Diverticolite 101: sintomi, cause e trattamento

Panoramica

Mentre era raro prima del 20 ° secolo, la malattia diverticolare è oggi uno dei problemi di salute più comuni nel mondo occidentale.E 'un gruppo di condizioni che interessano il tratto digestivo.La diverticolite è il tipo più grave di malattia diverticolare (1).

Continua a leggere per saperne di più circa diverticolite, comprese le cause, i sintomi, il trattamento e il modo in cui la dieta influisce sul rischio di sviluppare questa condizione.

Che cos'è? Cos'è la diverticolite?

Formazioni chiamate diverticoli sono componenti chiave della diverticolite: i diverticoli sono sacchetti che si verificano lungo il tratto digerente, più spesso nel colon (intestino crasso).

Questi sacchetti si formano quando è debole ots nel pallone parete intestinale verso l'esterno. Quando queste borse si infiammano, o i batteri si accumulano in esse e causano un'infezione, hai la diverticolite.

La diverticolite spesso richiede un trattamento perché generalmente causa sintomi e può portare a seri problemi di salute.

Diverticolite vs. diverticolosi

I diverticoli stessi possono essere innocui. Se hai i diverticoli che non sono infetti o infiammati, hai la diverticolosi. Questa condizione in genere non provoca sintomi e non necessita di trattamento.

Se la diverticolosi causa sintomi, è chiamata malattia diverticolare sintomatica non complicata (SUDD). Questa condizione provoca sintomi simili a quelli della sindrome dell'intestino irritabile, come dolore addominale e gonfiore.

La buona notizia per le persone con diverticolosi è che solo il 10-20% delle persone con questa condizione progredisce in SUDD. E di questi, circa il 4 per cento ottiene diverticolite acuta (2, 3).

Inoltre, in genere occorrono circa 7 anni perché si verifichi questa progressione della diverticolite. E del 4% delle persone con diverticolite, solo il 15% ha complicazioni (2, 4).

Progressione della malattia

Se si dispone di un episodio di diverticolite, può ripresentarsi come un problema acuto oa breve termine. Tuttavia, questo non è definitivo.

Secondo uno studio, in coloro che hanno avuto un episodio, circa il 39% delle persone ha un altro attacco acuto entro cinque anni (5).

E un altro studio ha scoperto che il primo attacco è in genere il peggiore. Ciò può essere dovuto al fatto che il tessuto cicatriziale si accumula nei diverticoli e aiuta a prevenire perforazioni future. Quindi, se il tuo primo episodio è stato mite, hai buone possibilità di evitare gravi complicazioni (5).

Ma per alcuni, la diverticolite può progredire in un problema cronico oa lungo termine. Per queste persone, la condizione può essere molto più seria. La chirurgia per rimuovere il tessuto malato è generalmente considerata (6).

Chi è a rischio?

Mentre ci sono diversi fattori di rischio per diverticolite, il fattore di rischio chiave è l'età. Più invecchi, maggiore è il rischio di sviluppare questa condizione.

La diverticolosi, il precursore della diverticolite, è molto comune negli adulti più anziani, in particolare quelli oltre i 60 anni. Nelle persone di età superiore ai 70 anni il 60% ha diverticolosi, mentre il 75% delle persone con 80 anni e oltre (2, 7, 8).

Tuttavia, i giovani hanno il loro livello di rischio. Uno studio ha rilevato che quanto più giovane è quando riceve una diagnosi di diverticolosi, tanto maggiore è il rischio che la condizione progredisca verso la diverticolite (9).

SOMMARIO: La diverticolosi è un disturbo digestivo comune, specialmente tra gli anziani. La diverticolite si verifica quando i diverticoli si infiammano. Questo è meno comune della diverticolosi ma più preoccupante, perché in genere causa sintomi e, in alcuni casi, può portare a gravi complicazioni ea problemi di salute a lungo termine.

CauseChe cosa lo causa?

I medici non pensano che una cosa in particolare porti alla diverticolite.

Sono d'accordo sul fatto che la causa principale della condizione è la materia fecale che blocca l'apertura di diverticoli, che porta all'infiammazione e all'infezione. Tuttavia, ritengono che le ragioni di tale blocco possano variare da persona a persona (3, 10).

Molti fattori sembrano condurre alla diverticolite. Le opinioni dei ricercatori su questi fattori sono cambiate nel corso degli anni. Ad esempio, la stitichezza non è più considerata un fattore di rischio (11).

Oggi, la ricerca recente supporta diversi fattori di rischio:

• Una dieta povera di fibre: La mancanza di fibre alimentari è stata a lungo sospettata come fattore di rischio, ma la ricerca ha avuto risultati contrastanti. Tuttavia, alcuni pensano che sia ancora correlato all'insorgenza di diverticolite (12).
• Eredità: La diverticolite sembra avere un legame ereditario. Uno studio su fratelli e gemelli propone che oltre il 50 percento del potenziale rischio di malattia diverticolare deriva dalla genetica (13).
• Obesità: Essere obesi è un chiaro fattore di rischio per diverticolite. La ricerca ha dimostrato che l'obesità aumenta il rischio di diverticolite e sanguinamento, ma i ricercatori non sono sicuri del motivo alla base di questo legame (14).
• Mancanza di esercizio fisico: Non è chiaro se uno stile di vita sedentario è un vero fattore di rischio. Tuttavia, la ricerca suggerisce che l'esercizio riduce il rischio di malattia diverticolare. Le persone che si allenano meno di 30 minuti al giorno sembrano avere un rischio aumentato (15).
• Fumo: La ricerca dimostra che il fumo aumenta il rischio di malattia diverticolare sintomatica e complicata (16).
• Alcuni farmaci: L'uso regolare di aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) può aumentare il rischio di diverticolite. L'uso di oppiacei e steroidi sembra aumentare il rischio di perforazione, una grave complicanza della diverticolite (17, 18).
• Mancanza di vitamina D: Uno studio ha scoperto che le persone con diverticolite complicata possono avere livelli più bassi di vitamina D nel loro sistema rispetto alle persone con diverticolosi non complicata.Questo studio suggerisce che i livelli di vitamina D sembrano essere correlati alle complicanze della malattia, sebbene la ragione esatta non sia chiara (12).
• Sesso: Nelle persone di 50 anni e più giovane, diverticolite sembra essere leggermente più comune negli uomini rispetto alle donne. Nelle persone di età superiore ai 50 anni, sembra leggermente più comune nelle donne (19).

SOMMARIO: È probabile che vi siano più componenti che portano alla formazione di diverticoli e aumentano il rischio di diverticolite. I fattori di rischio per la condizione sembrano essere variati.

Sintomi Sintomi di diverticolite

Diversamente dalla diverticolosi, la diverticolite spesso causa sintomi che vanno da lievi a gravi. Questi sintomi possono comparire improvvisamente o si manifestano lentamente nell'arco di alcuni giorni (20).

Sintomi comuni

Il dolore nell'addome è il sintomo più comune. Si verifica in genere nella parte inferiore sinistra dell'addome. La condizione più spesso colpisce la parte del colon in quella zona.

I sintomi più comuni di diverticolite comprendono (8, 21):

• dolore addominale
• febbre
• nausea
• vomito
• aumentato desiderio di urinare, urinare più spesso del solito, o sensazione di bruciore mentre urina
• costipazione
• diarrea

Il sangue nelle feci, così come il sanguinamento dal retto, può verificarsi sia nella diverticolosi che nella diverticolite. La ricerca riporta fino al 17% delle persone con sanguinamento cronico da diverticolite (3).

Quando chiamare il medico

Chiamate il vostro medico se avete un leggero dolore addominale che non scompare dopo 24 ore. Chiamare immediatamente se il dolore addominale sta peggiorando o se si ha dolore addominale con sanguinamento o sintomi più gravi come febbre, nausea, vomito o diarrea.

RIASSUNTO: La diverticolite causa frequentemente sintomi, i più comuni sono dolore nella parte inferiore sinistra dell'addome, febbre, nausea e vomito.

DiagnosiCome viene diagnosticata la diverticolite?

Molte condizioni di salute possono causare sintomi simili a quelli della diverticolite. Pertanto, il medico può eseguire diversi tipi di test per escludere altre cause.

Il medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi, sulla tua storia clinica e su quali farmaci prendi. Faranno anche un esame fisico per controllare l'addome per tenerezza. Possono anche fare un esame digitale rettale per verificare sanguinamento, dolore, masse o altri problemi.

Il medico può anche ordinare altri test, come il seguente (3, 21, 22):

• esami del sangue per verificare infiammazione, anemia o problemi renali o epatici
• test di imaging >, ad esempio un'ecografia addominale o una TC addominale, per ottenere immagini del tratto gastrointestinale (9)> test delle urine per verificare la presenza di diversi tipi di infezione
• test delle feci per verificare la presenza di GI infezioni come
• Clostridium difficile esame pelvico nelle donne
• per escludere problemi ginecologici test di gravidanzanelle donne per escludere la gravidanza
• SOMMARIO: I sintomi di diverticolite può essere simile a quelle di molte altre condizioni, quindi è probabile che tu prenda diversi test per escludere altri problemi e confermare se hai diverticolite.

Trattamenti comuni Trattamenti comuni per diverticolite Il trattamento prescritto dal medico dipenderà da quanto gravi sono le sue condizioni.

La maggior parte dei casi di diverticolite - circa il 75% di essi - non è complicata. Ciò significa che non hanno altri problemi oltre alla reale infiammazione o possibile infezione dalla diverticolite stessa (8).

Se ha una diverticolite non complicata, il medico probabilmente raccomanderà un tipo di trattamento, possibilmente a casa. Se sono preoccupati dei tuoi sintomi, potrebbero suggerirti di essere ricoverato in ospedale.

Se rimani a casa, il medico probabilmente ti suggerirà di ottenere un sacco di riposo e liquidi mentre ti riprendi dai sintomi. Vogliono anche vederti per una valutazione di follow-up in pochi giorni (23).

Nel frattempo, il medico può prescrivere o raccomandare trattamenti come farmaci, una dieta liquida o una dieta povera di fibre.

Farmaci

Per il trattamento di qualsiasi infezione, il medico può prescrivere antibiotici come metronidazolo (Flagyl, Flagyl ER) o amoxicillina. Ricerche più recenti indicano che gli antibiotici non sono sempre necessari o utili per la diverticolite non complicata. Il medico deciderà se è una buona opzione di trattamento per te (6, 8).

Il medico può anche suggerire farmaci antidolorifici da banco, come il paracetamolo (Tylenol), per alleviare il disagio.

Una dieta liquida chiara a breve termine

Il medico può suggerire di avere solo liquidi chiari per alcuni giorni. Questa dieta può dare al sistema digestivo un periodo di riposo durante il recupero (6, 23).

Una dieta povera di fibre

A mano a mano che i sintomi migliorano, o se i sintomi erano molto lievi all'inizio, il medico può raccomandare una dieta povera di fibre mentre il sistema digestivo si sta riprendendo (24).

Assistenza di follow-up

Il medico può raccomandare di avere una colonscopia da sei a otto settimane dopo il primo episodio di diverticolite. Questo test può aiutare a confermare che l'episodio non era correlato ad altri problemi (25).

SOMMARIO:

Molti casi di diverticolite non sono complicati e richiedono solo un trattamento domiciliare. Questo può includere antibiotici, una chiara dieta liquida e una lenta reintroduzione delle fibre nella dieta.

ComplicanzeNegativi effetti della diverticolite Circa il 25% delle persone con diverticolite sviluppa complicanze durante gli episodi acuti. Più complicazioni si verificano, più grave diventa la condizione. I sintomi più probabili con diverticolite complicata comprendono febbre, sanguinamento dal retto, sangue nelle feci, nausea e vomito (8).

Se hai complicato diverticolite, probabilmente dovrai essere ricoverato in ospedale per il trattamento. Probabilmente ti verranno somministrati liquidi e antibiotici nella tua vena attraverso una flebo.

Il resto del trattamento dipenderà dal tipo di complicanze che hai.

Possibili complicanze della diverticolite

Le complicazioni causate dalla diverticolite possono essere molto gravi e persino pericolose per la vita. Spesso richiedono procedure o interventi chirurgici. Le complicazioni più comuni sono elencate di seguito.

Perforazione e peritonite:

La diverticolite causa tipicamente piccole perforazioni nei diverticoli. Nei casi più gravi, queste rotture possono ingrandirsi e versare il contenuto del colon nella cavità peritoneale (addominale).

Questo può portare a peritonite, che è l'infiammazione e l'infezione all'interno della cavità addominale. I sintomi possono includere dolore addominale, febbre, nausea, vomito e muscoli addominali rigidi (3, 26). Il trattamento per la peritonite è un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere la parte danneggiata del colon e pulire la cavità addominale. La rimozione dell'intestino danneggiato è nota come resezione dell'intestino crasso (colon) o colectomia.

Con questa procedura, il tessuto malato viene rimosso e le parti sane del colon vengono ricollegate. Se il colon non può essere ricollegato, la sua estremità viene reindirizzata all'esterno del corpo e collegata a una sacca per colostomia. Una colostomia può essere temporanea o permanente (8).

Ascesso e flemmone:

Un ascesso è una tasca infetta piena di pus. Un flemmone è un'area infetta all'interno del tessuto meno definita di un ascesso.

Ascessi e flemmon possono formarsi lungo la parete del colon. I sintomi possono includere febbre, dolore addominale, nausea e vomito. Il trattamento per ascessi e flemmon può includere antibiotici. Nei casi più gravi, la chirurgia può essere eseguita per rimuovere il tessuto interessato (3).

In alcuni casi, gli ascessi possono anche essere trattati utilizzando il drenaggio percutaneo. Con questo trattamento, un tubo viene inserito attraverso la pelle e dentro l'ascesso per consentire al pus di drenare (3, 6).

Fistola:

Una fistola è una connessione anormale tra due organi, o tra un organo e la pelle. Una fistola causata da diverticolite collega in genere il colon con la vescica, la vagina o l'intestino tenue.

I sintomi dipendono dal tipo di fistola. I sintomi possono includere minzione dolorosa e perdite vaginali anormali. Di solito le fistole richiedono un intervento chirurgico per riparare la fistola e il tessuto circostante e rimuovere la sezione interessata del colon (27). Ostruzione intestinale:

Possono verificarsi ostruzioni o blocchi del colon se si forma una stenosi. Una stenosi è un restringimento grave del colon a causa di infiammazione o cicatrici. Questo restringimento può bloccare il passaggio delle feci.

I sintomi possono includere dolore addominale e gonfiore, vomito e grave stitichezza. Un'ostruzione intestinale viene in genere trattata con un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata del colon (8, 24, 28). SOMMARIO:

La diverticolite complicata può portare a complicazioni potenzialmente letali. La chirurgia è spesso raccomandata come trattamento.

Dieta e diverticoliteQuando la tua dieta influisce sulla diverticolite La dieta ha un ruolo nella tua salute dell'apparato digerente, non c'è dubbio. Il ruolo che svolge nella prevenzione e nella gestione della diverticolite, tuttavia, è meno chiaro.

In passato, potresti aver sentito parlare di una "dieta diverticolite". "Quella dieta raccomandava di mangiare certi cibi, come quelli ricchi di fibre, ed evitare cibi specifici, come popcorn, noci e semi.

Si pensava che cibi ricchi di fibre potessero favorire la digestione e ridurre i sintomi della diverticolite, mentre alimenti come noci e semi potrebbero aggravare quei sintomi.

Oggi, il National Institutes of Health (NIH) afferma che mangiare noci e semi non è un problema, e che le persone con diverticolite non hanno bisogno di evitare cibi particolari. Dicono anche che la fibra può davvero essere una buona scelta se hai la diverticolite (6, 29).

Oltre a queste raccomandazioni, la ricerca di oggi supporta altri suggerimenti dietetici per le persone a rischio di diverticolite e per le persone che già ne hanno la condizione.

Per le persone a rischio di diverticolite

La dieta influisce sul rischio di contrarre diverticolite? Anche se potremmo volere una risposta definitiva, la ricerca di oggi mostra solo che potrebbe. E gran parte del focus di questa ricerca è stata sull'assunzione di fibre.

Fibra:

I risultati della ricerca sul ruolo della fibra nella diverticolite hanno avuto risultati contrastanti. Alcuni studi hanno indicato che una dieta ricca di fibre non riduce il rischio di diverticolosi, ma altri hanno dimostrato il contrario. Inoltre non è chiaro quanta fibra è necessaria per essere utile (30).

I ricercatori hanno studiato la cosiddetta dieta "occidentale", che è ricca di grassi e zuccheri e povera di fibre. Rispetto ad una dieta ricca di frutta, verdura e cereali integrali - una dieta ricca di fibre - la dieta occidentale ha mostrato di aumentare il rischio di diverticolite (31). Uno studio ha dimostrato che le persone che sono vegetariane e seguono una dieta ricca di fibre hanno un rischio inferiore di ricovero ospedaliero e di morte per malattia diverticolare rispetto ai mangiatori di carne (32).

Nonostante l'attuale ricerca sulle fibre, potresti comunque voler seguire una dieta ricca di fibre. È stato dimostrato che ha molti benefici per la salute, anche per le persone non a rischio di diverticolite.

Alcuni integratori di fibre e fibre possono causare gonfiore e disturbi addominali. Parlate con il vostro medico di quale tipo di fibra è meglio per voi.

Per le persone con diverticolite

Per quanto riguarda se la dieta influenza i sintomi di qualcuno con diverticolite, il consenso generale è che lo fa. I fattori da considerare includono:

Fibra:

Sebbene non sia chiaro che una dieta ricca di fibre può ridurre il rischio di diverticolite, è più probabile che possa aiutare a ridurre i sintomi della malattia diverticolare (10).

Vitamina D: Uno studio ha rilevato che le persone con diverticolite complicata che erano state ospedalizzate presentavano livelli più bassi di vitamina D rispetto alle persone con diverticolosi non complicata (12).

Un altro studio ha rilevato che le persone che vivono in aree che ricevono meno sole hanno un aumentato rischio di ricoveri ospedalieri da diverticolite. La luce del sole consente al tuo corpo di produrre vitamina D (33). Questi studi sembrano indicare che livelli più alti di vitamina D riducono il rischio di complicanze diverticolari. Il ruolo esatto che la vitamina D gioca in relazione alla malattia diverticolare non è chiaro. Si suggerisce che livelli più elevati di vitamina D possano ridurre l'infiammazione.

Dieta low-FODMAP:

Per le persone con sindrome dell'intestino irritabile, può essere utile evitare cibi ad alto contenuto di FODMAPs (oligosaccaridi fermentabili, disaccaridi, monosaccaridi e polioli) (34).

Esempi di questi alimenti includono latticini, alcuni frutti, cibi fermentati, cipolle e aglio. I ricercatori hanno suggerito che una dieta a basso FODMAP potrebbe anche giovare alle persone con diverticolite. Chiedi al tuo medico se evitare questi tipi di alimenti potrebbe essere una buona scelta per te (34).

Probiotici:

Esistono prove discutibili che i probiotici possono aiutare a ridurre i sintomi di diverticolite o incoraggiare la remissione. L'American Gastroenterological Association attualmente non raccomanda l'uso di probiotici per la malattia diverticolare (10, 25).

SOMMARIO: La ricerca non è definitiva, ma è probabile che la dieta abbia un ruolo nella malattia diverticolare. Sia che tu abbia la diverticolite o semplicemente desideri evitare di ottenerla, è probabilmente una buona idea seguire una dieta ricca di fibre.

Takeaway La linea di fondo Mentre la diverticolite è un problema sempre più comune nel mondo occidentale, non rappresenta un grosso rischio per la salute della maggior parte delle persone che ce l'hanno. Il trattamento per diverticolite non complicata può essere fatto tipicamente a casa e le complicanze a lungo termine non sono la norma.

Tuttavia, quando si sviluppano complicazioni, possono essere molto gravi e possono richiedere cure mediche immediate, incluso un intervento chirurgico.

Se hai la diverticolite o sei preoccupato per il tuo rischio per la malattia, la cosa migliore che puoi fare è parlare con il tuo medico. Possono formulare raccomandazioni per ridurre il rischio di contrarre la malattia o ridurre i sintomi o il rischio di recidiva.