Trattamento costocondrite, sintomi, cause, diagnosi e sollievo

• Guida all'argomento Costocondrite
• Note del medico sui sintomi della costocondrite

Che cos'è la costocondrite?

Immagine di Costocondrite: dolore e infiammazione

La costocondrite è un'infiammazione delle giunzioni in cui le costole superiori si uniscono alla cartilagine costale che le attacca allo sterno (sterno). La costocondrite causa dolore e dolorabilità localizzata della parete toracica che può essere riprodotta spingendo sulla cartilagine interessata nella parte anteriore della gabbia toracica. La costocondrite è un dolore toracico muscoloscheletrico relativamente innocuo e di solito si risolve senza trattamento. La causa è generalmente sconosciuta. La costocondrite colpisce le femmine più spesso dei maschi (70% contro 30%).

• La costocondrite è una causa comune di dolore toracico nei bambini e negli adolescenti. Rappresenta il 10% -30% di tutto il dolore toracico nei bambini. Ogni anno, i medici valutano circa 650.000 casi di dolore toracico nei giovani di età compresa tra 10 e 21 anni. L'età di picco per la condizione è di 12-14 anni.
• Nel complesso, la costocondrite è una delle cause più comuni di dolore toracico muscoloscheletrico.
• Mentre il dolore toracico può rappresentare malattie cardiache e infarto, infiammazione intorno al cuore (pericardite) o polmoni (pleurite), la costocondrite è anche considerata una possibile diagnosi negli adulti con dolore toracico.
• La sindrome di Tietze, o malattia di Tietze, è anche una causa di dolore toracico muscolo-scheletrico localizzato. La sindrome di Tietze si distingue dalla costocondrite più comune.
  • Al contrario della costocondrite in cui non c'è gonfiore, la malattia di Tietze è accompagnata da un gonfiore localizzato nell'area dolorosa (la giunzione delle costole e dello sterno).

Quali sono le cause e i fattori di rischio della costocondrite?

La costocondrite è un processo infiammatorio. Tuttavia, di solito non ha una causa definita. Traumi lievi ripetuti alla parete toracica o infezioni respiratorie virali possono causare costocondrite. Occasionalmente, la costocondrite a seguito di infezioni batteriche può verificarsi in persone che usano droghe per uso ricreativo IV o che hanno subito un intervento chirurgico nella parte superiore del torace. La costocondrite può anche essere una caratteristica della policondrite recidivante, dell'artrite reattiva, della fibromialgia e delle lesioni.

Diversi tipi di malattie infettive possono causare costocondrite, anche se questo è raro.

• Virale: la costocondrite si verifica comunemente con infezioni respiratorie virali a causa dell'infiammazione delle giunzioni costocondrali dall'infezione virale stessa o dal ceppo della tosse.
• Batterico: la costocondrite può verificarsi dopo l'intervento chirurgico ed essere causata da infezioni batteriche.
• Funghi: le infezioni fungine sono rare cause di costocondrite.

La costocondrite può verificarsi anche con alcune forme di artrite, come la spondilite anchilosante e l'artrite psoriasica, ed è talvolta associata al dolore allo sterno (dolore allo sterno) in queste condizioni. La costocondrite può verificarsi nelle persone con fibromialgia.

Quali sono i sintomi e i segni di costocondrite?

• La tenerezza riproducibile quando si preme sulle articolazioni delle costole (articolazioni costocondrale) è una caratteristica della costocondrite. Senza tenerezza, è improbabile una diagnosi di costocondrite.
• Il dolore toracico associato alla costocondrite può essere preceduto o aggravato da esercizi, lesioni lievi o un'infezione delle vie respiratorie superiori.
• Il dolore costocondrite di solito sarà acuto e si trova sulla parete frontale del torace. Può irradiarsi dalla zona del torace alla schiena o all'addome per causare mal di schiena o dolore alla pancia.
• I siti più comuni di dolore sono la quarta, la quinta e la sesta costola. Questo dolore aumenta quando si sposta il tronco o quando si respira profondamente e, pertanto, può causare problemi respiratori. Al contrario, diminuisce con l'arresto di qualsiasi movimento o con la respirazione calma.
  • La costocondrite può essere diagnosticata erroneamente o accompagnata da ansia per avere dolore al petto.
  • Quando la costocondrite si verifica a seguito di infezione dopo un'operazione (intervento chirurgico), può verificarsi infiammazione con arrossamento, gonfiore o secrezione di pus nel sito della procedura.

Quando qualcuno dovrebbe consultare un medico per costocondrite?

Chiamare un medico per uno dei seguenti sintomi:

• Problema respiratorio
• Febbre alta
• Segni di infezione come arrossamento, pus e aumento del gonfiore delle articolazioni delle costole
• Dolore che continua o peggiora nonostante i farmaci con farmaci antinfiammatori da banco (OTC)

Andare al pronto soccorso di un ospedale quando si verificano difficoltà respiratorie o si verifica uno dei seguenti sintomi. Questi sintomi generalmente non derivano dalla costocondrite:

• Febbre alta che non risponde a medicinali che riducono la febbre come paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene (Advil, Motrin)
• Segni di infezione nel punto tenero come pus, arrossamento, aumento del dolore e gonfiore
• Dolore toracico persistente di qualsiasi tipo associato a nausea, sudorazione, dolore al braccio sinistro o qualsiasi dolore toracico generalizzato non ben localizzato. Questi sintomi possono essere segni di un infarto. In caso di dubbi sulla causa della condizione, rivolgersi sempre al pronto soccorso.

Come fanno i medici a diagnosticare la costocondrite?

La costocondrite viene diagnosticata utilizzando la storia e l'esame fisico piuttosto che da specifici test di laboratorio o di imaging. I test vengono talvolta utilizzati per escludere altre condizioni che possono avere sintomi simili ma che sono più pericolose, come le malattie cardiache.

• Il medico proverà a riprodurre la tenerezza sulle costole colpite. Di solito non c'è significativo gonfiore visibile.
• L'analisi del sangue e una radiografia del torace di solito non sono utili nella diagnosi della costocondrite, ma possono essere utilizzate per escludere altre cause del dolore toracico. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico sullo sterno o per le persone a rischio di malattie cardiache, i medici avranno maggiori probabilità di eseguire test in caso di dolore toracico e possibile costocondrite per accertare che non vi siano infezioni o altri gravi problemi medici.
  • Cercheranno segni di infezione come arrossamento, gonfiore, pus e drenaggio nel sito dell'intervento.
  • Uno studio di imaging più sofisticato del torace, una scansione al gallio, può essere utilizzato per verificare la presenza di infezione. Mostrerà un maggiore assorbimento del gallio materiale radioattivo in un'area di infezione.
  • In situazioni di possibile infezione, la conta dei globuli bianchi può essere elevata.
  • La radiografia del torace si ottiene se la polmonite è una causa sospetta di dolore toracico.
  • Verranno eseguiti l'ECG e altri test se si considera un problema cardiaco.

Quali sono i trattamenti medici per costocondrite? Ci sono rimedi domestici costocondrite?

• Il trattamento della costocondrite tipica comporta spesso misure conservative, come il calore locale o le applicazioni sul ghiaccio per alleviare i sintomi.
• Le medicine per ridurre l'infiammazione, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve), possono essere utili. Questi farmaci antinfiammatori devono essere assunti con il cibo e non da persone con problemi di stomaco, ulcere, malattie renali o disturbi emorragici.
• Evita esercizi o attività inutili che peggiorano i sintomi. Evitare gli sport di contatto fino a quando non vi è un miglioramento dei sintomi, quindi tornare alle normali attività solo come tollerato.

Quali specialisti sanitari trattano la costocondrite?

I medici che curano la costocondrite comprendono i medici di medicina generale, compresi i medici di base, i medici di famiglia e gli internisti, nonché ortopedici, reumatologi e fisiatri. Gli operatori sanitari ausiliari che possono essere coinvolti nel trattamento della costocondrite comprendono fisioterapisti e massaggiatori.

Quali sono i farmaci costocondrite?

• La costocondrite può risolversi con farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene (Advil o Motrin) e il naprossene (Aleve).
• La costocondrite può essere trattata con un'iniezione locale di anestetici e steroidi (come metilprednisolone o betametasone) nell'area che è tenera se le normali attività diventano molto dolorose e il dolore non risponde ad altri farmaci.
• La costocondrite infettiva (batterica o fungina) (rara) viene trattata con antibiotici.

Quale follow-up è necessario dopo il trattamento della costocondrite?

La terapia fisica è talvolta usata nei casi più gravi di costocondrite. La costocondrite infettiva richiede un attento follow-up per prevenire la diffusione o il ripetersi dell'infezione.

È possibile prevenire la costocondrite?

Poiché la costocondrite infiammatoria non ha una causa definita, non esiste un modo reale per prevenirla.

Qual è la prognosi della costocondrite?

• La costocondrite non infettiva andrà via da sola, con o senza trattamenti anti-infiammatori. La maggior parte delle persone guarirà completamente.
• La costocondrite infettiva risponde bene agli antibiotici per via endovenosa (IV) e alla riparazione chirurgica.