Disidratazione nel trattamento degli adulti, cause, effetti e sintomi

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Che cos'è la disidratazione negli adulti?

Immagine di un uomo con sintomi di disidratazione

Fatti di disidratazione

1. La disidratazione è una condizione che si verifica quando un individuo ha perso così tanto fluido che il corpo non può più funzionare normalmente e sviluppa segni e sintomi a causa della perdita di liquidi.
2. Gli adulti devono cercare assistenza medica per la sospetta disidratazione in caso di riduzione della produzione di urina, febbre superiore a 101 F, convulsioni, difficoltà respiratorie o dolore toracico o addominale.
3. Il trattamento medico della disidratazione negli adulti può comportare l'assunzione di liquidi contenenti elettroliti e carboidrati, oltre all'acqua. In caso di grave disidratazione, può essere necessario somministrare liquidi per via endovenosa.

La disidratazione è una condizione che può verificarsi quando la perdita di fluidi corporei, principalmente acqua, supera la quantità assunta. Con la disidratazione, più acqua si sposta dalle singole cellule e quindi fuori dal corpo rispetto alla quantità di acqua assunta attraverso bevendo. Dal punto di vista medico, la disidratazione di solito significa che una persona ha perso abbastanza liquido in modo che il corpo inizi a perdere la sua capacità di funzionare normalmente e quindi inizi a produrre sintomi correlati alla perdita di liquidi. Sebbene neonati e bambini siano a maggior rischio di disidratazione, molti adulti e soprattutto gli anziani presentano significativi fattori di rischio.

Le persone (e gli animali) perdono acqua ogni giorno sotto forma di vapore acqueo nel respiro che espiriamo e come acqua nel nostro sudore, nelle urine e nelle feci. Insieme all'acqua, perdiamo anche piccole quantità di sali o elettroliti. I nostri corpi aggiustano costantemente l'equilibrio tra le perdite di acqua (e sali o elettroliti) con l'assunzione di liquidi. Quando perdiamo troppa acqua, i nostri corpi potrebbero diventare sbilanciati o disidratati. La maggior parte dei medici divide la disidratazione in tre fasi: 1) lieve, 2) moderata e 3) grave. La disidratazione lieve e spesso anche moderata può essere invertita o ripristinata dall'assunzione orale di liquidi che contengono elettroliti (o sali) che si perdono durante l'attività. Se non riconosciuto e non trattato, alcuni casi di disidratazione moderata e grave possono portare alla morte. Questo articolo è progettato per discutere di disidratazione negli adulti.

Disidratazione Immagini

Quali sono le cause disidratazione negli adulti?

Molte condizioni possono causare perdite di liquidi rapide e continue e portare a disidratazione.

• Febbre, esposizione al calore, esercizio fisico eccessivo o attività lavorativa
• Vomito, diarrea e aumento della minzione a causa di infezione
• Malattie come il diabete
• L'incapacità di cercare acqua e cibo adeguati (un bambino o una persona disabile, per esempio)
• Una capacità ridotta di bere (qualcuno in coma o su un respiratore o un bambino malato che non può succhiare una bottiglia sono esempi comuni)
• Nessun accesso ad acqua potabile sicura
• Lesioni significative alla pelle, come ustioni o piaghe alla bocca, gravi malattie della pelle o infezioni (l'acqua viene persa attraverso la pelle danneggiata)

Oltre all'acqua potabile, il corpo ha anche bisogno di sostituire gli elettroliti (ad esempio potassio e sodio) persi con le condizioni sopra menzionate, quindi l'acqua potabile senza la sostituzione di elettroliti potrebbe non completare l'equilibrio di acqua ed elettroliti che il corpo ha perso. Alcuni sintomi (vedi sotto) possono rimanere se questo equilibrio non viene ripristinato.

Quali sono i segni e i sintomi della disidratazione negli adulti?

I segni e i sintomi della disidratazione negli adulti vanno da lievi a gravi.

La disidratazione da lieve a moderata può includere quanto segue:

• Aumento della sete
• Bocca asciutta
• Stanco o assonnato
• Diminuzione della produzione di urina
• L'urina ha un volume basso e più giallastra del normale
• Mal di testa
• Pelle secca
• Vertigini
• Poche o nessuna lacrima

I suddetti sintomi possono peggiorare rapidamente e indicare una grave disidratazione con segni e sintomi in via di sviluppo; una grave disidratazione può includere quanto segue:

• Grave riduzione della produzione di urina o assenza di urina. L'eventuale urina prodotta è concentrata e di colore giallo intenso o ambrato.
• Capogiri o vertigini che non consentono alla persona di stare in piedi o camminare normalmente.
• La pressione sanguigna si abbassa quando la persona cerca di stare in piedi dopo essersi sdraiata (bassa pressione sanguigna o ipotensione ortostatica)
• Battito cardiaco accelerato
• Febbre
• Scarsa elasticità della pelle (la pelle affonda lentamente nella sua posizione normale quando viene pizzicata)
• Letargia, confusione o coma
• Sequestro
• Shock

Quando cercare assistenza medica per la disidratazione negli adulti

Chiamare un medico di base se la persona interessata con disidratazione da lieve a moderata manifesta una delle seguenti condizioni:

• Vomito aumentato o costante per più di un giorno
• Febbre superiore a 101 F (38, 3 C), ma inferiore a 103 F (39, 4)
• Diarrea per più di 2 giorni
• Perdita di peso
• Diminuzione della produzione di urina
• Debolezza

Portare la persona al pronto soccorso dell'ospedale se si verificano queste situazioni:

• Febbre superiore a 103 F (39, 4)
• Confusione
• letargo
• Mal di testa
• Convulsioni
• Respirazione difficoltosa
• Dolore toracico o addominale
• svenimenti
• Nessuna urina nelle ultime 12 ore

In che modo i medici diagnosticano la disidratazione negli adulti?

Il medico può eseguire una varietà di semplici test al momento dell'esame o inviare campioni di sangue o di urina al laboratorio. Attraverso test ed esami, il medico cercherà di identificare la causa o le cause sottostanti che hanno portato alla disidratazione.

Segni vitali

• Febbre, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna e respiro più veloce sono segni di potenziale disidratazione e altre malattie.
• Prendere il polso e la pressione sanguigna mentre la persona è sdraiata e quindi dopo essersi alzato per 1 minuto può aiutare a determinare il grado di disidratazione. Normalmente, quando una persona si è sdraiata e poi si è alzata, c'è un piccolo calo della pressione sanguigna per alcuni secondi. La frequenza cardiaca accelera e la pressione arteriosa ritorna normale. Tuttavia, quando non c'è abbastanza liquido nel sangue a causa della disidratazione e la frequenza cardiaca accelera, non viene fornito abbastanza sangue al cervello. Il cervello rileva questa condizione. Il cuore batte più velocemente e se la persona è disidratata, spesso si sentono girare la testa e svenire dopo essersi alzati.

Analisi delle urine

• Il colore e la chiarezza dell'urina, il peso specifico dell'urina (la massa di urina rispetto a quella di uguali quantità di acqua distillata) e la presenza di chetoni (composti del carbonio - un segno che il corpo è disidratato) nelle urine possono tutti aiuta a indicare il grado di disidratazione.
• L'aumento del glucosio nelle urine può portare a una diagnosi di diabete o indicare la perdita di controllo del diabete e una causa per la disidratazione.
• Proteine ​​eccessive possono segnalare problemi ai reni.
• Segni di infezioni o altre malattie, come le malattie del fegato, possono essere trovati.

Chimica del sangue

• La quantità di sali o elettroliti (sodio, potassio, bicarbonato) e glucosio, nonché gli indicatori della funzionalità renale (BUN e creatinina) possono essere importanti per valutare il grado di disidratazione e le possibili cause.
• Un emocromo completo (CBC) può essere ordinato se il medico ritiene che un'infezione sottostante causi la disidratazione. Altri esami del sangue, come i test di funzionalità epatica, possono essere indicati per trovare le cause dei sintomi.

Quali sono le opzioni di trattamento per la disidratazione negli adulti?

Le opzioni di trattamento di disidratazione per gli adulti includono rimedi casalinghi come sorseggiare acqua, bere bevande sportive che sostituiscono i nutrienti persi, raffreddare il corpo e rimuovere gli indumenti in eccesso dalla persona. Il trattamento medico per la disidratazione negli adulti comprende il ricovero in ospedale e la sostituzione dei liquidi persi.

Ci sono rimedi casalinghi per la disidratazione negli adulti?

Incoraggia le persone che sono disidratate (anche quelle che hanno vomitato) ad assumere liquidi nei modi seguenti:

• Sorseggia piccole quantità di acqua.
• Bevi bevande contenenti carboidrati / elettroliti. Le buone scelte sono bevande sportive come Gatorade o soluzioni di sostituzione preparate (Pedialyte ne è un esempio).
• Succhiare ghiaccioli a base di succhi e bevande sportive.
• Succhiare su ghiaccio.
• Sorseggia una cannuccia (funziona bene per chi ha subito un intervento chirurgico alla mandibola o alla bocca).

Se qualcuno mostra segni di esposizione al calore o ha una temperatura elevata, prova a raffreddare la persona nei seguenti modi:

• Rimuovere eventuali indumenti in eccesso e allentare altri indumenti
• Le aree climatizzate sono ideali per aiutare a riportare la temperatura corporea dell'individuo interessato alla normalità e interrompere il ciclo di esposizione al calore.
• Se l'aria condizionata non è disponibile, aumentare il raffreddamento per evaporazione posizionando la persona vicino ai ventilatori o all'ombra, se all'esterno. Metti un asciugamano bagnato intorno alla persona.
• Se disponibile, utilizzare un flacone spray o dei mister per spruzzare acqua tiepida (tiepida) sulle superfici cutanee esposte per favorire il raffreddamento per evaporazione.
• Evitare di esporre la pelle a freddo eccessivo, come impacchi di ghiaccio o acqua ghiacciata. Ciò può causare la costrizione dei vasi sanguigni della pelle e la loro riduzione, anziché aumentare la perdita di calore. L'esposizione a freddo eccessivo può anche causare brividi, che aumentano la temperatura corporea, con conseguente peggioramento dei sintomi di disidratazione.

Qual è il trattamento medico per la disidratazione negli adulti?

Il trattamento nel pronto soccorso si concentra innanzitutto sul ripristino del volume del fluido (sangue) e degli elettroliti e sul trattamento di eventuali sintomi potenzialmente letali, cercando anche di determinare le cause sottostanti della disidratazione.

Se la temperatura corporea interna dell'individuo interessato è superiore a 40 ° C, i medici raffreddano l'intero corpo. Possono favorire il raffreddamento per evaporazione con nebbie e ventilatori o coperte e bagni di raffreddamento.

Sostituzione fluida in disidratazione da moderata a grave

• In assenza di nausea e vomito, la sostituzione dei liquidi può iniziare per via orale per alcuni pazienti con disidratazione moderata. Ai pazienti viene chiesto di bere liquidi contenenti elettrolita / carboidrati insieme all'acqua.
• Tuttavia, se vi sono segni di disidratazione da moderata a grave (elevata frequenza cardiaca a riposo, bassa pressione sanguigna), i liquidi vengono generalmente somministrati per via endovenosa.

Disposizione

• Se le condizioni del paziente migliorano abbastanza (la maggior parte dei sintomi si ferma) nel pronto soccorso, il paziente può essere rimandato a casa, preferibilmente in cura di amici o familiari. Questo non è un risultato insolito per molti pazienti che arrivano in un pronto soccorso con sintomi di disidratazione moderata.
• Se il paziente rimane disidratato, confuso, febbrile, presenta segni vitali persistentemente anormali o segni di infezione, la persona sarà probabilmente ricoverata in ospedale per un trattamento aggiuntivo.

È possibile utilizzare paracetamolo (ad esempio Tylenol) o ibuprofene (ad esempio Advil). Questo può essere somministrato per via orale se la persona interessata non sta vomitando o come supposta rettale se non può assumere nulla per via orale.

Quali farmaci trattano la disidratazione negli adulti?

Se la febbre è una causa di disidratazione, può essere utilizzato l'uso di paracetamolo (ad esempio, Tylenol) o ibuprofene (ad esempio, Advil). Questo può essere somministrato per via orale se il paziente non sta vomitando o come supposta rettale se il paziente non può assumere nulla per via orale. Vengono spesso utilizzati liquidi per via endovenosa (IV) e farmaci per via endovenosa, inclusi alcuni che contengono elettroliti o farmaci che aiutano a normalizzare i livelli di elettroliti. Potrebbe essere necessario utilizzare altri farmaci per via endovenosa per trattare le cause sottostanti di disidratazione (ad esempio, antibiotici per via endovenosa per disidratazione causata da infezione).

Monitoraggio della disidratazione negli adulti

• Chiama o ritorna dal medico o all'ospedale come indicato.
• Prendi i farmaci prescritti come indicato.
• Continua a mantenere la persona colpita ben idratata con un sacco di bevande sportive e acqua.
• Fai attenzione ai segni di disidratazione in te stesso e negli altri.

Qual è la prognosi della disidratazione negli adulti?

Quando viene trattata la disidratazione e identificata la causa sottostante, la maggior parte delle persone guarisce normalmente. La disidratazione causata dall'esposizione al calore, dall'esercizio fisico eccessivo o dalla riduzione dell'assunzione di acqua è generalmente facile da gestire e il risultato è generalmente eccellente. Tuttavia, la prognosi peggiora all'aumentare della gravità della disidratazione e dipende anche dalla capacità della causa sottostante di rispondere al trattamento appropriato.

È possibile prevenire la disidratazione negli adulti?

Assumere una quantità adeguata di liquidi e cibo (entrambi contengono spesso elettroliti adeguati in una dieta normale) è il modo in cui la maggior parte delle persone evita la disidratazione. L'USDA raccomanda quanto segue:

"Poiché l'idratazione normale può essere mantenuta su una vasta gamma di prese d'acqua, l'assunzione adeguata (AI) per l'acqua totale è stata impostata sulla base dell'assunzione totale di acqua mediana dai dati degli studi statunitensi (IOM, 2004). L'intelligenza artificiale per l'assunzione totale di acqua per giovani uomini e donne (dai 19 ai 30 anni) sono rispettivamente 3, 7 L e 2, 7 L al giorno Nel NHANES III (studio), i liquidi (acqua potabile e bevande) hanno fornito 3, 0 L (101 once fluide; circa 13 tazze) e 2, 2 L (74 once fluide o circa 9 tazze) al giorno per uomini e donne dai 19 ai 30 anni, che rappresentano circa l'81% dell'assunzione totale di acqua. L'acqua contenuta negli alimenti ha fornito circa il 19% dell'assunzione totale di acqua. "

Quanto sopra sono stime; altre ricerche basano la quantità di assunzione di liquidi sul peso e forniscono tabelle per stimare l'assunzione di liquidi di un individuo. La disidratazione è spesso prevenibile anche in condizioni più stressanti come la partecipazione allo sport o il lavoro nelle giornate più calde.

Anticipare la necessità di aumentare l'assunzione di liquidi è una chiave per prevenire la disidratazione.

• Pianifica in anticipo e porta bevande sportive extra che contengono elettroliti e borracce per tutti gli eventi all'aperto e le aree di lavoro in cui un aumento della sudorazione, attività e stress termico aumenteranno probabilmente la perdita di liquidi di una persona. Incoraggiare gli atleti e i lavoratori all'aperto a sostituire i liquidi a un ritmo che equivale alla perdita.
• Evitare l'esercizio e l'esposizione durante i giorni ad alto indice di calore (alta temperatura dell'aria con alta umidità). Ascolta le previsioni meteorologiche per i giorni di forte stress termico e pianifica gli eventi che devono verificarsi all'esterno durante i periodi in cui le temperature sono più fredde, di solito al mattino presto e dopo il tramonto.
• Garantire che le persone anziane, i neonati e i bambini dispongano di acqua potabile e liquidi contenenti elettroliti adeguati e di assisterli se necessario. Fornire a tutti i soggetti incapaci o con difficoltà i liquidi adeguati e incoraggiarli a bere.
• Evita il consumo di alcol, specialmente quando fa molto caldo, perché l'alcool aumenta la perdita d'acqua e compromette la capacità di una persona di percepire i primi segni associati alla disidratazione.
• Le persone dovrebbero indossare abiti chiari e larghi se devono essere all'aperto quando fuori fa caldo. Trasportare un ventilatore o un mister personale per raffreddare il corpo in modo da perdere meno fluido a causa della sudorazione.
• Limitare il tempo in cui una persona è esposta a temperature elevate. Trova aree climatizzate o ombreggiate e lascia che il corpo si raffreddi tra le esposizioni. Portare qualcuno in un'area fresca anche per un paio d'ore ogni giorno aiuterà a prevenire gli effetti cumulativi di un'alta esposizione al calore.

La Clemson University ha sviluppato raccomandazioni per l'assunzione di liquidi quando una persona ha bisogno di sopportare attività esterne quando fa caldo. Bevi le seguenti quantità di liquidi quando ti alleni rigorosamente o quando fa molto caldo:

• Due tazze durante le due ore prima dell'allenamento; 1-2 tazze entro 15 minuti dall'attività
• Una mezza o 1 tazza ogni 15-20 minuti durante l'esercizio (una boccata media di liquido equivale a circa 1 oncia e 8 once equivalgono a 1 tazza).
• Tre tazze per ogni chilo di peso corporeo perso

La disidratazione può essere prevenuta rimanendo ben idratato.