò provoca una grave disfunzione del sistema cardiovascolare.
• La pressione accumulata nella cavità polmonare rallenta o arresta il ritorno del sangue al cuore dalle vene. Poiché il cuore ha meno sangue disponibile per pompare nelle arterie principali, le cadute di pressione sanguigna e altri organi vitali sono rapidamente colpiti.
• In una persona affetta non riceve un trattamento di emergenza, può verificarsi la morte.

Pneumotorace semplice

• In un pneumotorace semplice, di solito c'è solo un collasso parziale di un polmone. La pressione accumulata nella cavità polmonare non è sufficiente per causare disfunzione cardiovascolare.
• Il polmone parzialmente collassato può essere abbastanza grave da portare a ridotte quantità di ossigeno nel sangue e mancanza di respiro.
• Questo tipo di pneumotorace può essere piccolo e "stabile" e non richiedere un trattamento di emergenza. Tuttavia, il pneumotorace può progredire lentamente o rapidamente per causare un danno cardiovascolare più grave e può essere necessario monitorare.

Come viene diagnosticato un polmone collassato?

L'esame del torace mediante ascolto con uno stetoscopio e tecniche di spillatura può suggerire pneumotorace. Se si dispone di uno pneumotorace tensivo, i segni che possono verificarsi includono la pressione arteriosa che diminuirà a causa della riduzione della gittata cardiaca. La cianosi o l'azzurro della pelle si verificano quando i tessuti perdono il loro ossigeno. Livelli di coscienza ridotti possono verificarsi a causa della bassa pressione sanguigna, della ridotta perfusione cerebrale e della bassa ossigenazione.

La diagnosi definitiva viene effettuata con radiografie del torace. Un pneumotorace di dimensioni molto ridotte può mancare alla radiografia del torace di routine. Il medico può prendere più film, compresi i raggi X in piena espirazione, o anche una TAC del torace, per cercare un polmone collassato.

Come è il trattamento per un polmone collassato?

Sintomi attenuanti

Un semplice pneumotorace può essere alleviato tenendo un cuscino morbido contro la parete toracica se il polmone collassato si verifica a causa di una costola fratturata a causa di un trauma contusivo. Questo spezza la frattura e riduce il dolore di ogni respiro. Non fissare le costole o la parete toracica in quanto ciò può compromettere la respirazione e peggiorare la situazione.

Tensione pneumotoracica

• Un pneumotorace tensivo viene trattato con la rimozione di emergenza dell'aria sotto pressione, inserendo un ago attaccato ad una siringa nella cavità toracica. Se la decompressione dell'ago viene eseguita prima che la persona arrivi al pronto soccorso, è necessario il trasporto all'ospedale più vicino.
• Il trattamento definitivo prevede il posizionamento di un tubo di plastica ("tubo toracico") all'interno della cavità toracica, attraverso una piccola incisione vicino all'ascella, sotto aspirazione e tenuta all'acqua. Potrebbe essere necessario che il tubo toracico rimanga in posizione per alcuni giorni prima di poter essere rimosso.

Pneumotorace semplice

• Un pneumotorace semplice viene spesso trattato in modo simile al pneumotorace tensivo con un tubo toracico e il ricovero in ospedale.
• Se il pneumotorace semplice è piccolo e non si espande, il medico può provare varie tecniche di inalazione con ossigeno al 100% per causare una ri-espansione spontanea del segmento polmonare collassato.
• Un piccolo catetere può essere posizionato nel torace e l'aria rimossa tramite tecniche di aspirazione con una siringa e un rubinetto a 3 vie.
• Dopo diversi polmoni collassati o collasso persistente, può essere necessaria l'adesione chimica o chirurgica del polmone alla parete toracica (chiamata pleurodesi) ed è eseguita da uno specialista polmonare o chirurgico.

Il follow-up dopo un polmone collassato consiste in un esame ambulatoriale da parte del medico e ripetere i raggi X a breve termine. Il recupero da un polmone collassato richiede generalmente da una a due settimane. La maggior parte delle persone può tornare alla piena attività previa autorizzazione da parte del medico.

Un polmone collassato può essere potenzialmente letale?

La prognosi del pneumotorace dipende dalla sua causa. Per uno pneumotorace spontaneo, esiste un rischio maggiore per un altro polmone collassato in futuro. Se non è presente alcuna tensione, la condizione può essere facilmente trattata rimuovendo l'aria, che espande nuovamente il polmone e riporta la funzionalità polmonare alla normalità dopo alcuni giorni. Lo pneumotorace tensivo è pericoloso per la vita e può essere fatale.

Alcune cicatrici sulla pleura si sviluppano dopo il trattamento e possono provocare dolore toracico intermittente, acuto, localizzato a breve termine. In generale, una volta che lo pneumotorace è guarito, non vi sono effetti a lungo termine sulla salute. Tuttavia, lo pneumotorace spontaneo può ripresentarsi fino al 50% delle persone.

Come si può prevenire un polmone collassato?

Evitare è la chiave per la prevenzione. Se sei a rischio, evita il fumo di sigaretta per prevenire lo pneumotorace spontaneo.