Costipazione, cancro e chemioterapia: trattamenti, cause, prognosi

* Definizione e fatti sulla costipazione e il trattamento del cancro

* Definizione e fatti sulla costipazione Scritto da Charles P. Davis, MD, PhD

• La costipazione è il lento movimento delle feci attraverso l'intestino crasso. Di solito è associato a feci secche e dure che sono difficili e talvolta dolorose da passare.
• La costipazione è comune nelle persone con cancro.
• I fattori di rischio e le cause della costipazione includono:
  • Età avanzata
  • Cambiamenti nelle diete dietetiche
  • Bassa assunzione di liquidi
  • Esercizio ridotto
  • L'effetto della prescrizione di oppiacei (narcotici), chemioterapia e altri farmaci sul sistema digestivo
• Altre cause di costipazione nelle persone con cancro includono:
  • Disturbi muscolari intestinali e / o nervosi sottostanti
  • Cambiamenti nel metabolismo
  • Restringimento del colon da tumori cancerosi e / o cicatrici da trattamenti come radiazioni o interventi chirurgici.
• La causa della costipazione di solito è diagnosticata dall'anamnesi dei movimenti intestinali del paziente e da come sono cambiati. Il medico o lo specialista può ordinare test e procedure, ad esempio esame fisico con esame rettale digitale, esami del sangue occulto nelle feci, proctoscopia, colonscopia e / o radiografie addominali.
• Il trattamento della costipazione nelle persone con cancro di solito dipende dalla causa sottostante; tuttavia, è più facile prevenire la costipazione che alleviarla. I narcotici da oppiacei sono una causa comune di costipazione, quindi il medico può prescrivere un lassativo per prevenire la costipazione oltre ai narcotici.
• La costipazione può essere prevenuta (e trattata) da:
  • Bere liquidi adeguati ogni giorno
  • Fare esercizio fisico regolare
  • Aumentando la quantità di fibre nella dieta. In alcuni individui, la fibra potrebbe non essere raccomandata. Discutere eventuali cambiamenti dietetici con i medici.
  • Assunzione di medicinali prescritti solo dal medico, ad esempio lassativi, emollienti delle feci, agenti di carica o altri farmaci (ad esempio, farmaci che annullano l'effetto degli oppioidi sul colon). Se non sei sicuro delle tue scelte terapeutiche, chiedi al tuo medico di spiegartele.
• Anche il trattamento della costipazione varia a seconda della causa. I trattamenti generali includono emollienti delle feci, se possibile aumento dell'attività fisica e supposte e / o clisteri come prescritto dal medico. In caso di costipazione grave, possono essere raccomandati altri trattamenti come la chirurgia.

Che cos'è la costipazione?

La costipazione è il lento movimento delle feci attraverso l'intestino crasso. Più tempo impiega lo sgabello a muoversi attraverso l'intestino crasso, più perde liquido e più si secca e diventa duro. Il paziente può non essere in grado di avere un movimento intestinale, deve spingere più forte per avere un movimento intestinale o avere un numero di movimenti intestinali inferiore al normale.

Quali sono le cause costipazione durante il trattamento del cancro?

La costipazione è un problema comune per i malati di cancro. I malati di cancro possono essere stitici da uno qualsiasi dei soliti fattori che causano costipazione in soggetti sani. Questi includono l'età avanzata, i cambiamenti nella dieta e l'assunzione di liquidi e il non fare abbastanza esercizio fisico. Oltre a queste comuni cause di costipazione, ci sono altre cause nei malati di cancro.

Altre cause di costipazione includono:

Farmaci da prescrizione e OTC

• Oppioidi e altri medicinali antidolorifici. Questa è una delle principali cause di costipazione nei malati di cancro.
• Chemioterapia.
• Medicine per ansia e depressione.
• Antiacidi.
• Diuretici (farmaci che aumentano la quantità di urina prodotta dall'organismo).
• Supplementi come ferro e calcio.
• Medicinali per il sonno.
• Farmaci usati per l'anestesia (per causare perdita di sensibilità per la chirurgia o altre procedure).

Dieta

• Non bere abbastanza acqua o altri liquidi. Questo è un problema comune per i malati di cancro.
• Non mangiare abbastanza cibo, specialmente cibi ricchi di fibre.

Abitudini di movimento intestinale

• Non andare in bagno quando si avverte la necessità di un movimento intestinale.
• Uso di lassativi e / o clisteri troppo spesso.

Condizioni che impediscono l'attività e l'esercizio

• Lesione del midollo spinale o pressione sul midollo spinale da tumore o altra causa.
• Ossa rotte.
• Fatica.
• Debolezza.
• Lunghi periodi di riposo a letto o non attivi.
• Problemi di cuore.
• Problemi respiratori.
• Ansia.
• Depressione.

Disturbi intestinali

• Colon irritabile.
• Diverticolite (infiammazione di piccoli sacchetti nel colon chiamati diverticoli).
• Tumore nell'intestino.

Disturbi muscolari e nervosi

• Tumori cerebrali.
• Lesione del midollo spinale o pressione sul midollo spinale da tumore o altra causa.
• Paralisi (perdita di capacità di movimento) di entrambe le gambe.
• Ictus o altri disturbi che causano la paralisi di una parte del corpo.
• Neuropatia periferica (dolore, intorpidimento, formicolio) dei piedi.
• Debolezza del diaframma (il muscolo respiratorio sotto i polmoni) o dei muscoli addominali. Questo rende difficile spingere per avere un movimento intestinale.

Cambiamenti nel metabolismo del corpo

• Avere un basso livello di ormone tiroideo, potassio o sodio nel sangue.
• Avere troppo azoto o calcio nel sangue.

Ambiente

• Dover andare oltre per andare in bagno.
• Ho bisogno di aiuto per andare in bagno.
• Essere in luoghi sconosciuti.
• Avere poca o nessuna privacy.
• Sensazione affrettata.
• Vivere in un caldo estremo che provoca disidratazione.
• È necessario utilizzare una padella o un comodino sul comodino.

Colon stretto

• Cicatrici da radioterapia o chirurgia.
• Pressione da un tumore in crescita.

Come viene diagnosticata la causa della costipazione?

La valutazione comprende un esame fisico e domande sui normali movimenti intestinali del paziente e su come sono cambiati.

I seguenti test e procedure possono essere eseguiti per aiutare a trovare la causa della costipazione.

• Esame fisico: un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, incluso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Il medico controllerà i suoni intestinali e l'addome gonfio e doloroso.
• Esame rettale digitale (DRE): esame del retto. Il medico o l'infermiere inserisce un dito lubrificato e guantato nella parte inferiore del retto per sentire grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Nelle donne, la vagina può anche essere esaminata.
• Esame del sangue occulto nelle feci: un test per controllare l'eventuale presenza di sangue nelle feci che può essere visto solo al microscopio. Piccoli campioni di feci vengono posizionati su carte speciali e restituiti al medico o al laboratorio per i test.
• Proctoscopia: esame del retto mediante proctoscopio, inserito nel retto. Un proctoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i tessuti da controllare al microscopio per segni di malattia.
• Colonscopia: una procedura per esaminare all'interno del retto e del colon i polipi, le aree anomale o il cancro. Un colonoscopio viene inserito attraverso il retto nel colon. Un colonscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere polipi o campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per segni di cancro.
• Radiografia addominale: una radiografia degli organi all'interno dell'addome. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.

Non esiste un numero "normale" di movimenti intestinali per un malato di cancro. Ogni persona è diversa. Ti verrà chiesto delle routine intestinali, del cibo e delle medicine:

• Quanto spesso hai un movimento intestinale? Quando e quanto?
• Quando è stato il tuo ultimo movimento intestinale? Com'è stato (quanto, duro o morbido, colore)?
• C'era del sangue nelle feci?
• Hai mal di stomaco o hai avuto crampi, nausea, vomito, gas o sensazione di pienezza vicino al retto?
• Usi lassativi o clisteri regolarmente?
• Cosa fai di solito per alleviare costipazione? Di solito funziona?
• Che tipo di cibo mangi?
• Quanto e che tipo di liquidi bevi ogni giorno?
• Quali medicine stai assumendo? Quanto e quanto spesso?
• Questa costipazione è un cambiamento recente nelle tue abitudini normali?
• Quante volte al giorno passi gas?

Qual è il trattamento per costipazione?

È più facile prevenire la costipazione che alleviarla. Il team sanitario lavorerà con il paziente per prevenire la costipazione. I pazienti che assumono oppioidi potrebbero aver bisogno di iniziare subito a prendere lassativi per prevenire la costipazione.

La costipazione può essere molto scomoda e causare angoscia. Se non trattata, la stitichezza può portare all'impatto fecale. Questa è una condizione grave in cui le feci non passano dal colon o dal retto. È importante trattare la costipazione per prevenire l'impatto fecale.

La prevenzione e il trattamento non sono gli stessi per tutti i pazienti. Procedi come segue per prevenire e curare la costipazione.

• Tieni traccia di tutti i movimenti intestinali.
• Bevi otto bicchieri da 8 once di liquido ogni giorno. I pazienti che hanno determinate condizioni, come i reni o le malattie cardiache, potrebbero aver bisogno di bere di meno.
• Fai esercizio fisico regolare. I pazienti che non possono camminare possono fare esercizi addominali a letto o spostarsi dal letto a una sedia.
• Aumenta la quantità di fibre nella dieta mangiando più di quanto segue:
  • Frutta, come uvetta, prugne secche, pesche e mele.
  • Verdure come zucca, broccoli, carote e sedano.
  • Cereali integrali, pane integrale e crusca.

È importante bere più liquidi quando si mangiano cibi ricchi di fibre, per evitare di peggiorare la costipazione. I pazienti che hanno avuto un'ostruzione intestinale piccola o grande o hanno subito un intervento chirurgico intestinale (ad esempio una colostomia) non devono seguire una dieta ricca di fibre.

• Bevi una bevanda calda o calda circa mezz'ora prima del solito orario per un movimento intestinale.
• Trova privacy e tranquillità quando è il momento di un movimento intestinale.
• Usa la toilette o un comodino al posto della padella.
• Prendi solo medicinali prescritti dal medico. I medicinali per la costipazione possono includere agenti di carica, lassativi, emollienti delle feci e farmaci che causano lo svuotamento dell'intestino.
• Utilizzare supposte o clisteri solo se ordinato dal medico. In alcuni malati di cancro, questi trattamenti possono portare a sanguinamento, infezione o altri effetti collaterali dannosi.

Quando la stitichezza è causata dagli oppioidi, il trattamento può consistere in farmaci che bloccano gli effetti degli oppioidi o altri medicinali, ammorbidenti delle feci, clisteri e / o rimozione manuale delle feci.