COPD allo stadio terminale: suggerimenti per la vita quotidiana e le cure palliative

COPD

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione progressiva che influisce sulla capacità di respirare bene. condizioni, tra cui enfisema e bronchite cronica.In aggiunta a una ridotta capacità di inspirare ed espirare completamente, i sintomi possono includere una tosse cronica e una maggiore produzione di espettorato.

Ulteriori informazioni: Tutto quello che devi sapere sulla broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) ) "

Segni e sintomi Segni e sintomi della BPCO allo stadio terminale

La BPCO allo stadio terminale è caratterizzata da una grave mancanza di respiro (dispnea), anche a riposo. In questa fase, i farmaci in genere non funzionano come avevano fatto in passato. I compiti quotidiani ti lasceranno senza fiato. La BPCO allo stadio terminale implica anche maggiori visite al pronto soccorso o ospedalizzazioni per complicazioni respiratorie, infezioni polmonari o insufficienza respiratoria.

L'insufficienza cardiaca destra è comune anche nella BPCO allo stadio terminale. Potresti riscontrare una frequenza cardiaca accelerata a riposo (tachicardia) di oltre 100 battiti al minuto. Un altro sintomo della BPCO allo stadio terminale è la perdita di peso in corso.

Vita quotidianaLiving con COPD allo stadio terminale

Smettere di fumare è una delle cose migliori che puoi fare in qualsiasi stadio della BPCO. Il medico può prescrivere farmaci per trattare la BPCO che può anche alleviare i sintomi.

Questi includono broncodilatatori, che aiutano ad allargare le vie respiratorie.

Esistono due tipi di broncodilatatori. Il broncodilatatore a breve durata d'azione o "salvataggio" viene utilizzato per l'insorgenza improvvisa di asma o mancanza di respiro. Il broncodilatatore a lunga durata d'azione può essere utilizzato ogni giorno per aiutare a controllare i sintomi.

I glucocorticosteroidi possono aiutare a ridurre l'infiammazione. Questi farmaci possono essere somministrati alle vie aeree e ai polmoni con un inalatore o un nebulizzatore. Un inalatore è un dispositivo portatile tascabile, mentre un nebulizzatore è più grande e destinato principalmente all'uso domestico. Mentre un inalatore è più facile da portare con te, a volte è più difficile da usare correttamente.

Se hai difficoltà a usare un inalatore, puoi aggiungere un distanziatore. Un distanziatore è un piccolo tubo di plastica che si attacca al tuo inalatore. Spruzzare il farmaco inalatore nel distanziatore consente al farmaco di appannarsi e riempire il distanziatore prima di inspirarlo. L'utilizzo di un distanziatore aiuta più farmaci a entrare nei polmoni e meno la medicina rimane intrappolata nella parte posteriore della gola.

Un nebulizzatore trasforma una medicina liquida in una nebbia continua che inalate per circa 5 o 10 minuti alla volta attraverso una maschera. La maschera copre naso e bocca ed è collegata a un tubo collegato alla macchina del nebulizzatore.

L'ossigeno supplementare è spesso necessario se si dispone di BPCO allo stadio terminale (stadio 4).

È probabile che l'uso di uno qualsiasi di questi trattamenti aumenti significativamente tra BPCO lieve (stadio 1) e stadio 4.

Per saperne di più: Un elenco di farmaci COPD per alleviare i sintomi "

Dieta ed esercizio Esercizio

Potresti anche trarre beneficio dai programmi di allenamento fisico I terapisti di questi programmi possono insegnarti tecniche di respirazione che riducono la fatica a lavorare per respirare Questo passaggio non prolungherà la tua vita, ma ti aiuterà a migliorare la tua qualità

Potresti essere incoraggiato a mangiare piccoli pasti ad alto contenuto proteico ad ogni seduta, come frullati di proteine.Una dieta ricca di proteine ​​può migliorare il tuo benessere e prevenire la perdita di peso in eccesso.

Preparazione del tempoPreparare per il tempo

Oltre a seguire questi passaggi, è necessario evitare o ridurre al minimo i trigger noti della BPCO, ad esempio, si potrebbe avere maggiore difficoltà a respirare in condizioni climatiche estreme, come calore e umidità elevati o temperature fredde e secche. Anche se non puoi cambiare il tempo, puoi essere preparati limitando il tempo che si trascorre all'aperto durante le temperature estreme. Altri passi che puoi compiere sono i seguenti:

Tenere sempre un inalatore di emergenza con te ma non nella tua auto. Molti inalatori funzionano in modo più efficace se conservati a temperature comprese tra i 15 ° C e gli 86 ° F (30 ° C).

• Indossare una sciarpa o una maschera quando si va all'aperto a temperature fredde può riscaldare l'aria che si respira.
• Evitare di uscire all'aperto nei giorni in cui la qualità dell'aria è scarsa e lo smog e l'inquinamento sono alti. L'American Lung Association offre un'app chiamata State of the Air disponibile da Google Play e iTunes. L'Environmental Protection Agency (EPA) aggiorna anche i livelli di qualità dell'aria su Airnow. gov.
• Cure palliative Cure palliative

Le cure palliative o le cure ospedaliere possono migliorare notevolmente la tua vita quando si vive con BPCO in stadio terminale. Un malinteso comune sulle cure palliative è che indica che qualcuno morirà presto. Questo non è il caso.

Invece, le cure palliative prevedono l'identificazione di trattamenti che possono migliorare la qualità della vita e aiutare gli operatori sanitari a fornire cure più efficaci. L'obiettivo principale delle cure palliative e degli hospice è di alleviare il dolore e controllare i sintomi il più possibile. Lavorerai con un team di medici e infermieri nella pianificazione degli obiettivi del trattamento e nella cura della tua salute fisica ed emotiva il più possibile.

Puoi chiedere al tuo medico e alla compagnia assicurativa informazioni sulle opzioni di cure palliative.

La classificazione di COPDStages (o gradi) della BPCO

COPD ha quattro fasi e il flusso d'aria diventa più limitato con ogni passaggio.

Varie organizzazioni possono definire ogni fase in modo diverso. Tuttavia, la maggior parte delle loro classificazioni si basa in parte su un test di funzionalità polmonare noto come test FEV1. Questo è il tuo volume espiratorio forzato in un secondo. Il risultato di questo test è espresso in percentuale e misura quanta aria puoi rilasciare durante il primo secondo di un respiro forzato.È paragonato a quello che ci si aspetta da polmoni sani di età simile.

Secondo l'Istituto polmonare, i criteri per ciascuna fase della COPD (o grado) sono i seguenti:

Stadio o grado

Nome	FEV1 (%)	1
COPD mite < ≥ 80	2	moderato COPD
50 a 79	3	grave BPCO
30 a 49	4	BPCO molto grave o BPCO allo stadio terminale < <30
Le fasi da 1 a 3 possono o non possono essere accompagnate da sintomi cronici, come espettorato in eccesso, evidente mancanza di respiro con sforzo e tosse cronica.	Inoltre, le nuove linee guida Global Initiative per le malattie croniche ostruttive del polmone (GOLD) definiscono ulteriormente le persone con BPCO in gruppi etichettati A, B, C o D. I gruppi sono definiti dalla gravità di problemi quali dispnea, affaticamento, e l'interferenza con la vita quotidiana, così come le esacerbazioni. Le riacutizzazioni sono periodi in cui i sintomi peggiorano notevolmente. I sintomi di esacerbazione possono includere un peggioramento della tosse, un aumento della produzione di muco giallo o verde, un maggiore respiro sibilante e livelli di ossigeno inferiori.	Ulteriori informazioni: sintomi della BPCO "

I gruppi A e B includono persone che non hanno avuto esacerbazioni nell'ultimo anno o solo una minore che non ha richiesto il ricovero in ospedale. Dispnea lieve-moderata e altri sintomi nel gruppo A, mentre dispnea e sintomi più gravi potrebbero collocarvi nel gruppo B.

I gruppi C e D indicano che avete avuto almeno una riacutizzazione che ha richiesto il ricovero in ospedale nell'ultimo anno o almeno due esacerbazioni che hanno o non ha richiesto il ricovero in ospedale. Difficoltà respiratorie più lievi e sintomi ti mettono nel gruppo C, mentre avere più problemi respiratori significa una designazione di gruppo D. Le persone con uno stadio 4, gruppo D hanno le prospettive più serie.

Per saperne di più: Aspettativa di vita e prognosi della BPCO "

I trattamenti non possono invertire il danno già fatto, ma possono essere utilizzati per cercare di rallentare la progressione della BPCO.

OutlookOutlook

Nella BPCO allo stadio terminale, probabilmente avrai bisogno di ossigeno supplementare per respirare e potresti non essere in grado di completare le attività della vita quotidiana senza diventare molto nervoso e stanco. Un improvviso peggioramento della BPCO in questa fase può essere pericoloso per la vita. Meno della metà delle persone con BPCO allo stadio terminale e un FEV1 sotto il 35% non può sopravvivere oltre i quattro anni.

Tuttavia, il test FEV1 non è l'unico fattore che influisce sulla tua prospettiva. Durante la determinazione della prognosi, il medico terrà conto anche dei seguenti fattori:

Peso

Anche se il sovrappeso può rendere più difficile la respirazione in caso di BPCO, le persone con BPCO allo stadio terminale sono spesso sottopeso. Questo perché anche l'atto del mangiare può farti diventare troppo ventoso. In questa fase, il tuo corpo consuma molta energia solo per stare al passo con la respirazione. Ciò può comportare una perdita di peso estrema che influisce sulla salute generale.

Mancanza di respiro con attività

Mancanza di respiro con l'attività è il grado in cui si ottiene a corto di respiro quando si cammina. Può aiutare a determinare la gravità della BPCO.

Distanza percorsa in sei minuti

Più si può camminare in sei minuti, il risultato migliore si avrà con la BPCO.

Età

L'outlook è più povero per le persone con BPCO di età superiore ai 70 anni rispetto alle persone con BPCO di età inferiore ai 70 anni.

Prossimità dell'inquinamento atmosferico

L'esposizione all'inquinamento atmosferico e il fumo passivo possono danneggiare ulteriormente i polmoni e le vie respiratorie. Inoltre, non è mai troppo tardi per smettere di fumare.

Frequenza delle visite mediche

È probabile che la prognosi sia migliore se segui tutte le visite programmate dal medico e tieni il medico aggiornato su eventuali cambiamenti dei sintomi o delle condizioni. Dovresti monitorare i sintomi polmonari e avere la massima priorità.

CopingCoping

Affrontare la BPCO può essere abbastanza difficile senza sentirsi soli e spaventati da questa malattia. Anche se il caregiver e le persone a te più vicine sono di supporto e incoraggianti, puoi comunque trarre beneficio dal trascorrere del tempo con altri che hanno la BPCO. Ascoltare da qualcuno che sta attraversando la stessa situazione può essere stimolante e utile. Potrebbero essere in grado di fornire informazioni preziose, come il feedback sui vari farmaci che stai utilizzando e su cosa aspettarti.

Mantenere la qualità della vita è molto importante in questa fase. Ci sono passi da seguire per lo stile di vita, come il controllo della qualità dell'aria e la pratica degli esercizi di respirazione. Tuttavia, quando la tua BPCO è progredita, puoi beneficiare di ulteriori cure palliative o di assistenza domiciliare.

Q & AQ & A: Umidificatori

Q:

Sono interessato a ottenere un umidificatore per la mia BPCO. Questo potrebbe aiutare o danneggiare i miei sintomi?

A:

Dipende.

Proprio come ogni persona con BPCO è diversa, così è la loro reazione all'umidità. Alcune persone trovano che l'umidità causa razzi mentre altri no.

Nel complesso, i mesi invernali sono probabilmente il momento in cui l'aria umidificata può essere utile. Gli esperti raccomandano di mantenere l'umidità interna intorno al 40 percento. Se non si dispone di un sistema di umidificazione incorporato con il forno, si può beneficiare di un umidificatore stand-alone quando le temperature scendono. Un igrometro può tenere traccia dei livelli di umidità interna.

Tuttavia, ci sono diversi potenziali negativi all'utilizzo di un umidificatore. Oltre a peggiorare i sintomi della BPCO, gli umidificatori richiedono una pulizia e una manutenzione regolari per evitare l'accumulo di muffa. L'aria umidificata favorisce anche la crescita degli acari della polvere, forse peggiorando le allergie.

In conclusione, è meglio parlare con il proprio medico prima di usare un umidificatore quando si ha BPCO in modo tale da soddisfare al meglio le proprie esigenze individuali.

Judith Marcin, MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.