Annegamento secco e umido: sintomi, trattamento, cause, definizione e prevenzione

Fatti di prevenzione dell'annegamento

• Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'annegamento è definito come "… il processo di subire una compromissione respiratoria da immersione / immersione in liquido." Mentre può esserci annegamento secco, umido o " vicino ", a seconda che venga inalata dell'acqua nei polmoni, non vi è alcuna differenza clinica nel modo in cui viene trattata la vittima o se il risultato finale è positivo o negativo. (Il termine "quasi" annegamento usato per riferirsi a una vittima che non è morta, tuttavia, questo termine non è più ampiamente utilizzato.)
• Le cause dell'annegamento sono accidentali e generalmente prevenibili. L'incidente si verifica spesso a breve distanza dalla sicurezza, come in una vasca da bagno o vicino alla riva.
• Altri fattori che contribuiscono all'annegamento includono
  • alcool
  • trauma (lesioni da immersioni in acque poco profonde)
  • emergenze mediche (convulsioni, attacchi di cuore, coma ipoglicemico o diabetico, ictus)
• I sintomi dell'annegamento potrebbero non essere facilmente visibili dagli astanti. La vittima potrebbe spendere tutta la sua energia tenendo la testa fuori dall'acqua e potrebbe non essere in grado di chiedere aiuto. Se respirano in acqua (aspirano), le loro corde vocali possono andare in spasmo; questo impedisce alla persona di chiedere aiuto. Di solito c'è molto poco thrashing e la vittima viene spesso trovata galleggiante o sul fondo della piscina, della vasca o del corpo idrico.
• Il trattamento per la vittima che sta annegando inizia decidendo se la vittima è sveglia e, in caso contrario, se sta respirando. Questo è uno dei momenti in cui è necessaria la respirazione per salvare la vittima. (In caso contrario, il supporto vitale di base raccomanda solo la RCP). Se si è verificato un trauma, come l'immersione in acque poco profonde, esiste il rischio di lesioni al midollo spinale ed è anche importante proteggere il collo dai movimenti. Tutte le vittime che stanno annegando devono essere trasportate in ospedale per cure. L'attivazione dei servizi di emergenza chiamando il 911 è appropriata.
• Suggerimenti per prevenire l'annegamento sono
  • I bambini non devono mai essere lasciati nella vasca da soli, anche solo per pochi secondi, e il caregiver non deve essere distratto da altre attività o faccende domestiche.
  • Bambini e bambini piccoli non dovrebbero essere incustoditi vicino al cortile o alle piscine del quartiere.
  • Tutti dovrebbero imparare a nuotare e il sistema degli amici è importante per ogni età. Non nuotare mai da solo.
  • In acque naturali, come fiumi e laghi, è importante conoscere la profondità dell'acqua, la sua temperatura e se esistono correnti pericolose.
  • Mentre ti godi moto d'acqua, barche, kayak, SUP, ecc. Su laghi, fiumi o nell'oceano; i dispositivi di galleggiamento dovrebbero essere disponibili per ogni persona a bordo della nave. Controlla la "Guida di un navigatore ai requisiti federali per le imbarcazioni da diporto".
  • La navigazione in stato di ebbrezza (BWI) è contraria alla legge federale. L'alcool non deve essere usato in eccesso quando si nuota o si va in barca e il suo uso è comunemente associato alla morte per annegamento di adolescenti.
• Suggerimenti per riconoscere una persona che sta annegando
  • Può essere difficile riconoscere una persona che ha problemi nell'acqua.
  • Spesso non vi è alcun thrashing e l'evento può apparire molto silenzioso.
  • La vittima può muoversi in acqua in modo non coordinato, con la testa all'indietro e la bocca aperta.
  • Potrebbero esserci tentativi deboli e inefficaci di nuotare.
• Le prospettive per una vittima che sta annegando sono eccellenti se arrivano nell'allerta dell'ospedale e respirano da sole. Per i pazienti in coma, la prognosi dipende da quanto tempo erano sott'acqua e da quanto tempo impiegava ad iniziare la respirazione e la respirazione artificiale. La prognosi dipende anche dalla pulizia e dalla temperatura dell'acqua.

Chi probabilmente annegherà, quando e dove?

• L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che ci siano 359.000 morti anneganti in tutto il mondo ogni anno. Negli Stati Uniti, le ultime statistiche annuali del CDC riportano che oltre 38.000 persone sono morte per annegamento.
• Le statistiche non sono affidabili nei confronti di coloro che sopravvivono a un episodio di annegamento. Molti paesi non tengono traccia degli annegamenti non fatali (annegamento "quasi")
• L'annegamento è la terza causa principale di morte accidentale negli Stati Uniti. È la seconda causa di morte accidentale nei bambini in età scolare e la prima causa di morte nei bambini in età prescolare.
• Più della metà dei decessi per annegamento si verificano nelle piscine.
• Da un quarto a un terzo delle vittime che stanno annegando hanno avuto lezioni di nuoto.
• I bambini di età inferiore a un anno di solito affogano nelle vasche da bagno perché non sono coordinati o abbastanza forti da sollevare se stessi o la testa fuori dall'acqua.
• I bambini di età compresa tra 1 e 4 anni affogano spesso nelle piscine.
• Con l'età dei bambini, la percentuale che annega in acque naturali come fiumi, laghi, stagni e oceani inizia ad aumentare. Per quelli di età superiore ai 15 anni, il 65% degli annegamenti si verificano in acqua naturale.
• L'alcol è un fattore che coinvolge fino alla metà delle morti per annegamento di adolescenti e adulti.

Mammalian Dive Reflex

Il soffocamento annegamento provoca una mancanza di ossigeno, causando la morte in pochi minuti. Un'eccezione a questa regola appare nelle vittime che sono state improvvisamente e rapidamente immerse in acque ghiacciate. È stato segnalato che alcune di queste vittime sopravvivono fino a un'ora sott'acqua senza danni fisici. Questo fenomeno è noto come riflesso di immersione dei mammiferi, che si attiva quando il viso e il corpo si tuffano in acque gelide. Il raffreddamento acuto provoca un rapido rallentamento del metabolismo del corpo e devia il sangue agli organi essenziali del corpo, del cuore, dei polmoni e del cervello. Con un metabolismo molto lento, la quantità di ossigeno residuo nel flusso sanguigno può essere sufficiente per mantenere la funzione di base degli organi per molti minuti.

Il riflesso di immersione dei mammiferi è molto ben sviluppato nei bambini e diminuisce gradualmente con l'età. La vittima che sta annegando può sembrare deceduta poiché il cuore può battere così lentamente che i soccorritori non possono contare un battito cardiaco e la pressione sanguigna può scendere così in basso da non poter essere rilevata. È molto importante iniziare i tentativi di rianimazione in questa situazione e non presumere che la vittima sia deceduta.

La situazione del riflesso di immersione nei mammiferi non si applica alle vittime che si sono gradualmente raffreddate e hanno sviluppato ipotermia o bassa temperatura corporea.

Come puoi sapere se qualcuno sta annegando?

Annegare è un killer silenzioso. Le vittime potrebbero non essere in grado di chiedere aiuto perché stanno spendendo tutta la loro energia nel tentativo di respirare o di tenere la testa fuori dall'acqua. Quando viene inalata acqua, le vie aeree superiori o la laringe (casella vocale) possono andare in uno spasmo, rendendo difficile chiedere aiuto.

Le vittime dell'annegamento di solito non si agitano nell'acqua come spesso raffigurato in televisione o nei film. La maggior parte delle vittime viene trovata galleggiante o sommersa nell'acqua.

La sequenza di annegamento

• La vittima fa fatica a tenere la testa fuori dall'acqua
• Dopo che la testa si immerge o scende sotto la superficie dell'acqua, si verifica trattenimento del respiro
• Quando l'acqua penetra nelle vie aeree superiori, provoca lo spasmo della laringe
• Molto spesso lo spasmo si rilassa, consentendo all'acqua attraverso la laringe di penetrare nell'albero bronchiale e nei polmoni. Circa il 10-20% delle vittime che stanno annegando ha uno spasmo laringeo persistente e nessun liquido viene trovato nei polmoni durante l'autopsia.
• Il cervello smette di funzionare entro pochi minuti senza ossigeno e si verifica un danno permanente se non viene utilizzato ossigeno per più di sei minuti.
• Il muscolo cardiaco ha bisogno di ossigeno per funzionare e possono verificarsi ritmi cardiaci micidiali e irregolari con deprivazione di ossigeno.
• Le giovani vittime dell'annegamento in acque fredde possono essere risparmiate questa sequenza a causa del riflesso di immersione dei mammiferi.

Segni di annegamento

Nella vita reale, l'annegamento non sembra affatto come se fosse rappresentato in televisione o nei film. La vittima non si agita e si agita nell'acqua. Invece, annegare tende ad essere un atto ingannevole più calmo, e le vittime tendono ad apparire letargiche o vengono trovate che non rispondono galleggiando sull'acqua, o sommerse sotto di essa.

La vittima che sta annegando spesso sta oscillando con la testa inclinata all'indietro proprio sulla linea di galleggiamento e la bocca spalancata. Ci sono tentativi di continuare a rotolare sulla schiena. Lo sforzo respiratorio può essere rapido ma spesso superficiale. Gli occhi tendono ad essere spalancati e possono avere un senso di panico. Se c'è uno sforzo di nuoto, è debole e non coordinato.

Qual è il diverso annegamento secco tra Betaween e annegamento a umidoI

• Nella sequenza di annegamento, lo spasmo laringeo si verifica quando l'acqua penetra nelle vie aeree superiori. Nella maggior parte dei casi, lo spasmo si rilassa e l'acqua penetra nei polmoni. Storicamente, questo era noto come un annegamento bagnato.
• Nel 10-20% dei casi di annegamento, lo spasmo laringeo non si rilassa e non entra acqua. Questo era noto come annegamento a secco .
• Si ritiene ora che non vi sia alcuna differenza clinica tra annegamento a umido e secco e la distinzione non influisce sul trattamento o sull'esito del paziente.

Fattori di rischio di annegamento

Di seguito sono riportati i rischi di annegamento nei neonati e nei bambini :

• Mancanza di supervisione nella vasca da bagno o altro specchio d'acqua
• Una piscina è un fattore di rischio in sé. I bambini che sono annegati di solito sono stati nascosti per meno di 5 minuti.
• Mancanza di giubbotti di salvataggio (dispositivi di galleggiamento personali) sulle barche. I giocattoli da piscina non sostituiscono un "vero" giubbotto di salvataggio.
• Abuso o abbandono di minori

Di seguito sono riportati i rischi di annegamento negli adolescenti e negli adulti:

• Consumo di alcool. L'uso di alcol è un fattore nella metà di tutti i decessi di annegamento di adolescenti e adulti.
• Incapacità di nuotare
• Emergenza medica in acqua. Ciò include le vittime che soffrono di infarto, ictus o convulsioni in acqua. Include anche le vittime di annegamento in acque libere che subiscono un morso o una puntura di animali.
• Affaticamento o esaurimento durante il nuoto. Il sistema del compagno ha lo scopo di prevenire l'annegamento associato a nuoto non sorvegliato o il mancato rispetto delle regole di sicurezza dell'acqua.
• Non apprezzare l'ambiente. Questo include tuffarsi in acque poco profonde e subire lesioni alla testa o al collo o cadere in acqua quando si cammina su ghiaccio sottile.
• Incidenti in barca
• Mancanza di giubbotti di salvataggio (dispositivi di galleggiamento personali o PFD)
• Incidenti subacquei
• Tentativi di suicidio

Devo ancora chiamare un medico se una vittima annegata viene rianimata?

Tutte le vittime che stanno annegando richiedono una chiamata d'emergenza al 911.

Anche se la maggior parte delle vittime che stanno annegando viene rianimata con il pronto soccorso, tutte queste vittime richiedono l'attivazione dei servizi medici di emergenza e la valutazione da parte di un operatore sanitario. Le complicazioni dell'evento che sta annegando possono richiedere del tempo per svilupparsi; potrebbero passare ore prima che si sviluppino segni e sintomi.

In che modo il personale medico si prende cura di una vittima che sta annegando?

Ci sono due problemi principali coinvolti nella cura di una vittima che sta annegando. Il primo è stabilizzare le ABC della rianimazione (vie aeree, respirazione, circolazione) che potrebbero essere compromesse a causa dell'annegamento. Il secondo è cercare una potenziale condizione medica di base che potrebbe aver causato l'annegamento.

La cura iniziale è diretta a stabilizzare la respirazione, il battito cardiaco e la pressione sanguigna della vittima. Una volta che ciò si è verificato, l'operatore sanitario cercherà le complicazioni comuni dell'annegamento. Questi includono una riduzione della funzione mentale a causa della mancanza di apporto di ossigeno al cervello. La mancanza di ossigeno può anche danneggiare il muscolo cardiaco. Irritazione polmonare e infezione possono verificarsi a causa dell'aspirazione o dell'inalazione di acqua nei polmoni. Il danno renale è una complicanza comune nell'annegamento e può provocare anomalie degli elettroliti e disturbi acido-base nel corpo.

Se si è verificato un trauma associato, ad esempio una lesione subacquea o un incidente in barca, potrebbe essere necessaria una valutazione della testa, del collo e di altre parti del corpo. I test che possono essere ordinati dipendono dalla situazione che ha portato all'annegamento, dallo stato del paziente e da qualsiasi altra condizione medica sottostante.

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Qual è il trattamento per annegamento?

Il trattamento per un possibile annegamento è un'emergenza di primo soccorso. Spesso, una volta che la vittima è stata rimossa dall'acqua, può essere necessaria la RCP e devono essere attivati ​​i servizi medici di emergenza (chiamare il 911).

Qual è il primo soccorso per una vittima che sta annegando?

In un'emergenza che sta annegando, prima viene rimossa la vittima dall'acqua e viene somministrato il pronto soccorso, maggiori sono le opportunità che la vittima ha di sopravvivere.

Pronto soccorso per una vittima che sta annegando

Il focus del primo soccorso per una vittima che sta annegando nell'acqua è quello di ottenere ossigeno nei polmoni. A seconda delle circostanze, se si teme che una lesione al collo sia una possibilità (ad esempio un incidente di immersione), è necessario prestare attenzione per ridurre al minimo i movimenti del collo.

Quando si valuta una vittima che sta annegando, i primi passi per la cura seguono le linee guida iniziali dell'American Heart Association.

• La vittima è sveglia?
• Respirano da soli?
• Hanno un battito cardiaco?

La respirazione di salvataggio può iniziare nell'acqua, ma tutte le altre cure richiedono che la vittima sia al sicuro fuori dall'acqua. Se sono disponibili altre persone, invia una persona per ottenere assistenza e chiama il 911. Invia un'altra persona per ottenere un defibrillatore automatico esterno (DAE).

Se la vittima sta respirando, dovrebbe essere collocato su un fianco nella posizione di recupero per prevenire la potenziale aspirazione in caso di vomito (inalazione di vomito nel polmone).

Se la vittima non respira e non ha polso, iniziare la rianimazione cardiopolmonare (RCP). Questa è una delle eccezioni alle linee guida per la RCP a mani libere. Se possibile, la respirazione di salvataggio deve essere iniziata in una possibile vittima che sta annegando.

Ci sono alcune controversie nella ricerca medica che potenzialmente potrebbero confondere gli astanti che sono disposti ad aiutare. È importante ricordare che una vittima che sta annegando che non respira e non ha un polso è effettivamente morta e ogni tentativo di aiutare è appropriato.

Recentemente, solo la rianimazione con compressione toracica è stata approvata dall'American Heart Association e dall'American College of Cardiology e la respirazione di salvataggio non è raccomandata. Questo non è il caso dell'annegamento, poiché l'insulto iniziale al corpo è la mancanza di ossigeno. Ciò richiede di fornire ossigeno alla vittima il più presto possibile. Questa è una situazione diversa rispetto a quella di un paziente che collassa su terra asciutta, di solito ha un disturbo del ritmo cardiaco e livelli di ossigeno adeguati sono presenti nel sangue per alcuni minuti.

Di solito si raccomanda di iniziare a scaldare le vittime che stanno annegando rimuovendo gli indumenti bagnati e coprendoli in coperte calde. Questo è appropriato se il paziente che non ha perso il polso o è stato rianimato ed è sveglio.

Per una potenziale vittima che sta annegando a cui è stata somministrata la RCP e il polso è tornato, ma non è ancora sveglio, mantenere il paziente fresco può essere appropriato.

Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare quali nuovi approcci potrebbero essere applicabili per trattare efficacemente le vittime che stanno annegando.

Qual è il trattamento medico per annegamento?

L'assistenza per il paziente che sta annegando dipenderà dalla situazione che circonda l'evento e dal modo in cui ha risposto all'assistenza pre-ospedaliera. L'approccio iniziale sarà quello di stabilizzare i segni vitali rivolgendosi agli ABC (vie aeree, respirazione e circolazione) per assicurarsi che il paziente respiri, abbia un buon battito cardiaco e una pressione sanguigna adeguata per far circolare il sangue agli organi del corpo.

Se l'annegamento si è verificato a causa di una lesione, tali lesioni devono essere valutate contemporaneamente al paziente per le conseguenze e le complicazioni dell'annegamento (lesione al cervello, alla testa, al cuore e ai polmoni).

Se una malattia medica ha causato l'annegamento (ad esempio, un attacco o un attacco cardiaco), la malattia di base dovrà essere valutata e trattata.

Per i polmoni sono spesso necessarie cure di supporto perché possono infiammarsi a causa dell'aspirazione (inalazione) dell'acqua durante il processo di annegamento. La polmonite e la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) sono potenziali complicanze.

Gli eventi di immersione subacquea possono richiedere ossigenoterapia iperbarica in caso di rischio potenziale di malattia da decompressione.

Molte vittime che stanno annegando sono svegli e stabili quando arrivano al pronto soccorso. A seconda delle circostanze, questi pazienti possono essere osservati per un periodo di tempo e dimessi a casa.

Seguito annegamento

La necessità di un follow-up dipenderà dagli eventi che hanno portato all'annegamento, alla rianimazione della vittima, alle complicazioni che sorgono dall'evento dell'annegamento e ad altre condizioni mediche di base.

Prevenzione dell'annegamento

Come in ogni incidente, la prevenzione è la chiave.

• Imparare a nuotare dovrebbe essere una priorità per tutti i bambini e per le persone di tutte le età.
• Una piscina domestica dovrebbe essere sempre recintata e sicura. I rilevatori di movimento possono essere utili se la recinzione non riesce a tenere fuori i bambini senza sorveglianza.
• Quando si partecipa a sport acquatici, è obbligatorio l'uso di un dispositivo di galleggiamento personale (giubbotto di salvataggio). I giocattoli da piscina non sono un sostituto.
• L'alcool è uno dei principali responsabili degli annegamenti. Acqua e alcool non si mescolano.
• Non lasciare mai un bambino incustodito in una vasca da bagno o vicino all'acqua.
• Non lasciare mai un bambino incustodito vicino all'acqua, che si tratti di una piscina o di acqua naturale.

Scopri dove stai nuotando:

• Assicurati che la profondità sia di almeno 10 piedi se decidi di immergerti nell'acqua
• Conosci le pericolose correnti e onde che si verificano in acqua dolce o marina
• Evita pericolosi animali marini come meduse e coralli di fuoco
• Conosci la profondità del ghiaccio prima di camminarci sopra
• Non nuotare mai da solo.
• Impara la RCP

Prognosi di annegamento

• Le vittime che stanno annegando che sono in allerta e orientate quando arrivano al pronto soccorso hanno di solito ottime possibilità di guarigione.
• Se il paziente è confuso e incosciente, il recupero dipende dalla durata del tempo sott'acqua. Con il salvataggio e il trattamento precoci, è possibile il pieno recupero.
• Il riflesso di immersione dei mammiferi si trova più comunemente nei neonati e nei bambini con rallentamento delle funzioni corporee dall'acqua ghiacciata, aumenta le possibilità di recupero anche dopo una lunga immersione. Non vi è alcuna garanzia che si verifichi il riflesso dei mammiferi. È improbabile che il paziente in coma dopo un annegamento di acqua fredda ritorni alla funzione completamente normale.
• Più giovane e sano è il paziente, migliore è la prognosi. Più fredda e pulita è l'acqua, migliore è la prognosi.