Sintomi polmonari Copd, diagnosi, trattamento

Che cos'è la BPCO?

La BPCO è l'abbreviazione di broncopneumopatia cronica ostruttiva. La BPCO è una malattia polmonare che deriva da ostruzioni delle vie aeree dei polmoni che portano a problemi respiratori. Sebbene la BPCO sia una malattia progressiva, la diagnosi e il trattamento precoci possono rallentare la sua progressione. La BPCO può essere complicata da bronchite cronica o enfisema; alcuni pazienti sviluppano entrambi i problemi che portano ad ulteriori problemi respiratori. Alcuni clinici considerano la bronchite cronica e l'enfisema semplicemente come ulteriori manifestazioni della BPCO.

In che modo la BPCO influisce sui polmoni?

I danni al tessuto polmonare nel tempo causano cambiamenti fisici nei polmoni e le vie aeree si ostruiscono con muco denso. La conformità (la capacità del tessuto polmonare di espandersi) si indebolisce a causa di questo danno al tessuto polmonare. Questa indebolita compliance o elasticità dei polmoni significa che l'ossigeno non può raggiungere gli spazi aerei in cui avviene lo scambio di ossigeno e anidride carbonica nel polmone. Tutto ciò porta a tossire per rimuovere il muco spesso e, infine, difficoltà a respirare.

Sintomi BPCO

La mancanza di respiro è il sintomo principale della BPCO. Si verifica con le attività quotidiane ed è causato da vie aeree bloccate o intasate e alveoli danneggiati o distrutti in cui viene assorbito ossigeno e rilasciato anidride carbonica. Altri sintomi della BPCO possono includere respiro sibilante, senso di oppressione al torace e tosse cronica. La persona interessata può stancarsi facilmente, avere frequenti raffreddori e infezioni influenzali e produrre muco o espettorato eccessivi. I sintomi della BPCO peggiorano lentamente e le persone con sintomi avanzati di BPCO possono:

• Sii obeso per mancanza di esercizio fisico
• Avere perdita muscolare e resistenza in declino
• Avere mal di testa mattutino
• Hanno un colore bluastro o grigiastro sotto le unghie a causa della diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue
• Al contrario, alcuni pazienti con BPCO ed enfisema possono perdere peso

Cause di BPCO

Il fumo e il fumo passivo svolgono un ruolo significativo nel causare la BPCO. Circa l'85% al ​​90% di tutti i decessi per BPCO è legato al fumo. Le altre cause sono legate alle sostanze irritanti ambientali (inquinamento) e alcune rare sono geneticamente passate attraverso i membri della famiglia (ad esempio, le persone con carenza di antitripsina alfa-1 possono sviluppare sintomi di BPCO).

Trigger della BPCO: cosa rende la BPCO peggiore?

La metà di tutte le esacerbazioni della BPCO sono innescate da infezioni batteriche o virali, mentre il resto dei fattori scatenanti è causato da fattori ambientali. Ridurre al minimo le esacerbazioni ed evitare i trigger della BPCO può rallentare la progressione della BPCO. Di seguito sono riportati i trigger di BPCO interni ed esterni comuni:

• Fumo di tabacco
• Polvere
• Peli di animali domestici
• Polline
• Odori più forti: profumi, candele profumate e deodoranti per ambienti
• Prodotti chimici per la pulizia di fumi, vernici e solventi
• Inquinamento-inquinamento esterno (scarico del veicolo, fumi delle stazioni di servizio) inquinanti interni (fumi e odori da cottura, camino, filtri dell'aria sporchi
• Temperature estreme: caldo o freddo estremi

BPCO: Bronchite cronica

Molti pazienti con BPCO sviluppano anche bronchite cronica. La bronchite cronica è una tosse che si verifica ogni giorno e provoca infiammazione delle vie aeree, sovrapproduzione di muco e frequenti infezioni virali o batteriche. Poiché il fumo è spesso la causa della bronchite cronica, la "tosse del fumatore" è un probabile segno di BPCO e bronchite cronica. Il trattamento per la bronchite cronica può includere broncodilatatori, steroidi e ossigenoterapia. Si consiglia inoltre di smettere di fumare ed evitare irritanti bronchiali trasportati dall'aria.

BPCO: enfisema

L'enfisema è una malattia del polmone. Nell'enfisema, gli alveoli (piccole sacche d'aria nei polmoni che facilitano lo scambio di anidride carbonica e ossigeno) vengono danneggiati e muoiono. L'anidride carbonica e l'ossigeno non vengono scambiati e alla fine gli alveoli muoiono lasciando buchi nei polmoni che provocano la perdita di tessuto polmonare e un aumento dei sintomi della BPCO. I sintomi dell'enfisema di solito includono mancanza di respiro e talvolta tosse e respiro sibilante. Il trattamento per l'enfisema può includere farmaci broncodilatatori, steroidi, antibiotici e ossigeno. Smettere di fumare è anche fortemente consigliato.

Diagnosi BPCO: esame fisico

Una parte importante della diagnosi di BPCO è l'esame fisico, la storia respiratoria del paziente, la storia del fumo e la storia familiare della BPCO. Il primo semplice test non invasivo eseguito di solito è con un pulsossimetro (mostrato nella figura su questa diapositiva). L'ossimetria misura la quantità (% di saturazione) di ossigeno nel sangue. È un modo per testare la quantità di ossigeno che viene inviata alle parti del corpo più lontane dal cuore, come braccia e gambe. Il pulsossimetro è posizionato su una parte del corpo (dito, lobo dell'orecchio) e utilizza la luce per misurare i livelli di ossigeno.

Diagnosi BPCO: test del respiro spirometrico

La spirometria è un test che misura quanta aria è possibile spostare dentro e fuori i polmoni in un breve periodo di tempo e viene utilizzata per testare la BPCO. La spirometria implica la respirazione in un grande tubo collegato a una macchina, chiamato spirometro. Il test può identificare la BPCO precoce e persino aiutare a determinare lo stadio della BPCO nel paziente. Il test mostra anche quanto determinati medicinali influenzano i sintomi della BPCO di una persona.

Diagnosi BPCO: radiografia del torace

Una radiografia del torace può essere in grado di mostrare polmoni allargati che possono verificarsi in alcuni pazienti con BPCO (a causa dell'iperinflazione). Tuttavia, i raggi X sono più utili per aiutare a escludere o escludere altri problemi che possono causare sintomi simili alla BPCO, come la polmonite.

Trattamento BPCO: Broncodilatatori

I broncodilatatori sono farmaci comunemente usati per trattare la BPCO rilassando i muscoli bronchiali. Rilassando questi muscoli, le vie aeree diventano più grandi e consentono all'aria di passare più facilmente attraverso i polmoni. Alcuni sono ad azione breve (da 4 a 6 ore) e vengono utilizzati quando i sintomi aumentano bruscamente, mentre i broncodilatatori ad azione prolungata vengono utilizzati su base giornaliera per trattare i sintomi più cronici della BPCO. Le persone con BPCO possono usare entrambi i tipi, a seconda dei loro sintomi.

Trattamento BPCO: inalatore una volta al giorno

Sono disponibili almeno 10 diversi inalatori; possono contenere uno o più farmaci che possono ridurre i sintomi della BPCO (broncodilatatori, corticosteroidi o combinazioni di entrambi i farmaci). Ad esempio, Spiriva contiene tiotropio mentre Stiolto Respimat contiene tiotropio bromuro e olodaterolo ed è un inalatore una volta al giorno disponibile per i pazienti con BPCO. Questo trattamento rilassa i muscoli delle vie aeree per migliorare la respirazione, ma non dovrebbe essere usato per trattare l'asma. Stiolto Respimat ha dimostrato di essere più efficace della sola Spiriva o dell'olodaterale.

Prima di utilizzare un inalatore una volta al giorno, consultare il medico per aiutarti a scegliere l'inalatore che è la scelta migliore per la tua condizione.

Trattamento BPCO: corticosteroidi

I corticosteroidi riducono l'infiammazione nei tessuti delle vie aeree e consentono quindi l'apertura delle vie aeree. Questo medicinale viene spesso assunto per inalazione, ma può anche essere somministrato con pillole e / o iniezione. I corticosteroidi orali sono usati per trattare la BPCO quando i sintomi peggiorano rapidamente. I corticosteroidi per inalazione sono usati per trattare sintomi stabili di BPCO o BPCO che stanno lentamente peggiorando. Sia i corticosteroidi che i broncodilatatori sono spesso prescritti a pazienti con BPCO.

Trattamento BPCO: allenamento polmonare

È possibile rallentare significativamente la progressione della BPCO e migliorare la respirazione con lezioni di riabilitazione polmonare. Parte di questa riabilitazione comprende tecniche di gestione dello stress e di controllo della respirazione. Le lezioni di riabilitazione polmonare sono tenute da specialisti che aiutano a migliorare la propria condizione fisica e come gestire la BPCO dopo aver completato il corso. La riabilitazione polmonare istruirà i clienti sulle tecniche di respirazione, sui farmaci, sulla nutrizione, sul rilassamento, sull'ossigeno, sui viaggi e su come mantenersi sani ed evitare le esacerbazioni della BPCO.

Esercizi di respirazione per BPCO

Avere la BPCO rende più difficile respirare, il che può portare ad evitare attività che ti lasciano senza fiato. Ecco alcuni esercizi di respirazione per le persone che vivono con BPCO:

1. Respirazione delle labbra increspate
   

   Questo esercizio prevede l'inspirazione attraverso il naso (come se sentisse l'odore di qualcosa) per circa due secondi. Quindi borsetta le labbra (come se fischi o baciassi) per due o tre volte più a lungo di quando hai inalato. Ripeti se necessario. Questo esercizio rende l'espirazione più facile per la persona e sono anche in grado di estendere l'espirazione, che fornisce uno scambio migliorato di ossigeno e anidride carbonica.

   La respirazione delle labbra increspate offre i seguenti vantaggi:

   • Rallenta la respirazione
   • Mantiene le vie aeree aperte più a lungo in modo che i polmoni possano liberarsi di più aria viziata e intrappolata
   • Riduce il lavoro di respirazione
   • Aumenta il tempo che puoi esercitare per svolgere un'attività
   • Migliora lo scambio di ossigeno e anidride carbonica
2. Respirazione diaframmatica (addominale / ventre)
   

   Il diaframma dovrebbe svolgere la maggior parte del lavoro durante la respirazione, ma la BPCO impedisce al diaframma di funzionare correttamente. Invece il collo, le spalle e la schiena vengono utilizzati durante la respirazione. La respirazione diaframmatica può sembrare più difficile della respirazione con le labbra increspate e si consiglia di cercare aiuto da un professionista sanitario.

   Inizia sedendoti indietro o sdraiandoti. Rilassa le spalle e metti una mano sul petto e l'altra sulla pancia. Inspira attraverso il naso per due secondi. Durante l'inalazione, la pancia dovrebbe spostarsi verso l'esterno e più del torace. Espira lentamente attraverso le labbra increspate e premi delicatamente sulla pancia. Questo aiuta a far uscire l'aria spingendo sul diaframma. Ripeti se necessario.

   La respirazione diaframmatica offre i seguenti vantaggi:

   • Aumenta lo scambio del volume d'aria totale
   • Allena il diaframma
   • Respirazione più facile
3. Respirazione coordinata
   

   La mancanza di respiro può causare ansia e trattenere il respiro. La respirazione coordinata aiuta a prevenire che ciò accada. Prima di poter iniziare un esercizio, inspirare attraverso il naso. Espira, attraverso le labbra increspate, durante la parte più faticosa dell'esercizio. La respirazione coordinata può essere praticata durante l'esercizio o quando si è in ansia.

4. Respiro profondo
   

   La mancanza di respiro può essere causata dall'aria intrappolata nei polmoni e la respirazione profonda può impedire che ciò accada. Questo esercizio ti permetterà anche di respirare più aria fresca. Inizia seduto o in piedi con i gomiti leggermente indietro, permettendo al petto di espandersi di più. Inspira profondamente e trattieni il respiro per un conteggio di cinque. Espira lentamente e profondamente fino a quando tutta l'aria è stata rilasciata. Ripeti se necessario.

5. Tosse di Huff
   

   La tosse a sbuffo ti aiuta a tossire muco che si era accumulato nei polmoni. La BPCO può rendere difficile la tosse senza stancarsi, ma la tosse a sbuffo facilita la tosse dal muco. Inizia seduto in una posizione comoda e inspira leggermente più profondamente del normale. Espira mentre emetti un suono "ah, ah, ah", come se stessi provando a vaporizzare uno specchio. Questo ti permette di diventare meno stanco quando tossisci muco. Ripeti se necessario.

Trattamento BPCO: Ossigenoterapia

La BPCO abbassa l'ossigeno nel sangue. Con il progredire della BPCO, molte persone hanno livelli di ossigeno così bassi che riescono a respirare molto lentamente facendo semplici attività quotidiane come camminare qualche passo o semplicemente alzarsi per qualche minuto. Queste persone con BPCO di solito ottengono un po 'di sollievo con l'ossigeno supplementare somministrato attraverso i tubi nasali. L'uso dell'ossigeno a casa per più di 15 ore al giorno può migliorare la qualità della vita e aiutare i pazienti con BPCO a vivere più a lungo. Si deve prestare attenzione quando vicino a qualcuno che utilizza ossigeno supplementare perché è infiammabile. Fumare, accendere candele o altre fiamme libere o oggetti scintillanti (come stelle filanti o fiamme di cottura a gas) non dovrebbe essere vicino a qualcuno che utilizza ossigeno supplementare.

Trattamento BPCO: antibiotici

Sfortunatamente, le vie aeree parzialmente o completamente bloccate piene di muco sono buoni posti per gli agenti patogeni (agenti che causano malattie come un virus o un batterio) da occupare e moltiplicarsi. Le persone con BPCO hanno un rischio più elevato di infezioni perché hanno parzialmente o completamente bloccato le vie aeree. Se la febbre accompagna un aumento della mancanza di respiro, le persone con BPCO dovrebbero consultare il proprio medico per evitare gravi infezioni. Gli antibiotici possono essere prescritti per le infezioni batteriche.

Trattamento BPCO: Chirurgia

La chirurgia non viene spesso utilizzata per trattare le persone con BPCO, ma alcune persone possono beneficiare di determinate procedure.

Procedure chirurgiche per BPCO

bullectomia
Tipicamente, una bullectomia è pensata per i pazienti con BPCO correlati all'enfisema. Quando le pareti della sacca d'aria vengono distrutte, si formeranno spazi aerei più grandi (bolle). Una bullectomia rimuoverà le bolle e consentirà una certa espansione polmonare.

Riduzione del volume polmonare
La chirurgia di riduzione del volume polmonare (LVRS) ha luogo in pazienti che soffrono di BPCO in relazione all'enfisema. Questa procedura riduce le dimensioni del polmone rimuovendo i tessuti danneggiati. I restanti polmoni e muscoli circostanti sono in grado di lavorare in modo più efficiente e consentono alle vie aeree funzionali di effettuare un migliore scambio di gas.

Trapianto Di Polmone
Un trapianto polmonare viene in genere eseguito in pazienti con BPCO molto grave. Durante un trapianto di polmone, il polmone danneggiato viene rimosso e sostituito con un polmone sano. La procedura migliora i sintomi della BPCO e la qualità della vita per alcuni pazienti selezionati (la sopravvivenza media è di circa 5 anni dopo il trapianto). Tuttavia, un trapianto di polmone può causare infezioni e forse la morte se il corpo rifiuta il nuovo polmone.

BPCO ed esercizio fisico

Tutte le persone con BPCO sono generalmente consigliate di esercitare, anche quelle con ossigeno supplementare. Camminare è considerato dalla maggior parte dei medici come la migliore forma di esercizio per iniziare e sviluppare la resistenza. I pazienti possono iniziare lentamente e aumentare gradualmente la loro resistenza.

Tipi di esercizi per pazienti con BPCO

• Allungamento: iniziare allungando le braccia e le gambe prima e dopo l'allenamento per preparare i muscoli all'attività e prevenire lesioni e affaticamento muscolare
• Cardiovascolare o aerobica: camminare, fare jogging, saltare la corda, andare in bicicletta, sci di fondo, pattinaggio, canottaggio e aerobica a basso impatto
• Rafforzamento - contrazioni muscolari ripetute fino a quando il muscolo non si stanca

Vantaggi dell'esercizio fisico con BPCO

• Migliora la circolazione e aiuta il corpo a utilizzare meglio l'ossigeno
• Migliora i sintomi della BPCO
• Costruisci livelli di energia in modo da poter fare più attività senza stancarti o senza fiato
• Rafforzare il cuore e il sistema cardiovascolare
• Aumenta la resistenza
• Pressione sanguigna bassa
• Migliora il tono e la forza muscolare; migliorare l'equilibrio e la flessibilità congiunta
• Rafforzare le ossa
• Aiuta a ridurre il grasso corporeo
• Aiuta a ridurre lo stress, la tensione, l'ansia e la depressione
• Aumenta l'immagine di te stesso e l'autostima
• Migliorare il sonno
• Ti fanno sentire più rilassato e riposato

Verificare con il proprio medico di esercitare prima di iniziare qualsiasi programma di allenamento.

Prognosi BPCO



La prognosi per le persone con BPCO lieve è molto buona, ma la prognosi può peggiorare all'aumentare della gravità della stadiazione. L'aspettativa di vita media di un paziente con BPCO sottoposto a trapianto polmonare è di circa cinque anni. I pazienti con diagnosi di BPCO hanno una visione molto migliore se smettono di fumare. La prognosi della BPCO dipende dallo stadio della malattia e dalla salute del paziente.

L'indice BODE

L'indice BODE è un modo per misurare la prognosi BPCO di un paziente. Questo test tiene conto dell'indice di massa corporea del paziente (BMI), dell'ostruzione delle vie aeree (misurata dal FEV1), della dispnea (misurata dalla scala della dispnea MMRC) e della tolleranza all'esercizio (misurata da una camminata di 6 minuti). L'indice BODE può valutare l'aspettativa di vita di un paziente con BPCO.

Fasi della BPCO



Esistono quattro fasi della BPCO e ogni fase presenta sintomi diversi. I pazienti di solito partecipano a un test di funzionalità polmonare (PFTS) quando viene diagnosticato il loro stadio di BPCO.

Sintomi della fase I (BPCO lieve)

• Mancanza di respiro quando si corre o si cammina su una leggera pendenza
• Nessuna tosse o muco
• I risultati di PFT sono generalmente dell'80% o più

Sintomi della fase II (BPCO moderata)

• Camminare più lentamente
• Diventa senza fiato quando si cammina
• Possibile tosse o muco
• I risultati PFT sono 50% -80%

Sintomi della fase III (BPCO grave)

• Smettere di riprendere fiato dopo alcuni minuti di cammino
• Possibile tosse e / o muco
• Maggiore affaticamento
• I risultati PFT sono 30% -50%

Sintomi di stadio IV (BPCO molto grave)

• Troppo senza fiato per uscire di casa
• Senza fiato durante le attività quotidiane
• Ridotta qualità della vita
• I risultati della PFT sono inferiori al 30%

BPCO e dieta



Una dieta sana può aiutare a ridurre i sintomi della BPCO. L'obesità può rendere più difficile la respirazione e le faccende quotidiane, mentre essere troppo magri può causare debolezza. Il medico o un nutrizionista possono darti alcune indicazioni su una dieta sana per te. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti dietetici generali:

• Evitare di mangiare troppo e troppo
• Monitora le calorie
• Limitare l'assunzione di sale
• Bere acqua, bevande non contenenti caffeina o gassate
• Mangia cibi ricchi di fibre (crusca, frutta fresca)
• Evitare cibi che producono gas (cibi fritti, fagioli)
• Mangia piccoli pasti (3) con spuntini sani (2-3) ogni giorno

BPCO: fumo e cancro



Come accennato in precedenza, il fumo, la principale causa di cancro ai polmoni, è anche una delle principali cause di BPCO. Di conseguenza, non sorprende che molte persone con BPCO sviluppino anche il cancro ai polmoni. Qual è la cosa migliore che puoi fare per prevenire la BPCO e il cancro ai polmoni? Smetti di fumare, adesso. Le persone a cui viene diagnosticata la BPCO e che continuano a fumare avranno progressi della BPCO più rapidamente. I fumatori che smettono avranno progressi della BPCO più lenti. Il fumo provoca danni o distruzione ai tessuti delle vie aeree. Inoltre, le numerose tossine presenti nel fumo di sigaretta possono aumentare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e aumentare il rischio di cancro ai polmoni.

Vivere con la BPCO



Vivere con la BPCO può essere molto difficile, ma ci sono modi che possono aiutarti a ridurre i sintomi e rallentare la progressione della BPCO. Anche se molti sono stati descritti nelle diapositive precedenti, ecco un elenco di modi per migliorare la tua vita quotidiana:

• Smettere di fumare
• Segui una dieta sana
• Rimani attivo (esercizio per migliorare la tua resistenza)
• Usa i tuoi farmaci come indicato
• Prendi il vaccino antinfluenzale ogni anno e vaccinati contro la polmonite da pneumococco
• Utilizzare tecniche di lavaggio delle mani igienico ed evitare le persone con infezioni respiratorie o quelle che presentano sintomi (tosse, starnuti, gocciolamento nasale)

Contatti immediatamente il medico se sviluppa sintomi crescenti di BPCO e sviluppa la febbre.