Malattia diverticolare (diverticolite) vs. colite ulcerosa (uc)

Qual è la differenza tra diverticolite e colite ulcerosa?

La diverticolosi è una condizione che descrive piccoli sacchetti nella parete del tratto digestivo che si verificano quando lo strato interno del tratto digestivo si gonfia attraverso i punti deboli dello strato esterno. Quando questi diverticoli si infiammano o si infettano, può svilupparsi la diverticolite.

La colite ulcerosa (UC) è un'infiammazione acuta o cronica della membrana che riveste il colon (intestino crasso o intestino crasso). L'infiammazione si verifica nello strato più interno del colon e può provocare la formazione di piaghe (ulcere). La colite ulcerosa colpisce raramente l'intestino tenue ad eccezione della sezione più bassa, chiamata ileo terminale. La colite ulcerosa è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD).

• I pazienti con diverticolosi potrebbero non avere sintomi. Quando si manifestano i sintomi possono includere dolore addominale, gonfiore, costipazione (meno spesso, diarrea) e crampi. I sintomi della diverticolite possono includere dolore addominale (di solito nella parte inferiore sinistra), sanguinamento, febbre, nausea, vomito, brividi, costipazione e, occasionalmente, diarrea.
• I sintomi della colite ulcerosa comprendono dolore addominale, diarrea, sanguinamento rettale, la necessità di avere un movimento intestinale, mancanza di appetito, febbre e affaticamento.
• Si ritiene che la diverticolosi sia causata da una maggiore pressione sulla parete intestinale dall'interno dell'intestino. La diverticolosi nei paesi sviluppati è in gran parte attribuita a una dieta povera di fibre.
• La causa della colite ulcerosa non è nota. Il sistema immunitario del corpo può reagire a un virus o batteri, causando un'infiammazione in corso nella parete intestinale. Lo stress emotivo o la sensibilità alimentare possono scatenare sintomi, provocando una riacutizzazione. I fattori di rischio comprendono la storia genetica o familiare, agenti infettivi o tossine ambientali, cambiamenti nel sistema immunitario e fumo.
• Una dieta ricca di fibre è il pilastro della prevenzione della diverticolosi e della diverticolite. Parlate con il vostro medico degli alimenti da mangiare e degli alimenti per evitare di gestire i sintomi. La diverticolite, che è più grave, viene talvolta trattata con farmaci, antibiotici e, nei casi più gravi, chirurgia.
• Il trattamento per la colite ulcerosa dipende dalla gravità della malattia. Molte persone sono trattate con farmaci. In caso di sanguinamento significativo, infezione o complicanze, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il colon malato. La chirurgia è l'unica cura per la colite ulcerosa.

Che cos'è la malattia diverticolare?

• La diverticolosi è una condizione che descrive piccoli sacchetti nella parete del tratto digestivo che si verificano quando lo strato interno del tratto digestivo si gonfia attraverso i punti deboli dello strato esterno. Quando questi diverticoli si infiammano, si parla di diverticolite.
• Una delle principali cause della diverticolosi è una dieta povera di fibre.
• Molte persone con diverticolosi non hanno sintomi. Quando si manifestano i sintomi possono includere:
  • Dolore all'addome
  • gonfiore
  • Costipazione (meno spesso, diarrea)
  • crampi
• La diverticolite è più grave e i sintomi possono includere:
  • Dolore all'addome (di solito nella parte inferiore sinistra)
  • emorragia
  • Febbre
  • Nausea
  • vomito
  • Brividi
  • Stipsi
  • Occasionalmente diarrea
• La diagnosi di diverticolosi / diverticolite viene effettuata mediante un esame fisico, che può includere un esame rettale digitale, esami del sangue, radiografie o scansioni TC di organi nell'addome, una colonscopia o una sigmoidoscopia flessibile.
• Il trattamento per la diverticolosi comprende una dieta ricca di fibre, integrazione di fibre se necessario, molti liquidi ed esercizio fisico.
• La diverticolite viene anche trattata con antibiotici e talvolta un intervento chirurgico.

Che cos'è la colite ulcerosa?

• La colite ulcerosa (UC) è un'infiammazione acuta o cronica della membrana che riveste il colon (intestino crasso o intestino crasso). L'infiammazione si verifica nello strato più interno del colon e può provocare la formazione di piaghe (ulcere). La colite ulcerosa colpisce raramente l'intestino tenue ad eccezione della sezione più bassa, chiamata ileo terminale.
• L'infiammazione rende il colon vuoto spesso causando diarrea. Le ulcere si formano in luoghi in cui l'infiammazione ha ucciso le cellule che rivestono il colon. Le ulcere sanguinano e producono pus e muco.
• I sintomi della colite ulcerosa comprendono dolore addominale, diarrea, sanguinamento rettale, un desiderio ricorrente di avere un movimento intestinale (tenesmo), mancanza di appetito, febbre e affaticamento.
• Dolore addominale, diarrea e movimenti sanguinanti dell'intestino sono il segno distintivo della malattia. La malattia inizialmente provoca infiammazione nel retto e può gradualmente diffondersi per coinvolgere l'intero colon. Se è coinvolto solo il retto, viene indicato come proctite ulcerosa.
• La colite ulcerosa è una delle malattie infiammatorie intestinali (IBD), l'altra è la malattia di Crohn.
  • La colite ulcerosa può essere difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi possono imitare altri disturbi intestinali come la sindrome dell'intestino irritabile.
  • La malattia di Crohn differisce dalla colite ulcerosa in diversi modi: provoca un'infiammazione più profonda all'interno della parete intestinale, può verificarsi in qualsiasi parte del tratto digestivo, dalla bocca all'ano ed è di natura irregolare. Mentre la malattia di Crohn si verifica più spesso nell'intestino tenue, ci possono essere lesioni sparse in tutto il tratto gastrointestinale. La colite ulcerosa colpisce solo il colon e progredisce prossimalmente dal retto in modo continuo per coinvolgere potenzialmente il resto del colon.
  • Ci sono circa 1-1, 3 milioni di persone negli Stati Uniti che soffrono di malattie infiammatorie intestinali. La colite ulcerosa si trova generalmente nei giovani e la diagnosi viene spesso fatta tra le persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Meno frequentemente, la malattia può manifestarsi anche nelle persone più avanti nella vita, anche oltre i 60 anni. donne allo stesso modo, e c'è una predisposizione familiare al suo sviluppo. Quelli di origine ebraica hanno una maggiore incidenza di colite ulcerosa.

Quali sono i sintomi della malattia diverticolare contro la colite ulcerosa?

Malattia diverticolare

La maggior parte delle persone con diverticolosi non ha sintomi. Quando si verificano i sintomi, di solito sono lievi e includono:

• Dolore alla pancia (addome)
• gonfiore
• Costipazione (meno spesso, diarrea)
• crampi

Questi sintomi non sono specifici. Ciò significa che si osservano sintomi simili in molti disturbi digestivi diversi. Non significano necessariamente che una persona abbia diverticolosi. Se un individuo ha questi sintomi, dovrebbe consultare un operatore sanitario.

La diverticolite è una condizione più grave e provoca sintomi nella maggior parte delle persone con la condizione che includono:

• Dolore all'addome, di solito nella parte inferiore sinistra
• Sanguinamento, sangue rosso vivo o marrone rossiccio possono comparire nelle feci, in bagno (un sintomo di sanguinamento rettale) o sulla carta igienica. Il sanguinamento è spesso lieve e di solito si ferma da solo; tuttavia, può diventare grave.
• Febbre
• Nausea
• vomito
• Brividi
• Costipazione (meno spesso, diarrea)

Se la diverticolite non viene trattata prontamente, può sviluppare alcune complicazioni molto gravi. Una complicazione è suggerita da uno di questi sintomi:

• Peggioramento del dolore addominale
• Febbre persistente
• Vomito (nessun alimento o liquido può essere tollerato)
• Costipazione per un lungo periodo di tempo
• Bruciore o dolore durante la minzione
• Sanguinamento dal retto

Colite ulcerosa

I sintomi comuni della colite ulcerosa includono quanto segue:

• Movimenti intestinali frequenti frequenti con o senza sangue
• Urgenza di avere un movimento intestinale (tenemus) e incontinenza intestinale (perdita del controllo intestinale)
• Disturbi o crampi al basso ventre
• Febbre, letargia e perdita di appetito
• Perdita di peso con diarrea continua
• Anemia dovuta a sanguinamento con movimenti intestinali

Poiché la malattia infiammatoria intestinale può essere causata da un difetto del sistema di risposta immunitaria, possono essere coinvolti altri organi del corpo, tra cui ad esempio:

• Problemi di vista o dolore agli occhi
• Problemi articolari
• Dolore al collo o alla parte bassa della schiena
• Eruzioni cutanee
• Malattia del fegato e del dotto biliare
• Problemi ai reni

Quali sono le cause della malattia diverticolare contro la colite ulcerosa?

Malattia diverticolare

Si ritiene che la diverticolosi sia causata da una maggiore pressione sulla parete intestinale dall'interno dell'intestino.

• Con l'invecchiamento del corpo, lo strato esterno della parete intestinale si ispessisce. Questo fa restringere lo spazio aperto all'interno dell'intestino. Le feci (feci) si muovono più lentamente attraverso i due punti, aumentando la pressione.
• Le feci dure, come quelle prodotte da una dieta povera di fibre o "tempi di transito" delle feci più lenti attraverso il colon, possono aumentare ulteriormente la pressione.
• Lo sforzo frequente e ripetuto durante i movimenti intestinali aumenta anche la pressione e contribuisce alla formazione di diverticoli.

La diverticolosi nei paesi sviluppati è in gran parte attribuita a una dieta povera di fibre.

• La fibra si trova in frutta e verdura, cereali integrali e legumi (fagioli, piselli e lenticchie).
• Esistono due tipi di fibre; solubile (si dissolve in acqua) e insolubile.
  • La fibra solubile forma una sostanza morbida simile al gel nel tratto digestivo.
  • La fibra insolubile passa attraverso il tratto digestivo quasi invariato.
• Entrambi sono necessari nella dieta per mantenere le feci morbide e muoversi facilmente attraverso il tratto digestivo.
• Ecco come la fibra previene la costipazione.

Colite ulcerosa

La causa della colite ulcerosa è incerta. I ricercatori ritengono che il sistema immunitario del corpo reagisca a un virus o batteri, causando un'infiammazione in corso nella parete intestinale. Sebbene l'UC sia considerato un problema con il sistema immunitario, alcuni ricercatori ritengono che la reazione immunitaria possa essere il risultato, non la causa, della colite ulcerosa.

Mentre la colite ulcerosa non è causata da stress emotivo o sensibilità alimentare, questi fattori possono scatenare sintomi in alcune persone.

I fattori di rischio per la malattia infiammatoria intestinale includono:

• Anamnesi genetica o familiare: esiste un'alta somiglianza di sintomi tra gemelli identici, in particolare con la malattia di Crohn. Una persona ha un rischio maggiore di contrarre la malattia se è interessato un parente di primo grado come un genitore o un fratello.
• Agenti infettivi o tossine ambientali: nessun singolo agente è stato associato in modo coerente come causa della malattia infiammatoria intestinale. Sono stati trovati virus in campioni di tessuto di persone con malattia infiammatoria intestinale, ma non ci sono prove incriminanti che queste siano l'unica causa della malattia.
• Sistema immunitario: sono stati identificati diversi cambiamenti nel sistema immunitario che contribuiscono alla malattia infiammatoria intestinale, ma nessuno ha dimostrato di causare specificamente la colite ulcerosa o la malattia di Crohn.
• Fumo: i fumatori aumentano di due volte il rischio di sviluppare la malattia di Crohn. Al contrario, i fumatori hanno solo la metà del rischio di sviluppare colite ulcerosa.
• Fattori psicologici: i fattori emotivi non causano malattie infiammatorie intestinali. Tuttavia, i fattori psicologici possono modificare il decorso della malattia. Ad esempio, lo stress può peggiorare i sintomi o causare una ricaduta e può anche influenzare la risposta alla terapia.

Qual è il trattamento per la malattia diverticolare contro la colite ulcerosa?

Malattia diverticolare

Una dieta ricca di fibre è il pilastro della prevenzione della diverticolosi e della diverticolite.

• Inizia una dieta ricca di fibre perché diminuirà il rischio di complicanze e dei sintomi associati; tuttavia, non renderà i diverticoli che una persona è andata via. Gli alimenti ricchi di fibre includono:
  • Cereali e pane integrali
  • Frutta (mele, bacche, pesche, pere)
  • Verdure (zucca, broccoli, cavoli e spinaci)
  • Fagioli, piselli e lenticchie.
• Bere molti liquidi aiuterà anche le feci a rimanere morbide e passare rapidamente per prevenire la costipazione e ridurre il rischio di diverticolosi.
• Praticare molta attività fisica per mantenere il corretto funzionamento delle viscere.

In passato ai pazienti con diverticolosi / diverticolite veniva detto che gli alimenti da evitare includevano semi, mais e noci perché si pensava che frammenti di questi alimenti si sarebbero bloccati nei diverticoli e causassero infiammazione. Tuttavia, la ricerca attuale non ha trovato che questo sia il caso, e il contenuto di fibre di tali alimenti può effettivamente beneficiare le persone con diverticolosi / diverticolite. Discutere con il proprio medico della propria dieta o dei possibili cambiamenti della dieta

Il trattamento per la diverticolite dipende dalla gravità della condizione.

• I casi semplici possono essere curati da un operatore sanitario nel suo ufficio e da un paziente che segue una dieta ricca di fibre.
• Il trattamento per casi semplici di solito consiste in antibiotici e riposo intestinale. Questo di solito comporta da due a tre giorni di riposo intestinale, assorbendo solo liquidi chiari (senza cibo), quindi il colon può guarire senza dover lavorare.
• I casi complicati in genere comportano forti dolori, febbre o sanguinamento. Se un individuo presenta uno di questi sintomi, sarà probabilmente ricoverato in ospedale.

Il trattamento consiste in antibiotici per via endovenosa o orale, riposo intestinale e possibilmente chirurgia.

Se gli attacchi di diverticolite sono frequenti o gravi, il medico può suggerire un intervento chirurgico per rimuovere una parte del colon del paziente.

• Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi che il paziente deve discutere con il proprio medico.
• A volte l'operazione richiede almeno due interventi chirurgici separati in diverse occasioni.

Colite ulcerosa

Il trattamento per la colite ulcerosa dipende dalla gravità della malattia. Molte persone sono trattate con farmaci. In caso di sanguinamento significativo, infezione o complicanze, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il colon malato. La chirurgia è l'unica cura per la colite ulcerosa.

La colite ulcerosa può colpire i pazienti in diversi modi e il trattamento viene adattato per soddisfare le esigenze del paziente specifico. Anche il supporto emotivo e psicologico è importante.

I sintomi della colite ulcerosa vanno e vengono. I periodi di remissione, in cui i sintomi si risolvono, possono durare mesi o anni prima della ricaduta. I pazienti e i medici devono decidere insieme se i farmaci verranno continuati durante i tempi di remissione. In alcuni pazienti, può accadere che i farmaci mantengano la malattia sotto controllo e la loro sospensione provocherà una ricaduta.

La colite ulcerosa è una malattia permanente e non può essere ignorata. Sono necessari controlli medici di routine e le colonscopie programmate sono importanti per monitorare la salute del paziente e per assicurarsi che la colite ulcerosa sia sotto controllo e non si diffonda.

complicazioni

• Complicazioni significative possono verificarsi con un flare acuto di colite ulcerosa, tra cui disidratazione, anomalie degli elettroliti da diarrea profusa e anemia da sanguinamento rettale.
• Esiste un'emergenza chirurgica se il colon si indebolisce in un sito di infiammazione e perforazione, versando il contenuto intestinale nella cavità addominale.
• Altri organi del corpo possono infiammarsi, inclusi occhi, muscoli, articolazioni, pelle e fegato.
• La colangite sclerosante primaria può essere associata a colite ulcerosa grave. In questa condizione i dotti che drenano la bile dal fegato si infiammano e spaventano.

Il rischio di cancro

Il cancro del colon è la principale complicanza a lungo termine della colite ulcerosa. Si stima che il rischio di cancro al colon sia del 2% dopo 10 anni, dell'8% dopo 20 anni e del 18% dopo 30 anni di malattia. Il rischio è maggiore per coloro il cui intero colon è interessato rispetto a quelli che hanno solo un piccolo segmento coinvolto come il retto. La colonscopia di screening è raccomandata da 8 a 10 anni dopo l'insorgenza dei sintomi iniziali per cercare il cancro o cambiamenti pre-cancerosi nel rivestimento del colon. La colonscopia deve essere ripetuta di routine, la frequenza dipende dal fatto che una parte o tutto il colon sia coinvolto nella malattia e da quanto tempo la malattia è presente.

Malattie associate

• La colangite sclerosante primaria può essere associata a colite ulcerosa grave. In questa condizione i dotti che drenano la bile dal fegato si infiammano e spaventano.
• Irite o uveite. Queste malattie indicano infiammazione dell'occhio.
• Spondilite anchilosante, una malattia che provoca infiammazione delle articolazioni tra le vertebre della colonna vertebrale e le articolazioni tra la colonna vertebrale e il bacino.
• Eritema nodoso, in cui la pelle si infiamma.

La diarrea lieve può essere controllata con la dieta.

• Liquidi chiari per 24 ore consentono al colon di riposare e risolvono solitamente i movimenti intestinali sciolti.
• Prodotti lattiero-caseari e cibi grassi e grassi dovrebbero essere evitati per alcuni giorni.
• L'aumento dell'assunzione di liquidi è incoraggiato per prevenire la disidratazione. La produzione di urina può essere utilizzata come indicatore di idratazione. Se l'urina è gialla e concentrata, potrebbe essere necessario più fluido.

Una corretta alimentazione è importante per una persona con colite ulcerosa.

• Potrebbe essere necessario eliminare i cibi piccanti o ricchi di fibre, specialmente quando è attiva la fase di diarrea.
• Tieni un diario alimentare per trovare alimenti che causano problemi.
• Una dieta equilibrata è sempre una scelta intelligente.

La consulenza e l'educazione sono importanti sia per il paziente che per la famiglia; una migliore comprensione di come la colite ulcerosa colpisce il corpo consentirà al paziente e al medico di lavorare insieme per controllare i sintomi.

Gli alimenti non causano colite ulcerosa, ma alcuni gruppi di alimenti possono causare flare sintomi. Spesso è un processo di tentativi ed errori per trovare quali alimenti debbano essere evitati.

• Latticini: alcuni pazienti con colite ulcerosa possono anche presentare intolleranza al lattosio che può peggiorare la diarrea.
• Le fibre alte sono spesso raccomandate per favorire la regolarità intestinale, ma possono peggiorare la diarrea nella colite ulcerosa. Cereali integrali, verdure e frutta possono peggiorare il dolore, il gas e la diarrea. Trovare alimenti che sono il colpevole può richiedere un approccio di prova ed errore.
• Prove ed errori possono anche trovare altri alimenti "gassosi" come caffeina e bevande gassate.
• Pasti piccoli e frequenti possono essere utili nel controllo dei sintomi. Il pascolo durante il giorno può essere migliore di 2 o 3 pasti abbondanti.
• Il corpo può perdere una quantità significativa di acqua con la diarrea e bere molti liquidi per sostituire quella perdita è molto importante.
• Una dieta poco arrotondata può richiedere integratori vitaminici e minerali e la visita con un dietista è spesso un passo importante per mantenere una buona alimentazione controllando i sintomi.

Qual è la prognosi per la diverticolite contro la colite ulcerosa

Malattia diverticolare

La maggior parte delle persone guarisce completamente dopo il trattamento. Se non trattata tempestivamente, tuttavia, la diverticolite può portare alle seguenti condizioni e complicazioni più gravi:

• Perforazione : un buco nell'intestino causato quando scoppia la sacca diverticolare a causa della maggiore pressione e infezione all'interno dell'intestino.
• Peritonite : un'infezione più grave della cavità addominale che si verifica spesso dopo la perforazione, quando il contenuto dell'intestino fuoriesce nella cavità addominale (peritoneo) all'esterno dell'intestino.
• Ascesso : una tasca di infezione che è molto difficile da curare con gli antibiotici.
• Fistola : una connessione anormale tra il colon e un altro organo che si verifica quando il colon danneggiato dall'infezione entra in contatto con un altro tessuto, come la vescica, l'intestino tenue o l'interno della parete addominale, e si attacca ad esso. Il materiale fecale dal colon può quindi penetrare nell'altro tessuto. Ciò provoca spesso una grave infezione. Se il materiale fecale entra nella vescica, ad esempio, l'infezione del tratto urinario che ne risulta può diventare ricorrente e molto difficile da curare.
• Blocco o ostruzione dell'intestino
• Sanguinamento nell'intestino

Delle persone che sono ricoverate in ospedale per diverticolite, alcune sviluppano complicanze che richiedono un intervento chirurgico.

Gli individui di età inferiore ai 40 anni che hanno il sistema immunitario depresso a causa di farmaci o altre malattie hanno maggiori probabilità di avere complicazioni e dover sottoporsi a un intervento chirurgico.

Circa la metà delle persone che hanno la diverticolite avrà una ricaduta entro sette anni dal trattamento della malattia e in remissione. Il secondo episodio potrebbe essere peggiore del primo. Vedere un operatore sanitario al primo segno di sintomi ricorrenti.

Colite ulcerosa

• La colite ulcerosa non è una malattia mortale, ma è una malattia permanente.
• La maggior parte delle persone con colite ulcerosa continua a condurre una vita normale, utile e produttiva, anche se potrebbe essere necessario assumere farmaci ogni giorno e occasionalmente deve essere ricoverata in ospedale.
• È stato dimostrato che i farmaci di mantenimento riducono le riacutizzazioni della colite ulcerosa.
• La chirurgia può essere richiesta in alcuni pazienti, ma non è richiesta in tutti i pazienti con colite ulcerosa.
• Lo screening di routine del cancro è un must per coloro che non si sottopongono alla rimozione chirurgica del colon.