Elenco di farmaci per la demenza di nomi ed effetti collaterali

Quali fatti dovrei sapere sui farmaci per la demenza?

La demenza può essere trattata con i farmaci?

La maggior parte delle malattie che causano la demenza sono progressive, il che significa che le persone con la malattia peggiorano nel tempo. Purtroppo, attualmente non è disponibile alcun trattamento curativo per la demenza. Alcuni farmaci, tuttavia, possono migliorare temporaneamente i sintomi e il funzionamento e possono rallentare la progressione del processo di base della malattia. Gli sforzi per trovare una terapia farmacologica efficace per la demenza hanno frustrato gli scienziati.

La demenza può essere trattata con i farmaci?

Molti farmaci usati per la demenza sono limitati da effetti collaterali, breve durata d'azione e necessità di un frequente monitoraggio dei livelli ematici o di altri valori di laboratorio per prevenire la tossicità. Molti strumenti di valutazione sono stati usati per misurare l'efficacia dei farmaci per la demenza, ma l'efficacia rimane difficile da valutare. Inoltre, un'enorme quantità di informazioni sul trattamento correlate alla demenza provenienti da una vasta gamma di fonti viene indirizzata ai consumatori, comprese le informazioni su farmaci, prodotti a base di erbe, dieta, esercizio fisico e nutrizione. La grande quantità di materiale e la sua affidabilità a volte discutibile rendono difficile distinguere i fatti dalle voci. Nonostante queste difficoltà, i ricercatori continuano a cercare farmaci con maggiore efficacia e migliore tollerabilità.

Qual è il trattamento medico per la demenza?

Il trattamento medico è diretto al trattamento della demenza, al miglioramento dei cambiamenti comportamentali coesistenti (ad esempio psicosi, ansia, depressione) e alla valutazione del beneficio di altri interventi terapeutici.

Qual è il trattamento per la demenza?

Inibitori dell'acetilcolinesterasi

Gli inibitori dell'acetilcolinesterasi (AChE) come tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), galantamina / galantamina (Reminil) e rivastigmina (Exelon) sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per il trattamento della malattia di Alzheimer. Possono essere utili per altre malattie simili che causano la demenza (ad esempio, il morbo di Parkinson). Sfortunatamente, il miglioramento non è né drammatico né permanente.

• Come funzionano gli inibitori dell'AChE: gli inibitori dell'AChE ritardano la rottura dell'acetilcolina, una sostanza chimica del cervello necessaria per la comunicazione delle cellule nervose. Possono essere utili per la malattia di Alzheimer da lieve a moderata. Una volta che gli inibitori dell'AChE sono stati avviati, devono essere continuati indefinitamente. L'interruzione del trattamento può causare un declino cognitivo e comportamentale improvviso, e forse grave, che potrebbe non essere risolto riavviando l'inibitore AChE. La causa di questo declino potenzialmente catastrofico con l'interruzione degli inibitori dell'AChE non è nota.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone con le seguenti condizioni non dovrebbero usare AChE-inibitori:
  • Allergia agli inibitori AChE
  • Malattia del fegato (evitare la tacrina
    • Uso: gli inibitori AChE sono disponibili in compresse o capsule. La dose giornaliera dipende dal particolare farmaco prescritto.
    • Interazioni farmacologiche o alimentari: alcuni farmaci come la cimetidina (Tagamet), il ketoconazolo (Nizoral), il ritonavir (Norvir), la paroxetina (Paxil) e l'eritromicina (E-Mycin) possono aumentare la tossicità degli AChE inibitori. Alcuni farmaci noti come anticolinergici (antistaminici, farmaci per il controllo della vescica) possono ridurre l'efficacia degli inibitori dell'AChE. Altri inibitori dell'AChE (spesso usati durante l'intervento chirurgico) possono aumentare gli effetti.
    • Effetti collaterali: gli AChE-inibitori possono causare nausea, vomito, diarrea, crampi muscolari, mal di testa, vertigini, svenimenti, perdita di appetito e arrossamento della pelle. Questi effetti possono essere ridotti se i farmaci vengono iniziati a basse dosi, quindi aumentati lentamente fino al raggiungimento della dose di mantenimento desiderata. La tacrina ha una maggiore incidenza di nausea, vomito e diarrea e le persone che assumono tacrina devono farsi prelevare il sangue regolarmente per monitorare la tossicità epatica. Donepezil può causare sogni anormali. Si consiglia ai pazienti con disturbi del ritmo cardiaco (donepezil) o storia di convulsioni (galantamina / galantamina) di usare gli AChE-inibitori con cautela.

N-metil-D-aspartato bloccanti per la demenza

I farmaci della classe nota come bloccanti dell'N-metil-D-aspartato (NMDA) includono la memantina (Namenda), che è stata approvata dalla FDA per il trattamento della malattia di Alzheimer da moderata a grave. Dopo l'avvio dei bloccanti NMDA, si nota un notevole miglioramento delle attività di base della vita quotidiana (ad esempio, mangiare, toelettatura, vestirsi). Questo farmaco può essere usato in combinazione con gli inibitori AChE esistenti. Sebbene gli effetti osservati siano modesti, questi miglioramenti aiutano significativamente gli operatori sanitari, come il personale della casa di cura o i familiari, nelle loro interazioni con questi pazienti.

• Come funzionano i bloccanti NMDA : i bloccanti NMDA proteggono dal sovraeccitazione dei recettori NMDA da parte del glutammato chimico del cervello. Si ritiene che il sovraeccitazione dei recettori NMDA da parte di livelli cerebrali anormalmente elevati di glutammato sia responsabile della riduzione della funzione delle cellule nervose e, infine, della morte delle cellule nervose. I bloccanti della NMDA possono anche essere utili in altre condizioni neurodegenerative, come la malattia di Huntington, la demenza correlata all'AIDS e la demenza vascolare.
• Chi non dovrebbe usare questi farmaci: le persone allergiche ai bloccanti del NMDA non dovrebbero assumerli.
• Uso: le compresse possono essere ingerite con o senza cibo.
• Interazioni farmacologiche o alimentari: i farmaci che alterano l'acidità delle urine, come bicarbonato di sodio o acetazolamide (Diamox), possono causare l'accumulo di memantina nel corpo.
• Effetti collaterali: gli effetti collaterali comuni includono vertigini, mal di testa e costipazione.

Farmaci sperimentali per la demenza

• Inibitori del deposito di amiloide: la cliochinolina, un antibiotico, può aiutare a ridurre i depositi di amiloide nel cervello delle persone con malattia di Alzheimer.

Trattamento per coesistenti cambiamenti comportamentali causati dalla demenza

• Farmaci antipsicotici: aloperidolo (Haldol), risperidone (Risperdal), olanzapina (Zyprexa) e quetiapina (Seroquel) sono spesso prescritti per aiutare a gestire la psicosi e l'agitazione. Il trattamento della psicosi o dell'agitazione associata alla demenza ha lo scopo di ridurre i sintomi psicotici (ad esempio, paranoia, delusioni, allucinazioni), urla, combattività e / o violenza. L'obiettivo terapeutico è un maggiore comfort e sicurezza di pazienti, famiglie e operatori sanitari.
• Farmaci antidepressivi: la depressione è spesso associata a demenza e generalmente peggiora il grado di compromissione cognitiva e comportamentale.
• Farmaci anti-ansia: molti pazienti con demenza presentano sintomi di ansia. Sebbene le benzodiazepine come il diazepam (Valium) siano state utilizzate per il trattamento dell'ansia in altre situazioni, sono spesso evitate perché possono aumentare l'agitazione nelle persone con demenza o sono troppo sedative. Buspirone (Buspar) è spesso inizialmente provato per l'ansia da lieve a moderata.

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Altri interventi terapeutici per la demenza

Continuano a emergere dati su altri potenziali interventi che possono trattare la demenza o ridurre il rischio di svilupparla. Le osservazioni dei seguenti interventi sono preliminari e sono considerate incerte riguardo ai loro benefici nel prevenire o ritardare la progressione della malattia.

• Selegilina (Eldepryl): alcuni studi hanno riportato che la selegilina, un farmaco usato nel trattamento della malattia di Parkinson, può migliorare il comportamento, le prestazioni funzionali e la funzione cognitiva. Il miglioramento dell'umore può avere un ruolo nell'apparente miglioramento della cognizione.
• Estrogeni: nelle donne, gli estrogeni possono migliorare la funzione delle cellule nervose dopo la menopausa.
• Antiossidanti: dosi elevate di vitamina E (1000 unità due volte al giorno) possono essere utili nel ritardare il deterioramento funzionale della demenza vascolare. Dosi così elevate di vitamina E possono causare problemi di sanguinamento in alcune persone. L'aggiunta di vitamina C può aumentare gli effetti benefici.
• Agenti antinfiammatori: i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) includono agenti come l'ibuprofene (Motrin, Advil) e il naprossene (Aleve). I FANS possono ridurre i cambiamenti infiammatori che sono comuni nella malattia di Alzheimer o possono inibire le piastrine, proteggendo così il flusso sanguigno nel cervello.
• Statine: il Canadian Study of Health and Aging ha notato che le persone che usano statine (ad esempio atorvastatina, pravastatina o simvastatina) per abbassare il colesterolo hanno mostrato minori probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer.